曹家慶水電質(zhì)平衡課件

曹家慶水電質(zhì)平衡課件目錄水電解質(zhì)平衡概述水代謝與調(diào)節(jié)機(jī)制鈉、鉀離子代謝與調(diào)節(jié)機(jī)制酸堿平衡及調(diào)節(jié)機(jī)制臨床常見水電解質(zhì)失衡類型及處理原則預(yù)防策略和改善方法01水電解質(zhì)平衡概述Chapter指機(jī)體內(nèi)水和電解質(zhì)在攝入量與排出量之間保持動態(tài)平衡的狀態(tài)。水電解質(zhì)平衡定義維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證細(xì)胞正常代謝和功能。水電解質(zhì)平衡意義水電解質(zhì)平衡定義與意義通過神經(jīng)反射調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的攝入與排出。神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)腎臟調(diào)節(jié)通過激素等體液因素調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的代謝與平衡。通過腎臟的濾過、重吸收和分泌功能調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的排泄。030201機(jī)體調(diào)節(jié)方式及特點(diǎn)攝入不足或過多、排泄障礙、代謝紊亂等。水、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。影響因素與失衡后果失衡后果影響因素02水代謝與調(diào)節(jié)機(jī)制Chapter主要攝入途徑，應(yīng)定時定量飲水，避免一次性大量飲水。飲水食物中含有的水分也是重要攝入途徑，應(yīng)關(guān)注食物水分含量。食物水體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生的水分，量較少但不可忽視。代謝水水?dāng)z入途徑及量控制細(xì)胞內(nèi)外滲透壓調(diào)節(jié)通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外滲透壓，維持水平衡。細(xì)胞內(nèi)外離子濃度調(diào)節(jié)通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外離子濃度，影響水分分布和移動。細(xì)胞膜通透性調(diào)節(jié)通過調(diào)節(jié)細(xì)胞膜通透性，控制水分進(jìn)出細(xì)胞。細(xì)胞內(nèi)外水平衡維持機(jī)制通過腎小球?yàn)V過作用，將多余水分排出體外。濾過作用通過腎小管重吸收作用，將有用水分重新吸收回體內(nèi)。重吸收作用通過腎小管和集合管分泌作用，調(diào)節(jié)尿液成分和尿量。分泌作用腎臟在水代謝中作用03鈉、鉀離子代謝與調(diào)節(jié)機(jī)制Chapter鉀離子生理功能維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓和酸堿平衡，參與神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉收縮等。鈉離子生理功能維持細(xì)胞外液滲透壓和容量，參與神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉收縮等。鈉、鉀離子需要量正常情況下，每日需攝入一定量的鈉、鉀離子以維持生理平衡，具體需要量因年齡、性別、生理狀況等因素而異。鈉、鉀離子生理功能及需要量鈉、鉀離子主要通過腸道吸收進(jìn)入血液，其中小腸是主要的吸收部位，吸收過程受到多種因素的影響，如腸道pH值、飲食成分、腸道蠕動等。腎臟是調(diào)節(jié)體液中鈉、鉀離子平衡的主要器官，通過調(diào)節(jié)尿量和尿中鈉、鉀離子的濃度來維持體液中鈉、鉀離子的平衡。腎臟排泄過程受到多種因素的影響，如腎小球?yàn)V過率、腎小管重吸收和分泌等。腸道吸收腎臟排泄腸道吸收與腎臟排泄過程剖析中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活動來影響腎臟對鈉、鉀離子的排泄，從而維持體液中鈉、鉀離子的平衡。神經(jīng)調(diào)節(jié)體液中的多種激素和電解質(zhì)也參與鈉、鉀代謝的調(diào)節(jié)，如醛固酮、抗利尿激素、心房利鈉肽等。這些激素通過影響腎臟對鈉、鉀離子的重吸收和分泌來調(diào)節(jié)體液中鈉、鉀離子的平衡。體液調(diào)節(jié)神經(jīng)-體液因素在鈉、鉀代謝中作用04酸堿平衡及調(diào)節(jié)機(jī)制Chapter酸堿平衡概念指機(jī)體通過調(diào)節(jié)機(jī)制，使體液中H+與OH-的濃度保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的恒定和正常的生理功能。