不能隨意驟停的藥物

不能隨意驟停的藥物1、心血管藥物①抗心絞痛的藥物：如硝酸異山梨酯、β-受體阻滯劑等，若隨意中斷，易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，甚者引起心肌梗塞。②降壓藥：突然停用降壓藥可樂安、甲基多巴，會(huì)造成血壓在短期內(nèi)重新上升，甚至超過治療前，出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈、嘔吐、視力模糊等高血壓危象，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血死亡。③抗心律失常藥：驟?？剐穆墒СＫ幙岫　⒗ǘ嘁?，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至誘發(fā)心房纖顫。2、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物長期應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)使病人腎上腺皮質(zhì)功能下降，皮質(zhì)激素分泌功能受到抑制。如果突然停藥，可出現(xiàn)兩種病理情況：（1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退。大多數(shù)病人停藥后，在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等誘因下，可突然出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等癥狀。（2）皮質(zhì)激素停藥綜合征。停用皮質(zhì)激素后還可發(fā)生以下三種情況：①停藥過于突然：體內(nèi)的皮質(zhì)激素濃度突然下降，臨床可表現(xiàn)腓腸肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬現(xiàn)象;膝及踝部等關(guān)節(jié)疼痛;全身無力;情緒消沉;發(fā)熱、惡心、嘔吐等。②停藥復(fù)發(fā)：有些反復(fù)發(fā)作的皮膚病，如慢性濕疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，由于多次使用皮質(zhì)激素(包括外用制劑)來緩解癥狀，結(jié)果逐漸產(chǎn)生習(xí)慣性。主觀上感覺激素效果好，停藥后就產(chǎn)生不適感或恐懼，甚至認(rèn)為疾病的復(fù)發(fā)與停藥有關(guān)。③反跳現(xiàn)象：使用激素治療后，癥狀可完全控制或緩解，突然停藥或減量，即見原發(fā)病復(fù)發(fā)或者惡化，還會(huì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)危象，主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、乏力、疲倦等，甚至發(fā)生休克、死亡，這稱為反跳現(xiàn)象。反跳現(xiàn)象多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、濕疹等。3、抗癲癇藥若驟然停藥，會(huì)導(dǎo)致癲癇頻頻發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。在用藥過程中如改用其他新藥，原用藥也不可驟停，要與新藥同時(shí)服用一段時(shí)間后再逐步減量，待到病情完全控制后，方可完全停藥。4、鎮(zhèn)靜安眠藥物長期服用安定、安寧、去甲羥安定、舒樂安定、硝基安定、利眠寧、水合氯醛等藥物，如驟然停藥，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調(diào)、厭食、感知過敏、癲癇發(fā)作等癥狀。5、抗精神病藥精神分裂癥患者在服用氯丙嗪期間，盡管已有相當(dāng)一段時(shí)間沒有發(fā)作，但如果突然停藥，則會(huì)出現(xiàn)精神分裂癥現(xiàn)象的急劇惡化。因此，氯丙嗪治療精神分裂癥，應(yīng)在癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量，并在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)用維持量(每日50~100毫克)，以鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。6、抗抑郁藥物長期服用抗抑郁藥，如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等，突然停藥后，就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、肌肉痛、焦慮等癥狀。抑郁癥是一種有復(fù)發(fā)傾向的慢性疾病，如果治療不充分，復(fù)發(fā)次數(shù)增多，不僅會(huì)增加治療的難度，而且會(huì)花費(fèi)更多的時(shí)間和費(fèi)用。7、降血糖藥物如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖藥物，可使血糖濃度急劇上升，使病情惡化。特別是平時(shí)應(yīng)用胰島素治療的病人，治療顯效后如果突然停用胰島素，可發(fā)生酮癥酸中毒，乃至昏迷。8、抗生素以及抗結(jié)核類藥物許多細(xì)菌感染病人用抗生素后，發(fā)燒、乏力等感染癥狀迅速消失，實(shí)際上細(xì)菌尚未徹底清除。這時(shí)，如果病人以為藥到病除而擅自停藥，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、惡化及細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。至于各類抗結(jié)核藥物，目前采取短程督促強(qiáng)用藥9個(gè)月，甚至在癥狀消失后還要繼續(xù)服用，以防復(fù)發(fā)。如果停藥過早，不僅復(fù)發(fā)，且會(huì)轉(zhuǎn)為晚期結(jié)核和全性播散性結(jié)核，給徹底治療帶來困難。9、抗乙肝藥物當(dāng)慢性乙肝病人停止抗乙肝治療后，包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有重度急性肝炎發(fā)作的報(bào)道。對(duì)那些停止抗乙肝治療的病人的肝功能情況應(yīng)從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查等方面嚴(yán)密監(jiān)察，并且至少隨訪數(shù)月。如必要，可重新恢復(fù)抗乙肝病毒的治療。10、口服長效避孕藥這類藥物也不可突然停藥，要想停藥時(shí)