急診科病人突發(fā)疾病護(hù)理的關(guān)鍵步驟

匯報(bào)人：XX2024-01-28急診科病人突發(fā)疾病護(hù)理的關(guān)鍵步驟目錄病人評(píng)估與分類(lèi)急救措施與護(hù)理配合藥物治療與觀察監(jiān)測(cè)生命體征變化心理護(hù)理與支持轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程優(yōu)化01病人評(píng)估與分類(lèi)

初步評(píng)估病情詢(xún)問(wèn)病史了解病人既往病史、用藥史、過(guò)敏史等，為后續(xù)診斷和治療提供參考。觀察癥狀注意病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及疼痛、出血等癥狀表現(xiàn)。檢查體征測(cè)量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。根據(jù)癥狀和體征判斷結(jié)合病人的癥狀和體征，如意識(shí)障礙、呼吸困難、休克等，判斷病情的嚴(yán)重程度。參考相關(guān)指標(biāo)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果，評(píng)估病人的病情。綜合考慮綜合病人的年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等因素，全面評(píng)估病情。確定病情嚴(yán)重程度03動(dòng)態(tài)調(diào)整就診順序隨著病情的變化和就診情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整病人的就診順序，確保病人得到及時(shí)有效的治療。01優(yōu)先處理危重病人對(duì)于病情危重的病人，如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷等，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，優(yōu)先處理。02分類(lèi)處理不同病情病人根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，將病人分為不同類(lèi)別，按照類(lèi)別進(jìn)行處理和就診。合理安排就診順序02急救措施與護(hù)理配合迅速清除病人口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物、血塊等異物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物開(kāi)放氣道吸氧對(duì)于昏迷病人，應(yīng)采用仰頭抬頦法或托頜法開(kāi)放氣道，避免舌后墜導(dǎo)致氣道梗阻。給予病人高流量吸氧，提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)。030201保持呼吸道通暢判斷意識(shí)與呼吸01輕拍病人雙肩，大聲詢(xún)問(wèn)“你怎么了？”，如無(wú)反應(yīng)且呼吸停止或異常，應(yīng)立即進(jìn)行CPR。胸外按壓02將病人仰臥于硬質(zhì)平面上，施救者雙手掌根重疊，十指相扣，掌根置于胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，垂直向下按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分。人工呼吸03開(kāi)放氣道后，施救者捏住病人鼻孔，深吸一口氣，用口對(duì)口或口對(duì)鼻的方式向病人吹氣，吹氣時(shí)要捏住鼻孔，吹氣后松開(kāi)鼻孔，讓氣體排出。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）包扎傷口用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，并用繃帶或三角巾等包扎固定。包扎時(shí)應(yīng)注意松緊適度，避免過(guò)緊導(dǎo)致局部缺血或過(guò)松導(dǎo)致敷料脫落。止血根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如直接加壓止血、止血帶止血等。對(duì)于大量出血的病人，應(yīng)立即建立靜脈通道，給予輸血和補(bǔ)液治療。抬高受傷部位對(duì)于四肢受傷的病人，應(yīng)抬高受傷部位，減少出血和腫脹。同時(shí)注意觀察末梢血運(yùn)情況，防止包扎過(guò)緊導(dǎo)致局部缺血壞死。止血與包扎傷口03藥物治療與觀察在接收到醫(yī)生的急救藥物醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行，確保藥物及時(shí)、準(zhǔn)確地給予病人。立即執(zhí)行醫(yī)囑在執(zhí)行醫(yī)囑前，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量、給藥途徑等信息，確保無(wú)誤。核對(duì)藥物信息在給予急救藥物后，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的病情變化，包括生命體征、癥狀等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。密切觀察病情遵醫(yī)囑給予急救藥物123護(hù)士應(yīng)觀察病人用藥后的病情變化，如癥狀是否緩解、生命體征是否穩(wěn)定等，以評(píng)估藥物的療效。觀察藥物療效在用藥過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察病人是否出現(xiàn)藥物副作用，如過(guò)敏反應(yīng)、惡心、嘔吐等，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意藥物副作用護(hù)士應(yīng)將觀察到的藥物療效及副作用詳細(xì)記錄在病歷中，以便醫(yī)生了解病情和調(diào)整治療方案。記錄觀察結(jié)果觀察藥物療效及副作用在觀察過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)病人病情未得到控制或出現(xiàn)新的癥狀，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物種類(lèi)或劑量。根據(jù)病情調(diào)整藥物根據(jù)病人的病情和身體狀況，護(hù)士可遵醫(yī)囑調(diào)整給藥途徑，如由口服改為靜脈注射等，以確保藥物能夠快速、有效地發(fā)揮作用。調(diào)整給藥途徑在調(diào)整治療方案后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的護(hù)理措施，如保持呼吸道通暢、加強(qiáng)心理護(hù)理等，以促進(jìn)病人的康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)理措施調(diào)整治療方案04監(jiān)測(cè)生命體征變化每隔一定時(shí)間（如5分鐘）記錄一次心電圖波形和心率，觀察是否有心律失常、心肌缺血等異常表現(xiàn)。使用血壓計(jì)定期測(cè)量患者的血壓，記錄收縮壓、舒張壓和脈率，并觀察是否有低血壓或高血壓等異常情況。通過(guò)觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及使用呼吸監(jiān)測(cè)設(shè)備，評(píng)估患者的呼吸功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭等跡象。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸等指標(biāo)

