影像核醫(yī)學第十三章放射性核素治療

影像核醫(yī)學北華大學附屬醫(yī)院核醫(yī)學教研室李春輝Imagingofnuclearmedicine

內放射治療

外放射治療

第一節(jié)概述

CompanyLogo外放療

第一節(jié)概述

CompanyLogoDVH第一節(jié)概述

CompanyLogo內放射治療利用器官或組織的特異性攝取機制治療組織種植治療靶向治療敷貼治療其他

第一節(jié)概述

CompanyLogo

第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療CompanyLogo藥物手術I-131

第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療甲亢的治療CompanyLogo

選擇性攝取

betaray：1-2mmT1/2

＝3-5d.碘-131治療原理

第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療CompanyLogo適應證Graves病（Graves’disease）患者對抗甲狀腺藥物過敏、或抗甲狀腺藥物療效差、或用抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)、或甲狀腺腫大明顯的青少年及兒童患者。Graves病伴白細胞或血小板減少的患者。Graves病伴房顫的患者。Graves病合并橋本病、內科藥物治療效果不佳、甲狀腺攝碘率增高的患者。毒性多結節(jié)性甲狀腺腫和毒性自主功能性甲狀腺結節(jié)。非毒性多結節(jié)性甲狀腺腫第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療CompanyLogo劑量確定固定劑量法所用劑量差別較大，常用劑量范圍為185MBq～555MBq(5mCi～15mCi)。劑量計算法

AlexanderandLarsen用公式：【298MBq(8mCi)×100/24小時RAIU】將甲狀腺大小和24小時RAIU結合的公式計算劑量：【Z×甲狀腺大小（g）×100】/24小時RAIU；公式中Z為計劃每克甲狀腺組織給藥的Bq或μCi數(shù)，范圍為3.7MBq～7.4MBq（100μCi～200μCi）。第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療CompanyLogo療效評價1.大多數(shù)病人治療后3～6個月治愈，少部分病人要達1年方治愈。單次治療的治愈率有明顯的差異，治療劑量小則治愈率低，一個療程的治愈率62.6%～77.0%，有效率在95%以上，無效率2%～4%，復發(fā)率1%～4%。一次未治愈的患者，3～6個月后可進行第二次或多次治療。2.甲狀腺功能減退是甲亢131碘治療最常見的轉歸結果。

第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療CompanyLogo

乳頭狀70%~80%濾泡狀15%髓樣5%~10%未分化5%甲狀腺癌第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療CompanyLogo第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療

CompanyLogo第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療CompanyLogo第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療CompanyLogo適應癥1.分化型甲狀腺癌甲狀腺全切除術后殘留甲狀腺組織的清除2.分化型甲狀腺癌病人甲狀腺全切除或部份切除后癌組織殘留或轉移的治療。3.分化型甲狀腺癌III、IV期（AJCC分期，第六版）病人；所有年齡小于45歲的II期病人和大部分年齡等于或大于45歲的II期病人；部分I期，尤其是具有多病灶，淋巴結轉移，有甲狀腺外或血管浸潤，和／或病理結果提示腫瘤侵襲性明顯的病人，手術后都應該用131碘治療。第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療CompanyLogo劑量確定

術后殘留甲狀腺組織的清除劑量為2.75GBq～5.5GBq（75mCi～150mCi）。頸部、縱膈淋巴結轉移治療為5.5GBq-7.4GBq（150mCi-200mCi）。遠處轉移劑量常大于7.4GBq（200mCi），48小時體內131碘的滯留應少于4.44GBq(120mCi)。彌漫性肺轉移的治療，為降低輻射性肺炎和骨髓擬制的風險，48小時體內131碘的滯留應少于2.9GBq(80mCi)。

