卒中后抑郁臨床實踐的中國專家共識

卒中后抑郁臨床實踐的中國專家共識一、本文概述卒中后抑郁（Post-StrokeDepression，PSD）是指卒中后發(fā)生的以情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失、精力減退等為主要臨床表現(xiàn)的抑郁障礙，可伴有焦慮、激越、認知損害、自殺意念及行為等癥狀，嚴重影響卒中患者的生存質(zhì)量及神經(jīng)功能的康復(fù)，增加卒中復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險。近年來，PSD在神經(jīng)科學(xué)和精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越受到關(guān)注，已經(jīng)成為卒中后的重要并發(fā)癥之一。本文旨在探討PSD的臨床實踐，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)研究和臨床經(jīng)驗，提出適合中國國情的PSD臨床實踐專家共識。共識內(nèi)容涵蓋了PSD的流行病學(xué)、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與評估、治療與管理等方面，旨在為臨床醫(yī)師提供科學(xué)的指導(dǎo)和參考，提高PSD的診治水平，促進患者康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。通過本文的闡述，我們希望能夠引起廣大臨床醫(yī)師對PSD的重視，加強PSD的識別和干預(yù)，為患者提供全面、個體化的治療方案，改善其生活質(zhì)量，降低卒中復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險。我們也期望通過本文的推廣，推動PSD領(lǐng)域的研究和發(fā)展，為卒中患者的康復(fù)和健康貢獻更多的力量。二、PSD的發(fā)病機制卒中后抑郁（PSD）的發(fā)病機制是一個復(fù)雜且多元的過程，涉及生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)等多個層面。從生物學(xué)角度來看，PSD的發(fā)生與卒中后神經(jīng)遞質(zhì)失衡、炎癥反應(yīng)、下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能異常等生理變化密切相關(guān)。例如，卒中可能導(dǎo)致5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）等神經(jīng)遞質(zhì)含量降低，從而影響情緒調(diào)節(jié)。炎癥反應(yīng)在卒中后持續(xù)存在，不僅加劇神經(jīng)損傷，還可能導(dǎo)致抑郁癥狀的出現(xiàn)。心理學(xué)因素在PSD的發(fā)病中也起著重要作用。卒中患者常常面臨身體功能障礙、社會角色轉(zhuǎn)變、自我認同危機等心理應(yīng)激，這些因素可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒，進而發(fā)展為抑郁。卒中后認知功能障礙也是PSD的重要風(fēng)險因素，它可能影響患者的情緒調(diào)節(jié)能力和社會適應(yīng)能力。社會學(xué)因素同樣不容忽視。卒中患者常常面臨社會支持不足、家庭關(guān)系緊張、經(jīng)濟壓力等社會問題，這些問題可能加劇患者的抑郁癥狀。因此，在PSD的治療和干預(yù)中，需要綜合考慮患者的生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)因素，采取綜合性的治療策略。PSD的發(fā)病機制是一個多因素、多過程的結(jié)果，涉及生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)等多個層面。深入理解PSD的發(fā)病機制，有助于我們更好地制定針對性的治療和干預(yù)策略，提高卒中患者的心理健康水平和生活質(zhì)量。三、PSD的診斷與評估PSD的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和病程，并需排除其他可能導(dǎo)致抑郁的器質(zhì)性疾病及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。推薦使用ICD-10或DSM-5診斷標(biāo)準。核心癥狀：包括心情低落、興趣喪失和精力減退。心情低落是PSD最核心的癥狀，幾乎貫穿于整個病程。興趣喪失是指患者體驗不到樂趣，對日?；顒优d趣顯著減退，如對工作、學(xué)習(xí)、娛樂、社交和家務(wù)活動等均喪失興趣，無愉快感。精力減退或疲乏感是指患者常感到持續(xù)的疲乏，即使休息或睡眠后也難以恢復(fù)。其他心理癥狀：包括自我評價降低、自責(zé)、自罪、無價值感、無助感、無望感、自殺意念和行為、思維遲緩、注意力不集中、記憶力下降、精神運動性遲滯或激越、激越表現(xiàn)為坐立不安、煩躁、難以平靜等。