2023電子病歷相關(guān)知識(shí)考核試題

電子病歷相關(guān)知識(shí)考核試題

一、選擇題

1.20世紀(jì)60年代中期，政府醫(yī)療衛(wèi)生政策變化催生了臨床信息系統(tǒng)的代表國(guó)家是（）［單選題］。

A.英國(guó)

B.美國(guó)V

C.荷蘭

D.德國(guó)

2.電子病歷的英文縮寫是（）［單選題］。

A.HIS

B.EMR√

CEHR

D.ICD

3.指醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助于計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)建立起來的，記錄病人發(fā)病情況、病情變化和診療過程的醫(yī)療

信息稱為（）［單選題］。

A.電子病歷V

B.病程記錄

C.醫(yī)療檔案

D.醫(yī)學(xué)文檔

4.電子病歷是以什么為中心的信息集成與相關(guān)服務(wù)：（）［單選題］。

A.醫(yī)師工作站

B.醫(yī)療信息系統(tǒng)

C.病人√

D.以上都是

5.發(fā)展電子病歷的意義有（）［單選題］。

A.有助于提高醫(yī)療工作效率

B.有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

C.有助于改進(jìn)醫(yī)院管理、控制醫(yī)療費(fèi)用

D.以上均是√

6.以下哪項(xiàng)是電子病歷的優(yōu)點(diǎn)（）［單選題］。

A.縮短等候看病的時(shí)間

B.享受持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)

C.提高醫(yī)療質(zhì)量和滿意度

D.以上均是√

7.電子病歷的優(yōu)勢(shì)有（）［單選題］。

A.完整性

B.規(guī)范性

C.時(shí)效性、靈活性

D.以上均是√

8.在電子病歷術(shù)語中，基于計(jì)算機(jī)的醫(yī)學(xué)記錄的縮寫是（）［單選題］。

A.CPR

B.CMR√

C.CRM

D.CRP

9.從信息表現(xiàn)形式分析，電子病歷信息可歸納為（）［單選題］。

A.文字型、圖表型、影像型√

B.數(shù)值型、字符型

C.邏輯型、備注型

D.整型、浮點(diǎn)型

10.在電子病歷系統(tǒng)環(huán)節(jié)質(zhì)控中，入院記錄完成的時(shí)限是（）［單選題］。

A.6小時(shí)

B.8小時(shí)

C.24小時(shí)√

D.48小時(shí)

11.衛(wèi)生信息交換的標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化傳輸協(xié)議稱為（）［單選題］。

A.多媒體技術(shù)

B.HL7協(xié)議（healthlevelseven）√

CXML技術(shù)（e×tensiblemarklanguagE.

D.中間件技術(shù)

12.由標(biāo)準(zhǔn)通用標(biāo)示語言格式精簡(jiǎn)后制定出來的”可延伸標(biāo)示語言”是（）［單選題］。

A.多媒體技術(shù)

B.HL7協(xié)議（healthlevelseven）

C.XML技術(shù)（extensiblemarklanguagE.√

D.中間件技術(shù)

13.電子病歷系統(tǒng)的主要功能目標(biāo)不包括（）［單選題］。

A.支持電子病歷信息的采集

B.保障醫(yī)療安全

C.提高醫(yī)療質(zhì)量

D.補(bǔ)充和完善個(gè)人健康檔案V

14.電子病案信息表現(xiàn)形式中，屬于影像型信息表達(dá)方式的是（）［單選題］。

A.體溫單記錄

B.麻醉單記錄

C.X線√

D.產(chǎn)程圖

15.下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）［單選題］。

A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語V

B.不得使用粘、舌11、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡

C.應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范

D.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確

16.LIS是下列哪個(gè)系統(tǒng)（）［單選題］。

A.電子病歷

B.醫(yī)院信息系統(tǒng)

C.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)√

D.影像歸檔系統(tǒng)

17.當(dāng)病人來就診時(shí)最先該在his系統(tǒng)中完成以下哪個(gè)操作（）［單選題］。

A.錄入診斷V

B.錄入醫(yī)囑

C.讓病人交費(fèi)

D.給病人開電子住院證

18.以下選項(xiàng)中哪一項(xiàng)不屬于HIS系統(tǒng)的功能（）［單選題］。

A.給病人開處方

B.給病人安排住院

C.給病人申請(qǐng)做檢查

D.查看病人的影像資料V

19.病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）［單選題］。

A.癥狀及體征的變化

B.體檢結(jié)果及分析

C.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見

D.每天均應(yīng)記錄一次V

20.對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由（）簽署知情同意書［單選題］*

A.患者本人√

B.法定代理人

C.患者授權(quán)的人員

D.以上都不是

21.當(dāng)病人來就診時(shí)最先該完成以下哪個(gè)操作（）［單選題］。

A.錄入診斷V

B.錄入醫(yī)囑

C.讓病人交費(fèi)

