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中風(fēng)此ppt下載后可自行編輯一、概說

是指突然昏倒,不省人事,伴口角

斜、語言不利、半身不遂,或不經(jīng)昏仆僅以口

、半身不遂為臨床主癥的疾病。1、定義“卒中”、“大厥”、“簿厥”、“偏枯”、“半身不遂”中風(fēng)又稱《素問·調(diào)經(jīng)論》:“血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死。氣復(fù)反則生,不反則死。”《素問·生氣通天論》:“陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥?!?、西醫(yī)相關(guān)病證腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦栓塞

動脈血管性梗塞腦血管意外腦動脈硬化

顱腦CT、MRI檢查對本病有確切的診斷意義。二、病因病機病因風(fēng)火痰瘀病位腦府肝腎陰虛肝風(fēng)妄動水不涵木風(fēng)五志過極引動心火心火暴盛風(fēng)火相煽氣血上沖肝陽上亢火恣食肥甘厚膩脾失健運痰濁內(nèi)生痰郁化熱飲食不節(jié)痰血瘀氣滯血運不暢氣機失調(diào)氣虛運血無力瘀瘀火痰風(fēng)上擾腦竅主要病機

竅閉神匿,神不導(dǎo)氣腦竅竅清竅閉閉阻閉塞導(dǎo)主導(dǎo)支配引申為匿藏而不現(xiàn)氣腦神所主的功能活動語言吞咽功能肢體運動三、辨證中經(jīng)絡(luò)中臟腑中風(fēng)

本病以突然意識障礙或無意識障礙、半身不遂為主要臨床表現(xiàn)。臨床上根據(jù)意識有無障礙而分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑兩類

無神志改變,伴有口角

斜,舌強語謇,半身不遂。(病位淺、病情輕)。中經(jīng)絡(luò)鑒別

神志不清,

僻不遂,常有先兆.(病位深,病情重)。中臟腑鑒別

面癱鑒別

1、中經(jīng)絡(luò)

主癥半身不遂、肌膚不仁,舌強語謇,口角歪斜。

1、中經(jīng)絡(luò)兼癥肝陽上亢:面紅目赤,眩暈頭痛,心煩易怒,口苦咽干,便秘尿黃,舌紅或絳,苔黃或燥,脈弦有力。兼癥風(fēng)痰阻絡(luò):肢體麻木或手足拘急,頭暈?zāi)垦?,苔白膩或黃膩,脈弦滑兼癥痰熱腑實:口粘痰多,腹脹便秘,舌紅、苔黃膩或灰黑,脈弦滑大。兼癥氣虛血瘀:肢體軟弱,偏身麻木,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗,舌黯淡,苔薄白或白膩,脈細(xì)緩或細(xì)澀。

2、中臟腑中臟腑

閉證

脫證

2、中臟腑主癥

突然昏仆,神志昏迷,并見半身不遂、舌強失語、口角口角喎斜。

閉證

神志昏迷,牙關(guān)緊閉,口禁不開,肢體強痙,兩手緊握,面赤氣粗,喉中痰鳴,二便閉塞,脈弦滑數(shù)。

突然昏仆,不省人事,目合口張,手撒遺溺,鼻鼾息微,四肢逆冷,(二便失禁),四肢不收,脈細(xì)弱;如見汗出如油,兩顴淡紅,脈微欲絕或浮大無根,為真陽外越之危候。

脫證中臟腑凡以神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡、甚者迷,半身不遂為主癥者屬中臟腑分為閉證,脫證(鑒別如下)中風(fēng)閉癥脫癥

牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、二便閉解、呼吸急促、喉中痰鳴、肢體強痙、苔黃、脈洪大或弦滑數(shù)邪閉于內(nèi)實證熱證

目合口張、鼻鼾息微、手撒遺尿、汗出肢冷、脈微欲絕真陽之氣衰微欲絕

虛癥癥狀病因病機證屬四、針刺治療

1、基本治療(1)中經(jīng)絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)、滋養(yǎng)肝腎

治法①半身不遂取手足陽明經(jīng)穴為主,輔以太陽、少陽經(jīng)穴

取穴原則處方肩髃、曲池、手三里、合谷、外關(guān)—(上肢)環(huán)跳、伏兔、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖—(下肢)

方義

陽主動,肢體運動障礙,其病在陽,故本經(jīng)取手足三陽經(jīng)的腧穴。陽明為多氣多血之經(jīng),陽明經(jīng)氣血通暢,正氣旺盛,則運動功能易于恢復(fù),故在三陽經(jīng)中又以陽明為主——調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血。

