抗結(jié)核藥物所致QTc間期延長的臨床監(jiān)測和管理專家共識

2024抗結(jié)核藥物所致QTc間期延長的臨床監(jiān)測和管理專家共識推薦意見長的所有危險因素進行系統(tǒng)收集和匯總，對于同時存在多個影響QTc間期延長加重的問題。(證據(jù)等級1A)表1導致QTc間期延長的危險因素(點擊圖片可放大)分類危險因素先天性危險因素獲得性危險因素女性高齡(60歲以后風險增加)遺傳傾向先天性長QT間期綜合征肝功能或腎功能損傷電解質(zhì)紊亂嚴重低鎂血癥甲狀腺功能減退結(jié)構(gòu)性和功能性心臟問題缺血性和充血性心臟病缺血性心肌病擴張或肥厚充血性心臟病充血性心力衰竭藥物相互作用抑制其他可引起QTe間期延長藥物代謝的藥物結(jié)核病患者的常見情況HIV感染(潛在的附加臨床風險因素，特別是疾病晚期和使用多種藥物)嚴重嘔吐、腹瀉導致低鉀血癥肝功能損傷腎功能損傷由于超劑量用藥或靜脈注射速度過快導致藥被認為是氨嘧諾酬類的物中導致QTe問期延物-估計QTe同期越長10~30ms有導致QTe間期延長的風險，認為比克西沙能更發(fā)全QTe間期延長峰值發(fā)生在院達硅尊開始治療&周后，QTe間期延長肆值發(fā)生在能拉馬尼開始治療*周后，自于腎動能提傳導致QTe間期屬長藥物，害檢查果者使用的所有可引起QTe網(wǎng)期越長的權(quán)心氧秘魯用于廣泛耐藥結(jié)核病是者的統(tǒng)精神病藥物少，不食反應相對少見，但也可產(chǎn)生心臟毒性，使QTe月期僅在高州量使用時觀察到QTe問期藍長，在包別引起QTe網(wǎng)期延長的風險因素下未觀察到被認為是抗抑部內(nèi)中QTc間期延長風險較高的品開司草甲氧氧普酸導致QTe列期疏長的不同機制。當存在相有在其他作礎(chǔ)的危險因素時，把用的唯類有遺在的QT+網(wǎng)屑可導致QTe間期越長，其至講發(fā)尖煙陽的甲QTe同期的影響用于治療或預防種班子菌感染，僅在靜脈給內(nèi)蛋白帶抑解州網(wǎng)片受體激動制網(wǎng)禮那書因血辨丟失導致QT?間期延長在其他危險因意存在的情況下，可發(fā)生QT在其他危險因素存在的情況下，可發(fā)生QT可能通過腳制CYP3A4期，減圖通過CVT&A代瘤，增加這些藥粉濃度，從測發(fā)生QTe同期繼擇左氧氟沙星。(證據(jù)等級1A)量。(證據(jù)等級2A)(證據(jù)等級1A)(證據(jù)等級1A)甲狀腺功能和ECG。(證據(jù)等級1B)使用可導致QTc間期延長的抗結(jié)核藥物的結(jié)核病患者治療管理策略且危險因素無法干預可使用(非最佳實成)正常危險因素危險因素注使用延長QTe的藥物時，血鉀濃度應至少在圖1使用可導致QTc間期延長的抗結(jié)核藥物的結(jié)核病患者基線評估及相應管理措施表3治療期間QTc間期監(jiān)測及延長的管理推薦意見：制定方案中包含影響QTc間期藥物的方案前需系統(tǒng)評估各種因素疊加后的風險，治療過程中應按照由密到疏的監(jiān)測密度隨訪ECG和電解質(zhì),對于出現(xiàn)心臟癥狀或ECG顯示QTc間期