TCACM 1524-2023 中醫(yī)體重管理臨床指南

ICS11.020CCSC05團 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CACM1524—2023中醫(yī)體重管理臨床指南GuidelinsforclinicalofbodyweightmanagementwithChinesemedicine2023062820230628中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布T/CACM1524—2023T/CACM1524—2023II目 次前言 II引言 Ⅲ112范引文件 13語定義 14類診標(biāo)準(zhǔn) 35醫(yī)3超及3正體維持 45.3體過低 56床題推意見 5問和5超與76.3正體重 186.4體過低 18附錄A（料）證別與薦度價21附錄B（料）指定過程與23附錄C（料）流學(xué)特點 25參考獻 28T/CACM1524—2023T/CACM1524—2023IIII前 言GB/T1.1—20201本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會歸口。本文件負責(zé)起草單位：廣東省中醫(yī)院。本文件參與起草單位：廣東省中醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院（珠海醫(yī)院）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院、北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報、江蘇省中醫(yī)院、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、清華大學(xué)、北京體育大學(xué)、上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所、廣東藥科大學(xué)、上海市第六人民醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院、蘭州大學(xué)、國家體育總局、深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院（集團）、江西中藥大學(xué)附屬洪都中醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院、東莞市寮步醫(yī)院、廣州市中醫(yī)醫(yī)院。本文件主要起草人：謝長才、郭新峰、艾炳蔚、胡慧、陳裕。本文件參與起草人：王琦、駱斌、王濟、李英帥、易瑋、胡學(xué)軍、劉英華、劉靜民、符文彬、周鵬、李菊蓮、周仲瑜、楊頂權(quán)、陳耀龍、劉健華、施茵、于浩泳、付利然、方朝暉、孫錄、袁守龍、T/CACM1524—2023T/CACM1524—2023IIIIII引 言2020[1]1834.316.4200211.59.3/188.72016[2]，19750014890）880萬1995Murphy就在SportPsychologyInterventionsWeightManagement”[3]。2020062010[5]GRADEAB、附錄C據(jù)。本文件界定了體重過低、超重及肥胖、正常體重維持三個方面，其中體重過低特指虛弱癥、饑餓相關(guān)性低體重，超重及肥胖特指原發(fā)性超重及肥胖。惡病質(zhì)、疾病相關(guān)性營養(yǎng)不良及肌肉減少癥，繼發(fā)性或藥物性超重及肥胖等不在本指南的范疇。T/CACM1524—2023T/CACM1524—2023PAGEPAGE1中醫(yī)體重管理臨床指南范圍下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T21709.1—20081GB/T21709.3—20213GB/T21709.5—20085GB/T21709.10—2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分：穴位埋線GB/T21709.11—2009針灸技術(shù)操作規(guī)范第11部分：電針GB/T21709.20—2009針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法WS/T428—2013成人體重判定GB/T21709.1—2008、GB/T21709.3—2021、GB/T21709.5—2008、GB/T21709.10—2008、GB/T21709.11—2009、GB/T21709.20—2009界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1體重管理[6]bodyweightcontrol醫(yī)師、營養(yǎng)師或其他相關(guān)專業(yè)人士根據(jù)服務(wù)對象的具體情況，給出綜合飲食、運動、行為等要素的個性化方案，并對其進行實時監(jiān)控和調(diào)整，最終達到并保持理想體重的管理方式。3.2中醫(yī)體重管理[7]bodyweightcontrolwithTCM在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，運用中醫(yī)中藥內(nèi)服、外治等中醫(yī)特色療法，結(jié)合中西醫(yī)營養(yǎng)、運動、心理等方式方法進行個性化體重干預(yù)，形成綜合性管理方案，最終達到并保持理想體重的管理方式。T/CACM1524—20233.3T/CACM1524—20233.3PAGEPAGE2超重肥胖 overweightandobesity2013WS/T428—2013[8]2021會內(nèi)分泌學(xué)分會等發(fā)布的《基于臨床的肥胖癥多學(xué)科診療共識》[9]提出的判定依據(jù)：BMI介于24.0kg/m2～27.9kg/m2BMI≥28.0kg/m2此外，判定超重及肥胖時還應(yīng)參考腰圍、腰臀比、體脂含量等指標(biāo)：90cm85cm＞1.025≥303.4肥胖癥[10]obesity33.5單純性肥胖[11]simpleobesity因機體內(nèi)熱量的攝入大于消耗,造成脂肪在體內(nèi)積聚過多,導(dǎo)致體重超常的病癥。3.6局部肥胖[9]localizedobesity包括周圍型肥胖（又名全身性肥胖、均勻性肥胖、梨形肥胖）和中心型肥胖（果形”肥胖，此型肥胖患者更易患糖尿病等代謝性疾病。男性多見。3.7正常重 normalbodyweight2013WS/T428—2013[8]2021[9]BMI界定值，BMI18.5kg/m2～24.0kg/m23.8[12]normalweightobesityBMI24.0kg/m2（BF％）30BF％≥25BF％≥35％。T/CACM1524—2023T/CACM1524—2023PAGEPAGE103.9體重低 underweight/lowbodyweight2013WS/T428—2013[8]2021[9]BMI界定值，BMI＜18.5kg/m2定義為體重過低。3.10營養(yǎng)良 malnutrition2015[13]診斷方法1：BMI＜18.5kg/m2；21035a)BMI＜0.kg/270）BM＜220km2（70b)15.0kg/m2（＜17.0kg/m2（。本文件針將體重管理分為超重及肥胖、正常體重維持、體重過低三個方面，其中超重及肥胖特指原發(fā)的單純性超重及肥胖，體重過低特指虛弱癥、饑餓相關(guān)性低體重。繼發(fā)性或藥物性超重及肥胖，惡液質(zhì)/疾病相關(guān)性營養(yǎng)不良及肌肉減少癥等繼發(fā)性體重異常不在本指南討論的范疇。（bodymassindex,BMI）2013WS/T428—2013[8]2011[14]BMI1表1中國成人體重過低、超重及肥胖的體重指數(shù)界定值分類體重過低體重正常超重肥胖BMI/（kg/m2）＜18.518.5～24.024.0～27.9≥28.0[15]癥見：形體肥胖，頭脹眩暈，消谷善饑，口臭口干，口渴喜飲，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。癥見：形體肥胖，胸脅苦滿，胃脘痞滿，女性可見月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，失眠多夢，舌暗紅，苔白或薄膩，脈弦。正常體重并不屬于疾病狀態(tài)，無法采用疾病的辨證分型，可采用體質(zhì)分型指導(dǎo)保健與體重管理。常見體質(zhì)包括平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)9種。