急診科病人突發(fā)疾病護理的關鍵步驟

匯報人：XX2024-01-28急診科病人突發(fā)疾病護理的關鍵步驟目錄病人評估與分類急救措施與護理配合藥物治療與觀察監(jiān)測生命體征變化心理護理與支持轉運與交接流程優(yōu)化01病人評估與分類

初步評估病情詢問病史了解病人既往病史、用藥史、過敏史等，為后續(xù)診斷和治療提供參考。觀察癥狀注意病人的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及疼痛、出血等癥狀表現(xiàn)。檢查體征測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評估病情嚴重程度。根據(jù)癥狀和體征判斷結合病人的癥狀和體征，如意識障礙、呼吸困難、休克等，判斷病情的嚴重程度。參考相關指標根據(jù)實驗室檢查、影像學檢查等結果，評估病人的病情。綜合考慮綜合病人的年齡、基礎疾病、并發(fā)癥等因素，全面評估病情。確定病情嚴重程度03動態(tài)調(diào)整就診順序隨著病情的變化和就診情況，動態(tài)調(diào)整病人的就診順序，確保病人得到及時有效的治療。01優(yōu)先處理危重病人對于病情危重的病人，如心跳呼吸驟停、嚴重創(chuàng)傷等，應立即進行搶救，優(yōu)先處理。02分類處理不同病情病人根據(jù)病情的嚴重程度，將病人分為不同類別，按照類別進行處理和就診。合理安排就診順序02急救措施與護理配合迅速清除病人口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物、血塊等異物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物開放氣道吸氧對于昏迷病人，應采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道，避免舌后墜導致氣道梗阻。給予病人高流量吸氧，提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)。030201保持呼吸道通暢判斷意識與呼吸01輕拍病人雙肩，大聲詢問“你怎么了？”，如無反應且呼吸停止或異常，應立即進行CPR。胸外按壓02將病人仰臥于硬質(zhì)平面上，施救者雙手掌根重疊，十指相扣，掌根置于胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，垂直向下按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分。人工呼吸03開放氣道后，施救者捏住病人鼻孔，深吸一口氣，用口對口或口對鼻的方式向病人吹氣，吹氣時要捏住鼻孔，吹氣后松開鼻孔，讓氣體排出。心肺復蘇術（CPR）包扎傷口用無菌敷料覆蓋傷口，并用繃帶或三角巾等包扎固定。包扎時應注意松緊適度，避免過緊導致局部缺血或過松導致敷料脫落。止血根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如直接加壓止血、止血帶止血等。對于大量出血的病人，應立即建立靜脈通道，給予輸血和補液治療。抬高受傷部位對于四肢受傷的病人，應抬高受傷部位，減少出血和腫脹。同時注意觀察末梢血運情況，防止包扎過緊導致局部缺血壞死。止血與包扎傷口03藥物治療與觀察在接收到醫(yī)生的急救藥物醫(yī)囑后，護士應立即執(zhí)行，確保藥物及時、準確地給予病人。立即執(zhí)行醫(yī)囑在執(zhí)行醫(yī)囑前，護士應仔細核對藥物名稱、劑量、給藥途徑等信息，確保無誤。核對藥物信息在給予急救藥物后，護士應密切觀察病人的病情變化，包括生命體征、癥狀等，以便及時調(diào)整治療方案。密切觀察病情遵醫(yī)囑給予急救藥物123護士應觀察病人用藥后的病情變化，如癥狀是否緩解、生命體征是否穩(wěn)定等，以評估藥物的療效。觀察藥物療效在用藥過程中，護士應注意觀察病人是否出現(xiàn)藥物副作用，如過敏反應、惡心、嘔吐等，并及時報告醫(yī)生。注意藥物副作用護士應將觀察到的藥物療效及副作用詳細記錄在病歷中，以便醫(yī)生了解病情和調(diào)整治療方案。記錄觀察結果觀察藥物療效及副作用在觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)病人病情未得到控制或出現(xiàn)新的癥狀，護士應及時報告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物種類或劑量。根據(jù)病情調(diào)整藥物根據(jù)病人的病情和身體狀況，護士可遵醫(yī)囑調(diào)整給藥途徑，如由口服改為靜脈注射等，以確保藥物能夠快速、有效地發(fā)揮作用。調(diào)整給藥途徑在調(diào)整治療方案后，護士應加強對病人的護理措施，如保持呼吸道通暢、加強心理護理等，以促進病人的康復。加強護理措施調(diào)整治療方案04監(jiān)測生命體征變化每隔一定時間（如5分鐘）記錄一次心電圖波形和心率，觀察是否有心律失常、心肌缺血等異常表現(xiàn)。使用血壓計定期測量患者的血壓，記錄收縮壓、舒張壓和脈率，并觀察是否有低血壓或高血壓等異常情況。通過觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及使用呼吸監(jiān)測設備，評估患者的呼吸功能，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭等跡象。實時監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等指標