半身不遂遷延日久,患肢往往發(fā)生廣泛的筋肉萎縮或強直拘攣,故根據(jù)上下肢經(jīng)脈循行路線,分別選用手足三陽經(jīng)的要穴,目的在于加強疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的作用,促進康復(fù)

辨證配穴太沖、太溪豐隆氣海肝陽上亢風(fēng)痰阻絡(luò)氣虛血瘀半身不遂還可取患側(cè)井穴,點刺出血,取接續(xù)經(jīng)氣之意;

隨癥配穴

上肢可取極泉、肩髎、陽池、后溪等穴;下肢可取風(fēng)市、梁丘、懸鐘等穴。病程日久,上肢可配大椎、肩外俞;下肢可配腰陽關(guān)、殷門、白環(huán)俞等;患側(cè)經(jīng)筋屈曲拘攣者,肘部配曲澤,腕部配大陵,膝部配曲泉,踝部配太溪,乃陽病取陰之意;如手指拘攣配八邪,足趾拘攣配八風(fēng)。語言蹇澀,配啞門、廉泉、通里;肌膚不仁,可用皮膚針叩刺患部。操作中風(fēng)早期,手法宜輕,病程日久,手法逐漸加重,也可健側(cè)穴針刺補法,患側(cè)穴針刺瀉法。肌膚不仁,皮膚針叩刺局部。另:有醫(yī)家認(rèn)為——初病單刺患側(cè)穴,久病先刺健側(cè),后刺患側(cè)。初病宜瀉,久病宜補或平補平瀉。

(1)中經(jīng)絡(luò)調(diào)理陰陽、通經(jīng)活絡(luò)

治法②口角斜取手足陽明經(jīng)穴為主取穴原則處方地倉、頰車、合谷、太沖按病位可酌配牽正、水溝、四白、下關(guān)等穴配穴

方義

手足陽明和足厥陰肝經(jīng)均上達(dá)頭面地倉頰車太沖合谷近部選穴

遠(yuǎn)部選穴遠(yuǎn)近配穴

疏調(diào)經(jīng)氣、通經(jīng)活絡(luò)操作地倉透頰車,瀉對側(cè)合谷,太沖用瀉法。初病單針患側(cè),病久可左右均刺。(2)中臟腑①閉證治法:醒腦開竅,平肝熄風(fēng)。以督脈、十二井穴為主。用瀉法或三棱針點刺出血。十二井穴水溝勞宮太沖合谷豐隆開竅泄熱,接通十二經(jīng)氣,調(diào)和陰陽醒腦開竅清心開竅,使心神復(fù)明

四關(guān)穴可平肝潛陽,熄風(fēng)止痙蠲化痰濁

主穴方義十二井穴水溝勞宮太沖合谷豐隆

平肝熄風(fēng)清火豁痰開竅啟閉操作勞宮水溝向上斜刺,雀啄法捻轉(zhuǎn)瀉法十二井穴點刺出血太沖合谷操作豐隆瀉法(強刺激)瀉法

治法:回陽固脫以任脈經(jīng)穴為主用大艾炷灸之

脫證處方方義關(guān)元神闕為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,可扶助元陽為生命之根蒂,真氣所系,灸之以回垂絕之陽操作關(guān)元神闕大艾炷灸隔鹽灸2、其它療法

選頂顳前斜線,頂旁1線,頂旁2線(運動區(qū)、言語區(qū)、感覺區(qū)、足運感區(qū)),毫針平刺入頭皮下,快速捻轉(zhuǎn)2~3分鐘,每次留針30分鐘,留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2~3次?;颉保茫浴倍ㄎ粐?。(1)頭針(2)電針法

根據(jù)癱瘓部位在上、下肢體各選兩個穴位,針刺得氣后留針,接通電針儀,以患者肌肉震顫為度,每次通電20分鐘。(3)耳針

選腎、肝、心、腎、脾、胃、皮質(zhì)下、腦點、枕、額等。以毫針刺入,中強刺激,留針30~40min,留針期間,每隔10min捻針1次。每日1次,后遺癥隔日1次。叩刺三陽經(jīng)穴、夾脊穴。(4)皮膚針

(1)針灸對中風(fēng)療效滿意,近年研究證實針灸不僅擅治中風(fēng)后遺癥,且在急性期也有卓效。

六、按語

(2)針灸對于神經(jīng)功能的康復(fù)如肢體運動、語言、吞咽功能等有促進作用,針灸越早效果越好,治療期間應(yīng)配合功能鍛煉。

(3)中風(fēng)急性期,出現(xiàn)高熱、神昏、心肺衰竭及消化道大

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