平和質(zhì)氣虛質(zhì)表現(xiàn)：肌肉松軟不實，平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。陽虛質(zhì)表現(xiàn)：肌肉松軟不實，平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。陰虛質(zhì)表現(xiàn)：體形偏瘦，手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。痰濕質(zhì)。濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)表現(xiàn)：偏胖偏瘦不一，膚色晦暗，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑口唇暗淡，舌暗或有瘀點，舌下絡(luò)脈紫暗或增粗，脈澀。氣郁質(zhì)表現(xiàn)：形體偏瘦者為多，神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂于淡紅，苔薄白，脈弦。特稟質(zhì)文獻檢索顯示目前體重過低相關(guān)文獻量較少，且研究主要圍繞呼吸、心血管系統(tǒng)等慢性疾病合并體重過低進行，所納入的患者中醫(yī)辨證情況主要圍繞慢性疾病本身進行，故在此不進行辨證分型。本文件共包括10個臨床問題，形成10條推薦意見，見表2。表2推薦意見匯總表序號臨床問題推薦意見安全性建議超重與肥胖針刺/電BMI接受針刺/電針療法的受試針療法能者均無嚴重不良反應(yīng)，少部1否改善超重及肥療程為1個月～3個月。建議采用針刺配合飲食運動療法（2D）、二甲雙胍（2D）進分病人出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，且經(jīng)休息或簡單處理后均可胖？是否行體重管理；除常規(guī)針刺外，還推薦使用電針（2C）、腹部恢復(fù)，安全性良好安全？腧穴針刺（2C）和子午流注針刺法（2C）穴位埋線建議采用穴位埋線療法進行體重管理，以減輕體重，降低接受穴位埋線療法的受試者療法能否BMI值、腰圍、腰臀比水平，療程為2個月～3個月。均無嚴重不良反應(yīng)，少部分2改善超重及肥胖？建議采用穴位埋線療法聯(lián)合二甲雙胍（2D）進行體重管理，在減輕體重同時可降低空腹血糖水平病人出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，經(jīng)休息或簡單處理后均可恢是否安復(fù)，安全性良好全？中藥湯劑在超重及肥胖的人群中，建議采用中藥湯劑口服進行體重管接受中藥湯劑口服的受試者口服能否理，以降低BMI值，療程為2個月～3個月。均無嚴重不良反應(yīng)，少部分改善超重建議采用中藥湯劑口服聯(lián)合飲食運動療法（2D）進行體重管病人出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，安及肥胖？理。在超重及肥胖合并糖尿病的人群中，建議采用中藥湯劑全性良好是否安口服配合常用降糖藥物（2D）的方法進行體重管理；合并高全？ARB的方3法進行體重管理；合并多囊卵巢綜合征建議采用中藥湯劑口服配合達英35（2D）的方法進行體重管理。中藥湯劑建議采用蒼附導(dǎo)痰丸（湯）（2D）治療超重或肥胖合并多囊卵巢綜合征，中醫(yī)辨證為痰濕證的患者；中醫(yī)辨證（2D）治療痰濕證，參苓白術(shù)散治療脾虛濕阻證（2D）的超重或肥胖患者表2推薦意見匯總表（續(xù)）序號臨床問題推薦意見安全性建議4中醫(yī)藥膳療法能否改善超重及肥胖？是否安全？建議采用中醫(yī)藥膳療法進行體重管理，可降低腰圍、腰臀比、低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平（2D），療程為2個月～3個月接受中醫(yī)藥膳療法的受試者大部分無不良反應(yīng)，少部分病人出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，均無嚴重不良反應(yīng)，安全性良好5中醫(yī)功法(八段極拳、易筋經(jīng))能否改善超重及肥胖？是否安全？建議采用中醫(yī)功法進行體重管理，可降低BMI、體重、空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，療程為3個月～6個月（2C）納入的文獻報道未出現(xiàn)明確不良反應(yīng)，安全性良好6中醫(yī)復(fù)合療法能否改善超重及肥胖？是否安全？建議采用中醫(yī)復(fù)合療法（2合）1～3有潛力的復(fù)合療法包括：針刺配合穴位埋線療法（2D）、耳穴療法（2C）、中藥口服（2D）、拔罐療法（2D）、推拿療法（2D）、皮膚穴位埋線配合中藥口服（2D）、推拿療法（2D）、拔罐療法（2D）、灸法（2D）（2D），以及溫針配合耳穴療法（2C）、穴位埋線療法（2D）接受中醫(yī)復(fù)合療法治療的受全性良好7中醫(yī)療法能否全？建議采用針刺/電針配合飲食運動療法（2D）、針刺/電針配合穴位埋線療法進行體重管理（2C）中醫(yī)療法配合其它療法進行體重管理安全性良好正常體重8中醫(yī)療法能否改善正常體重全？建議采用中醫(yī)功法配合飲食運動療法進行體重管理，可降低其體脂率，改善健康狀況，減少肥胖并發(fā)癥的發(fā)生（專家共識）中醫(yī)療法配合其它療法進行體重管理安全性良好體重過低9中醫(yī)療法能否改善體重過BMI、上臂肌圍、理想體重2～6（COPD支持療法（2D）的方法進行體重管理納入的文獻報道未出現(xiàn)明確不良反應(yīng)，安全性良好10中醫(yī)藥膳療法能否改善體重過低？是否安全？建議采用中醫(yī)藥膳療法，中醫(yī)藥膳療法配合中醫(yī)功法及中醫(yī)藥膳療法配合飲食運動療法進行體重管理（專家共識）專家共識會一致同意，在規(guī)范操作流程下，采用中醫(yī)藥膳療法或中醫(yī)藥膳療法配合其它療法進行體重管理安全性良好針刺推薦意見：BMI1～3（D，）RCT119[16-134]。Meta[19-29]可降低BMI[33-66][71-75]BMI[120-128][110-114][115-119]證據(jù)支持：RCT11[19-29]BMI〔MD=-1.52,95％CI(-2.28-0.76（n=617）MD4.20,95％CI(-6.80,-1.59（n=210）、腰MD0.0195％CI(-0.01-0.01)〕（n=127）MD-0.50,95％CI(-0.74,-0.26)〕（n=209）、總膽固醇〔MD=-0.29,95％CI(-0.54,-0.05))〕（n=233）、甘油三MD-0.24,95％CI(-0.25,0.22MD0.03,95％CI(0.01,0.06納入CT4[33-6]〔D.8995％CI(-2.54,-1.25)（n=998）MD4.56,95％CI(-5.63,-3.49)〕（n=376），MD4.3295％CI(-6.332.32（n=458），HOMA-IR〔MD-3.1495％CI(-5.88,-0.41)〕（n=138），總膽固醇〔MD=-0.67,95％CI(-0.89,-0.45)〕（n=502），甘油三酯〔MD-0.4695％CI(-0.65,-0.26MD-2.99,95％CI(-5.96-0.02)〕（n=334），低密度脂蛋白膽固醇〔MD=-0.54,95％CI(-0.94,-0.13)〕（n=384）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為極低質(zhì)量。RCT5〔MD=-2.42,95％CI(-3.37,-1.47)〕（n=296），體重〔MD=-5.15,95％CI(-8.13,-2.17)〕（n=47），MD-8.8895％CI(-12.91,4.86MD0.0795％CI(-0.13,-0.01)〕（n=105），HOMA-IR〔MD=-0.86,95％CI(-1.22,-0.50)〕（n=94），LH/FSH〔MD=-0.30,95％CI(-0.47,-0.13)〕（n=203）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為極低質(zhì)量。安全性建議：采用針刺/電針療法治療超重及肥胖安全性良好。在納入的191篇文獻中共有10篇[23,30,31,35,38,72,77,80,128,134]37參考方案：治法：健脾利濕化痰。11～3操作方法：患者取合適體位，穴位皮膚常規(guī)消毒，選用1寸～1.5寸一次性無菌針灸針，直刺進針0.5寸～1.2寸，捻轉(zhuǎn)得氣后，平補平瀉，留針30min。1Hz30min11～3推薦意見：BMI2～3建議采用穴位埋線療法聯(lián)合二甲雙胍（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）進行體重管理，在減輕體重同時可降低空腹血糖水平。推薦依據(jù)：RCT86[134-219]。