護理學基礎-血壓的觀察與護理課件

血壓的觀察與護理

護理學基礎_血壓的觀察與護理血壓

●是血管內(nèi)流動的血液對血管壁所施的側(cè)壓力，一般是指體循環(huán)的動脈血壓?！駵y量血壓時，是以血壓和大氣壓作為比較的，用血壓高于大氣壓的數(shù)值表示血壓的高度●計量單位mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕)●兩者換算公式1mmHg=0.133kpa

1kpa=7.5mmHg護理學基礎_血壓的觀察與護理收縮壓

在心室收縮時,動脈血壓上升達到的最高舒張壓

在心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值脈壓

收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓護理學基礎_血壓的觀察與護理

血壓的意義：血壓的高低可直接影響全身各組織器官的血液供給。若血壓過低，可造成組織器官供血不足。相反，血壓過高，增加心臟負擔，久而久之，導致心衰，同時血管彈性下降，脆性增加，腦動脈破裂，出現(xiàn)腦出血。護理學基礎_血壓的觀察與護理正常血壓及其生理變化

正常血壓的范圍：正常成人在安靜狀態(tài)時收縮壓為90-140mmHg（12.0-18.6kpa）舒張壓為60-90mmHg（8.0-12.0kpa）脈壓為30-40mmHg（4.0-5.3kpa）護理學基礎_血壓的觀察與護理

生理變化

年齡和性別：血壓隨年齡的增加而增高，新生兒血壓最低，小兒血壓比成人低，中年以前女性血壓略低于男性，中年以后差別較小晝夜和睡眠：一般白天血壓高于夜間，過度勞累或睡眠不佳時，血壓稍增高環(huán)境：在寒冷環(huán)境中血壓可升高，高溫環(huán)境中血壓可略下降

護理學基礎_血壓的觀察與護理部位：大多數(shù)人下肢血壓比上肢高0-40mmHg（如用上肢袖帶測量），因股動脈的管徑大于肱動脈，血流量較多.右上肢高于左上,直立高于平臥。其他：緊張、恐懼、興奮及疼痛均可導致血壓升高，舒張壓一般無變化。勞動、飲食、吸煙和飲酒也可影響血壓值護理學基礎_血壓的觀察與護理異常血壓的觀察1、高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。2、臨界高血壓：159~141/94~91mmHg。3、低血壓：低于90/60-50mmHg。4、脈壓變化：增大或縮小。護理學基礎_血壓的觀察與護理異常血壓的護理措施

心理護理

消除患者的緊張、恐懼心理，使之主動配合治療和護理觀察病情

密切觀察血壓，按醫(yī)囑服藥，觀察藥物療效及不良反應休息睡眠

注意休息，減少活動，保證充足的睡眠和穩(wěn)定的情緒健康教育

向患者講解合理的生活方式，飲食與治療的要求自我檢測血壓與緊急情況下的處理方法等護理學基礎_血壓的觀察與護理血壓的測量

血壓計的種類和構(gòu)造常用的血壓計有：汞柱式血壓計表式血壓計電子血壓計血壓計

是根據(jù)血液通過狹窄的血管形成渦流時發(fā)出響聲而設計的。用于間接測量動脈血壓護理學基礎_血壓的觀察與護理血壓計的種類護理學基礎_血壓的觀察與護理血壓計的構(gòu)造

輸氣球和調(diào)節(jié)空氣壓力的活門

袖帶

為長方形扁平的橡膠袋，長24cm、寬12cm、外層布套長50cm

下肢袖帶長約135cm，比上肢袖帶寬2cm；小兒袖帶寬度是上臂長度的1/2-2/3

護理學基礎_血壓的觀察與護理測壓計汞柱式:

結(jié)構(gòu)玻璃管面標有雙刻度,

一側(cè)為0~300mmHg,最小分度值為2mmHg

一側(cè)為0~40kPa,最小分度值為0.5kPa

玻璃管上端蓋以金屬帽與大氣相通，下端和汞槽相通,汞槽內(nèi)有水銀特點測得數(shù)值準確可靠，但較笨重不易攜帶，且玻璃管部分易破裂護理學基礎_血壓的觀察與護理表式

又稱彈簧式血壓計。外形似表,呈圓盤狀，正面盤上標有刻度及讀數(shù)，盤中央有一指針,以提示血壓數(shù)值。特點攜帶方便，但準確性不如汞柱式血壓計電子血壓計袖帶內(nèi)有一換能器，有自動采樣電腦控制數(shù)字運算，自動放氣程序。數(shù)秒鐘內(nèi)可得到收縮壓、舒張壓、脈搏數(shù)值。特點是操作方便，不用聽診器，省略放氣系統(tǒng)，排除聽覺不靈敏，噪音干擾等造成的誤差，但準確性不如汞柱式血壓計護理學基礎_血壓的觀察與護理測量血壓的方法

用物準備

血壓計聽診器記錄本、筆

上肢肱動脈血壓測量法護理學基礎_血壓的觀察與護理測量方法1、準備工作：2、病人體位：0點、肱動脈、心臟在同一水平位。3、纏袖帶：下緣距肘窩2~3厘米。4、測量：搏動音消失（160mmHg）—袖帶內(nèi)壓力大于收縮壓第一聲（X）—袖帶內(nèi)壓力等于收縮壓。減弱或消失（Y）—袖帶內(nèi)壓力等于舒張壓。5、整理記錄：護理學基礎_血壓的觀察與護理

患者取坐位或仰臥位被測肢體應和心臟處于同一水平，坐位時平第四肋軟骨；臥位平腋中線平整地將袖帶置于上臂中部，距肘窩下緣2-3cm護理學基礎_血壓的觀察與護理

下肢腘動脈測量法

患者仰臥位，或側(cè)臥位將袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩

3-5cm，將聽診器胸件置于腘動脈搏動處，同上肢測量法測量記錄時應注明下肢血壓，因上下肢血壓值之差及袖帶相對過窄，可導致收縮壓偏高，而舒張壓差異不大護理學基礎_血壓的觀察與護理

電子血壓計測量法

接通電源，接上充氣插頭，將袖帶換能器“⊙”放于肱動脈搏動處，扣好袖帶按鍵充氣片刻后，血壓計發(fā)出蜂鳴聲，顯示屏顯示收縮壓和舒張壓讀數(shù)護理學基礎_血壓的觀察與護理注意事項

需密切觀察血壓者應做到四定

定時間、定部位、定體位、定血壓計，有助于測定血壓的準確性和對照的可比性為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的患者測血壓

應測健測肢體排除影響血壓的外界因素

袖帶過寬、過窄；袖帶纏得過緊、過松；肢體位置過高、過低和水銀不足等因素對血壓值的影響護理學基礎_血壓的觀察與護理袖帶寬度要合適，

袖帶太窄，須加大力量才能阻斷動脈血流，測得數(shù)值偏高袖帶太寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低肱動脈位置高于心臟水平，測得血壓值偏低低于心臟水平，測得血壓值偏高袖帶過松，橡膠帶呈氣球狀，有效測量面積變窄，使血壓測量值偏高袖帶過緊，使血管在未注氣時已受壓，使血壓測量值偏低護理學基礎_血壓的觀察與護理發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應重復測量

應將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點，稍等片刻再復測，一般連續(xù)測2~3次，取其最低值當舒張壓的變音和消失音之間有差異時