醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)課件

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)主要內(nèi)容檢查方法正常骨與關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)外傷骨、關(guān)節(jié)和軟組織感染性病變骨與關(guān)節(jié)腫瘤及腫瘤樣病變?nèi)硇约膊〉墓趋栏淖冴P(guān)節(jié)疾患醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法X線平片造影 血管造影 關(guān)節(jié)腔造影CT 平掃、增強(qiáng) MRI 平掃、增強(qiáng)、功能成像超聲 同位素介入放射技術(shù)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)X線平片良好的定位、定性作用檢查要求 正側(cè)位片 包括軟組織 鄰近一個(gè)關(guān)節(jié) 對(duì)側(cè)對(duì)比醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)CT優(yōu)勢(shì) 密度分辨力高 顯示精細(xì)結(jié)構(gòu)作用 確定范圍、性質(zhì)以及和周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系局限 不如平片直觀檢查方法； 平掃 病灶范圍內(nèi),1~10mm掃描 增強(qiáng) 觀察病灶強(qiáng)化程度 醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)優(yōu)勢(shì) 軟組織分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像目的 觀察病灶成分變化 周圍組織變化局限 鈣化、骨化和骨膜反應(yīng)等顯示欠佳 成像時(shí)間長(zhǎng)，限制多 圖像影響因素較為復(fù)雜磁共振（MR）醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)造影

血管造影 血管性疾病的診斷、良惡腫瘤的鑒別以及腫 瘤和周圍的關(guān)系關(guān)節(jié)腔造影 顯示關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、軟骨等關(guān)節(jié)細(xì)微 結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)血管造影醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)同位素檢查

優(yōu)勢(shì) 功能成像 全身掃描目的 病灶定位 早期發(fā)現(xiàn)異常 可進(jìn)行治療局限 定性能力差醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)小結(jié)多種影像檢查方法的綜合運(yùn)用對(duì)于疾病診斷和療效評(píng)價(jià)具有重要意義X線平片是骨關(guān)節(jié)疾病首選和最重要的影像學(xué)檢查方法醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨胳的正常X線表現(xiàn)長(zhǎng)骨 小兒； 骨干骨骺 骨干 一次骨化中心 骨皮質(zhì) （密質(zhì)骨） 骨髓腔 （無(wú)結(jié)構(gòu)半透明區(qū)） 骨膜 （不顯示）骨骺 二次骨化中心（骺核） 骨骺板（骺線）醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)

成人長(zhǎng)骨

骨干 骨皮質(zhì)（密質(zhì)骨） 骨髓腔（無(wú)結(jié)構(gòu)半透明區(qū)） 骨膜（不顯示） 骨端 骨松質(zhì)（蜂窩狀的骨小梁） 骨性關(guān)節(jié)（骺線消失）骨胳的正常X線表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)兩個(gè)或兩個(gè)以上骨端組成骨端關(guān)節(jié)復(fù)蓋一層關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊內(nèi)層 滑膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成外層 致密結(jié)締組織關(guān)節(jié)間隙（X線） ＝關(guān)節(jié)軟骨+真正關(guān)節(jié)腔四肢關(guān)節(jié)的構(gòu)成醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)頸7胸12腰5骶5尾4-5椎體 中央為松質(zhì)骨，周圍為密質(zhì)骨椎弓 由兩個(gè)椎弓根和椎板組成，棘突、 橫突、上、下關(guān)節(jié)突椎管 由椎體后緣和兩側(cè)椎弓組成椎間隙（盤） 軟骨板、髓核、纖維環(huán)

脊柱正常X線表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)

脊柱的橫斷位圖像椎管骨環(huán) 椎體、椎弓根、椎弓板硬膜囊 低密度黃韌帶 附著在椎弓板和關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)腰段神經(jīng)根 位于硬膜囊前外側(cè)側(cè)隱窩 前（椎體后方）后（上關(guān)節(jié)突） 側(cè)（椎弓根內(nèi)壁）椎間盤 中等密度脊柱正常CT表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)矢狀位、橫斷位、（冠狀位）

