2022年一建《工程法規(guī)》保險與保險索賠的規(guī)定

2022一建《工程法規(guī)》保險與保險索賠的規(guī)定

保險與保險索賠的規(guī)定

一、保險概述

（一）保險的法律概念

2022年2月經(jīng)修改后公布的《中華人民共和國保險法》（以下簡稱《保險法》）規(guī)定，保險是指投保人

根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承

當賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者到達合同約定的年齡、期限等條件時承當給付

保險金責任的商業(yè)保險行為。

保險是一種受法律保護的分散危險、消化損失的法律制度。因此，危險的存在是保險產(chǎn)生的前提。但保險

制度上的危險具有損失發(fā)生的不確定性，包括發(fā)生與否的不確定性、發(fā)生時間的不確定性和發(fā)生后果的不確定

性。

（二）保險合同

保險合同是指投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。投保人是指與保險人訂立保險合同，并按

照合同約定負有支付保險費義務(wù)的人。保險人是指與投保人訂立保險合同，并按照合同約定承當賠償或者給付

保險金責任的保險公司。

保險合同在履行中還會涉及被保險人和受益人。被保險人是指其財產(chǎn)或者人身受保險合同保障，享有保險

金請求權(quán)的人。投保人可以為被保險人。受益人是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請

求權(quán)的人。投保人、被保險人可以為受益人。投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保，保險合同成立。保險人

應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。

保險合同一般是以保險單的形式訂立的。保險合同分為人身保險合同、財產(chǎn)保險合同。

1.人身保險合同

人身保險合同是以人的壽命和身體為保險標的的保險合同。投保人應(yīng)向保險人如實申報被保險人的年齡、身

體狀況。投保人于合同成立后，可以向保險人一次支付全部保險費，也可以按照合同規(guī)定分期支付保險費。人身保險的

受益人由被保險人或者投保人指定。保險人對人身保險的保險費，不得用訴訟方式要求投保人支付。

2.財產(chǎn)保險合同

財產(chǎn)保險合同是以財產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險標的的保險合同。在財產(chǎn)保險合同中，保險合同的轉(zhuǎn)讓應(yīng)當通

知保險人，經(jīng)保險人同意繼續(xù)承保后，依法轉(zhuǎn)讓合同。

在合同的有效期內(nèi)，保險標的的危險程度顯著增加的，被保險人應(yīng)當按照合同約定及時通知保險人，保險

人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。建筑工程一切險和安裝工程一切險即為財產(chǎn)保險合同。

二、保險索賠

對于投保人而言，保險的根本目的是發(fā)生災(zāi)難事件時能夠得到補償，而這一目的必須通過索賠來實現(xiàn)。(一)

投保人進行保險索賠須提供必要的有效的證明

保險事故發(fā)生后，依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當向

保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

這就要求投保人在日常管理中應(yīng)當注意證據(jù)的收集和保存。當保險事件發(fā)生后，更應(yīng)注意證據(jù)收集，有時

還需要有關(guān)部門的證明。索賠的證據(jù)一般包括保單、建設(shè)工程合同、事故照片、鑒定報告以及保單中規(guī)定的證

明文件。

(-)投保人等應(yīng)當及時提出保險索賠

投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知保險人。這與索賠的成功與否密切相關(guān)。

因為，資金有時間價值，如果保險事件發(fā)生后很長時間才能取得索賠，即使是全額賠償也缺乏以補償自己的全部

損失。而且，時間過長還會給索賠人的取證或保險人的理賠增加很大的難度。

(三)計算損失大小

保險單上載明的保險財產(chǎn)全部損失，應(yīng)當按照全損進行保險索賠。保險單上載明的保險財產(chǎn)沒有全部損

失，應(yīng)當按照局部損失進行保險索賠。但是，財產(chǎn)雖然沒有全部毀損或者滅失，但其損壞程度已到達無法修理,

或者雖然能夠修理但修理費將超過賠償金額的，也應(yīng)當按照全損進行索賠。如果一個建設(shè)工程工程同時由多家

保險公司承保，那么應(yīng)當按照約定的比例分別向不同的保險公司提出索賠要求。

建設(shè)工程保險的主要種類和投保權(quán)益

考點：建設(shè)工程活動涉及的險種

(1)建筑工程一切險(及第三者責任險)；

⑵安裝工程一切險(及第三者責任險)；

⑶機器損壞險；

(4)機動車輛險；

⑸建筑職工意外傷害險：鼓勵企業(yè)為從事危險作業(yè)的職工辦理意外傷害保險，支付保險費：

(6)勘察設(shè)計責任保險；

(7)工程監(jiān)理責任保險。

法律責任的根本種類和特征

考點：法律責任的特征

(1)法律責任以法律義務(wù)的存在為前提；

(2)法律責任即承當不利的后果；

(3)法律責任的認定和追究，由國家專門機關(guān)依照法定程序進行;