酸堿平衡意義保證酶的活性、維持細(xì)胞膜電位、參與神經(jīng)傳導(dǎo)等生理功能的正常進(jìn)行，對維持生命活動具有重要意義。酸堿平衡概念及意義通過呼吸排出NH3、通過腎臟排出OH-、通過腸道排出堿性物質(zhì)。代謝產(chǎn)生的堿性物質(zhì)（如氨、碳酸氫鹽等）、攝入的堿性物質(zhì)（如鉀、鈉等）。代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)（如乳酸、酮體等）、攝入的酸性物質(zhì)（如氯化物、硫酸鹽等）。通過呼吸排出CO2、通過腎臟排出H+、通過腸道排出酸性物質(zhì)。堿來源酸來源酸去路堿去路機(jī)體酸堿來源與去路分析123通過調(diào)節(jié)尿液中H+和NH3的排泄量，維持尿液pH值在正常范圍內(nèi)。調(diào)節(jié)尿液pH值通過調(diào)節(jié)腎小球?yàn)V過率和腎小管重吸收率，維持血漿HCO3-濃度在正常范圍內(nèi)。調(diào)節(jié)血漿HCO3-濃度通過調(diào)節(jié)尿液和血漿中H+和OH-的濃度，以及通過調(diào)節(jié)呼吸和腸道中酸堿物質(zhì)的排泄，維持機(jī)體酸堿平衡。調(diào)節(jié)酸堿平衡腎臟在酸堿平衡中作用05臨床常見水電解質(zhì)失衡類型及處理原則Chapter水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。定義口渴、尿少、乏力、頭暈、唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷、煩躁、幻覺、譫妄、昏迷等。臨床表現(xiàn)去除病因，補(bǔ)充已喪失的液體，首選5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液。處理原則高滲性脫水03處理原則針對病因治療，靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水，以糾正細(xì)胞外液的低滲狀態(tài)和補(bǔ)充血容量。01定義水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。02臨床表現(xiàn)頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細(xì)速，甚至神志不清、肌肉抽搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷等。低滲性脫水水和鈉成比例地喪失，血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。定義厭食、乏力、懶言、頭暈、口唇黏膜干燥、皮膚彈性降低、眼窩凹陷等。臨床表現(xiàn)消除病因，用等滲鹽水或平衡鹽溶液盡快補(bǔ)充血容量，注意糾正酸中毒。處理原則等滲性脫水定義血清鉀濃度高于5.5mmol/L。臨床表現(xiàn)四肢及口周感覺麻木，肌肉酸痛，心動徐緩，易發(fā)生心律失常等。處理原則停用含鉀藥物或溶液，輸注高滲葡萄糖溶液及胰島素，應(yīng)用陽離子交換樹脂或利尿劑，必要時進(jìn)行透析療法。高鉀血癥血清鉀濃度低于3.5mmol/L。定義厭食、乏力、懶言、四肢軟弱無力、腹脹、腸蠕動減弱或消失、心律失常等。臨床表現(xiàn)積極治療原發(fā)病，靜脈補(bǔ)鉀，嚴(yán)禁靜脈推注。補(bǔ)鉀量要參照血清鉀水平而定。在補(bǔ)鉀過程中嚴(yán)密監(jiān)測心電圖和血鉀濃度的變化。處理原則低鉀血癥06預(yù)防策略和改善方法Chapter01020304平衡飲食合理搭配蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素，保證攝入足夠的熱量和水分。控制鹽攝入減少鹽的攝入，有助于預(yù)防高血壓和水腫等水電解質(zhì)失衡癥狀。增加膳食纖維多食用富含膳食纖維的食物，有助于維持腸道功能，預(yù)防便秘。規(guī)律飲水定時定量飲水，避免一次性大量飲水，以維持水分平衡。合理膳食結(jié)構(gòu)，保持水分平衡重點(diǎn)關(guān)注對于患有慢性疾病、使用利尿劑等藥物的患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注電解質(zhì)水平變化。及時處理一旦發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)失衡，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理，如調(diào)整藥物、補(bǔ)充電解質(zhì)等。定期檢查定期進(jìn)行血清電解質(zhì)檢查，及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)失衡問題。定期監(jiān)測血清電解質(zhì)水平，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題培訓(xùn)教育制定