MetaBMI[146-150][155-192][146,193-209]/[210-218]更有優(yōu)勢。穴位埋線療法與二甲雙胍配合應(yīng)用時，較單獨使用二甲雙胍更有優(yōu)勢[149-151]。證據(jù)支持：納入CT6[135-40BMMD.80,9％CI(-2.38,-1.21（n=230）MD3.34,95％CI(-6.11,-0.57（n=298），腰圍〔MD7.9595％CI(-14.00-1.89)〕（n=110），MD0.0595％CI(-0.10,-0.00)〕（n=102）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為低質(zhì)量。RCT5[141-145]BMI〔MD-1.85,95％CI(-3.18,-0.51MD3.92,95％CI(-5.81,2.03)〕MD=-3.7695％CI(-5.26,2.25)MD=-0.0495％CI(-0.05,0.02（n=128）RCT5[146-150]BMI〔=-0.90,95％CI(-1.30,-0.49)〕（n=180）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為極低質(zhì)量。RCT3〔MD0.93,95％CI(-1.14,-0.72MD=-0.44,95％CI(-0.66,-0.21)〕（n=70）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量安全性建議：采用穴位埋線療法治療超重及肥胖安全性良好。在納入的88篇文獻中共6篇[134,135,140,143,153,215]對不24[141]（PGLA）參考方案：GB/T21709.10—2008[219]。2112推薦意見：BMI2～3個月。（ARB（證D湯級：D，推薦強度：弱推薦）、五苓散（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）（D）推薦依據(jù)：本指南小組共納入中藥湯劑口服進行超重及肥胖體重管理的相關(guān)RCT文獻157篇[94-97,211,213,214,218,220-368]MetaBMI[222-226][259,266,271,274,277-310][243-269]2[337-338]列奈[339-341][342-343]ARB[346-350]35[359-364]治療。在超重或肥胖合并多囊卵巢綜合征，中醫(yī)辨證為痰濕證的患者，采用蒼附導(dǎo)痰丸（湯）[97,212,268,285,298,359,367,378,470][237,305,322,323,333,325,344,345][245,297,339,340]證據(jù)支持：納入RCT文獻79[254-32]BI

MD=-1.15,95％CI(-1.43,-0.88MD0.65,95％CI(-0.96-0.34hMD-0.4695％CI(-0.67-0.25（n=2388）MD-0.54,95％CI(-0.70,-0.38)〔MD-0.66,95％CI(-1.20,-0.12總膽固醇〔MD=-0.43,95％CI(-0.55,-0.32)〕（n=1637），甘油三酯〔MD=-0.38,95％CI(-0.49,-0.27)（n=1717）MD0.25,95％CI(-0.38,0.12)〕MD-7.7395％CI(-14.01,-1.44MD-12.00,，-1.08MD-0.3295％CI(-0.50,0.13)（n=328）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為極低質(zhì)量。RCT27[227-253]〔MD-1.2995％CI(-1.72,0.85MD=-2.47,95％CI(-3.74,-1.21)〕（n=1090），腰圍〔MD=-2.72,95％CI(-3.62,-1.81)〕（n=822），MD-4.65,95％CI(-5.74,3.56MD0.38,95％CI(-0.55,-0.20)〕（n=737）2hMD-0.90,95％CI(-1.49,-0.31)（n=469）MD0.2895％CI(-0.51,-0.05〔MD-0.96,95％CI(-1.17,-0.75)〕（n=137），總膽固醇〔MD=-0.31,95％CI(-0.45,-0.18)〕（n=1035），甘油三酯〔MD-0.34,95％CI(-0.48,0.20（n=1086），MD-7.58,95％CI(-13.74,-1.43)〕（n=457），舒張壓〔MD=-3.31,95％CI(-5.54,-1.08)〕（n=457）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為極低質(zhì)量。RCT38[259,266,271,274,277-310]MD1.5895％CI(-1.93,1.24MD-2.8095％CI(-3.49-2.11)〕（n=147），空腹血糖〔MD=-0.65,95％CI(-0.96,-0.34)〕（n=976），餐后2h血糖〔MD=-1.39％C-177,.90（=30D.77,9CI(0.90,-0.)〕MD-0.4295％CI(-0.64,-0.21MD0.45,95％CI(-0.62,-0.28MD-0.33,95％CI(-0.51-0.16)〕〔MD0.48,95％CI(-0.62-0.34)MD=0.27,95％CI(0.09,0.44)〕（n=102），妊娠率〔MD=3.39,95％CI(1.84,6.27)〕（n=102）水d) 納入CT9[97,22,268,285,28,369,365,68,470BM=-2.57,95％CI(-3.58,-1.56)〕（n=294），體重〔MD=-2.37,95％CI(-4.27,-0.47)〕（n=72）MD=-0.1895％CI(-0.340.03)〕（n=97）〔MD=-0.18,95％CI(-0.30,-0.07)〕（n=97）水平，升高高密度脂蛋白膽固醇〔MD=0.25,95％CI(0.15,0.35)〕（n=97）水平。e) 納入RCT文獻0[227,35,240,272,92,348,369374,429,466]BI〔MD-1.50,95％CI(-2.04,-0.96MD3.72,95％CI(-4.77,2.68)〕（n=280），腰圍〔MD=-3.41,95％CI(-5.05,-1.77)〕（n=152），空腹血糖〔MD=-0.54,95％CI(-0.75,-0.34)〕（n=144），糖化血紅蛋白〔MD=-0.83,95％CI(-1.19,-0.46)〕（n=68），HOMA-IR〔MD-0.9495％CI(-1.00,0.88（n=68）MD-0.36,95％CI(-0.62,-0.10)MD-0.30,95％CI(-0.59,-0.02MD-7.95,95％CI(-14.47,-1.42)MD0.09,95％CI(0.02,0.17)〕（n=205）f) 納入RCT文獻8[237,17,322,323,33,335,344345]BM〔D.995％CI(-2.69,-1.22)（n=410）MD-4.2295％CI(-7.42,-1.01)〕（n=75），MD-4.07,95％CI(-7.300.84)〕（n=75），MD0.0795％CI(-0.09,-0.05)〕（n=257）MD=-0.93,95％CI(-1.410.45)〕（n=257），2hMD-1.0,％I2.49,-1.2)（n20D.669％CI(1.0-0.25)〕（n=177）MD0.37,95％CI(-0.68-0.06（n=322），〔MD-0.49,95％CI(-0.62,0.35)〕（n=282），MD=-0.1595％CI(-0.28,-0.01)〕（n=210）水平。g)RCT4[245,297,339,340]MD-3.67,95％CI(-6.33,-1.01)MD0.18,95％CI(-0.23,0.122hMD1.7395％CI(-3.30,-0.15)〕（n=132）MD-0.80,95％CI(-1.10,-0.50)（n=100）安全性建議：17229篇[94-97,211,213,214,218,227,228,237,272,280,281,282,311,312,322-327,340,344,346,369-374]9參考方案：1) （）（）[97,212,268,285,288,359,365,368,470]lOglOg6glOglOg9glOg、茯20glOg6g2) （）[237,235,240,272,292,348,369,374,429,466]治法：溫陽化飲，健脾利濕。組方：茯苓12g、桂枝9g、白術(shù)6g、炙甘草6g。3) （）[237,305,322,323,333,335,344,345]治法：利水滲濕，溫陽化氣。組方：豬苓9g、茯苓9g、白術(shù)9g、澤瀉15g、桂枝6g。