(4)法律責任的實現(xiàn)由國家強制力作保障。

一、民事責任的種類

民事責任可以分為違約責任和侵權(quán)責任兩類。

二、民事責任的承當方式

《民法通那么》規(guī)定，承當民事責任的方式主要有：

(1)停止侵害；

⑵排除阻礙；

⑶消除危險；

(4)返還財產(chǎn)；

⑸恢復原狀；

(6)修理、重作、更換；

(7)賠償損失；

(8)支付違約金；

⑼消除影響、恢復名譽；

(10)賠禮抱歉。

以上承當民事責任的方式，可以單獨適用，也可以合并適用。

三、建設(shè)工程民事責任的主要承當方式

(一)返還財產(chǎn)

(二)修理

(三)賠償損失

(四)支付違約金

建設(shè)工程行政責任的種類及承當方式

考點：行政處分與行政處分的種類

行政處分的種類行政處分的種類

⑴警告:⑴警告;

(2)罰款；⑵記過；

⑶沒收違法所得、沒收非法財物；(3)記大過;

(4)責令停產(chǎn)停業(yè)；(4)降級；

(5)暫扣或者撤消許可證、暫扣或者撤消執(zhí)照；(j)撤職；

(6)行政拘留等(6)開除

建設(shè)工程刑事責任的種類及承當方式

考點1：刑罰種類

考點2：工程建設(shè)領(lǐng)域常見犯罪

表1Z301094

序號罪名概念

重大責任事在生產(chǎn)、作業(yè)中違反有關(guān)平安管理的規(guī)定。因而發(fā)生重大傷亡事故或者造成其他嚴重后

1

故罪果的

重大勞動平安事平安生產(chǎn)設(shè)施或者平安生產(chǎn)條件不符合國家規(guī)定，因而發(fā)生重大傷亡事故或者造成其

2

故罪他嚴重后果的

工程重大平安事是指建設(shè)單位、設(shè)計單位、施工單位、工程監(jiān)理單位違反國家規(guī)定，降低工程質(zhì)量標

3

故罪準，造成重大平安事故的行為

4串通投標罪投標人相互串通投標報價，損害招標人或者其他投標人利益，情節(jié)嚴重的

爭議評審機制的規(guī)定

采用爭議評審的方式，有利于及時化解爭議，防止爭議擴大與拖延而造成不必要的損失或浪費，保障建設(shè)

工程的順利進行。

1.我國爭議評審制度的實踐

在我國，爭議評審制度的運用還較少，只有一些世界銀行貸款工程如二灘水電站工程工程、黃河小浪底水

利樞紐工程、萬家寨水利工程工程、昆明掌鳩河引水供水工程等運用了爭議評審機制，均取得良好效果。

2.我國對爭議評審的規(guī)定

《中華人民共和國標準施工招標文件》中規(guī)定，采用爭議評審的，發(fā)包人和承包人應(yīng)在開工日后的28d內(nèi)

或在爭議發(fā)生后，協(xié)商成立爭議評審組。爭議評審組由有合同管理和工程實踐經(jīng)驗的專家組成。

發(fā)包人和承包人接受評審意見的，由監(jiān)理人根據(jù)評審意見擬定執(zhí)行協(xié)議。經(jīng)爭議雙方簽字后作為合同的補

充文件，并遵照執(zhí)行。發(fā)包人或承包人不接受評審意見，并要求提交仲裁或提起訴訟的，應(yīng)在收到評審意見后的

14d內(nèi)將仲裁或起訴意向書面通知另一方，并抄送監(jiān)理人。但在仲裁或訴訟結(jié)束前應(yīng)暫按總監(jiān)理工程師確實定

執(zhí)行。

行政許可和行政強制的種類及法定程序

考點1：行政許可的設(shè)定權(quán)限

⑴法律可以設(shè)定行政許可。

⑵尚未制定法律的，行政法規(guī)可以設(shè)定行政許可。

⑶必要時，國務(wù)院可以采用發(fā)布決定的方式設(shè)定行政許可。實施后，除臨時性行政許可事項外，國務(wù)院應(yīng)