T1WT2W序列骨組織 低信號(hào)韌帶、肌腱、纖維軟骨、氣體 低信號(hào)肌肉、透明軟骨 中等偏低信號(hào)正常成人骨髓 高信號(hào)椎間盤 T1W等信號(hào)，T2W高信號(hào)

脊柱正常MRI表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨關(guān)節(jié)病變基本X線表現(xiàn)

骨基本病變密度減低 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化 骨質(zhì)破壞密度增加 骨質(zhì)增生硬化 骨質(zhì)壞死 骨膜增生

關(guān)節(jié)基本病變 腫脹 破壞 退行性變、強(qiáng)直醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨質(zhì)疏松一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量減少

（有機(jī)成份和鈣鹽同時(shí)減少）X線表現(xiàn)：（1）骨密度降低（2）松質(zhì)骨中骨小梁變細(xì)、減少、間隙寬（3）骨皮質(zhì)變薄，髓腔增寬（4）椎體易反映：上下緣內(nèi)凹，椎間隙寬醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)正常椎體骨小梁骨質(zhì)疏松醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨質(zhì)疏松廣泛性 老年、絕經(jīng)后婦女，營(yíng)養(yǎng)不良與代謝障礙，內(nèi) 分泌疾患（甲狀旁腺、腎上腺、腦下垂體）局限性 廢用性，骨折后，感染，惡性腫瘤等

常見原因醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨質(zhì)軟化

一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成份正常，骨礦物質(zhì)含量減少（僅鈣鹽減少）X線表現(xiàn)（1）骨密度降低（2）骨小梁變細(xì)、骨皮質(zhì)變薄，結(jié)構(gòu)模糊（3）持重部分彎曲變形見于：腎性骨病、佝僂病、骨軟化病醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨質(zhì)破壞局部骨質(zhì)為病理組織替代X線表現(xiàn)（1）局限性密度減低（2）骨小梁稀疏及缺損，骨皮質(zhì)中斷（4）邊緣銳利（慢性、良性） 邊緣模糊（急性、惡性）（5）周圍有/無(wú)硬化區(qū)（6）單發(fā)或多發(fā)，大小不一見于：腫瘤和腫瘤樣病變，化膿性和結(jié)核性感染醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨質(zhì)增生硬化一定內(nèi)單位體積內(nèi)骨量的增多X線表現(xiàn)骨密度增高皮質(zhì)厚、輪廓粗、髓腔窄小梁失去海綿狀結(jié)構(gòu)見于：慢性炎癥、骨病修復(fù)期、成骨性腫瘤、代謝 性或內(nèi)分泌障礙醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨質(zhì)壞死骨組織局部血供障礙、代謝停止、發(fā)生壞死、 形成死骨

X線表現(xiàn)骨質(zhì)局限性骨密度增高 死骨骨小梁表面新骨形成 死骨周圍骨質(zhì)吸收，肉芽、液體包繞見于 化膿性骨髓炎、缺血性壞死、骨折后

醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)骨膜受剌激后成骨細(xì)胞活動(dòng)增加引起骨膜增生提示存在病變X線表現(xiàn)骨皮質(zhì)外致密陰影形態(tài) 線狀，層狀，蔥皮狀、花邊狀 －提示良性 針狀，放射狀 －提示惡性

醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨與軟骨內(nèi)鈣化

顆粒狀或小環(huán)狀無(wú)結(jié)構(gòu)的致密影見于 軟骨源腫瘤 腫瘤軟骨內(nèi)鈣化 骨梗死 骨髓內(nèi)鈣化 關(guān)節(jié)軟骨或椎間盤退變 軟骨鈣化醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)分為骨窗和軟組織窗骨窗 骨皮質(zhì) 致密線狀、帶狀 骨小梁 細(xì)密網(wǎng)狀軟組織窗 中等密度 肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)軟骨、 骺軟骨、積液 低密度 脂肪、氣體基本病變的CT表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)基本病變的CT表現(xiàn)增強(qiáng)掃描的作用 進(jìn)一步確定有無(wú)骨和軟組織的腫瘤骨惡性腫瘤侵犯軟組織的程度腫瘤內(nèi)有否囊變、壞死腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)基本病變的磁共振表現(xiàn)鈣化、骨化 低信號(hào)纖維化 低信號(hào)活動(dòng)性出血 T1W和T2W高信號(hào)組織水腫 T1W低信號(hào)、T2W高信號(hào)腫瘤 T1W低信號(hào)、T2W高信號(hào)為主壞死、囊變 T1W低信號(hào),T2W高信號(hào)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)關(guān)節(jié)腫脹X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)或其周圍軟組織密度增高皮下脂肪線，肌間隙模糊、消失、推移關(guān)節(jié)間隙正?；蛏詫掙P(guān)節(jié)面附近骨質(zhì)略疏松見于：關(guān)節(jié)積液，炎癥、充血、水腫、出血醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)軟骨及骨性關(guān)節(jié)面的骨質(zhì)為病理組織所侵犯、替代

。X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄(關(guān)節(jié)軟骨破壞)關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞、缺損鄰近松質(zhì)骨破壞后期 半脫位、全脫位見于：關(guān)節(jié)結(jié)核，化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)關(guān)等醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)關(guān)節(jié)退行性變核心環(huán)節(jié) 關(guān)節(jié)軟骨變性X線表現(xiàn)好發(fā) 脊柱、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)早期 骨性關(guān)節(jié)面異常中期 關(guān)節(jié)間隙異常 狹窄軟骨下骨皮質(zhì) 囊變 骨性關(guān)節(jié)面 骨質(zhì)增生，骨贅（spur） 軟組織 關(guān)節(jié)囊增厚，韌帶骨化見于：退行性骨關(guān)節(jié)病、外傷等醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)關(guān)節(jié)強(qiáng)直

慢性關(guān)節(jié)病變后期表現(xiàn) 分為骨性和纖維性強(qiáng)直骨性強(qiáng)直 關(guān)節(jié)間隙消失 骨小梁貫通關(guān)節(jié) 見于化膿性關(guān)節(jié)炎纖維強(qiáng)直 關(guān)節(jié)間隙狹窄 無(wú)骨小梁貫穿 見于關(guān)節(jié)結(jié)核醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)關(guān)節(jié)脫位

關(guān)節(jié)骨端脫位離正常相對(duì)關(guān)系常見 髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)分類 程度 完全，不完全性（半脫位） 原因 外傷性 常伴撕裂性骨折 病理性 化膿性或結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 先天性 關(guān)節(jié)發(fā)育不良醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)復(fù)習(xí)基本病變骨 密度增加 骨質(zhì)硬化，骨膜增生，骨質(zhì)壞死 密度降低 骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化，骨質(zhì)破壞軟組織 腫脹 鈣化和骨化關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)強(qiáng)直 關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)破壞 關(guān)節(jié)退變 關(guān)節(jié)脫位

醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨與關(guān)節(jié)外傷

首選X線檢查（軟組織損傷為磁共振）部位 長(zhǎng)骨和椎體常見影像檢查的目的 了解骨折、脫位的詳情：類型、移位、原因

X線監(jiān)視下作復(fù)位治療 復(fù)位固定后觀察愈合過(guò)程及有無(wú)并發(fā)癥醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨折的臨床與病理

