外科護(hù)理 第二十四章 門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理附有答案

外科護(hù)理第二十四章門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理[復(fù)制]A1題型[單選題]*1.門(mén)靜脈與腔靜脈之間的交通支不包括A.食管下段與胃底交通支B.肛管與直腸下段交通支C.腹前壁交通支D.腹膜后交通支E.脾腎靜脈交通支(正確答案)2.在我國(guó)引起門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是[單選題]*A.肝炎后肝硬化(正確答案)B.Budd-Chiari征C.酒精性肝硬化D.血吸蟲(chóng)病性肝硬化E.肝外門(mén)靜脈血栓形成3.屬于肝后型門(mén)靜脈高壓形成因素的是[單選題]*A.肝炎后肝硬化B.Budd-Chiari征(正確答案)C.酒精性肝硬化D.血吸蟲(chóng)病性肝硬化E.肝外門(mén)靜脈血栓形成4.門(mén)靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是[單選題]*A.肝腫大B.脾腫大(正確答案)C.腹水D.嘔血E.交通支擴(kuò)張5.門(mén)靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是[單選題]*A.腹壁交通支B.腹膜后交通支C.肝被膜交通支D.直腸下端.肛管交通支E.食管下段.胃底交通支(正確答案)6.門(mén)靜脈最后匯入[單選題]*A.脾靜脈B.肝靜脈C.小葉下靜脈D.中央靜脈E.下腔靜脈(正確答案)7.門(mén)靜脈正常壓力為[單選題]*A.10~12cmH2OB.12~18cmH2OC.13~24cmH2O(正確答案)D.22~28cmH2OE.30~50cmH2O8.門(mén)靜脈與腔靜脈之間的交通支不包括[單選題]*A.胃脾靜脈(正確答案)B.前腹壁交通支C.腹膜后交通支D.胃底.食管下段交通支E.直腸下端.肛管交通支9.門(mén)靜脈高壓癥病人脾切除術(shù)2周后應(yīng)定期檢查[單選題]*A.生命體征B.腹部體征C.肝腎功能D.凝血時(shí)間E.血小板計(jì)數(shù)(正確答案)10.門(mén)腔靜脈分流術(shù)的主要目的是[單選題]*A.減少腹水B.降低門(mén)靜脈的壓力(正確答案)C.消除脾功能亢進(jìn)D.改善肝功能E.阻斷側(cè)肢循11.門(mén)靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，斷流手術(shù)療效較好的方式是[單選題]*A.食管下端橫斷術(shù)B.胃底橫斷術(shù)C.食管下端胃底切除D.胃冠狀靜脈血管結(jié)扎E.脾切除加賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)(正確答案)12.門(mén)靜脈高壓癥病人分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是[單選題]*A.手術(shù)難度大B.易發(fā)生血栓C.不能減輕腹水D.易誘發(fā)肝性腦病(正確答案)E.不能糾正脾功能亢進(jìn)13.下列可確定門(mén)靜脈受阻部位及側(cè)支回流情況的檢查是[單選題]*A.腹部B型超聲B.直接肝靜脈造影(正確答案)C.X線食管吞鋇檢查D.CT斷層掃描E.腹腔鏡探查14.門(mén)靜脈高壓患者行分流術(shù)后最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是[單選題]*A.腎功能不全B.肝性腦病(正確答案)C.溶血性貧血D.肝原性糖尿病E.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎15.肝硬化引起的頑固性腹水，有效的治療是[單選題]*A.分流術(shù)B.斷流術(shù)C.肝移植(正確答案)D.脾切除E.穿刺置管術(shù)16.門(mén)靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后，定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，目的是[單選題]*A.防止血栓形成(正確答案)B.觀察有無(wú)出血傾向C.觀察有無(wú)再生障礙性貧血D.觀察有無(wú)急性白血病E.觀察有無(wú)缺鐵性貧血17.