4) （）[245,297,339,340]20g15g20g15g15g10g10g，砂仁6g6g15g10g6g10g15g丹參、山楂、黃連、當(dāng)歸、山藥、大黃、柴胡、黨參、薏苡仁、黃芪等。用法：每日1劑，水煎服，早晚各溫服1次，連續(xù)服用2個月～3個月。[15]推薦處方：參苓白術(shù)散加減（出自《太平惠民和劑局方》）治法：健脾益氣，滲利水濕。組方：同上。推薦處方：佩連麻黃方（現(xiàn)代方）治法：清泄胃熱，通腑泄?jié)?。組方：佩蘭25g，麻黃7g，黃連20g。推薦處方：逍遙散加減（出自《太平惠民和劑局方》）治法：疏肝解郁，行氣化痰。20g15g10g6g推薦處方：真武湯加減治法：補益脾腎，溫陽化氣。10g15g15g30g5g30g9g20g10g，10g推薦意見：在超重及肥胖的人群中，建議采用中醫(yī)藥膳療法進行體重管理，可降低腰圍、腰臀比、低密度脂2～3推薦依據(jù)：RCT6[375-380]MetaBMI[378-380][375-377]證據(jù)支持：納入CT3[378-80BMMD.92,9％CI(-3.33,-0.51（n=122）MD2.86,95％CI(-4.77-0.95（n=103），腰圍〔MD-3.78,95％CI(-5.55,2.01（n=103）MD-1.21,95％CI(-2.32,-0.11)〕（n=122），低密度脂蛋白膽固醇〔MD=-0.71,95％CI(-1.28,-0.14)〕（n=79）水平，提高高密度脂蛋白膽固醇〔MD=0.41,95％CI(0.16,0.65)〕（n=79）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為極低質(zhì)量。RCT3〔MD-3.29,95％CI(-4.06,-2.52MD-0.03,95％CI(-0.05,0.01)〕（n=50）MD-0.11,95％CI(-0.15,0.06)〕（n=50）MD=0.12,95％CI(0.09,0.16)〕（n=50）水平。因存在偏倚風(fēng)險、安全性建議：62[379,380]1參考方案：辨證施食[15]：治法：健脾益氣，滲利水濕。食物選擇：白扁豆，赤小豆，大棗，山藥，龍眼肉，茯苓，橘皮，蓮子，薏苡仁。治法：清泄胃熱，通腑泄?jié)?。食物選擇：決明子，昆布，胖大海，荷葉，葛根。治法：補益脾腎，溫陽化氣。食物選擇：芡實，山藥，茯苓，肉桂，生姜。用法：與肉類熬湯或燉煮，或開水沖泡代茶飲，日1次，連續(xù)服用2個月～3個月。BMI3～6（C）RCT13[381-393]。MetaBMI[388,392-393][387-391]證據(jù)支持：納入CT3[388,92-393BMMD.5,9％CI(-3.28-0.42)〕（n=175）MD5.0895％CI(-9.75-0.41（n=175）、腰MD6.5195％CI(-11.02,-2.01（n=155）MD0.4695％CI(-0.71,-0.21)〕（n=43）、甘油三酯〔MD=-0.21,95％CI(-0.29,-0.13)〕（n=175）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為極低質(zhì)量。納入CT6[381-86M〔=-1.0％C(-163,.56（n33MD2.87,9CI(4.7-11)n=1MD0.60,95％CI(-1.01,-0.19MD-0.21,95％CI(-0.38-0.05（n=222）MD-4.7995％CI(-7.82,-1.76)（n=162）水平，提高高密度脂蛋白膽固醇〔MD=0.07,95％CI(0.02,0.12)〕（n=222）水平。因存在偏倚風(fēng)險和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為低質(zhì)量。RCT5[387-391]BMI=-0.51,95％CI(-0.92,-0.09)〕（n=260）水平。因存在偏倚風(fēng)險和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為低質(zhì)量。安全性建議：162[388,391]參考方案：（）20min～603～6推薦意見：在超重及肥胖的人群中，建議采用中醫(yī)復(fù)合療法（即2種或以上中醫(yī)療法有機結(jié)合）進行體重管理，療程為1個月～3個月。其中較為有潛力的復(fù)合療法包括：針刺配合穴位埋線療法（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）、耳穴療法（證據(jù)等級：C，推薦強（電針配合耳穴療法（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）、灸法（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）。穴位埋線配合中藥口服（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）、推拿療法（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）、拔罐療法（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）、灸法（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）。溫針療法（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦），以及溫針配合耳穴療法（證據(jù)等級：C，推薦強度：弱推薦）、穴位埋線療法（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）。推薦依據(jù)：本指南小組共納入中醫(yī)復(fù)合療法進行超重及肥胖體重管理的相關(guān)RCT文獻130篇[25,26,79,82,90,94,96-98,102,162,170,174,180,196,201,202,211,213,216-218,237,268,367,368,394-497]Meta（即2種或以上中醫(yī)療法有機結(jié)合）時較其它單一療法更有優(yōu)勢。其中針刺與穴位埋線、耳穴[25,26,82,406-422]、中藥[90,94,96,97,237,268,367,423-437]、拔罐[79,98,438-446]、推拿[90,447-452]、皮膚針[455-456][196,201,203,400-405][82,421,422]、灸法[461-463]，穴位埋線與中藥[475-477][478-479][480-486][487-492]位埋線[493-495]組成的復(fù)合療法應(yīng)用時，優(yōu)勢較大。證據(jù)支持：a)RCT18[162,170,174,180,196,201,202,395-405]有效地降低BMI〔MD=-1.56,95％CI(-2.28,-0.85)〕（n=589），體重〔MD=-3.95,95％CI(-5.69,-2.22（n=423）MD3.4495％CI(-5.03,-1.86)〕（n=475）MD=-0.03,95％CI(-0.05,-0.02MD2.0495％CI(-3.97,-0.11)〕（n=235）。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為極低質(zhì)量。b) RCT20[25,26,82,406-422]BMI〔MD-1.1,9％C(-16,-0.7（n=3MD-013,9CI(0.23,-0.3（n=176）MD-0.0595％CI(-0.09,-0.01（n=79）MD=-0.23,95％CI(-0.35,-0.12MD0.15,95％CI(-0.27,0.04低密度脂蛋白膽固醇〔MD=-0.29,95％CI(-0.41,-0.16)〕（n=237）水平，提高高密度脂MD=0.10,95％CI(0.040.15（n=367）c)納入RCT文獻23篇的系統(tǒng)評價顯示[90,94,96,97,237,268,367,423-437]，針刺、中藥復(fù)合療法可有效地降低〔MD1.89,95％CI(-2.49,1.28MD-2.60,95％CI(-3.69,1.52)〕（n=363）MD2.99,95％CI(-4.111.86)〕（n=269）MD=-0.27,95％CI(-0.46,-0.08)〔MD0.94,95％CI(-1.19,-0.69MD-0.47,95％CI(-0.72,-0.21MD0.4095％CI(-0.57,-0.23)〕（n=256），LH/FSH〔MD=-0.63,95％CI(-0.88,0.39（n=160）MD0.06,95％CI(-0.130.01MD=0.11,95％CI(0.05,0.18)〕（n=135）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為極低質(zhì)量。