軀體癥狀：主要有睡眠障礙、食欲改變、性欲減退、便秘、全身多處不適、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀等。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒、入睡困難或睡眠不深，部分患者表現(xiàn)為睡眠過多。食欲改變主要表現(xiàn)為食欲減退或增加。病程：PSD的病程標(biāo)準一般為持續(xù)至少2周，但應(yīng)注意病程的評估需結(jié)合患者的具體情況。對PSD患者進行全面的評估是制定治療計劃的關(guān)鍵，評估內(nèi)容包括癥狀的嚴重程度、自殺風(fēng)險、共病情況、社會功能、認知功能以及患者和家屬對治療的期望等。推薦使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、蒙哥馬利-艾斯伯格抑郁量表（MADRS）等標(biāo)準化評定量表進行評估。還需注意評估患者的認知功能、自殺風(fēng)險以及社會支持系統(tǒng)等，以便制定個性化的治療方案。PSD的診斷與評估需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、病程、癥狀嚴重程度、共病情況、社會功能、認知功能以及患者和家屬的期望等多個方面。全面的評估有助于制定個性化的治療方案，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。四、PSD的治療原則與策略PSD的治療應(yīng)綜合考慮患者的具體情況，包括抑郁的嚴重程度、伴隨癥狀、共病情況、認知功能、自殺風(fēng)險以及患者和家屬的意愿等。治療目標(biāo)應(yīng)致力于緩解或消除抑郁癥狀，防止復(fù)發(fā)，改善認知功能，提高生活質(zhì)量，并恢復(fù)社會功能。治療原則應(yīng)遵循個體化、綜合化、全程化的原則，以藥物治療為主，輔以心理治療、物理治療以及康復(fù)治療等多模態(tài)綜合治療策略。藥物治療：藥物治療是PSD的主要治療手段，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗抑郁藥物。常用的抗抑郁藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）、三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）等。在選擇藥物時，應(yīng)充分考慮藥物的安全性、耐受性和有效性，并根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量和療程。心理治療：心理治療在PSD的治療中起著重要作用，可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強應(yīng)對能力，改善社會功能。常用的心理治療包括認知行為療法（CBT）、人際心理治療（IPT）、精神動力學(xué)治療等。心理治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法，并與藥物治療相結(jié)合，以達到最佳治療效果。物理治療：物理治療可以作為PSD的輔助治療手段，包括電休克治療（ECT）、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）等。這些治療方法在一些特殊情況下，如嚴重抑郁、自殺風(fēng)險高的患者或藥物治療無效時，可考慮使用?？祻?fù)治療：康復(fù)治療是PSD治療的重要組成部分，旨在幫助患者恢復(fù)日常生活能力和社會功能。康復(fù)治療包括運動康復(fù)、認知康復(fù)、社會功能康復(fù)等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復(fù)計劃。綜合治療：PSD的治療應(yīng)采取綜合治療策略，將藥物治療、心理治療、物理治療和康復(fù)治療相結(jié)合，以達到最佳治療效果。同時，應(yīng)關(guān)注患者的共病情況，如高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理，以及預(yù)防PSD的復(fù)發(fā)。長期隨訪與管理：PSD是一種慢性疾病，需要長期隨訪和管理。醫(yī)生應(yīng)定期評估患者的抑郁癥狀、認知功能、生活質(zhì)量等，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案。同時，應(yīng)加強對患者的教育和指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力，促進康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。PSD的治療需要綜合考慮患者的具體情況，采取個體化、綜合化、全程化的治療原則與策略。通過藥物治療、心理治療、物理治療、康復(fù)治療和長期隨訪與管理等多模態(tài)綜合治療，可以有效地緩解或消除抑郁癥狀，改善認知功能，提高生活質(zhì)量，并恢復(fù)社會功能。