門(mén)靜脈高壓癥病人的飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量的理由是[單選題]*A.妨礙肝功能B.引起消化不良C.發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)D.影響膠體滲透壓E.減少氨中毒的可能(正確答案)18.門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前護(hù)理不正確的是[單選題]*A.臥床休息B.限制蛋白質(zhì)攝入C.術(shù)日晨放置胃管(正確答案)D.低脂.高糖.高維生素飲食E.術(shù)前晚用酸性液灌腸19.門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常至少為[單選題]*A.術(shù)后8小時(shí)B.術(shù)后第3天C.術(shù)后1周(正確答案)D.術(shù)后10天E.術(shù)后2周20.門(mén)脈高壓癥分流術(shù)后護(hù)理不正確的是[單選題]*A.早期起床活動(dòng)(正確答案)B.低蛋白飲食C.使用抗菌藥D.忌食過(guò)燙食物E.進(jìn)食高纖維素食物21.門(mén)靜脈高壓癥病人的臨床表現(xiàn)，描述有誤的是[單選題]*A.早期即可有脾大B.可有黃疸.蜘蛛痣C.腹水較多時(shí)叩診實(shí)音(正確答案)D.有消化吸收功能障礙或營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)E.胃底曲張靜脈出血時(shí)會(huì)嘔吐鮮紅色血液或排出柏油樣便22.引起門(mén)靜脈高壓癥的最常見(jiàn)原因是[單選題]*A.肝炎后肝硬化(正確答案)B.膽汁性肝硬化C血吸蟲(chóng)性肝硬化D.先天性門(mén)靜脈狹窄E.肝包蟲(chóng)病23.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥病理變化的描述，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.脾腫大卑功能亢進(jìn)B門(mén)靜脈交通支擴(kuò)張C.肝靜脈淤積引起急性大出血(正確答案)D.肝功能損害、白蛋白合成障礙E.毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高，影響腹水形成24.血吸蟲(chóng)性肝硬化所致門(mén)靜脈高壓是[單選題]*A.竇前阻塞(正確答案)B.竇內(nèi)阻塞C.竇后阻塞D.肝性阻塞E.肝后阻塞25.門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，腹水的主要成因是[單選題]*A.門(mén)靜脈系毛細(xì)血管床的靜水壓增加B.抗利尿激素增多C.醛固酮體內(nèi)增多D.肝淋巴液外漏E.肝功能減退(正確答案)26.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為[單選題]*A.肝腫大B.肝功能障礙C.嘔血和黑便(正確答案)D.腹脹、食欲減退E.白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少27.門(mén)靜脈高壓癥食管一胃底靜脈破裂出血造成病人死亡的主要原因是[單選題]*A．失血性休克(正確答案)B．腹水C．感染D．肝功能衰竭E．多器官功能衰竭28．門(mén)靜脈高壓癥可引起哪種肛管疾病[單選題]*A．肛裂B．肛瘺C．直腸脫垂D．痔(正確答案)E．直腸息肉29．門(mén)靜脈高壓癥并發(fā)上消化道出血，首選有效的止血措施[單選題]*A．三腔二囊管壓迫(正確答案)B．分流術(shù)C．?dāng)嗔餍g(shù)D．脾切除術(shù)E．輸血30．門(mén)靜脈高壓癥病人在手術(shù)前不放置胃管，主要原因是[單選題]*A．影響病人休息B．容易丟失消化液C．容易引起嘔吐D．易損傷食管曲張靜脈(正確答案)E．影響胃腸功能31．門(mén)靜脈高壓癥行分流術(shù)后病人，控制蛋白質(zhì)攝人的主要理由是[單選題]*A．影響膠體滲透壓B．減少血氨形成(正確答案)C．預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)D．預(yù)防消化不良E．防止加重肝臟負(fù)擔(dān)32．門(mén)靜脈高壓癥病人的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤[單選題]*A．