d) RCT9[196,201,203,400-405]BMI〔MD=-1.50,95％CI(-2.16,-0.84)〕（n=322），體重〔MD=-3.91,95％e) CI(-6.81,-1.01（n=290）MD-2.70,95％CI(-4.54,-0.87)〕（n=285）比〔MD=-0.04,95％CI(-0.06,-0.03)〕（n=200）水平。f)RCT15[211,213,216-218,367,368,465-472]地降低BMIMD=-1.73,95CI(-2.35,-1.11)（n=629）MD=-3.48,95=-2.23,95％CI(-3.42,-1.03)〕（n=417），腰MD0.0495％CI(-0.07,-0.01MD-0.42,95％CI(-0.53,-0.31)〕（n=173）MD0.4595％CI(-0.61-0.28)〕（n=173），=-0.30,95％CI(-0.42,-0.17)〕（n=125）水平，提高高密度脂蛋白膽固醇〔MD=0.24,95％CI(0.12,0.36)〕（n=75）g)RCT8[480-486]BMI〔MD=-1.76,95％CI(-2.83-0.68)〕（n=242）MD4.3695％CI(-5.90-2.83（n=180），腰MD2.7995％CI(-3.92,1.66（n=166）MD=-0.82,95％CI(-0.82,-0.11（n=188）安全性建議：采用中醫(yī)復(fù)合療法治療超重及肥胖安全性良好。在納入的133篇文獻中，共3篇[237,368,473]對不良事201參考方案：具體操作方法見GB/T21709.3—2021[498]。/2cm～3cm療程：治療每日或隔日1次，療程為1個月～3個月。常用腧穴：神闕、水道、天樞、中脘、關(guān)元、帶脈等。操作方法：留罐：選取壁厚邊寬、灌口光滑的大號或中號玻璃火罐，用鑷子夾95后在火罐內(nèi)環(huán)繞1圈，將火退出后迅速將罐扣在預(yù)定腧穴處，留罐5min～10min。治療每日或隔日1～3閃罐：選取壁厚邊寬、灌口光滑的大號或中號玻璃火罐，用鑷子夾951min～3適體位，治療前檢查罐口光滑，無破損。先在預(yù)定腧穴處均勻地涂上潤滑劑，用鑷子夾95％110min～20min～3常用腧穴：神闕、中脘、下脘、天樞(雙)、氣海、關(guān)元、足三里、豐隆、血海、合谷、三陰交等。5min20～3O20～3O20～30min11～3推薦意見：在以腹型肥胖為代表的局部肥胖的人群中，建議采用針刺/電針配合飲食運動療法，以降低BMI、體重、腰圍、腰臀比，療程為1個月～3個月。建議采用針刺配合飲食運動療法（證據(jù)等級：D，推薦強度：弱推薦）及穴位埋線療法（證據(jù)等級：C，推薦強度：弱推薦）進行體重管理，治療局部肥胖。推薦依據(jù)：本指南小組共納入運用中醫(yī)療法進行局部肥胖體重管理的相關(guān)RCT文獻10篇[59,61,64,66,162,164,169,196,397,403]。Meta分析數(shù)據(jù)顯示，運用中醫(yī)療法可有效改善局部肥胖，其中針刺/電針配合飲食運動療法[61,64]、針刺/電針配合穴位埋線療法[162,196,397,403]較其它療法更具有優(yōu)勢。證據(jù)支持：RCT2[61,64]MD-0.8595％CI(-1.600.10MD-7.06,95％CI(-9.94,-4.18)〕（n=63），腰圍〔MD=-2.82,95％CI(-4.54,-1.09)〕（n=60）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性問題，證據(jù)質(zhì)量為極低質(zhì)量。RCT2MD-7.38,95％CI(-12.60,2.16MD-7.24,95％CI(-9.28,-5.21)〕（n=130）水平。因部分文獻存在偏倚風(fēng)險、不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為低質(zhì)量。RCT4〔MD-2.56,95％CI(-3.911.21MD-5.39,95％CI(-7.15,-3.63)〕（n=162），腰臀比〔MD=-0.05,95％CI(-0.06,-0.04)〕（n=168）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性問題，證據(jù)質(zhì)量為極低質(zhì)量。安全性建議：納入的文獻均未對不良反應(yīng)進行報道，在規(guī)范操作流程下，采用中醫(yī)療法或中醫(yī)療法配合其它療法進行體重管理通常安全性良好。參考方案：常用腧穴：天樞、中脘、大橫、關(guān)元、豐隆、三陰交、帶脈、水道、曲池等。1～1.50.5～1.230min11個月～3常用中藥：丹參、白術(shù)、茯苓、山楂、陳皮、澤瀉、半夏等。用法：每日1劑，水煎服，連續(xù)服用1個月～3個月。推薦意見：在正常體重的人群中，建議采用中醫(yī)功法配合飲食運動療法進行體重管理，可降低其體脂率，改善健康狀況，減少肥胖并發(fā)癥的發(fā)生（專家共識）。推薦依據(jù)：RCT2Meta證據(jù)支持：專家共識會議中專家投票達成共識（70％同意）建議采用中醫(yī)功法配合飲食運動療法在正常體重肥胖的人群中進行體重管理。安全性建議：納入的文獻均未對不良反應(yīng)進行報道。在規(guī)范操作流程下，采用中醫(yī)療法或中醫(yī)療法配合其它療法進行體重管理通常安全性良好。推薦意見：BMI2～6COPD（治COPD（D）D）推薦依據(jù)：RCT8[502-509]MetaCOPDCOPD）[502-507][508-509]COPD證據(jù)支持：RCT6[502-507]COPDCOPD常規(guī)用藥）基礎(chǔ)上配合運用中藥治療可較單純西藥（治療COPD常規(guī)用藥）更有效地提高BMI〔MD=1.74,95％CI(1.23,2.24)〕（n=264），上臂肌圍〔MD=1.09,95％CI(0.18,2.00)〕（n=78），理想體重百分比〔MD=5.06,95％CI(3.96,6.16)〕（n=67）水平。因存在偏倚風(fēng)險、不一致性和不精確性問題，證據(jù)質(zhì)量為低質(zhì)量。RCT2[508-509]COPDCOPD常規(guī)用藥）基礎(chǔ)上配合運用中藥聯(lián)合營養(yǎng)支持療法可較單純營養(yǎng)支持療法更有效地提高BMI〔MD=2.88,95％CI(1.34,4.42)〕（n=95）水平。安全性建議：81[502]參考方案：常用腧穴：關(guān)元、三陰交、中脘、足三里、氣海等。1～1.50.5～1.230min11個月～3用法：每日1劑，水煎服，連續(xù)服用2個月～6個月。在體重過低的人群中，建議采用中醫(yī)藥膳療法，中醫(yī)藥膳療法配合中醫(yī)功法及中醫(yī)藥膳療法配合飲食運動療法進行體重管理（專家共識）。推薦依據(jù)：/證據(jù)支持：專家共識會議中專家投票達成共識（70％同意）建議采用中醫(yī)藥膳療法，中醫(yī)藥膳療法配合中醫(yī)功法及中醫(yī)藥膳療法配合飲食運動療法進行體重管理。安全性建議：經(jīng)過多個數(shù)據(jù)庫的檢索，無法獲得中醫(yī)藥膳療法能否改善體重過低安全性的結(jié)論。在規(guī)范操作流程下，采用中醫(yī)療法或中醫(yī)療法配合其它療法進行體重管理通常安全性良好。附 錄 A（資料性）證據(jù)級別與推薦強度評價方法本文件采用推薦分級的評估、制定和評價(TheGradingofRecommendationsAssessmentDevelopmentandEvaluation,GRADERCT5ADEA.。表A.1GRADE證據(jù)質(zhì)量分級及定義質(zhì)量等級質(zhì)量等級定義高（A）非常確信觀察值接近真實值，進一步研究不大可能改變該觀察值的可信度中（B）低（C）對觀察值的確信程度有限：真實值可能與觀察值差別很大，進一步研究極有可能改變觀察值的可信度，且很可能改變該觀察值的結(jié)果極低（D）對觀察值幾乎沒有信息：真實值很可能與觀察值不同，真實值可能與觀察值有很大差別，觀察值的結(jié)果很不確定GRADEA.2表A.2推薦意見強度的定義強弱推薦使用定義強推薦使用弱推薦使用附 錄 B（資料性）指南制定過程與方法GB/T1.1—20201部分：GRADEGRADE（A）（B）（C）（D）4推薦強度反映了指南對一項干預(yù)措施是否利大于弊的確定程度。本指南推薦意見的推薦強度考慮了干預(yù)措施的利弊權(quán)衡、需要的臨床條件與實踐中的差距、地域符合情況等因素，由共識會議專家綜合權(quán)衡后得出。本文件已在國際實踐指南注冊平臺注冊（注冊號：IPGRP-2017CN016）。