個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)_第1頁(yè)
個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)_第2頁(yè)
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第頁(yè)共頁(yè)個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)尊敬的相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo):我是某公司某職位的員工,特此針對(duì)我在工作過(guò)程中所遭受的個(gè)人工傷情況,向貴部門(mén)提出個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)。以下是詳細(xì)的申請(qǐng)內(nèi)容:一、個(gè)人基本信息姓名:(員工姓名)性別:(員工性別)年齡:(員工年齡)職業(yè):(員工職業(yè))工作單位:(員工所在單位)二、工傷事件概述自(具體時(shí)間)起,我在單位從事(具體工作崗位)工作,期間發(fā)生了一起導(dǎo)致我受傷的工傷事件。事故經(jīng)過(guò)如下:(詳細(xì)描述工傷事件經(jīng)過(guò),包括地點(diǎn)、時(shí)間、事故原因等信息)三、工傷損傷情況在上述工傷事件中,我遭受了以下傷害:(詳細(xì)描述受傷情況,包括具體傷勢(shì)、部位、程度等信息)四、工傷原因分析針對(duì)上述工傷事件,我認(rèn)為其主要原因?yàn)椋海ㄔ敿?xì)描述工傷原因,包括事故原因、單位責(zé)任等信息)五、醫(yī)療情況及費(fèi)用記錄自工傷事件發(fā)生后,我立即前往醫(yī)院進(jìn)行治療,并于(具體時(shí)間)出具了診斷證明書(shū),確診為(具體診斷結(jié)果)。至今,我已經(jīng)支付了(具體費(fèi)用金額)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,并持有相應(yīng)收據(jù)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單,附在此申請(qǐng)書(shū)中。六、目前工傷影響及后續(xù)治療計(jì)劃由于工傷事故的發(fā)生,我在身體和心理方面都遭受了不同程度的影響,從而對(duì)我正常生活和工作造成了困擾。我希望貴部門(mén)能對(duì)我的工傷進(jìn)行公正的評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果提供相應(yīng)的賠償和保障,以便我能夠得到適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)。根據(jù)診斷結(jié)果,我還需要進(jìn)行(具體治療方式)的相關(guān)治療,并預(yù)計(jì)治療周期將為(具體時(shí)間)。治療期間,我將需要繼續(xù)請(qǐng)假,無(wú)法正常工作。我懇請(qǐng)貴部門(mén)能夠給予理解和支持,并按照相關(guān)法律法規(guī)為我提供必要的照顧和幫助。七、附件清單1.事故發(fā)生相關(guān)證據(jù)材料(照片、視頻等)2.醫(yī)院診斷證明書(shū)及明細(xì)單3.工傷事故的其他相關(guān)證據(jù)材料4.其他支持工傷鑒定的證據(jù)材料(如果有)在此,我對(duì)貴部門(mén)給予我的關(guān)注和支持表示衷心的感謝。我相信,在貴部門(mén)的公正審查和評(píng)估下,我將能夠獲得應(yīng)有的工傷待遇

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