中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)實踐能力模擬試題及答案解析 (14)：心系疾病癡呆

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)知識/專業(yè)實踐能力第4頁心系疾病-癡呆一、A11、癡呆的病位在A、脾

B、腎

C、腦

D、心

E、肝

2、癡呆的基本病機為A、腎精虧損，痰蒙清竅

B、髓減腦消，神機失用

C、心氣虛衰，心血不足

D、以虛為本，虛實夾雜

E、氣機不暢，血行瘀滯

3、癡呆與健忘的鑒別關(guān)鍵是癡呆有A、神志障礙

B、沉默寡言

C、善忘前事

D、善忘后事

E、表情呆滯

4、張景岳所說，證有“千奇百怪”，脈有“變易不常”者，預后“有可愈者，有不可愈者”指何病證A、癡呆

B、郁證

C、癲病

D、狂病

E、癇病

5、下列各項，不屬癡呆病因的是A、飲食不節(jié)

B、外感時邪

C、年邁體虛

D、情志所傷

E、久病耗損

6、下列關(guān)于阿爾茨海默病描述錯誤的是A、以近記憶力受損為主

B、注意力渙散

C、病程呈逐漸進行性惡化

D、坐立不安

E、以遠記憶力受損為主

7、下列關(guān)于血管性癡呆描述錯誤的是A、記憶力、計算力減退

B、非認知功能受損嚴重

C、表情淡漠、焦慮、穿錯衣褲

D、多有缺血性腦血管病史

E、呈階段性進展

二、A3/A41、患者于某，女性，58歲。兩年前曾患“中風”，經(jīng)治已愈，之后逐漸出現(xiàn)善忘呆滯，言語模糊不清，行為古怪孤僻，時哭時笑，癥見兩目黯晦，舌黯，脈細澀。<1>

、其診斷是A、中風恢復期

B、中風后遺癥

C、郁證

D、健忘

E、癡呆

<2>

、其辨證分型是A、髓海不足證

B、瘀血內(nèi)阻證

C、風痰瘀阻證

D、氣虛絡瘀證

E、痰濁蒙竅證

<3>

、其治法是A、活血化瘀，開竅醒腦

B、豁痰開竅，健脾化濁

C、祛風化痰，通絡化瘀

D、益氣養(yǎng)血，化瘀通絡

E、搜風化痰，行瘀通絡

<4>

、其治療應首選的方劑是A、七福飲加減

B、天麻鉤藤飲加減

C、滌痰湯加減

D、通竅活血湯加減

E、還少丹加減

<5>

、若病人日久兼氣血不足應A、加熟地、黨參、黃芪等

B、加熟地、當歸、白芍等

C、改用歸脾湯

D、改用八珍湯

E、改用補中益氣湯

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】癡呆其病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關(guān)系?！驹擃}針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868159,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】癡呆是由髓減腦消，神機失用所導致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868160,點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】健忘是以記憶力減退、遇事善忘為主癥的一種病證。而癡呆則以神情呆滯，或神志恍惚，告知不曉為主要表現(xiàn)?！驹擃}針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868161,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】《景岳全書·雜證謨》有“癲狂癡呆”專篇，指出了本病由郁結(jié)、不遂、思慮、驚恐等多種病因逐漸積累而成，臨床表現(xiàn)具有“千奇百怪”、“變易不?！钡奶攸c，并指出本病痛位在心以及肝膽二經(jīng)，治療上以速扶正氣為主，關(guān)于預后則認為，本病“有可愈者，在不可愈者，亦在乎胃氣元氣之強弱，待時而復，非可急也”?！驹擃}針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868162,點擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】癡呆的病因：1.年邁體虛；2.情志所傷；3.久病耗損；4.飲食不節(jié)?！驹擃}針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868163,點擊提問】6、【正確答案】E【答案解析】阿爾茨海默（Alzheimer）病是老年人最常見的一種漸進性的神經(jīng)變性疾病。臨床表現(xiàn)為進行性近記憶力障礙、分析判斷能力衰退、情緒和行為異常。

（1）癥狀：記憶力障礙隱匿起病，逐漸發(fā)生記憶障礙，以近記憶力受損為主，隨后累及遠記憶受損，呈逐漸進行性惡化的病程。認識障礙為Alzheimer病特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為掌握新知識能力、社交能力下降，逐漸出現(xiàn)計算能力、定向能力和語言能力障礙。人格改變伴隨思維、心境、行為等改變，出現(xiàn)抑郁或欣快感，注意力渙散，妄想、幻覺等。體格檢查患者表現(xiàn)為注意力不集中，坐立不安，無錐體征和感覺障礙，視力、視野基本正常。

（2）實驗室及其他檢查：腦脊液多正常，無特異性改變。腦電圖無特異性改變，主要有廣泛性慢波。腦和腦核磁檢查可見側(cè)腦室擴大和腦溝增加，以額顳葉明顯。神經(jīng)心理學檢查神經(jīng)心理學量表對癡呆的診斷與鑒別起重要作用，常用的有簡易精神狀態(tài)檢查量表、癡呆評定量表、Hachinski缺血量表等?！驹擃}針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868169,點擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】血管性癡呆指缺血性、出血性腦血管疾病引起的腦損害所致的癡呆。

（1）癥狀：起病多數(shù)起病突然，親屬一般能說出病人患病具體時間，病情加重常常與反復患腦血管病有關(guān)。智能障礙以認識功能障礙為主，如記憶力、計算力減退，多為部分性減退；非認知功能受損較輕，可有表情淡漠、焦慮、穿錯衣褲等。常呈階段性進展。具有神經(jīng)功能缺損癥狀和體征如偏癱、偏盲，偏身感覺障礙，肌張力增高，錐體束征；患者多有缺血性腦血管病史。

（2）體征：血管性癡呆可伴有腦出血或腦梗死后移癥的體征，如偏癱、共濟失調(diào)、手足徐動和震顫等，與原發(fā)病變部位有關(guān)。

（3）實驗室及其他檢查：神經(jīng)心理學檢查、Hachinski缺血量表有助診斷?？梢娔X白質(zhì)內(nèi)低密度灶；MRI可顯示腦內(nèi)多發(fā)大小不等或單發(fā)的長T1、長T2信號，病灶周圍腦組織可見蔞縮。【該題針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868170,點擊提問】二、A3/A41、【正確答案】E【該題針對“癡呆-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101868135,點擊提問】【正確答案】B【該題針對“癡呆-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101868136,點擊提問】【正確答案】A【該題針對“癡呆-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101868137,點擊提問】【正確答案】D【該題針對“癡呆-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101868138,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】根據(jù)癥狀其辨證分型為癡呆之瘀血內(nèi)阻