第二節(jié)甲狀腺疾病的放射性131碘治療CompanyLogo第三節(jié)轉移性骨腫瘤的放射性核素治療

CompanyLogo第三節(jié)轉移性骨腫瘤的放射性核素治療

CompanyLogo第三節(jié)轉移性骨腫瘤的放射性核素治療

CompanyLogo第三節(jié)轉移性骨腫瘤的放射性核素治療

CompanyLogo原理

放射性藥物可以選擇性濃聚在骨轉移灶部位，利用其發(fā)射的β射線對腫瘤進行內照射，抑制或破壞骨轉移性腫瘤病灶，為轉移性骨痛患者提供廣泛、持久的緩解疼痛作用，提高患者生活質量。

第三節(jié)轉移性骨腫瘤的放射性核素治療

CompanyLogo適應證

成骨性骨轉移或混合性骨轉移，99mTc-MDP全身掃描放射性濃聚，骨痛用常規(guī)治療方法，如鎮(zhèn)靜止痛劑、二磷酸鹽和抗腫瘤治療（激素、化療）無效，或多發(fā)性病灶不適合應用外放射或手術治療第三節(jié)轉移性骨腫瘤的放射性核素治療

CompanyLogo概述

放射性粒子組織間近距離治療的物理學特征和生物學特點臨床應用

第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo一、概述放射性粒子組織間近距離治療腫瘤距今已有100多年的歷史，1901年PierreCurie首先提出了近距離治療術語（Brachytherapy）,其定義為將具有包殼的放射性核素埋入組織間進行放射治療。1914年Pasteau和Degrais在巴黎鐳生物學實驗室經(jīng)尿道導管植入鐳囊治療前列腺癌，開創(chuàng)了組織間近距離治療的先河。20世紀80年代至90年代，低能放射性粒子125I、103Pd的應用，計算機三維治療計劃系統(tǒng)的出現(xiàn)，以及對放射性粒子組織間近距離治療的物理、生物學特性，特別是臨床劑量學與療效、并發(fā)癥的關系的深入研究，近十年來，使得放射性粒子植入腫瘤的近距離放射治療在臨床上應用得到迅速發(fā)展，對放射性粒子的物理學、生物學的認識提高，使粒子植入治療得到廣泛應用，充實了放射治療學近距離治療的內容。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo二、放射性粒子組織間近距離治療的物理學特征和生物學特點

放射治療包括外照射與內照射兩種。放射性粒子植入治療屬于近距離內照射治療范疇，近距離治療包括組織間插植和腔內治療兩種。組織間植入又根據(jù)時間分為短暫性植入和永久性植入兩種。短暫性植入是指根據(jù)治療計劃將放射源植入到腫瘤，經(jīng)過一定時間達到處方劑量后，將放射源取出。永久性植入是指根據(jù)計劃將放射性粒子植入到腫瘤部位，永遠保留到體內。放射性粒子組織間近距離治療的放射物理學特征放射性粒子組織間近距離治療的放射生物學特征放射性粒子植入治療技術流程第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo1、放射性粒子組織間近距離治療的放射物理學特征

125I103Pd192Ir半衰期60.2d17d74d平均能量27.4KeV21KeV380KeV源長4.5mm4.5mm直徑0.8mm0.8mm標記物及長度Ag，3mmPd，1mm初始劑量率7.7cGy/hr 18cGy/hr40cGy/hr劑量率8-10cGy/hr20-24cGy/hr半價層0.025mmPd0.008mmPd

2.5mmPd釋放94%劑量時間240d68d引入年1965y1986yRBE（相對生物效應）1.41.9臨床使用的放射性粒子特性第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo放射性粒子活度放射性粒子活度是放射性粒子所具有的放射性強度，腫瘤植入的全部粒子的總活度，應當根據(jù)治療計劃滿足處方劑量的要求。計算腫瘤所需總活度（mCi）=期望組織吸收的劑量（Gy）×腫瘤重量（g）/182?；蛘吣[瘤所需總活度（MBq）=期望腫瘤劑量（Gy）×腫瘤重量（g）/4.92?；疃葐挝粸镸Bq1mCi=37MBq。1mCi

