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word版本——可修改、可編輯第1頁,共2頁和解協(xié)議書(交通事故)(合同、協(xié)議書范本)甲方:**單位或個人乙方:**單位或個人簽訂日期:**年**月**日簽訂地點:**省**市**地和解協(xié)議書(交通事故)
甲方姓名:________
性別:________
住址:________
身份證號:________
工作單位:________
單位地址:________
法定代表人:________
乙方姓名:________
性別:________
住址:________
身份證號:________
配偶姓名:________
性別:________
住址:________
身份證號:________
子女姓名:________
性別:________
住址:________
身份證號:________
事發(fā)經(jīng)過:______年____月____日____時____分,甲方駕駛____市______所有的牌號為______小客車在______路______鎮(zhèn)______村段由西向東行駛至道路左側,與乙方無證駕駛(后載______、______)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成______、______、______倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)____區(qū)交警大隊認定,____負本次事故全部責任(詳見《______號道路交通事故認定書》)。
今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫(yī)藥費41383.87元、南大一附院醫(yī)療費7034.8元(共計49418.67元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000.00元)。
二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求,此事再與甲方無關。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據(jù)原件:
(1)______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(2)______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫(yī)療費收據(jù)(共計____張,金額為____元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應在收條上簽字并按手印,______由其法定監(jiān)護人______或者______代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章):________
乙方簽字(按手印)
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