發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)心電圖、血壓或呼吸等生命體征出現(xiàn)異常波動或不穩(wěn)定，護士應立即報告醫(yī)生。在報告醫(yī)生的同時，護士應簡要描述異常情況的具體表現(xiàn)，如心率過快或過慢、血壓過高或過低、呼吸急促或困難等。若遇到緊急情況，如心跳驟停、呼吸停止等，護士應立即啟動急救程序，并通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場參與搶救。在急救過程中，護士應協(xié)助醫(yī)生進行心肺復蘇（CPR）、電除顫等操作，確保急救措施的有效實施。護士還應密切觀察患者的病情變化，及時向醫(yī)生反饋治療效果和患者的反應情況，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。根據(jù)醫(yī)生的指示，護士應迅速準確地給予患者相應的藥物治療，如抗心律失常藥物、升壓藥物或降壓藥物等。協(xié)助醫(yī)生進行相應處理05心理護理與支持傾聽和理解積極傾聽患者的訴說，理解他們的擔憂和恐懼，給予同情和支持。解釋疾病和治療過程用簡單易懂的語言向患者解釋疾病的性質(zhì)、治療過程和可能的風險，幫助他們更好地了解病情，減輕焦慮。保持冷靜和專業(yè)的態(tài)度醫(yī)護人員應保持冷靜，以專業(yè)的態(tài)度和語氣與患者溝通，傳遞積極的信息，幫助患者穩(wěn)定情緒。安撫患者情緒，減輕焦慮和恐懼通過鼓勵、安慰和陪伴等方式，給予患者情感上的支持，讓他們感到被關心和被重視。提供情感支持在必要情況下，可遵醫(yī)囑使用適當?shù)陌参縿?，幫助患者緩解緊張和焦慮情緒。使用安慰劑鼓勵患者表達內(nèi)心的感受和情感，提供安全的環(huán)境讓他們傾訴，有助于減輕心理壓力。鼓勵患者表達情感提供心理支持和安慰劑指導家屬參與護理向家屬傳授基本的護理知識和技能，讓他們能夠參與到患者的護理工作中來，減輕醫(yī)護人員的負擔。協(xié)助家屬處理情緒問題指導家屬如何處理自身的情緒問題，如焦慮、抑郁等，以保持積極的心態(tài)面對患者的疾病和治療。提供家屬支持與家屬保持溝通，提供情感支持和建議，幫助他們應對患者的突發(fā)疾病帶來的心理壓力。協(xié)助家屬做好心理調(diào)適工作06轉運與交接流程優(yōu)化確保轉運過程中患者安全舒適評估患者病情和轉運風險在轉運前，護士應對患者的病情進行全面評估，了解患者的病史、診斷、治療及當前病情，確定轉運過程中可能存在的風險。選擇合適的轉運工具和設備根據(jù)患者的病情和轉運需求，選擇合適的轉運工具，如輪椅、平車等，并確保轉運設備完好無損、功能正常。保持患者呼吸道通暢在轉運過程中，應密切關注患者的呼吸狀況，確保呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，保持患者舒適。監(jiān)測生命體征在轉運過程中，護士應持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。提前通知接收科室在轉運前，護士應提前通知接收科室，告知患者的病情、診斷、治療及轉運需求，以便接收科室做好準備工作。詳細交接患者病情和治療情況在患者到達接收科室后，護士應與接收科室醫(yī)護人員詳細交接患者的病情、診斷、治療及護理措施等，確保信息的準確性和完整性。確認交接事項交接完成后，護士應與接收科室醫(yī)護人員共同確認交接事項，包括患者的病情、治療、護理措施等，確保雙方對交接內(nèi)容有清晰的認識和理解。與接收科室進行有效溝通交接詳細記錄轉運過程在轉運過程中，護士應詳細記錄患者的病情、治療措施、護理措施及轉運過程中的情況變化等，以便后續(xù)治療和護理