圍手術(shù)期輸血指南董俊娜課件

圍手術(shù)期輸血指南董俊娜課件目錄contents圍手術(shù)期輸血概述圍手術(shù)期輸血指南圍手術(shù)期自體輸血圍手術(shù)期血液保護(hù)圍手術(shù)期輸血管理01圍手術(shù)期輸血概述圍手術(shù)期輸血是指在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后因各種原因?qū)е禄颊呤а?，需要通過輸注紅細(xì)胞、血小板、血漿等血液制品來補(bǔ)充損失的血液成分，維持患者的血液循環(huán)和生命體征。圍手術(shù)期輸血的目的在于糾正貧血、預(yù)防出血、提高手術(shù)安全性和治療效果。圍手術(shù)期輸血的定義補(bǔ)充血液容量糾正貧血提高組織氧供預(yù)防出血圍手術(shù)期輸血的目的01020304圍手術(shù)期輸血可以補(bǔ)充患者因失血而減少的血液容量，維持正常的血液循環(huán)和組織灌注。手術(shù)失血可能導(dǎo)致貧血，圍手術(shù)期輸血可以補(bǔ)充損失的紅細(xì)胞，改善貧血癥狀。圍手術(shù)期輸血可以增加紅細(xì)胞數(shù)量，提高血液攜帶氧氣的能力，保證組織器官的氧供。圍手術(shù)期輸血可以補(bǔ)充血小板和凝血因子，有助于止血和預(yù)防出血。圍手術(shù)期輸血可能增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，如輸注的血液制品中攜帶病毒、細(xì)菌等病原體。感染風(fēng)險(xiǎn)圍手術(shù)期輸血可能引發(fā)免疫反應(yīng)，如輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）、過敏反應(yīng)等。免疫反應(yīng)圍手術(shù)期輸血過量可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，引起心肺功能不全、肺水腫等并發(fā)癥。循環(huán)超負(fù)荷圍手術(shù)期輸血可能傳播某些疾病，如肝炎、艾滋病等。血液傳播疾病圍手術(shù)期輸血的風(fēng)險(xiǎn)02圍手術(shù)期輸血指南當(dāng)患者血紅蛋白水平低于70g/L時(shí)，考慮輸血。對(duì)于存在心肺疾病的患者，輸血閾值可適當(dāng)放寬。血紅蛋白水平急性失血凝血障礙對(duì)于急性失血導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，應(yīng)及時(shí)輸血，以維持足夠的血液灌注。對(duì)于存在凝血障礙的患者，應(yīng)輸注相應(yīng)的血液成分以改善凝血功能。030201輸血指征輸血類型用于補(bǔ)充紅細(xì)胞，提高血液攜氧能力。用于補(bǔ)充血漿蛋白或凝血因子。用于預(yù)防或治療血小板減少或凝血障礙。用于補(bǔ)充纖維蛋白原、Ⅷ因子等凝血因子。紅細(xì)胞血漿血小板冷沉淀通過靜脈穿刺或中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行輸血，適用于大量輸血或需長時(shí)間輸血的患者。開放式輸血通過血液回收機(jī)回收自體血液，經(jīng)過處理后再輸回患者體內(nèi)，適用于手術(shù)中出血或創(chuàng)傷導(dǎo)致的失血。封閉式輸血輸血方法部分患者對(duì)血液中的某些成分過敏，可出現(xiàn)皮疹、呼吸急促等癥狀。過敏反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)感染風(fēng)險(xiǎn)輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，可能與血液中的致熱源有關(guān)。輸入的紅細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致血紅蛋白從紅細(xì)胞中釋放，引起一系列不良反應(yīng)。輸血時(shí)可能傳播某些病毒、細(xì)菌等病原體，如肝炎病毒、HIV等。輸血不良反應(yīng)03圍手術(shù)期自體輸血由于自體輸血使用的是患者自身的血液，因此可以避免因異體輸血引發(fā)的輸血反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。減少輸血反應(yīng)自體輸血避免了異體輸血帶來的疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，如肝炎、艾滋病等。降低感染風(fēng)險(xiǎn)自體輸血可以減少對(duì)外部血源的依賴，減輕血庫壓力，同時(shí)避免血液資源的浪費(fèi)。節(jié)約血資源自體輸血的優(yōu)勢(shì)

自體輸血的適用范圍擇期手術(shù)患者對(duì)于一些擇期手術(shù)的患者，如骨科手術(shù)、心外科手術(shù)等，可以在術(shù)前進(jìn)行自體采血，以備手術(shù)中用血。預(yù)計(jì)出血量大的手術(shù)對(duì)于一些預(yù)計(jì)術(shù)中出血量較大的手術(shù)，如腦外科、肝移植等，自體輸血可以作為一種補(bǔ)充血液的措施。稀有血型患者對(duì)于一些稀有血型的患者，自體輸血是唯一可行的輸血方式。在術(shù)前根據(jù)手術(shù)需要，從患者身上采集一定量的血液，存儲(chǔ)備用。術(shù)前自體采血在手術(shù)過程中，將術(shù)野出血收集起來，經(jīng)過濾、洗滌等處理后回輸給患者。血液回收自體血液可以存儲(chǔ)在專用血液存儲(chǔ)設(shè)備中，根據(jù)需要隨時(shí)回輸給患者。血液存儲(chǔ)自體輸血的實(shí)施方法04圍手術(shù)期血液保護(hù)制定輸血計(jì)劃根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的輸血計(jì)劃，包括輸血時(shí)機(jī)、輸血量、輸血成分等。評(píng)估患者情況對(duì)患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者的血液狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。血液保護(hù)措施采取措施減少患者的失血量，如使用止血藥物、術(shù)前栓塞等。術(shù)前血液保護(hù)通過改進(jìn)手術(shù)技巧、控制性降壓等技術(shù)減少手術(shù)過程中的失血量。減少失血采用血液回收機(jī)回收手術(shù)過程中的失血，經(jīng)過處理后可用于臨床輸血。血液回收根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)需求，合理使用各種血液制品，避免浪費(fèi)和不良反應(yīng)。合理用血術(shù)中血液保護(hù)早期識(shí)別貧血定期檢查患者的血常規(guī)，早期識(shí)別貧血癥狀，采取相應(yīng)的治療措施。促進(jìn)術(shù)后康復(fù)通過合理的營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。監(jiān)測(cè)出血情況密切監(jiān)測(cè)患者的出血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血并發(fā)癥。術(shù)后血液保護(hù)05圍手術(shù)期輸血管理醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，填寫輸血申請(qǐng)單，注明輸血原因、種類和量。由醫(yī)院輸血科對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，確保符合輸血指征，并評(píng)估患者是否需要進(jìn)行輸血。輸血申請(qǐng)與審核輸血審核輸血申請(qǐng)血液領(lǐng)取經(jīng)審核通過后，由醫(yī)院輸血科領(lǐng)取血液。血液發(fā)放將領(lǐng)取的血液發(fā)放給需要的手術(shù)室或病區(qū)，確保血液安全、有效。血液領(lǐng)取與發(fā)放核對(duì)在輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)患者身份、血型、交叉配血結(jié)果等信息，確保無誤。觀察輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