abo血型鑒定及人體動(dòng)脈血壓測(cè)定學(xué)習(xí)資料

ABO血型鑒定及人體動(dòng)脈血壓測(cè)定

【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

熟悉ABo血型鑒定的方法，充分認(rèn)識(shí)輸血時(shí)血型不合所造成的嚴(yán)重后

果。

學(xué)會(huì)間接測(cè)量法（聽診法）測(cè)定人體動(dòng)脈血壓。

【實(shí)驗(yàn)原理】

血型就是紅細(xì)胞膜上特異抗原的類型。在ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上抗

原分A和B兩種抗原，而血清抗體分抗A和抗B兩種抗體。A抗原加抗A抗

體或B抗原加抗B抗體，則產(chǎn)生凝集現(xiàn)象。血型鑒定是將受試者的紅細(xì)胞加入

標(biāo)準(zhǔn)A型血清（含有抗B抗體）與標(biāo)準(zhǔn)B型血清（含有抗A抗體）中，觀察

有無(wú)凝集現(xiàn)象，從而測(cè)知受試者紅細(xì)胞膜上有無(wú)A或/和B抗原。在ABO血型

系統(tǒng)，根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否含A、B抗原而分為A、B、AB、0四型。

學(xué)習(xí)間接測(cè)量法（聽診法）測(cè)定人體動(dòng)脈血壓原理，并實(shí)際測(cè)定人體肱動(dòng)

脈的收縮壓和舒張壓的正常值。間接法測(cè)量動(dòng)脈血壓原理是用血壓計(jì)的袖帶在

所測(cè)動(dòng)脈外施加壓力，再根據(jù)血管音的變化來(lái)測(cè)定血壓。通常血液在血管內(nèi)流

動(dòng)時(shí)聽不到聲音，但如果在血管外施加壓力使血管變窄，則血流通過狹窄處形

成渦流可發(fā)出聲音。當(dāng)纏于上臂血壓計(jì)袖帶內(nèi)壓力超過收縮壓時(shí)，完全阻斷了

肱動(dòng)脈的血流，此時(shí)在肱動(dòng)脈的遠(yuǎn)端（袖帶下）聽不到聲音，也觸不到肱動(dòng)脈

的脈搏。當(dāng)徐徐放氣減小袖帶內(nèi)壓，在其壓力減低到低于肱動(dòng)脈收縮壓的瞬

間，血液在血壓達(dá)到收縮壓時(shí)才能通過被壓迫變窄的肱動(dòng)脈，形成渦流，此時(shí)

能在肱動(dòng)脈的遠(yuǎn)端聽到聲音和觸到脈搏，此時(shí)袖帶內(nèi)壓力的讀數(shù)為收縮壓。若

繼續(xù)放氣，當(dāng)袖帶內(nèi)的壓力越接近于舒張壓，通過的血流量也越多，血流持續(xù)

時(shí)間越長(zhǎng)，聽到的聲音也越清晰。當(dāng)袖帶內(nèi)壓力等于或稍低于舒張壓的瞬間，

血管內(nèi)血流由斷續(xù)的流動(dòng)變?yōu)檫B續(xù)流動(dòng)，此時(shí)聲音突然由強(qiáng)變?nèi)趸蛳?，脈搏

也隨之恢復(fù)正常，此時(shí)袖帶內(nèi)的壓力為舒張壓

表3—1ABo血型中的抗原和抗體

血型紅細(xì)胞履上所目的抗史血清中所含的抗體

0無(wú)A和B抗A和抗B

AA抗B

BB抗A___________________

ABA和B無(wú)抗A和抗B

【實(shí)驗(yàn)對(duì)象】

人體（學(xué)生自愿者）。

【實(shí)驗(yàn)器材和藥品】

1.儀器血壓計(jì)，聽診器，桌椅。

2.器械采血針，消毒注射器，雙凹玻片，小試管，竹簽，棉球，臘筆。

3.藥品標(biāo)準(zhǔn)A血清，標(biāo)準(zhǔn)B血清，生理鹽水，75%酒精，碘酒。

【實(shí)驗(yàn)步驟】

（一）ABO血型鑒定

玻片法

（1）取雙凹玻片一塊，用干凈紗布輕拭使之潔凈，在玻片兩端用臘筆標(biāo)明A

及B,并分別各滴入A及B標(biāo)準(zhǔn)血清一滴。

（2）細(xì)胞懸液制備從指尖或耳垂取血一滴，加入含ImI生理鹽水的小試管

內(nèi)，混勻，即得約5%紅細(xì)胞懸液。采血時(shí)應(yīng)注意先用75%酒精消毒指尖或耳

垂。

（3）用滴管吸取紅細(xì)胞懸液，分別各滴一滴于玻片兩端的血清上，注意勿使

滴管與血清相接觸。

（4）竹簽兩頭分別混合，攪勻。

（5）10?30min后觀察結(jié)果。如有凝集反應(yīng)可見到呈紅色點(diǎn)狀或小片狀凝集

塊浮起。先用肉眼看有無(wú)凝集現(xiàn)象，肉眼不易分辨時(shí)，則在低倍顯微鏡下觀

察，如有凝集反應(yīng)，可見紅細(xì)胞聚集成團(tuán)。

（6）判斷血型根據(jù)被試者紅細(xì)胞是否被A,B型標(biāo)準(zhǔn)血清所凝集，判斷其血

型。（見圖4-3-1-2示）

A9**aA

ABR

圖3-1玻片法鑒定ABO血型

(二)人體動(dòng)脈血壓測(cè)定

1.熟悉血壓計(jì)的結(jié)構(gòu)