當及時提請全國人民代表大會及其常務(wù)委員會制定法律，或者自行制定行政法規(guī)。

(4)尚未制定法律、行政法規(guī)的，地方性法規(guī)可以設(shè)定行政許可；尚未制定法律、行政法規(guī)和地方性法規(guī)的，因行

政管理的需要，確需立即實施行政許可的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)章可以設(shè)定臨時性的行政許可。臨時

性的行政許可實施滿1年需要繼續(xù)實施的，應(yīng)當提請本級人民代表大會及其常務(wù)委員會制定地方性法規(guī)。

⑸地方性法規(guī)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)章，不得設(shè)定應(yīng)當由國家統(tǒng)一確定的公民、法人或者其他

組織的資格、資質(zhì)的行政許可；不得設(shè)定企業(yè)或者其他組織的設(shè)立登記及其前置性行政許可。

行政訴訟受案范圍是指哪些行政爭議可以進入行政訴訟加以解決。該受案范圍確定了行政機關(guān)行政行為受司法

監(jiān)督的限度，以及公民、法人或其他組織獲得司法救濟的范圍?！缎姓V訟法》規(guī)定，法院受理公民、法人和其

他組織對以下具體行政行為不服提起的訴訟：

（1）對拘留、罰款、撤消許可證和照、責令停產(chǎn)停業(yè)、沒收財物等行政處分不服的；

（2）對限制人身自由（如強制隔離、強制約束）或者對財產(chǎn)的查封、扣押、凍結(jié)等行政強制措施不服的；

（3）認為行政機關(guān)侵犯法律規(guī)定的經(jīng)營自主權(quán)的；

（4）認為符合法定條件申請行政機關(guān)頒發(fā)許可證和執(zhí)照，行政機關(guān)拒絕頒發(fā)或者不予答復的；

（5）申請行政機關(guān)履行保護人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)的法定職責，行政機關(guān)拒絕履行或者不予答復的；

（6）認為行政機關(guān)沒有依法發(fā)給撫恤金的（如傷殘撫恤金、遺屬撫恤金、福利金、救濟金等）；

（7）認為行政機關(guān)違法要求履行義務(wù)的（如財產(chǎn)義務(wù)、行為義務(wù)，典型表現(xiàn)為亂收費、亂攤派；

（8）認為行政機關(guān)侵犯其他人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)的；

（9）法律、法規(guī)規(guī)定可以提起行政訴訟的其他行政案件。

但是法院不受理公民、法人或者其他組織對以下事項提起的訴訟：

（1）國防、外交等國家行為；

（2）行政法規(guī)、規(guī)章或者行政機關(guān)制定、發(fā)布的具有普遍約束力的決定、命令；

（3）行政機關(guān)對行政機關(guān)工作人員的獎懲、任免等決定；

（4）法律規(guī)定由行政機關(guān)最終裁決的具體行政行為。

行政訴訟的法院管轄、起訴和受理

一、行政訴訟管轄

行政訴訟管轄指不同級別和地域的人民法院之間在受理第一審行政案件的權(quán)限分工。

（一）級別管轄

行政訴訟案件一般都由基層人民法院管轄，有以下情形之一的，應(yīng)當由中級人民法院管轄第一審行政案件:

⑴確認創(chuàng)造專利權(quán)的案件、海關(guān)處理的案件；（2）對國務(wù)院各部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府所作的

具體行政行為提起訴訟的案件；（3）本轄區(qū)內(nèi)重大、復雜的案件。

高級人民法院和最高人民法院只管轄本轄區(qū)范圍內(nèi)重大、復雜行政訴訟案件。

（二）一般地域管轄

行政案件由最初作出具體行政行為的行政機關(guān)所在地人民法院管轄。經(jīng)復議的案件，復議機關(guān)改變原具體

行政行為的，也可以由復議機關(guān)所