五、PSD的特殊群體治療策略在處理卒中后抑郁（PSD）時，需要特別關(guān)注一些特殊群體，他們的治療策略可能需要個性化調(diào)整。這些特殊群體包括老年人、合并其他軀體疾病的患者、認知障礙患者以及有自殺傾向的患者。對于老年患者，由于他們可能同時患有多種慢性疾病，且對藥物的耐受性較差，因此在選擇抗抑郁藥物時應(yīng)特別謹慎。同時，心理治療在這一過程中也尤為重要，可以幫助老年患者更好地應(yīng)對抑郁情緒，并提升他們的生活質(zhì)量。對于那些合并其他軀體疾病的患者，如心血管疾病、糖尿病等，治療PSD時需要考慮藥物之間的相互作用以及潛在的副作用。這些患者的康復(fù)過程可能更為復(fù)雜，因此需要跨學(xué)科的合作，以確保治療的有效性和安全性。認知障礙患者在處理PSD時面臨特殊的挑戰(zhàn)。這部分患者的認知功能受損，可能無法充分理解并配合治療。因此，治療策略需要更加靈活和個性化，可能需要更多的家庭和社會支持。對于有自殺傾向的患者，治療PSD時應(yīng)高度警惕，并采取積極的措施來預(yù)防自殺行為的發(fā)生。這可能包括定期的心理評估、密切的臨床觀察以及及時的心理干預(yù)和藥物治療。對于PSD的特殊群體，治療策略需要綜合考慮患者的具體情況，包括年齡、身體狀況、認知功能以及自殺風(fēng)險等因素。通過個性化的治療方案和跨學(xué)科的合作，我們可以更好地幫助這些患者應(yīng)對卒中后抑郁，促進他們的康復(fù)。六、PSD的預(yù)防與干預(yù)PSD（卒中后抑郁）是卒中后常見的心理并發(fā)癥，對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。因此，PSD的預(yù)防和干預(yù)至關(guān)重要。早期識別：在卒中發(fā)生后，醫(yī)療團隊?wèi)?yīng)對患者進行全面的心理評估，及時發(fā)現(xiàn)PSD的風(fēng)險因素。健康教育：對患者和家屬進行卒中知識的普及，使其了解PSD的發(fā)生原因、癥狀及后果，提高他們對PSD的警覺性。心理支持：在卒中康復(fù)期間，提供持續(xù)的心理支持，幫助患者建立積極的心態(tài)，增強康復(fù)信心。藥物治療：對于確診PSD的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物進行治療。同時，要密切關(guān)注藥物副作用，及時調(diào)整藥物劑量。心理治療：結(jié)合患者的具體情況，開展認知行為療法、心理教育、家庭治療等心理治療，幫助患者調(diào)整心態(tài)，改善抑郁癥狀。社會支持：鼓勵患者參與社交活動，增強社會聯(lián)系，提高生活質(zhì)量。同時，家屬和朋友的關(guān)心和支持也是緩解PSD的重要力量。綜合干預(yù)：將藥物治療、心理治療和社會支持相結(jié)合，形成綜合干預(yù)模式，全方位、多角度地應(yīng)對PSD。PSD的預(yù)防和干預(yù)需要醫(yī)療團隊、患者和家屬的共同努力。通過早期識別、健康教育、心理支持、藥物治療、心理治療和社會支持等綜合措施，可以有效降低PSD的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。七、PSD的康復(fù)與生活質(zhì)量提升卒中后抑郁（PSD）不僅影響患者的心理健康，還會對其生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠影響。因此，PSD的康復(fù)和生活質(zhì)量提升是臨床治療的重要目標(biāo)。心理康復(fù)：通過心理咨詢、認知行為療法等手段，幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強自我認知，減少負性情緒。運動康復(fù)：適當(dāng)?shù)捏w育活動可以提高患者的身體功能，促進神經(jīng)再生，同時也有助于釋放內(nèi)啡肽等愉悅激素，緩解抑郁癥狀。社交康復(fù)：鼓勵患者參與社交活動，加強與他人的交流，提高社交能力，減少孤獨感。健康教育：向患者和家屬普及卒中及PSD的相關(guān)知識，使其了解疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，提高治療依從性。生活技能培訓(xùn)：通過日常生活技能訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)日常生活能力，提高生活質(zhì)量。環(huán)境優(yōu)化：優(yōu)化患者的居住環(huán)境，減少不良刺激，使其能夠在舒適的環(huán)境中康復(fù)。多學(xué)科協(xié)作：PSD的康復(fù)和生活質(zhì)量提升需要多學(xué)科團隊的協(xié)作，包括神經(jīng)內(nèi)科、心理科、康復(fù)科等，共同為患者提供全面的康復(fù)服務(wù)。PSD的康復(fù)和生活質(zhì)量提升是一個綜合性的過程，需要患者、家屬和醫(yī)護人員的共同努力。通過制定個性化的康復(fù)計劃，提供全面的康復(fù)服務(wù)，我們可以幫助患者更好地應(yīng)對PSD，提高生活質(zhì)量。