有食管靜脈曲張者，應(yīng)給無(wú)渣半流質(zhì)飲食B．高蛋白飲食(正確答案)C．高糖，低脂飲食D．有腹水者，控制入水量E．食管靜脈曲張破裂大出血者應(yīng)禁食33．門(mén)靜脈高壓癥術(shù)前護(hù)理哪項(xiàng)有錯(cuò)[單選題]*A．避免勞累B．避免食物過(guò)熱、過(guò)硬、刺激C．絕對(duì)臥床D．常規(guī)放置胃管(正確答案)E．避免腹壓增加34．門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)[單選題]*A．肝壞死B．肝性腦病(正確答案)C．急性腎功能衰竭D．腹水、胸水E．脾大、脾功能亢進(jìn)35．關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)后護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A．定期監(jiān)測(cè)生命體征B．觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色C．分流手術(shù)后取半坐臥位(正確答案)D．臥床1周E．觀察病人有無(wú)意識(shí)改變36．防止門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后出血，手術(shù)后臥床[單選題]*A．1dB．3dC．1周(正確答案)D．2周E．1個(gè)月37．門(mén)腔靜脈分流術(shù)后2d內(nèi)，應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是[單選題]*A．血管吻合口破裂出血B．肝性腦病C．血小板過(guò)于增高(正確答案)D．腸系膜血管栓塞E．腹腔感染38．下列哪一項(xiàng)不是門(mén)靜脈高壓癥病人術(shù)前的護(hù)理診斷[單選題]*A．焦慮B．體液過(guò)多C．營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量D．有出血的危險(xiǎn)E．疼痛(正確答案)39．肝性腦病患者暫停蛋白質(zhì)飲食是為了[單選題]*A．減少氨的產(chǎn)生(正確答案)B．減少氨的吸收C．促使氨的轉(zhuǎn)化D．降低血尿素氮E．降低腸道內(nèi)pH值40．雙氣囊三腔管用于治療[單選題]*A．胃癌出血B．消化性潰瘍出血C．應(yīng)激性潰瘍出血D．食管胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)E．急性糜爛出血性胃炎41．門(mén)靜脈交通支中最重要的是[單選題]*A．胃底.食管下端交通支(正確答案)B．直腸下端交通支C．腹壁交通支D．腸系膜m管交通支E．腹膜后交通支第二十四章門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理A2題型[單選題]*1.男性，49歲，門(mén)靜脈高壓癥入院，擬行手術(shù)治療，患者術(shù)前一般不放胃管，是為了A.減少插管的痛苦B.以免引起惡心C.以免引起嘔吐D.防止出血(正確答案)E.防止胃液丟失2.男性，40歲，肝癌.肝硬化.門(mén)靜脈高壓，術(shù)前的護(hù)理措施正確的是[單選題]*A.鼓勵(lì)體育鍛煉B.注射維生素K(正確答案)C.低蛋白.低脂飲食D.術(shù)日晨放置胃管E.術(shù)前用肥皂水灌腸3.某床患者蔡某入院診斷為門(mén)靜脈高壓。帶教護(hù)士錢(qián)某指導(dǎo)實(shí)習(xí)生針對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后護(hù)理，其中不妥的是[單選題]*A.宜給低脂.高蛋白.高熱量.高維生素飲食B.飲食不宜過(guò)熱，口服藥片應(yīng)研成粉末沖服C.在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可給正常飲食(正確答案)D.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)平臥位或15°低半臥位，觀察引流液的性質(zhì)和量E.手術(shù)后臥床1周，術(shù)后2周內(nèi)每日或隔日復(fù)查1次血小板計(jì)數(shù)4.