定義 骨質(zhì)的連續(xù)性中斷臨床 多有外傷史 局部疼痛、腫脹 功能障礙、肢體畸形體檢 壓痛、叩擊痛、骨磨擦音醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨折的臨床與病理原因 外傷性、病理性、疲勞性程度 完全、不完全（青枝性）皮膚完整 閉合性、開放性形態(tài) 橫形、斜形、縱形、螺旋形、線形、星形骨片情況 粉碎、撕脫、嵌入、壓縮、骺離醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)常見部位骨折兒童 肱骨髁上骨折、骺分離 （骨折線橫過(guò)喙突或鷹嘴）青年 COLLES骨折 （骨折線位于撓骨遠(yuǎn)端2~3cm以內(nèi)）老年 股骨頸骨折 （易發(fā)生缺血性壞死）脊柱 常見于C5/C6、T11/T12、L1醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨折后7月醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)X線平片的基本表現(xiàn)骨折線 骨皮質(zhì) 不規(guī)則的透亮線 骨小梁 中斷、扭曲、錯(cuò)位 嵌入性或壓縮性骨折可觀察不到骨折線醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)CT、磁共振與骨折CT 非常規(guī)檢查 復(fù)雜骨折重建 骨盆、脊柱、面骨等

MRI 非常規(guī)檢查 隱匿性骨折 骨挫傷醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨折移位

以近端骨折段為準(zhǔn)，判斷骨折遠(yuǎn)端移位方向和程度良好的復(fù)位對(duì)位 骨折端相接大于二分之一對(duì)線 近端與遠(yuǎn)端長(zhǎng)軸近似平行醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨折愈合肉芽組織期 血腫形成，機(jī)化，肉芽組織形成 骨折線模糊骨痂形成期 骨折后2-4周，內(nèi)外骨痂形成 骨折線消失，斷端骨密度增高骨性愈合期 骨折后3-12周塑型期 兒童1-2年，成人3-4年醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨折并發(fā)癥延遲愈合或不愈合 骨痂出現(xiàn)延遲、稀少或無(wú)，骨折 線消失遲緩或存在畸形愈合骨質(zhì)疏松感染缺血性壞死醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)椎間盤突出組成 纖維環(huán)、髓核、軟骨板定義 髓核從破裂的纖維環(huán)進(jìn)入其它區(qū)域臨床表現(xiàn) 腰痛無(wú)/或伴下肢放射性疼痛醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)椎間盤突出X線 有/或無(wú)椎間隙狹窄CT 直接征象 椎體后方軟組織密度 間接征象 硬膜囊及神經(jīng)根受壓 硬膜囊外脂肪消失MR 清晰顯示突出椎間盤醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷

常見結(jié)構(gòu)包括半月板，韌帶，滑膜等

X線 難以顯示

CT 異常軟組織密度

MRI 最佳方法，清晰顯示醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨與關(guān)節(jié)感染化膿性骨髓炎急性/慢性化膿性骨髓炎化膿性關(guān)節(jié)炎硬化性骨髓炎慢性骨膿腫結(jié)核骨骺、干骺端結(jié)核骨干結(jié)核脊椎結(jié)核骨型關(guān)節(jié)TB滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)化膿性骨髓炎致病菌 金葡菌途徑 血源性附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸開放性骨折年令 兒童與青年，男＞女部位 脛、股、肱、橈、干骺端與骨干

醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)臨床表現(xiàn)全身：急、熱、毒局部：紅、腫、熱、痛醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)以骨質(zhì)疏松、破壞為主兩周內(nèi)可無(wú)陽(yáng)性X線表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)急性化膿性骨髓炎早期：腫脹，模糊兩周后出現(xiàn)骨的改變干骺端松質(zhì)骨骨質(zhì)破壞（小梁模糊、消失）骨膜增生（分層狀、平行狀、花邊狀）死骨形成（長(zhǎng)型與長(zhǎng)軸平行、密度高于皮質(zhì)）病理性骨折醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)CT與MRI表現(xiàn)CT（顯示更清晰）顯示軟組織感染骨膜下膿腫骨髓內(nèi)炎癥皮質(zhì)破壞死骨及小破壞區(qū)

MRI

敏感，早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)慢性化膿性骨髓炎

臨床 慢性病程，膿腔及死骨長(zhǎng)期存在病理 死骨積存細(xì)菌，抗菌素不易進(jìn)入 炎癥呈長(zhǎng)期慢性的過(guò)程醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)