27177Likertscale)91～92620217241710CN（CPuMeCchrnLibrary、Embase20214221052625669811588Library14986835（MetaRevMan5.42023年3月采用德爾菲法，借助結(jié)構(gòu)化問卷調(diào)查收集全國多地區(qū)體重管理領(lǐng)域?qū)＜乙庖?，采用GRADE2954254310正文。19如下：本文件專家顧問：王琦（北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院）。本文件主要起草人：謝長才（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院）、郭新峰（廣東省中醫(yī)院）、艾炳蔚（江蘇省中醫(yī)院）、胡慧（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）、陳裕（廣東省中醫(yī)院）。本文件其它起草人：王琦（北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院）、駱斌（北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報）、王濟（北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院）、李英帥（北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院）、易瑋（廣州中醫(yī)藥大學(xué)）、胡學(xué)軍（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院）、劉英華（中國人民解放軍總醫(yī)院）、劉靜民（清華大學(xué)）、符文彬（廣東省中醫(yī)院）、周鵬（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院(集團)）、李菊蓮（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）、周仲瑜（湖北省中醫(yī)院）、楊頂權(quán)（北京中日友好醫(yī)院）、陳耀龍（蘭州大學(xué)）、劉健華（廣東省中醫(yī)院）、施茵（上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所）、、孫錄（廣東省中醫(yī)院）、袁守龍（國家體育總局）、徐建方（國家體育總局體育科學(xué)研究所）、魏宏文（北京體育大學(xué)）、段軍（北京中日友好醫(yī)院）、董其娟（鄭州人民醫(yī)院）、吳紅彥（上海中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院）、張晴（鄭州人民醫(yī)院）、高永清（廣東藥科大學(xué)）、郭麗娜（廣東省中醫(yī)院）、張有志（軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院）、楊麗虹（廣東省中醫(yī)院）、葛龍（蘭州大學(xué)）、曾慧妍（廣東）本文件執(zhí)筆人：謝長才、陳裕、羅勁草、王翰林、陳嘉欣。本文件秘書組：羅勁草、王翰林、呂明芳、尹麗紅、陳嘉欣、杜斯琪、李康麗、崔海英。附 錄 C（）隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及飲食、生活方式的變化，國人的營養(yǎng)水平和健康狀況得到顯著改善，營養(yǎng)2020（2020年）》[15]1834.316.4％，6～1711.17.96居世界首位。2010年，全球超重和肥胖估計已經(jīng)造成3.9％的生命損失和3.8％的殘疾調(diào)整生命年（DALY）[16]2015400[17]，有增WHO2025人體的能量攝入超過能量消耗是肥胖的本質(zhì)，這導(dǎo)致了脂肪細胞體積增大，進而出現(xiàn)能量代謝的[19]BMIBMI[21]BMI（18.5kg/m2＜BMI≤23kg/m2）629Maeira等[5168519.58％，3.1734.76[24]12004.6％和10.3147123842.2[25]26.79％、18.49[11]體重過低與營養(yǎng)不良密切相關(guān)，而營養(yǎng)不良是整個人類健康的最大威脅之一，過去是、現(xiàn)在是、[26]（FoodandAgricultureOrganization,FAO）報告[27]，20079.231990～19928（WorldHealthOrganization,WHO）[28]20002013452015488016202014302015[1]，2010～20126～1710.46.0％201918[30]1～10附錄C國務(wù)院新聞辦公室200年12月23摘要（020年）[202，4206：52LimS,VosT,FlaxmanD,parativeriskassessmentofburdenofdiseaseandinjuryattributableto67riskfactorsandriskfactorclustersin21regions,1990-2010:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010[J].Lancet,2012,380(9859):2224-2260.OlshanskySJ,PassaroDJ,HershowRC,etal.ApotentialdeclinelifeexpectancyintheUnitedStatesthe21stcentury[J].EnglJMed,2005,352(11):1138-1145.NgM,FlemingT,RobinsonM,etal.Global,regional,andnationalprevalenceofoverweightandobesityinchildrenandadultsduring1980-2013:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2013[J].Lancet,2014,384(9945):766-781.OrganizationWH,AagaardP.Obesity:preventingandmanagingtheglobalepidemic.ReportofaWHOconsultation[J].WorldHealthOrganTechRepSer,2000,894(1):18-30.肖國強,馬冀平,劉曉光,等.我國大學(xué)生隱形肥胖者的體質(zhì)形態(tài)和體力特征[J].體育學(xué)刊，201105：392.KimMK,HanK,KwonHS,etal.NormalweightobesityinKoreanadults[J].ClinEndocrinol(Oxf).2014,80(2):214-220.MadeiraFB,SilvaAA,VelosoHF,etal.Normalweightobesityisassociatedwithmetabolicsyndromeandinsulinresistanceinyoungadultsfromamiddle-incomecountry[J].PLoSOne.2013,8(3):e60673.[J]21（03-8+12J105：3942BMI的正常體重肥胖(NWO)[C]//.第十一屆全國體育科學(xué)大會論文摘要匯編.[出版者不詳],2019：3731-3733.Institute.GlobalNutritionReport2015:Actionsandaccountabilitytoadvancenutritionandsustainabledevelopment[J].IssueBriefs,2015.Thestateoffoodinsecurityintheworld2008.Highfoodpricesandfoodsecurity–threatsandopportunities[J].2008.[14]/maternal_child_adolescent/topics/child/mortality/zh/."Children:reducingmortality"WorldHealthOrganization(WHO).AccessedNovember20th2013.楊振宇,張堅,馬冠生.改善生命全周期的營養(yǎng),提高我國居民整體素質(zhì)[N].健康報,2014-03-26.182019.參考文獻[1]中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）[J].營養(yǎng)學(xué)報,2020,42(06):521.NCDRiskFactorCollaboration(NCD-RisC).Trendsinadultbody-massindexin200countriesfrom1975to2014:pooledanalysisof1698population-basedmeasurementstudieswith19.2millionparticipants[J].Lancet.2016,387(10026),1377-1396.MurphySM.SportPsychologyInterventions[M].USA:HumanKinetics,1995.C2006，2006：524.