管先生，42歲，突然大量嘔血，既往無(wú)腹痛史，T37℃，P98次/分，BP100/80mmHg,鞏膜黃疸，肝未觸及，脾大季肋下3cm,質(zhì)硬，未叩出移動(dòng)濁音。血常規(guī):紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.24×10的12次方/L,血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)9×10的9次方每升,可能診斷為[單選題]*A.胃潰瘍病B.膽道出血C.胃炎D.胃癌E.門(mén)靜脈高壓癥(正確答案)5.杜先生，40歲，因門(mén)靜脈高壓癥食管-胃底靜脈曲張出血，已行脾切除，賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)1年，近2日來(lái)又有黑便，每日4次，糊狀，每次150ml左右，血紅蛋白80g/L,BP80/60mmHg,應(yīng)首先考慮的檢查是[單選題]*A.急診胃腸鎖餐檢查B.急診胃鏡(正確答案)C.選擇性動(dòng)脈造影D.經(jīng)皮肝穿刺行門(mén)靜脈造影E.先止血，好轉(zhuǎn)后再做胃鏡檢查6.錢(qián)先生，36歲，因肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血用三腔管壓迫后，發(fā)現(xiàn)抽出胃內(nèi)容物有鮮紅色血液，病人血壓不穩(wěn)定，應(yīng)采用[單選題]*A.加大三腔管壓力B.加大輸血.輸液量C.口服去甲腎上腺素D.大劑量靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素E.立即行胃底貴門(mén)周圍血管離斷術(shù)(正確答案)7.陳先生，45歲，有10年乙型肝炎病史，因嘔血.黑便，伴頭暈出冷汗而入院，經(jīng)治療后出血停止，但出現(xiàn)低蛋白血癥和腹水，擇期手術(shù)治療的最主要目的是[單選題]*A.減輕肝性腦病B.糾正血小板減少C.預(yù)防腹水并發(fā)癥D.治療頑固性腹水E.防治食管-胃底靜脈破裂出血(正確答案)8.患者，男，45歲。1小時(shí)前酒后突然嘔鮮血2次，共約300ml。診斷為肝硬化.門(mén)靜脈高壓癥。最可能出現(xiàn)交通支的曲張.破裂出血的部位[單選題]*A.前腹壁B.腹膜后C.腸系膜血管D.胃底食管下段(正確答案)E.直腸下端肛管9.患者男性，55歲。因門(mén)靜脈高壓所致食管.胃底曲張靜脈破裂出血，導(dǎo)致失血性休克。經(jīng)搶救，中心靜脈壓為l4cmH2O，血壓為120/80mmHg。此時(shí)的處理原則是[單選題]*A．適當(dāng)補(bǔ)液B．充分補(bǔ)液C．舒張血管(正確答案)D．補(bǔ)液試驗(yàn)E．給強(qiáng)心藥物10．男性患者，36歲。因肝硬化并食管曲張靜脈破裂出血第三次住院，擬擇期行斷流術(shù)。手術(shù)前護(hù)理正確的是[單選題]*A．鼓勵(lì)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)B．口服維生素K.B.CC．一般應(yīng)給軟質(zhì)高蛋白飲食D．手術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備(正確答案)E．手術(shù)前2d使用廣譜抗生素11．男性，50歲，患乙型肝炎5年，2年來(lái)發(fā)現(xiàn)肝硬化并食管靜脈曲張，曾大嘔血1次，經(jīng)非手術(shù)治療后進(jìn)行腸系膜上靜脈和下腔靜脈吻合術(shù)，在術(shù)后48h護(hù)理應(yīng)注意[單選題]*A．每l5分鐘測(cè)血壓.脈搏.呼吸一次B．取平臥位，避免過(guò)多活動(dòng)以防止出血(正確答案)C．預(yù)防肝性腦病D．血小板計(jì)數(shù)E．預(yù)防感染第二十四章門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理A3/A4題型[單選題]*(1~3題共用題干）趙先生，48歲，既往有乙型肝炎病史，此次因食管靜脈曲張、上消化道出血而入院。檢查發(fā)現(xiàn)其肝功能輕度損害。1.斷流大和分流術(shù)治療門(mén)靜脈高壓癥我對(duì)肝血流變的影響是A.前者降低向肝血流量而后者增加B.前者增加向肝血流量而后者降低(正確答案)C.前者降低向肝血流量而后者無(wú)變化D.前者像干血流量無(wú)變化而后者增加E.兩者無(wú)差別2.