八、結(jié)論與展望《卒中后抑郁臨床實踐的中國專家共識》旨在整合國內(nèi)外最新的研究成果和臨床經(jīng)驗，為卒中后抑郁的臨床管理提供科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)建議。通過本文的闡述，我們深入探討了卒中后抑郁的流行病學(xué)特征、發(fā)病機制、診斷評估、治療策略以及預(yù)防復(fù)發(fā)等多方面的內(nèi)容，旨在為臨床醫(yī)師提供一個全面、系統(tǒng)的參考框架。結(jié)論部分，我們強調(diào)卒中后抑郁是一種常見且影響患者預(yù)后的神經(jīng)精神疾病，早期識別、及時干預(yù)和綜合治療是其管理的關(guān)鍵。本文推薦的診斷流程和治療策略，均基于當(dāng)前的最佳實踐證據(jù)，并充分考慮了患者的個體差異和合并癥情況，旨在為臨床決策提供有力支持。展望未來，卒中后抑郁的研究和治療領(lǐng)域仍面臨諸多挑戰(zhàn)和機遇。一方面，隨著神經(jīng)科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等學(xué)科的交叉融合，我們將更深入地理解卒中后抑郁的發(fā)病機制，為開發(fā)新型治療藥物和方法提供理論基礎(chǔ)。另一方面，大數(shù)據(jù)等先進技術(shù)的應(yīng)用，將有助于我們更精準地評估患者狀況、預(yù)測疾病進展，并制定個性化的治療方案。我們期待未來能有更多的高質(zhì)量研究，以推動卒中后抑郁臨床實踐的不斷進步。也呼吁廣大臨床醫(yī)師、研究者和社會各界共同努力，提高公眾對卒中后抑郁的認知度，減少疾病負擔(dān)，促進患者全面康復(fù)，最終提高卒中患者的生活質(zhì)量和社會參與度。十、致謝我們衷心感謝所有參與《卒中后抑郁臨床實踐的中國專家共識》編寫和審閱的專家們，他們的專業(yè)知識和無私奉獻使這份共識得以順利完成。我們也要感謝廣大醫(yī)療工作者和研究者們對卒中后抑郁領(lǐng)域的持續(xù)關(guān)注和投入，正是大家的努力，推動了我國在該領(lǐng)域的臨床實踐和學(xué)術(shù)研究取得了顯著的進步。我們還要感謝患者及其家屬的信任與支持，正是大家的信任，讓我們有動力不斷探索和進步，為更多卒中后抑郁患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。我們要感謝社會各界對卒中后抑郁問題的關(guān)注和支持，大家的支持是我們前行的動力，也是我們不斷提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的源泉。參考資料：卒中后認知障礙（post-strokecognitiveimprment，PSCI）是指卒中后出現(xiàn)的記憶力、注意力、執(zhí)行功能、語言能力等認知域的損害。隨著人口老齡化，卒中已成為威脅老年人健康的主要疾病之一，而PSCI是卒中后最常見的并發(fā)癥之一，嚴重影響患者的日常生活能力和生活質(zhì)量。為了進一步規(guī)范PSCI的防治措施，中國卒中學(xué)會組織相關(guān)專家制定了《中國卒中后認知障礙防治研究專家共識》。本文將詳細介紹該共識的主要內(nèi)容及意義。PSCI是指卒中后出現(xiàn)的認知域的損害，包括記憶力、注意力、執(zhí)行功能、語言能力等。根據(jù)損害程度的不同，PSCI可分為輕度認知障礙和癡呆兩個階段。PSCI對患者的生活質(zhì)量、康復(fù)效果、心理健康以及家庭和社會負擔(dān)等方面產(chǎn)生嚴重影響。隨著人口老齡化，卒中已成為威脅老年人健康的主要疾病之一，而PSCI是卒中后最常見的并發(fā)癥之一。為了進一步規(guī)范PSCI的防治措施，提高患者的認知功能和生活質(zhì)量，中國卒中學(xué)會組織相關(guān)專家制定了《中國卒中后認知障礙防治研究專家共識》。該共識旨在為臨床醫(yī)生提供PSCI的預(yù)防和治療建議，為PSCI患者及其家庭提供更好的醫(yī)療指導(dǎo)。（1）積極控制血管危險因素：如高血壓、糖尿病、血脂異常等，以降低卒中發(fā)生的風(fēng)險。（2）合理的生活方式：保持健康的飲食、運動和睡眠習(xí)慣，減輕壓力，有助于預(yù)防PSCI的發(fā)生。（3）早期識別和處理認知障礙：在卒中康復(fù)過程中，應(yīng)注意觀察患者的認知功能變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理認知障礙。（1）藥物治療：根據(jù)認知障礙的程度和病因，選用相應(yīng)的藥物治療。如膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑等。（2）非藥物治療：包括認知訓(xùn)練、康復(fù)治療、心理干預(yù)等。認知訓(xùn)練可提高患者的認知功能，如注意力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練等；康復(fù)治療可改善患者的運動功能和日常生活能力；心理干預(yù)可減輕患者的焦慮和抑郁情緒，有助于改善認知功能。