[M]2010.[J]，2，1（3：20-20[7202，4（11：114-129.[8]中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會．中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：成人體重判定(WS/T428—2013)[S]．中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2013．（2021J27（：1-6.中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會雜志社，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會，等.肥胖癥基層診療指南(2019年)[J，202，1（2：9-10[J]，19（5317-319.[D]2018.[13]Cederholm,T,Bosaeus,IBarazzonietalDiagnosticcriteriaformalnutritionAnESPENConsensusStatement[J].ClinNutr,2015,34(3):335-340.中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會肥胖學(xué)組.中國成人肥胖癥防治專家共識[J].201129711717J2022,45(8):786-794.楊媛,胡慧.通調(diào)帶脈針刺法治療腹型肥胖伴輕度認知功能障礙療效觀察[J].針灸臨床雜志,2017,33(04):1-5.梁翠梅,孫頌歌,胡慧.不同療程針刺治療腹型肥胖療效初探[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2018,20(08):169-172.J].河南中醫(yī),2013,33(12):2202-2203.AbdiH,ZhaoB,DarbandiM,Ghayour-MobarhanM,TavallaieS,RahseparAA,ParizadehSM,SafariyanM,NematiM,MohammadiM,Abbasi-ParizadP,DarbandiS,AkhlaghiS,FernsGA.Theeffectsofbodyacupunctureonobesity:anthropometricparameters,lipidprofile,andinflammatoryandimmunologicmarkers[J].ScientificWorldJournal.2012;2012:603539.KimKW,ShinWC,ChoiMS,ChoJH,ParkHJ,YooHH,SongMY.Effectsofacupunctureonanthropometricandserummetabolicparametersinpremenopausaloverweightandobesewomen:arandomized,patient-andassessor-blind,sham-controlledclinicaltrial[J].Acupunct2021Feb;39(1):30-40.DarbandiS,DarbandiM,MokarramP,OwjiAA,ZhaoB,Ghayor-MobarhanM,AbdiSaberfirooziM,NematyM,SafarianM,ParizadehMR,ShakeriMT,SoukhtanlooM,AbbasiSalehmoghadamM,DabbaghmaneshMH,FernsG.EffectsofbodyelectroacupunctureonplasmaleptinconcentrationsobeseandoverweightpeopleinIran:arandomizedcontrolledtrial[J].AlternTherHealthMed.2013Mar-Apr;19(2):24-31.潘娛,童娟,陳建雄,張子謙,姚紅.針刺對單純性肥胖癥患者食欲調(diào)控作用的臨床觀察[J].湖南,2010,30(11):65-67.J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011(06):641-645.[J],2010,27(06):579-582.謝長才,符文彬,孫健,駱悠,孫振宜.針刺治療單純性肥胖癥的規(guī)范化方案[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(24):4751-4753.J,2016,12(01):94-95.J醫(yī),2011,29(04):123-125.[J],2010,30(09):219-221.[JHsuCH,HwangKC,ChaoCL,ChangHH,ChouP.Electroacupunctureinobesewomen:randomized,controlledpilotstudy[J].JWomensHealth(Larchmt).2005Jun;14(5):434-40.[31]RerksuppapholL,RerksuppapholS.randomizedcontrolledtrialofelectroacupunctureatbodyacupointsandFenglongforregulatingserumlipidsindyslipidemicpatientsThailand[J].ComplementTherClinPract.2014Feb;20(1):26-31.Stener-VictorinE,JedelE,JansonPO,SverrisdottirYB.Low-frequencyelectroacupunctureandphysicalexercisedecreasehighmusclesympatheticnerveactivitypolycysticovarysyndrome[J].AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol.2009Aug;297(2):R387-95.陳建雄,童娟,姚紅,張子謙,黃少惠.腹針療法治療單純性肥胖癥的臨床有效性分析[J].山西中,2007(04):16-17.IDEAL-IQ[J]2017,32(05):471-474.童娟,陳建雄,張子謙,劉昌盛,潘娛,鄭婕,姚紅.針刺治療單純性肥胖癥臨床觀察[J].中國針灸,2011,31(08):697-701.89例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(09):1352-1354.J].HsuCH,HwangKC,ChaoCL,LinJG,KaoST,ChouP.Effectsofelectroacupuncturereducingweightandwaistcircumferenceinobesewomen:arandomizedcrossovertrial[J].IntJObes(Lond).2005Nov;29(11):1379-84.Hassan,Nayera.BodyCompositionChangesafterWeight-LossInterventionsamongObeseFemales:AComparisonofThreeProtocols[J].MacedonianJournalofMedicalSciences.2014Dec;2(4):579-584.范月俠,白玉昊,桂花.針刺治療伴有高脂血癥的單純性肥胖患者的癥療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005(02):144-145.李凱,周仲瑜.電針對單純性肥胖癥伴葡萄糖耐量異常的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2016,32(07):40-42.60[J2007(09):17-18.J].2015,31(02):190-193.尹清波,段毅飛,成曉燕,薛維華,王艷君.電針聯(lián)合綜合干預(yù)治療單純性肥胖癥臨床觀察[J].河北中醫(yī),2018,40(04):580-583.[45]周利平,譚明紅.電針治療腹型肥胖63例[J].福建中醫(yī)藥,2017,48(05):18-20.陳霞,周仲瑜,黃偉,王佳捷,金熠婷.針灸療法配合飲食運動治療單純性肥胖并發(fā)高脂血癥的臨床研究[J]2017,33(07):1-5.[J]2020,40(02):129-134.BMI2010,25(02):26-27.50例[J李廣周.