對(duì)該病人的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是[單選題]*A.吸氧B.溫生理鹽水洗胃(正確答案)C.應(yīng)用三腔管壓迫止血D.應(yīng)用硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉E.補(bǔ)鉀、控制鈉的攝入量3.有關(guān)門(mén)靜脈高壓癥、脾切除術(shù)后病人的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是[單選題]*A.血壓平穩(wěn)后取半臥位B.體食要注意控制蛋白質(zhì)攝入量。C.應(yīng)按重癥手術(shù)后護(hù)理，注意血壓，脈搏，呼吸的變化。D.手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)變化，以防肝硬化的發(fā)生。E.有腹水者也要大量補(bǔ)充水和鈉鹽，以防水、電解質(zhì)紊亂(正確答案)(4~6題共用題干）[單選題]*孫女士，27歲，突然嘔血來(lái)急診，嘔血2次，約1200ml,血色鮮紅，病人否認(rèn)既往有肝炎病史。4.體格檢查時(shí)與門(mén)靜脈高壓癥相一致的體征為A.脾肋下未及B.80/60mmHgC.上腹壁靜脈曲張(正確答案)D.上腹部壓痛E.可疑鞏膜黃染5.為明確出血病因，病人生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)選擇的檢查是[單選題]*A.選擇性腹主動(dòng)脈造影B.上腹部胃腸鎖餐攝片C.超聲檢查肝、脾D.纖維胃鏡檢查(正確答案)E.用三腔管明確出血原因6.經(jīng)檢查明確病人有肝硬化，食管靜脈曲張，脾腫大，無(wú)黃疸。此病人若手術(shù)治療，不宜采取的手術(shù)是[單選題]*A.脾切除，脾腎分流術(shù)B.脾切除，門(mén)腔限制性分流術(shù)C.脾切除，貴門(mén)周圍血管離斷術(shù)D.脾切除，脾腔分流術(shù)E.單純脾切除術(shù)(正確答案)(7~10題共用題干）[單選題]*蔡先生，45歲，半年前曾有上消化道出血。有8年肝硬化病史，伴反復(fù)SGPT升高。體格檢查:肋下1指，質(zhì)硬，脾肋下3指。輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×十的九次方/L、血小板計(jì)數(shù)50×十的九次方/L，肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L;食管鎖餐X線示食管靜脈曲張;超聲檢查示腹水。臨床診斷為門(mén)靜高壓癥。7.門(mén)靜脈高壓癥的病理變化中，下列敘述錯(cuò)誤的是A.脾腫大、脾功能亢進(jìn)B.門(mén)靜脈交通支擴(kuò)張C.肝靜脈淤積引起急性大出血(正確答案)D.肝功能損害，白蛋白合成障礙E.毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加，致使腹水形成8.門(mén)靜脈高壓癥最危急的并發(fā)癥是[單選題]*A.肝性腦病B.肝衰竭C.脾功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重頑固性腹水E.食管-胃底靜脈曲張破裂(正確答案)9.食管-胃底靜脈曲張的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是[單選題]*A.飲食溫度要低B.術(shù)前常規(guī)插胃管(正確答案)C.口服藥物應(yīng)研粉沖服D.避免劇烈咳嗽、用力排便E.不進(jìn)食粗糙、刺激性強(qiáng)的食物10.病人存在腹水，形成的最主要原因是[單選題]*A.門(mén)脈壓力增高，組織液回收少，漏入腹腔B.淋巴液輸出不暢，從肝表面漏入腹腔C.肝功能下降，白蛋白水平低致血漿外滲(正確答案)D.體內(nèi)ADH增加，水鈉漲留E.體內(nèi)醛固酮增加，水鈉漲留(11~15題共用題干）[單選題]*郭先生，63歲，有上腹部不適、惡心、嘔血1000m,既往無(wú)胃、十二指腸潰病病史，有10年乙型肝炎病史。體格檢查:P82次/分，BP98/60mmHg。11.為明確出血部位，最適宜的檢查是A.超聲檢查B.鎖餐檢查C.胃鏡檢查(正確答案)D.腹腔動(dòng)脈造影E.插三腔管明確出血部位12.該病人肝硬化合并食管-胃底靜脈曲張破裂出血已被證實(shí)。病人入院后又有大量嘔血，此時(shí)最簡(jiǎn)單而有效的應(yīng)急措施是[