以骨增生硬化為主骨皮質(zhì)廣泛性增生硬化 髓腔變窄 皮質(zhì)內(nèi)膜增生 輪廓增粗變形 皮質(zhì)外膜增生破壞 死腔及死骨軟組織萎縮醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)MRI表現(xiàn)增生、硬化的骨質(zhì) 均為低信號(hào)肉芽組織 T1WI低或稍高信號(hào)

T2WI為高信號(hào)慢性化膿性骨髓炎醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)化膿性關(guān)節(jié)炎

致病菌 金黃色葡菌、鏈球菌、肺炎雙球菌感染途徑 血液至滑膜 骨髓炎直接蔓延好發(fā)于髖，膝關(guān)節(jié)承重面醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)臨床與病理

臨床 急性發(fā)病病理 滑膜充血，水腫 關(guān)節(jié)內(nèi)膿性滲液 軟骨下骨質(zhì)侵蝕

后期關(guān)節(jié)強(qiáng)直

醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)X線表現(xiàn)

早期 關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，間隙稍增活動(dòng)期 關(guān)節(jié)間隙變窄 關(guān)節(jié)承重面骨質(zhì)破壞 脫位恢復(fù)期 可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞為主慢性疾病原發(fā)病灶 多見肺部途徑 血行性至骨與關(guān)節(jié)年令 各年齡段部位 椎體、骨骺、干骺端、關(guān)節(jié)滑膜醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨骺、干骺端結(jié)核X線表現(xiàn)骨骺、干骺端松質(zhì)骨內(nèi)局部性骨質(zhì)破壞“泥沙樣”死骨易向關(guān)節(jié)方向擴(kuò)展形成關(guān)節(jié)結(jié)核醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨干結(jié)核

短骨多（指、掌、趾、跖）好發(fā)于5歲以下兒童，常雙側(cè)，多發(fā)X線表現(xiàn)軟組織梭形腫脹早期呈骨質(zhì)疏松骨干內(nèi)圓形或多房形囊狀破壞區(qū)骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹“骨氣鼓”醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)脊椎結(jié)核

好發(fā)部位順次為：腰、胸、頸、骶尾X線表現(xiàn)椎體楔形變（松質(zhì)骨破壞和脊柱承重）椎間隙變窄或消失（早期病變累及椎體上下緣）

冷膿腫形成脊椎后突，側(cè)彎畸形

醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)關(guān)節(jié)結(jié)核

骨型關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨型關(guān)節(jié)結(jié)核

以骨骺、干骺端結(jié)核為基礎(chǔ)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞

X線表現(xiàn)較典型，診斷不難醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)早期 腫脹,關(guān)節(jié)間隙可增寬進(jìn)展期 骨質(zhì)疏松 蟲蝕狀，對(duì)稱性關(guān)節(jié)邊緣破壞關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚（缺少蛋白溶解酶）晚期 關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨腫瘤影像學(xué)在骨腫瘤診治中的作用顯示（定位） 腫瘤瘤體 臨近組織判斷（定性） 良性、惡性 原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性確診 臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué) 病理檢查醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)影像學(xué)評(píng)價(jià)

發(fā)病部位 年齡 各種腫瘤有一定的年齡分布規(guī)律病變數(shù)目 單發(fā)（原發(fā)），多發(fā)（轉(zhuǎn)移）骨質(zhì)變化 良（邊薄、膨脹） 惡（破壞）骨膜增生 良（無(wú)） 惡（有）軟組織變化 良（推移） 惡（侵潤(rùn)）醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨腫瘤分類

分類良性惡性軟骨細(xì)胞軟骨瘤,骨軟骨瘤軟骨肉瘤骨細(xì)胞骨瘤骨肉瘤破骨細(xì)胞巨細(xì)胞惡性巨細(xì)胞瘤骨髓組織Ewing氏瘤,骨髓瘤結(jié)締組織纖維瘤,脂肪瘤纖維肉瘤,脂肪肉瘤醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)常見骨腫瘤發(fā)病年齡