能產生182Gy（戈瑞），1MBq=4.92Gy。

第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo放射性粒子的半衰期

不同種類的粒子，半衰期不同，臨床應用適應證有區(qū)別，125I的半衰期是103Pd半衰期的3.5倍，因此103Pd沉積的總劑量時間是125I的1/4。

125I的半衰期較長，正常組織耐受較好，防護要求較低，用于治療分化較好的腫瘤。103Pd的半衰期較短，使受損傷的癌細胞修復減少，腫瘤的再分布減少，用于治療分化差、惡性程度高的腫瘤。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo放射性粒子植入的劑量概念MPD為腫瘤靶區(qū)長、寬、高得出的近似體積，用以計算植入的導針數(shù)及粒子數(shù)。腫瘤靶區(qū)的周邊劑量應為MPD。處方劑量（prescriptiondose,PD）腫瘤靶區(qū)設計劑量。腫瘤靶區(qū)95%的體積應達到PD，即V100>95%，即95%以上體積得到100%的PD。PD即MPD。靶區(qū)一般不超過2PD。腫瘤靶區(qū)若90%的體積達不到PD，復發(fā)率高。植入放射性粒子的計算公式（腫瘤長+寬+高）/3×5÷每個粒子的活度=植入粒子數(shù)

第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo放射性粒子的劑量率：放射性粒子的劑量率與活度有關，隨活度下降，劑量率呈指數(shù)下降?？倓┝?初始活度×1.44×半衰期。不同的粒子，處方劑量可用劑量率描述：125I160Gy

為7.72cGy/hr,125I144Gy為7.00cGy/hr,103Pd115Gy為19.70cGy/hr。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo放射性粒子的劑量分布放射性粒子植入后的劑量分布，取決于:⑴選擇的放射性核素種類；⑵粒子的活度；⑶粒子數(shù)；⑷粒子植入的位置。粒子植入發(fā)生位置誤差的原因：⑴間隔不準確；⑵導針偏斜；⑶允許粒子移動的誤差為0.5cm。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo放射性粒子植入的基本原則放射性粒子植入應按照巴黎系統(tǒng)原則，放射源應呈直線排列，相互平行；各放射源（粒子）之間應等距離（15～20mm）。放射源應與過中心點的平面垂直。所有放射源的線比釋動能率必須相等。放射源斷面排列為等邊三角形或正方形。在中心平面上，各放射源之間的中點劑量率之和的平均值為基礎劑量（參考劑量的85%范圍內）。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo2、放射性粒子組織間近距離治療的放射生物學特征劑量率和放射生物學效應：⑴.高劑量率：以μs

或ns計算脈沖的照射，在109～1012Gy/min的劑量率內，主要用于發(fā)射生物實驗研究；在1～10Gy/min的劑量率內，為目前臨床外照射的常用劑量率。⑵．低劑量率：劑量率范圍在10-7～10-8、1Gy/min或0.1～10Gy/h，主要用于間質和腔內后裝治療；更低的劑量率主要用于粒子植入的連續(xù)照射，可長達幾周、幾個月、甚至幾年。

第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo劑量率的臨床應用放射性粒子植入與外照射放射治療最大的放射生物區(qū)別是劑量率不同。劑量率的差別直接影響放射損傷的修復、腫瘤細胞的再氧化、再分布等。低劑量率放射治療的放射生物學包括4R：修復（Repair）；再分布（Redistribution）；再氧化（Reoxygenation）再群體化（Repopulation）。劑量率對亞致死性損傷（Repairofsublethaldamage，SLD）和潛在致死性損傷修復（Repairofpotentiallylethaldamage，PLD）影響最大，劑量率越低，放射生物學效應越小。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo劑量率的臨床應用放射性粒子植入與外照射放射治療最大的放射生物區(qū)別是劑量率不同。劑量率的差別直接影響放射損傷的修復、腫瘤細胞的再氧化、再分布等。低劑量率放射治療的放射生物學包括4R：修復（Repair）；再分布（Redistribution）；再氧化（Reoxygenation）再群體化（Repopulation）。劑量率對亞致死性損傷（Repairofsublethaldamage，SLD）和潛在致死性損傷修復（Repairofpotentiallylethaldamage，PLD）影響最大，劑量率越低，放射生物學效應越小。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo放射性粒子植入治療計劃系統(tǒng)和質量驗證系統(tǒng)

