妊娠合并貧血課件

妊娠合并貧血課件

妊娠合并貧血的基本概念與流行病學(xué)01妊娠合并貧血是指在妊娠期間出現(xiàn)的一種貧血狀態(tài)貧血是指外周血中單位容積的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度或紅細(xì)胞壓積低于正常范圍妊娠合并貧血是指在妊娠期間出現(xiàn)的貧血，而非妊娠前已存在的貧血妊娠合并貧血的分類根據(jù)貧血的原因可分為：缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等根據(jù)貧血的程度可分為：輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血妊娠合并貧血的定義與分類妊娠合并貧血的發(fā)病率根據(jù)不同的地區(qū)和人群，妊娠合并貧血的發(fā)病率有所不同一般認(rèn)為，妊娠合并貧血的發(fā)病率在10%-20%之間影響妊娠合并貧血的因素遺傳因素：如地中海貧血、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷等營(yíng)養(yǎng)因素：如缺鐵、缺乏葉酸、維生素B12等妊娠相關(guān)因素：如多次妊娠、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等其他因素：如慢性腎臟疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等妊娠合并貧血的發(fā)病率及影響因素妊娠合并貧血對(duì)母嬰健康的影響對(duì)孕婦的影響增加妊娠期高血壓、早產(chǎn)、低體重兒等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致孕婦乏力、心慌、氣短等不適癥狀，影響生活質(zhì)量對(duì)胎兒的影響影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩增加新生兒貧血、缺氧、窒息等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)妊娠合并貧血的病因及發(fā)病機(jī)制02缺鐵性貧血由于孕婦對(duì)鐵的需求量增加，而鐵攝入不足導(dǎo)致可由慢性失血（如月經(jīng)過多）、妊娠劇吐、胃腸吸收障礙等原因引起巨幼紅細(xì)胞性貧血由于缺乏葉酸或維生素B12導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙可由攝入不足、吸收不良或代謝異常等原因引起再生障礙性貧血骨髓功能異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少可由遺傳、化學(xué)物質(zhì)、病毒感染等原因引起妊娠合并貧血的常見病因缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制鐵攝入不足：孕婦對(duì)鐵的需求量增加，而鐵攝入不足導(dǎo)致鐵吸收障礙：胃腸功能紊亂、長(zhǎng)期腹瀉等原因?qū)е妈F吸收減少鐵利用障礙：妊娠期血容量增加，鐵被稀釋，導(dǎo)致鐵利用障礙巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制葉酸或維生素B12缺乏：導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血代謝異常：如妊娠期糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等，影響葉酸或維生素B12的代謝再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制骨髓功能異常：骨髓造血功能受到損害，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少遺傳因素：如遺傳性再生障礙性貧血，導(dǎo)致骨髓功能異常妊娠合并貧血的發(fā)病機(jī)制??????紅細(xì)胞形態(tài)變小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大血紅蛋白含量降低，紅細(xì)胞壓積減少缺鐵性貧血的病理生理改變紅細(xì)胞體積增大，中央淡染區(qū)消失血紅蛋白含量降低，紅細(xì)胞壓積減少巨幼紅細(xì)胞性貧血的病理生理改變骨髓象：骨髓增生減低，紅細(xì)胞系減少外周血象：紅細(xì)胞數(shù)量減少，血紅蛋白含量降低，紅細(xì)胞壓積減少再生障礙性貧血的病理生理改變??????妊娠合并貧血的病理生理改變?nèi)焉锖喜⒇氀呐R床表現(xiàn)及診斷03妊娠合并貧血的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)乏力、心慌、氣短、頭暈、頭痛等不適癥狀嚴(yán)重貧血時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白、皮膚黏膜蒼白等癥狀胎兒表現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，體重低于正常范圍可出現(xiàn)胎兒缺氧、窒息等并發(fā)癥妊娠合并貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)低于正常范圍鐵蛋白、葉酸、維生素B12等指標(biāo)低于正常范圍骨髓檢查對(duì)于疑似再生障礙性貧血的患者，可進(jìn)行骨髓檢查，了解骨髓造血功能診斷根據(jù)孕婦的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)行診斷注意與妊娠期高血壓、妊娠劇吐等并發(fā)癥相鑒別鑒別診斷缺鐵性貧血與巨幼紅細(xì)胞性貧血的鑒別：通過紅細(xì)胞形態(tài)、血紅蛋白含量等指標(biāo)進(jìn)行鑒別再生障礙性貧血與巨幼紅細(xì)胞性貧血的鑒別：通過骨髓象、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別妊娠合并貧血的診斷與鑒別診斷妊娠合并貧血的治療原則與方法04調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加富含鐵、葉酸、維生素B12的食物攝入保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)改善生活方式適當(dāng)休息，避免過度勞累避免接觸有害物質(zhì)，如化學(xué)物質(zhì)、射線等妊娠合并貧血的一般治療缺鐵性貧血的治療補(bǔ)充鐵劑：如口服鐵劑、靜脈注射鐵劑等治療原發(fā)?。喝缰委熑焉飫⊥?、慢性失血等01巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療補(bǔ)充葉酸：如口服葉酸、肌肉注射葉酸等補(bǔ)充維生素B12：如口服維生素B12、肌肉注射維生素B12等02再生障礙性貧血的治療藥物治療：如使用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等支持治療：如輸血、輸液、糾正感染等03妊娠合并貧血的藥物治療妊娠合并貧血的輸血治療輸血指征孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重貧血癥狀，如心慌、氣短、乏力等孕婦血紅蛋白含量低于60g/L，或紅細(xì)胞壓積低于20%輸血注意事項(xiàng)選擇合適的輸血類型：如輸注濃縮紅細(xì)胞、全血等控制輸血量：避免過量輸血導(dǎo)致鐵過載、輸血反應(yīng)等妊娠合并貧血的預(yù)防與健康管理05孕期定期檢查定期進(jìn)行血液檢查，了解血紅蛋白含量、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)對(duì)于高危人群，如多次妊娠、慢性腎臟疾病等，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理營(yíng)養(yǎng)干預(yù)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的鐵、葉酸、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素適當(dāng)補(bǔ)充孕期維生素，如葉酸片、維生素B12片等妊娠合并貧血的預(yù)防策略妊娠合并貧血的健康管理健康教育增強(qiáng)孕婦對(duì)貧血的認(rèn)識(shí)，了解貧血的危害和預(yù)防方法提高孕婦的自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣社區(qū)管理建立孕婦健康檔案，定期進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)對(duì)于高危人群，加強(qiáng)管理和干預(yù)，降低妊娠合并貧血的發(fā)生率妊娠合并貧血的隨訪與監(jiān)測(cè)隨訪時(shí)間妊娠早期、中期、晚期各進(jìn)行一次血液檢查，了解血紅蛋白含量等指標(biāo)如有異常，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)鐵蛋白、葉酸、維生素B12等指標(biāo)妊娠合并貧血的護(hù)理與并發(fā)癥防治06一般護(hù)理保持良好的作息，保證充足的睡眠避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)飲食護(hù)理增加富含鐵、葉酸、維生素B12的食物攝入避免攝入過多影響鐵吸收的食物，如茶、咖啡等妊娠合并貧血的護(hù)理措施妊娠合并貧血的并發(fā)癥防治妊娠高血壓的防治定期測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常遵醫(yī)囑使用降壓藥物，控制血壓在正常范圍胎兒生長(zhǎng)受限的防治加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)素遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧心理