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聾兒言語康復(fù)調(diào)查問卷1、性別【單選題】○男○女2、您的年齡【填空題】________________________3、您的職業(yè)【填空題】________________________4、您所在的城市是【填空題】省份城市區(qū)/縣5、您的受教育程度【單選題】○初中及以下○高中○大專○本科○碩士及以上6、您的個人年收入【單選題】○5萬以下○5-10萬○10-20萬○20萬以上7、您對寶寶年教育投資【單選題】○1萬以下○2-3萬○3-5萬○5萬以上8、您寶寶的年齡【填空題】________________________9、您寶寶的性別【單選題】○男○女10、聽力損失原因【填空題】________________________11、聽力損失程度(左右)【填空題】________________________12、聽力干預(yù)及時間(助聽器人工耳蝸)【填空題】________________________13、康復(fù)干預(yù)時間(一年左右兩年以上)【填空題】________________________14、所在幼兒園【單選題】○有○無問卷開始15、在寶寶多大的時候,誰發(fā)現(xiàn)寶寶的聽力問題?【填空題】________________________16、您與寶寶在日常生活中是怎樣溝通?【多選題】□默契□手勢□詞語□語句17、您對寶寶現(xiàn)在的康復(fù)效果滿意嗎?【單選題】○非常滿意○滿意○還行○不好18、您對普通話聲母表的了解程度?【單選題】○可以默寫○會填寫○知道○不懂19、您會看多平穩(wěn)態(tài)嗎?【單選題】○會計算○知道○不會○不懂20、您是如何選擇康復(fù)機構(gòu)?【多選題】□試學(xué)□介紹□方便□孩子喜歡21、您希望寶寶多久可以康復(fù)?【單選題】○一年以內(nèi)○1-2年○3年以內(nèi)○3年以上22、在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下,您能否確保每天兩個小時的家庭康復(fù)時間?【單選題】○非常愿意○愿意○盡量○不愿意23、您與康復(fù)教師的溝通滿意嗎?【單選題】○非常滿意○滿意○還行○不好24、您平時喜歡做什么?【填空題】________________________25、您認(rèn)為康復(fù)機構(gòu)的優(yōu)劣主要取決于:【多選題】□環(huán)境和配套設(shè)施□創(chuàng)辦時間□規(guī)?!蹩祻?fù)理論和操作模式26、假如您的寶寶不配合言語康復(fù),您通常會怎么做?【多選題】□盡量引導(dǎo)□強制□任由寶寶□抱怨27、假如家庭內(nèi)部遇到未知的變故,您通常會怎么處理?【多選題】□生活照舊□委屈自己□接受挑戰(zhàn)□尋求幫助28、您平時喜歡為寶寶購置什么?【多選題】□衣物或者
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