放射性粒子植入治療計劃系統(tǒng)

TPS的劑量學要求：確定腫瘤靶區(qū),畫出腫瘤區(qū)的GTV（GrossTragetVolume，GTV）或計劃靶區(qū)PTV（PlanningTargetVolume，PTV）輪廓。靶體積（TVR）=給予處方劑量的總體積/腫瘤的總體積，TVR應在1.5～2.0之間。TVR‘S＞2.0～3.0

。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo評估TPS的指標有5項：⑴靶區(qū)的劑量適形；D90>mPD，即有90%的靶區(qū)所受照射劑量超過處方劑量PD，意味著植入質量很好。評價靶區(qū)劑量常用90-90律，即90%以上靶區(qū)收到90%PD照射，90>90%。⑵平均外周劑量（Meanperipheraldose,MPD）,表示靶體積表面的平均劑量，應為PD。⑶適形度（Conformationnumber）,PD的靶體積與全部靶體積之比⑷劑量不均勻度最好不超過20%PD；若有超高量區(qū)，用減少植入粒子數(shù)來解決。⑸正常組織受量。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogoTPS的計算數(shù)據(jù)有3個，可作為TPS的客觀評估方法：⑴劑量均勻指數(shù)（Dosehomogeneityindex,DHI）。⑵劑量不均勻率（Dosenonuniformityratio,DNR）⑶扇形分析（Sectoranalysis）放射性粒子植入的質量驗證：植入后的劑量測定分析

⑴評估劑量要求出具下列數(shù)據(jù)：D100、D90、D80值，即覆蓋靶區(qū)100%、90%及80%的劑量。⑵V200、V150、V100、V90、V80，即接受200%、150%、100%、90%及80%處方劑量的靶體積。⑶植入后靶區(qū)總體積（cc）。重要臟器的劑量可用DVH、DSH及TVR表達。⑷微分劑量體積直方圖（Differentialdose-volumehitogram,DDH）第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogoTPS的計算數(shù)據(jù)有3個，可作為TPS的客觀評估方法：⑴劑量均勻指數(shù)（Dosehomogeneityindex,DHI）。⑵劑量不均勻率（Dosenonuniformityratio,DNR）⑶扇形分析（Sectoranalysis）放射性粒子植入的質量驗證：植入后的劑量測定分析⑴評估劑量要求出具下列數(shù)據(jù)：D100、D90、D80值，即覆蓋靶區(qū)100%、90%及80%的劑量。⑵V200、V150、V100、V90、V80，即接受200%、150%、100%、90%及80%處方劑量的靶體積。⑶植入后靶區(qū)總體積（cc）。重要臟器的劑量可用DVH、DSH及TVR表達。⑷微分劑量體積直方圖（Differentialdose-volumehitogram,DDH）第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo3、放射性粒子植入治療技術流程放射性粒子植入治療的術式經(jīng)皮穿刺放射性粒子植入術