常用血壓計(jì)有兩種類型，常用的是汞柱式血壓計(jì)，另一種是彈簧式血壓

計(jì)。前者比較精確，后者方便攜帶。兩種血壓計(jì)均由檢壓計(jì)、袖帶和橡皮氣球

三部分組成。汞柱式血壓計(jì)的檢壓計(jì)是一個(gè)標(biāo)有0~40kPa(0~300mmHg)

(ImmHg=O.133kPa,lkPa=7.5mmHg)刻度的玻璃管，上端與大氣相通，下端與

水銀貯槽相通。袖帶是一個(gè)外包布套的長(zhǎng)方形橡皮囊，借橡皮管分別和檢壓計(jì)

的水銀槽及橡皮球相通。橡皮球是一個(gè)帶有螺絲帽的球狀橡皮囊，供充氣和放

氣之用。近年來(lái)又有一種新型的電子血壓計(jì)在臨床上應(yīng)用。

2.聽診法測(cè)量動(dòng)脈血壓

1).受試者脫去右臂衣袖，取坐位，全身放松，右肘關(guān)節(jié)輕度彎曲，置于實(shí)驗(yàn)

桌上，使上臂中心部與心臟位置同高。

2).打開血壓計(jì)，松開血壓計(jì)橡皮球的螺絲帽，驅(qū)出袖帶內(nèi)殘留氣體，后將

螺絲帽旋緊。

3).將袖帶平整、松緊適宜地纏繞右上臂，帶下緣至少位于肘關(guān)節(jié)上2cm

處，開啟水銀槽開關(guān)。

4).將聽診器兩耳器塞入外耳道，務(wù)必使耳器彎曲方向與外耳道一致。

5).在肘窩內(nèi)側(cè)先用手觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)所在部位，再將聽診器胸器不留縫隙

地輕輕貼在上面。

6).測(cè)量收縮壓：擠壓橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?nèi)，使血壓表上水銀柱逐漸上

升到聽診器聽不到脈搏音為止，再繼續(xù)打氣使水銀柱再升2.7~4.0kPa

(20~30mmHg)。隨即慢慢松開氣球螺絲帽，徐徐放氣，在觀察水銀柱緩緩下

降的同時(shí)仔細(xì)聽診，在聽到“崩”樣第一聲清晰而短促脈搏音時(shí)，血壓表上所示

水銀柱高度即代表收縮壓。

7).測(cè)量舒張壓：使袖帶繼續(xù)徐徐放氣，這時(shí)聲音先依次增強(qiáng)，后又逐漸減

弱，最后完全消失。在聲音突然由強(qiáng)變?nèi)?或聲音變調(diào))這一瞬間，血壓表上

所示水銀柱高度代表舒張壓。也有人把聲音突然消失時(shí)血壓計(jì)上所示水銀柱高

度作為舒張壓，若取后者，需另外0?67kpa(5mmHg)較妥。

8).血壓記錄常以收縮壓/舒張壓kPa表示，如收縮壓、舒張壓分別為

14.70kPa(IlOmmHg)和9.33kPa(70mmHg),記為14.70∕9.33kPa

(110∕70mmHg)

9).列表記錄你所測(cè)得同學(xué)的血壓。

【注意事項(xiàng)】

1.所用雙凹玻片的試管實(shí)驗(yàn)前必須清洗干凈，以免出現(xiàn)假凝集現(xiàn)象。

2.A及B標(biāo)準(zhǔn)血清絕對(duì)不能相混，所用滴管上貼橡皮膏標(biāo)明A及B、紅細(xì)胞懸

液滴管頭不能接觸標(biāo)準(zhǔn)血清液面，竹簽一端去混勻一側(cè)就不能去接觸另一側(cè)。

3.室內(nèi)務(wù)必保持安靜，測(cè)量血壓前需囑受試者靜坐放松，以排除體力活動(dòng)及

精神緊張對(duì)血壓的影響。

4.袖帶寬度應(yīng)為12cm,袖帶纏繞不能太緊或太松。聽診器胸器最好用膜型。

安放時(shí)既不能壓得太重，也不能接觸過松，更不能壓在袖帶底下進(jìn)行測(cè)定。

5.需要連續(xù)測(cè)定2~3次，取其最低值或平均值。重復(fù)測(cè)定時(shí)，袖帶內(nèi)壓力必

須降至零后再打氣。

6.發(fā)現(xiàn)血壓超過正常范圍時(shí)，應(yīng)將袖帶解下，讓受試者休息IOmin后再測(cè)。

7.血壓計(jì)用畢應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡、卷好、放置盒內(nèi)，以防玻璃管折斷；并

關(guān)閉水銀貯槽。

【思考題】

1.在無(wú)標(biāo)準(zhǔn)血清情況下已如某人為A或B型，能否用其血去檢查未知血型？如

何作？

2.正常男女成人的血壓值范圍是多少？你測(cè)得的同學(xué)血壓值是否正常？

3.試述哪些因素可影響血壓的正確測(cè)定。

4.當(dāng)袖帶內(nèi)充氣達(dá)到一定壓力后，放氣速度為何不宜太快或太慢？

內(nèi)容總結(jié)

(1)ABo血型鑒定及人體動(dòng)脈血壓測(cè)定

【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

熟悉A