發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)心電圖、血壓或呼吸等生命體征出現(xiàn)異常波動(dòng)或不穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。在報(bào)告醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)簡(jiǎn)要描述異常情況的具體表現(xiàn)，如心率過(guò)快或過(guò)慢、血壓過(guò)高或過(guò)低、呼吸急促或困難等。若遇到緊急情況，如心跳驟停、呼吸停止等，護(hù)士應(yīng)立即啟動(dòng)急救程序，并通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場(chǎng)參與搶救。在急救過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）、電除顫等操作，確保急救措施的有效實(shí)施。護(hù)士還應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋治療效果和患者的反應(yīng)情況，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。根據(jù)醫(yī)生的指示，護(hù)士應(yīng)迅速準(zhǔn)確地給予患者相應(yīng)的藥物治療，如抗心律失常藥物、升壓藥物或降壓藥物等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理05心理護(hù)理與支持傾聽(tīng)和理解積極傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解他們的擔(dān)憂(yōu)和恐懼，給予同情和支持。解釋疾病和治療過(guò)程用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者解釋疾病的性質(zhì)、治療過(guò)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，幫助他們更好地了解病情，減輕焦慮。保持冷靜和專(zhuān)業(yè)的態(tài)度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持冷靜，以專(zhuān)業(yè)的態(tài)度和語(yǔ)氣與患者溝通，傳遞積極的信息，幫助患者穩(wěn)定情緒。安撫患者情緒，減輕焦慮和恐懼通過(guò)鼓勵(lì)、安慰和陪伴等方式，給予患者情感上的支持，讓他們感到被關(guān)心和被重視。提供情感支持在必要情況下，可遵醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)陌参縿?，幫助患者緩解緊張和焦慮情緒。使用安慰劑鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受和情感，提供安全的環(huán)境讓他們傾訴，有助于減輕心理壓力。鼓勵(lì)患者表達(dá)情感提供心理支持和安慰劑指導(dǎo)家屬參與護(hù)理向家屬傳授基本的護(hù)理知識(shí)和技能，讓他們能夠參與到患者的護(hù)理工作中來(lái)，減輕醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。協(xié)助家屬處理情緒問(wèn)題指導(dǎo)家屬如何處理自身的情緒問(wèn)題，如焦慮、抑郁等，以保持積極的心態(tài)面對(duì)患者的疾病和治療。提供家屬支持與家屬保持溝通，提供情感支持和建議，幫助他們應(yīng)對(duì)患者的突發(fā)疾病帶來(lái)的心理壓力。協(xié)助家屬做好心理調(diào)適工作06轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程優(yōu)化確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者安全舒適評(píng)估患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)在轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者的病史、診斷、治療及當(dāng)前病情，確定轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具和設(shè)備根據(jù)患者的病情和轉(zhuǎn)運(yùn)需求，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如輪椅、平車(chē)等，并確保轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備完好無(wú)損、功能正常。保持患者呼吸道通暢在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的呼吸狀況，確保呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持患者舒適。監(jiān)測(cè)生命體征在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。提前通知接收科室在轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)士應(yīng)提前通知接收科室，告知患者的病情、診斷、治療及轉(zhuǎn)運(yùn)需求，以便接收科室做好準(zhǔn)備工作。詳細(xì)交接患者病情和治療情況在患者到達(dá)接收科室后，護(hù)士應(yīng)與接收科室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者的病情、診斷、治療及護(hù)理措施等，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。確認(rèn)交接事項(xiàng)交接完成后，護(hù)士應(yīng)與接收科室醫(yī)護(hù)人員共同確認(rèn)交接事項(xiàng)，包括患者的病情、治療、護(hù)理措施等，確保雙方對(duì)交接內(nèi)容有清晰的認(rèn)識(shí)和理解。與接收科室進(jìn)行有效溝通交接詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病情、治療措施、護(hù)理措施及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的情況變化等，以便后續(xù)治療和護(hù)理