《中國卒中后認知障礙防治研究專家共識》詳細介紹了PSCI的定義、影響及預(yù)防和診治措施。該共識強調(diào)了預(yù)防PSCI的重要性，提供了實用的預(yù)防方法和診治建議，對于臨床醫(yī)生具有很高的指導(dǎo)價值。該共識也有助于提高公眾對PSCI的認識和重視程度，推動相關(guān)研究和治療的進一步發(fā)展?！吨袊渲泻笳J知障礙防治研究專家共識》為臨床醫(yī)生提供了PSCI的預(yù)防和治療建議，為PSCI患者及其家庭提供更好的醫(yī)療指導(dǎo)。該共識也有助于推動PSCI相關(guān)研究的深入發(fā)展，提高我國在卒中后認知障礙領(lǐng)域的診療水平。卒中相關(guān)性肺炎是一種嚴重的并發(fā)癥，其發(fā)生往往影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。為了提高對卒中相關(guān)性肺炎的認識和診治水平，中國專家們結(jié)合國內(nèi)外最新的研究進展和臨床經(jīng)驗，制定了“卒中相關(guān)性肺炎診治中國專家共識”。卒中相關(guān)性肺炎是指由卒中引起的肺組織炎癥反應(yīng)，其發(fā)生與患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、卒中類型和部位等多種因素相關(guān)。患者常常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴重時可能導(dǎo)致呼吸衰竭、休克等，甚至死亡。因此，及時的診斷和治療對于改善患者預(yù)后具有重要意義。臨床表現(xiàn)：患者常常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀。醫(yī)生應(yīng)患者的病史和臨床表現(xiàn)，尤其是卒中后出現(xiàn)的相關(guān)癥狀。影像學(xué)檢查：胸部線和CT是常用的影像學(xué)檢查方法，可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺部炎癥和排除其他肺部疾病。實驗室檢查：血常規(guī)、痰液檢查和微生物學(xué)檢查等實驗室檢查手段，有助于確定病原菌和指導(dǎo)治療。抗感染治療：早期經(jīng)驗性抗菌治療對于改善患者預(yù)后具有重要意義。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室檢查結(jié)果，確定致病菌，選擇合適的抗菌藥物進行治療。對癥治療：針對患者的癥狀進行對癥治療，如退熱、止咳、吸氧等，可以有效緩解患者的不適感。支持治療：對于病情較重的患者，應(yīng)給予營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)等支持治療措施，以維持患者的生命體征。機械通氣治療：對于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，可考慮使用機械通氣治療，以幫助患者度過危險期。加強護理：保持室內(nèi)空氣流通，做好患者的口腔衛(wèi)生和呼吸道管理，可以有效降低患者感染的風(fēng)險。營養(yǎng)支持：合理安排患者的飲食，保證營養(yǎng)攝入的充足和均衡，有助于提高患者的免疫力和抵抗力?？祻?fù)治療：適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療可以幫助患者恢復(fù)肢體功能，減少長期臥床導(dǎo)致的不適和并發(fā)癥。健康教育：對患者及其家屬進行健康教育，提高他們對卒中相關(guān)性肺炎的認識，有助于及時發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)癥狀。卒中相關(guān)性肺炎是一種嚴重的并發(fā)癥，對其診斷和治療應(yīng)引起足夠的重視。醫(yī)生應(yīng)患者的病史和臨床表現(xiàn)，采用綜合手段進行診斷和治療。在預(yù)防方面，加強護理、營養(yǎng)支持、康復(fù)治療和健康教育等措施可以有效降低患者感染的風(fēng)險，促進患者的康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，我們相信未來將會有更加有效的診療方法來提高卒中相關(guān)性肺炎的診治水平。卒中后抑郁是一種常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。本文旨在總結(jié)當(dāng)前的研究成果，為臨床實踐中卒中后抑郁的診斷、治療和預(yù)防提供專業(yè)的指導(dǎo)意見。通過梳理國內(nèi)外相關(guān)文獻，結(jié)合專家經(jīng)驗，本文提出了關(guān)于卒中后抑郁臨床實踐的中國專家共識。卒中后抑郁是指卒中患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)的抑郁情緒，表現(xiàn)為興趣喪失、情緒低落、睡眠障礙、食欲減退等癥狀。卒中后抑郁的發(fā)病率較高，且