骨軟骨瘤10-20歲Ewing氏瘤5-20歲軟骨瘤10-50歲骨髓瘤40-80歲巨細(xì)胞瘤20-45歲纖維肉瘤30-45歲骨肉瘤10-25歲轉(zhuǎn)移瘤40-80歲醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨良、惡性腫瘤鑒別

良性惡性生長(zhǎng)緩慢無(wú)轉(zhuǎn)移迅速有轉(zhuǎn)移病灶膨脹，輪廓清輪廓模糊，邊界不清骨皮質(zhì)完整、變薄中斷，破壞骨膜增生無(wú)針狀，放射狀軟組織正?；蛞莆荒[塊、鈣化或瘤骨醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)良性骨腫瘤骨瘤（osteoma）骨軟骨瘤（osteochondroma）骨巨細(xì)胞瘤（giantcelltumorofbone）醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨瘤（osteoma）

最常見的良性骨腫瘤臨床與病理年齡 11~30歲患者部位 顱骨和面骨癥狀 不一定有病理 分化良好的成熟骨組織構(gòu)成醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)半球狀或分葉狀邊緣光滑的高密度影醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)CT醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨軟骨瘤（osteochondroma）臨床與病理年齡 兒童和少年多見部位 長(zhǎng)骨干骺端，股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端癥狀 一般無(wú)癥狀病理 骨性基底＋軟骨帽＋纖維包膜醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)干骺端，背離關(guān)節(jié)生長(zhǎng)細(xì)蒂或?qū)捇着c骨相連頂部軟骨帽鈣化醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)細(xì)蒂或?qū)捇揍t(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨巨細(xì)胞瘤

起源于骨胳結(jié)締組織的間充質(zhì)細(xì)胞占骨腫瘤10~15%

臨床與病理年齡 20~40歲部位 已閉合的四肢長(zhǎng)骨骨骺病理分型 非侵襲性侵襲性醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)特點(diǎn) 偏心性、膨脹性生長(zhǎng)

X線表現(xiàn) 分為典型性和非典型性典型性 皂泡樣，膨脹性生長(zhǎng)非典型性 溶骨性破壞（骨皮質(zhì)吸收，破壞）腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨肉瘤臨床與病理年齡 11~20歲部位 膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)臨床表現(xiàn) 痛、腫、早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病理學(xué)特點(diǎn) 腫瘤性骨組織醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨肉瘤分型成骨型 腫瘤性骨樣組織和骨組織成分為主溶骨型 破骨成分為主混合型 上述成分混合醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)骨髓腔內(nèi)不規(guī)則的骨破壞和骨增生骨皮質(zhì)的破壞骨膜增生--蔥皮樣、放射狀、Codman三角（袖口征）軟組織腫塊腫瘤骨—診斷骨肉瘤要點(diǎn)云絮狀、針狀、斑塊狀醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨肉瘤不同期的腫瘤造成不同的影像學(xué)表現(xiàn)成骨型 骨增生（為主）＋骨破壞＋骨膜反應(yīng)＋軟組織腫塊溶骨型 骨破壞（為主）＋骨增生＋骨膜反應(yīng)＋軟組織腫塊混合型–上述成分混合（臨床最常見）醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤

原發(fā)癌依次來(lái)自

乳腺、甲狀腺、前列腺、肺、腎、鼻咽、宮頸好發(fā)于脊柱、骨盆、肋骨、顱骨長(zhǎng)骨見于膝肘部以上，遠(yuǎn)端少見可分溶骨型、成骨型及混合型醫(yī)學(xué)影像診斷圖文詳解完整版-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像學(xué)溶骨型轉(zhuǎn)移

多見于腎、甲狀腺、肺、宮頸、腸癌多發(fā)性蠶食或