術中放射性粒子植入術

模板引導下放射性粒子植入術

CompanyLogo超聲引導下放射性粒子植入術

支氣管鏡引導下放射性粒子植入術

CT引導下放射性粒子植入術

CompanyLogo②放射性粒子的選擇目前臨床常用的永久性植入粒子主要包括125I、103Pd，大小為4.5mm×0.8mm，包殼為鎳鈦合金

125I粒子模式圖

125I粒子

第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo三、臨床應用

放射性粒子組織間近距離治療前列腺癌

放射性粒子組織間近距離治療胰腺癌放射性粒子組織間近距離治療肺癌

第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo1、放射性粒子組織間近距離治療前列腺癌

①適應證

根據(jù)美國近距離治療協(xié)會（Americanbrachytherapysociety,ABS）標準。⑴．同時符合以下3條為單純近距離質量的適應癥：臨床分期為T1～T2α期；

Gleason分級為2～6；PSA<10ng/mL。、⑵．符合以下任一條件為近距離治療聯(lián)合外放療的適應癥：臨床分期為T2b、T2c期；Gleason分級為8～10；PSA>20ng/mL；周圍神經(jīng)受侵犯；多點活檢病理結果陽性；雙側活檢病理結果為陽性；

MRI檢查明確有前列腺包膜外侵犯。多數(shù)學者建議先行外放療，再行近距離治療，以減少放療并發(fā)癥。⑶．Gleason分級為7或PSA10～20ng/mL者，則要根據(jù)具體情況決定是否聯(lián)合外放療。⑷．近距離治療（或聯(lián)合外放療）聯(lián)合內分泌治療的適應癥：前列腺體積>60mL，可以輔以內分泌治療使前列腺縮小。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo②禁忌證⑴．絕對禁忌證預計生存期少于5年；經(jīng)尿道前列腺切除術（TURP）后缺損較大或預后不佳；一般情況差；有遠處轉移。⑵．相對禁忌證腺體>60mL；既往有TURP史；中葉突出；嚴重糖尿??；多次盆腔放療及手術史。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo③治療劑量及治療計劃實施⑴．治療劑量⑵．治療計劃制定前列腺體積測定計算粒子總活度決定粒子的空間分布粒子植入的治療三維計劃系統(tǒng)粒子植入計劃的實施粒子植入質量評估粒子植入療效評估并發(fā)癥第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo2、放射性粒子組織間近距離治療胰腺癌

①

適應癥⑴．經(jīng)病理證實手術不能切除的胰腺癌。⑵．CT、MRI顯示胰腺腫塊，術中所見證實或穿刺證實。⑶．沒有肝和腹膜轉移或即使有轉移，但轉移灶尚不能危及生命。⑷．WBC≧3×109/L，血小板≧10×109/L，血紅蛋白9g/dl。⑸．KPS評分70分，能夠照顧自己，但不能正常工作。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo②治療劑量

治療劑量為110～145Gy③治療計劃實施術前行CT掃描

術中超聲引導穿刺活檢后，病理證實為胰腺癌后，在超聲引導下，植入125I粒子④

粒子植入療效評估⑤并發(fā)癥

第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo3、放射性粒子組織間近距離治療肺癌①適應證⑴．術中近距離治療

患者肺功能儲備差，所需切除的肺組織超出了患者的耐受。

患者的病變在肺門，且與周圍大血管粘連，無法安全手術切除。

患者的病變擴展到縱隔、氣管、主動脈、上腔靜脈或心包。

腫瘤侵犯胸壁或脊髓，無法徹底手術切除。

腫瘤小于5cm，腫瘤的大小直接影響腫瘤的局部控制率，腫瘤越大局部控制率越低。⑵．經(jīng)皮穿刺粒子植入，適應證為：曾行過胸腔手術者、術后肺癌復發(fā)或肺內轉移者。有胸腔粘連者，肺內原發(fā)或轉移癌者。腫瘤≦3cm。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo②治療劑量和劑量的計算方法