康復(fù)運動結(jié)合針灸治療對老年肥胖患者肥胖指標(biāo)、心血管功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(22):5677-5679.[J],2018,36(08):1848-1851.李佩佩,李尚安,李瑞春,馬蘭,王瑞輝.薄氏腹針減少蘇丹婦女單純性肥胖腹部脂肪的療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2017,37(05):42-44+50.李知行,許能貴,張海華,謝宛庭,易瑋.針刺配合運動療法治療單純性肥胖的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S1):161-163.[54]劉勇.針灸治療單純性肥胖50例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(07):226-227.邢海嬌,楊繼軍,王少錦,肖紅玲,李梅.針刺結(jié)合飲食調(diào)整及有氧運動對單純性肥胖癥患者血脂[J],2009,24(04):38-39.J[J].河北中醫(yī),2018,40(02):280-283.楊繼軍,邢海嬌,王少錦,肖紅玲,李梅.針刺結(jié)合飲食調(diào)整及有氧運動對單純性肥胖癥患者BMI和血脂含量的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(09):2367-2369.J2010,30(07):555-558.袁筱巖,陸建曉,單杰.針灸減肥對肥胖高脂血癥病人血脂的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(05):455-456.[J].張圣淇,吳景東.針刺治療脾虛痰濕型單純性肥胖癥120例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,22(06):101-102+106.張澤欣.二甲雙胍聯(lián)合針灸對肥胖患者胰島素敏感性和代謝的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(45):43-44.J,2011,33(10):1520-1522.[J]鄭易煒,周仲瑜.電針療法配合飲食運動治療腹型肥胖療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2018,27(06):111-113.丁莉莉,馬其江,馬建華.陽明五行針法治療單純性肥胖病60例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(23):123-125.李凝,鞏靜,華川.腹針聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床研究[J]合研究,2016,8(01):11-13.PCOSJ,2020,27(27):69-72.唐紅珍,李紅陽,呂艷,劉鵬,陳丹丹,梁媚.針刺對單純性肥胖病患者的干預(yù)效果及對血清SOCS-3水平的調(diào)節(jié)作用研究[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,18(04):8-10.260J學(xué)工程,2014,22(12):34-35.75JJ].針灸臨床雜志,2013,29(09):30-32.張亞琴.針灸對肥胖型多囊卵巢綜合征患者脂聯(lián)素、瘦素及胰島素抵抗的影響[J].中醫(yī)學(xué)報,2017,32(11):2259-2262.張澤麗.針灸結(jié)合二甲雙胍用于肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(33):4670-4671.王桂英,高建蕓,邢麗陽.針刺治療單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2008,49(12):1090-1092.陳柳丹,易偉民,陶彥谷.針灸對肥胖高脂血癥血脂影響及安全性研究[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(05):464-465.蔡敬宙,李湘力,江海玲.臍周八穴針罐結(jié)合治療單純性肥胖癥療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(12):1866-1868.J2017,57(34):97-99.[80]YaseminCTuranS,KosanZTheEffectsofAuricularandBodyAcupunctureinTurkishObeseFemalePatients:RandomizedControlledTrialIndicatedBothMethodsLostBodyWeightButAuricularAcupunctureWasBetterThanBodyAcupuncture[J].AcupunctElectrotherRes.2017Jan;42(1):1-10.CJ[JMRIJ,2010,25(09):143-145.J溫月賢,黃源鵬.耳穴貼壓治療產(chǎn)后肥胖癥31例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(12):59-60.[86J]2016,31(07):1076-1078.[87J].光明中醫(yī),2010,25(03):459-461.[J].[J].黃昕紅,王東巖,孫忠人.健脾利濕針推法對痰濕體質(zhì)量化積分及肥胖指標(biāo)的影響[J]醫(yī)學(xué),2009,18(08):1164-1166.[J],2008(06):402-404.[92]張紅,尹改珍,姬小蘭.穴位貼磁療法治療單純性肥胖的臨床及機理研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006(04):341-343.[J]周莉.腹針聯(lián)合中藥治療脾虛濕阻型單純性肥胖伴高脂血癥患者的臨床研究[J[95]汪艷霞.單純肥胖的針灸處理效果探析[J].鄂州大學(xué)學(xué)報,2014,21(05):106-108.蘇健,李亞敏,白杰.針?biāo)幗Y(jié)合對肥胖型多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的影響[J].山東中醫(yī)雜志,2015,34(01):30-32.金輝,趙宗剛,鄭春霞.中藥加針刺療法治療肥胖型閉經(jīng)12例[J].中國民間療法,2006(04):22-23.張鳳云,劉雪華.針刺結(jié)合游走罐治療單純性肥胖癥合并高脂血癥30例[J].中醫(yī)外治雜志,2006(05):42-43.J].上海針灸雜志,2012,31(01):33-35.陳梅,施曉陽,徐斌,顧一煌,董勤,徐蘭鳳,李開平,張建斌,穆艷云.針刀治療單純性肥胖癥療效觀察[J2011,31(06):539-542.JJ].西部醫(yī)學(xué),2012,24(09):1768-1769.李陳盈,姜功道,王旭,李旋.穴位埋線結(jié)合耳穴療法治療單純性肥胖癥[J].中國康復(fù),2008(05):341.WANGHou-rong45J,2018,39(03):58-60.蘇南,焦召華,李巖.毫火針療法對民警單純性肥胖血脂水平影響的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2017,33(03):47-50.J].針灸臨床雜志,2017,33(12):60-63.鐘衡,郭錫全,覃彪民,陳柏淳,董珍英.毫火針治療脾虛濕阻型單純性肥胖的臨床觀察[J].廣州,2019,36(01):78-82.J],2009,25(09):1-3.[109]熊煒.以水穴為主穴針刺治療脾虛濕阻型單純性肥胖的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(92):132+134.[110[J]2015,9(15):103.[111聯(lián)素的影響[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,15(06):38-40.黃玲玲,陽期望,王升旭.薄氏腹針治療單純性肥胖癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(05):14-17.J,2005(08):8-10.BMIWHR[J].按摩與康（）,2011,2(4):8-9.WuJ,LiQ,ChenL,TianD.Clinicalresearchonusingacupuncturetotreatfemaleadultabdominalobesitywithspleendeficiencyandexubera