處方劑量，推薦最小周邊劑量，125I：140~160Gy；103Pd：100~130Gy。劑量的計算方法：靶區(qū)面積或體積定為腫瘤的尺寸再外放1.0cm。殘留厚度≤1.0cm采用平面植入；殘留癌厚度＞1.0cm,采用立體植入TPS系統(tǒng)計算。第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo③治療計劃實施⑴．穿刺植入法⑵．縫扎＋生物膠固定法⑶．明膠海綿塊植入法⑷．明膠海綿塊+vicryl/Dexon網(wǎng)植入法⑸．經(jīng)皮穿刺粒子植入⑹.粒子植入質量評估第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo④粒子植入療效評估⑴．早期非小細胞肺癌的療效評估⑵．局部晚期非小細胞肺癌的療效評估⑤并發(fā)癥第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo第五節(jié)131IMIBG治療腎上腺素能腫瘤

原理適應證禁忌證方法療效評價CompanyLogo1、原理

嗜鉻細胞瘤多發(fā)于腎上腺髓質，也可見于交感神經(jīng)節(jié)、副交感神經(jīng)節(jié)等嗜鉻組織上，MIBG的化學結構與去甲腎上腺素相似，攝取機制主要通過胺類物質Ⅰ主動攝取機制和Ⅱ型非特異的濃度依賴彌散性擴散被動攝取。MIBG被攝取后儲存于細胞的神經(jīng)分泌囊泡中，同時，所標記的放射性核素也被濃聚在腎上腺髓質和腎上腺神經(jīng)元內，利用放射性釋放的射線進行顯像診斷和核素治療。腫瘤細胞所攝取的大量的131I-MIBG后，利用131I釋放的β射線的電離輻射生物效應，殺死腫瘤細胞，抑制和破壞腫瘤組織，使腫瘤萎縮甚至消失，達到治療的目的第五節(jié)131IMIBG治療腎上腺素能腫瘤

CompanyLogo三、臨床應用

放射性粒子組織間近距離治療前列腺癌

放射性粒子組織間近距離治療胰腺癌放射性粒子組織間近距離治療肺癌

第四節(jié)放射性粒子組織間近距離治療腫瘤

CompanyLogo2、適應證

不適合常規(guī)手術、化療或放療的病變。手術后殘余腫瘤病灶。惡性嗜鉻細胞瘤的轉移灶。第五節(jié)131IMIBG治療腎上腺素能腫瘤

CompanyLogo3、禁忌證孕婦及哺乳期婦女。手術后殘余腫瘤病灶。WBC<4.0×109/L，血小板<9.0×1012/L，紅細胞<25.0×1012/L。第五節(jié)131IMIBG治療腎上腺素能腫瘤

CompanyLogoCompanyLogo4、治療方法

治療前的準備①停用影響131I-MIBG攝取的藥物，如利血平、可卡因、鈣通道阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥物、擬交感神經(jīng)作用藥物、胰島素、生物堿、γ神經(jīng)元阻滯劑等7天以上。②．在治療前3d開始服用復方碘液封閉甲狀腺，每次5～10滴，每日三次，直至治療后2周。③．在治療前測定24h尿兒茶酚胺，以便作療效判斷。④．在治療前作肝、腎功能及血常規(guī)檢查，如有異常，應暫停治療。⑤．計算每克腫瘤組織接受的輻射劑量一般采用一次性固定劑量法，131I-MIBG的用量在3.7～11.2GBq(100～300mCi)之間，要求131I-MIBG的比放要高，應達到1.48GBq/mg。也可根據(jù)診斷性131I-MIBG顯像的結果進行評估，按每療程腫瘤吸收劑量為200Gy計算131I-MIBG用量。兩次治療的間隔時間一般在4～12月之間，根據(jù)病情和患者身體狀況可縮短治療間隔。第五節(jié)131IMIBG治療腎上腺素能腫瘤

CompanyLogo治療方法①．每次靜脈滴注131I-MIBG3.7～7.4GBq(100～200mCi)。②．131I-MIBG溶液注入250ml生理鹽水，緩慢滴注，90～120min完畢，滴注過程中嚴密監(jiān)測脈率、血壓和心電圖，每5min一次，給藥后24h每