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

22.各項(xiàng)記錄完成的時(shí)限，下列哪項(xiàng)有誤：（）［單選題］。

A.門（急）診就診時(shí)及時(shí)完成

B.首次病程記錄應(yīng)在病人入院后6小時(shí)內(nèi)完成V

C.入院記錄、再次（多次）入院記錄應(yīng)于病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成

D.接班記錄由接班醫(yī)生接班后24小時(shí)內(nèi)完成

23.有關(guān)門（急）診病歷書寫有誤的是：（）［單選題］。

A.急診病歷由接診醫(yī)師及時(shí)書寫，時(shí)間具體到分鐘

B.凡急診死亡病人，病歷一律由急診科保留，不得流失和外借

C.留觀病人最后的歸轉(zhuǎn)，應(yīng)有記錄

D.留觀出院者，留觀病歷可由患者保存V

24.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確：（）［單選題］。

A.癥狀及體征的變化

B.檢查結(jié)果及分析

C.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見

D.每天均應(yīng)記錄一次V

25.病歷書寫不正確的是：（）［單選題］。

A.入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成

B.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中

C.轉(zhuǎn)入記錄由接受科室醫(yī)師書寫

D.手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫V

26.死亡病歷討論記錄應(yīng)在患者死亡（）天以內(nèi)完成［單選題］*

AJ天7

B.1個(gè)月

C.48小時(shí)

D.72小時(shí)

27.現(xiàn)病史包括：（）［單選題］。

A.發(fā)病情況

B.主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況

C.伴隨癥狀

D.以上都是V

28.手術(shù)安全核查記錄應(yīng)有（）核對(duì)、確認(rèn)并簽字［單選題］*

A.手術(shù)醫(yī)師

B.麻醉醫(yī)師

C.巡回護(hù)士

D.以上都有√

29.病歷書寫應(yīng)當(dāng)（）［單選題］。

A.客觀、真實(shí)

B.準(zhǔn)確、及時(shí)

C.完整、規(guī)范

D.以上均正確V

30.一般情況下，首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在

患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成；主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成。（）［單選題］。

A.8、24

B.8、48√

C.12、24

D.12、48

31.搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的,

有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。［單選題］*

A.5

B.6√

C.7

D.8

32.主訴是患者感受最主要的癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間，一般不超過（）個(gè)字。［單選題］*

A.12

B.20√

C.24

D.25

33.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)對(duì)操作人員進(jìn)行身份識(shí)別，并保存（）,并保證以上內(nèi)容可查詢、可追溯。［單選題］

*

A.歷次操作印痕

B.標(biāo)記操作時(shí)間

C.操作人員信息

D.以上均是√

34.門（急）診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）年；住院電

子病歷保存時(shí)間自患者最后一次出院之日起不少于（）年。（）［單選題］。

A.IO,30

B.15,30√

C.IO,20

D.15,20

35.電子病歷歸檔后原則上不得修改，特殊情況下確需修改的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（）批準(zhǔn)后進(jìn)行修改并保留

修改痕跡。［單選題］*

A.病案管理部門

B.病案質(zhì)量控制管理部門

C.醫(yī)務(wù)部門√

D.以上均可

36.住院病歷內(nèi)容包括（）［單選題］。

A.住院病案首頁、入院記錄、病程記錄

B.手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書

C.特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單

D.輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等

E.以上都包括V

37.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸

納分析書寫而成的記錄，可分為（）［單選題］。

A.入院記錄

B.再次或多次入院記錄

C.24小時(shí)內(nèi)入出院記錄

D.24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄

E.以上均是，

38.住院病歷書寫內(nèi)容包括（X麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危

（重）通知單、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、病理報(bào)告單等。［單選題］*

A.住院病案首頁

B.入院記錄

C.醫(yī)囑單

D.病程記錄

E.以上都是V

39.病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的（）等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。［單

選題］*

A.文字、符號(hào)

B.影像

C.切片

D.圖表

E.以上均是V

40.下列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）［單選題］。

A.指具有生病危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救

B.每一次搶救都要有搶救記錄

C.無記錄者不按搶救計(jì)算

D.搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗V

41.術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（）［單選題］。

A.術(shù)后6小時(shí)

B.術(shù)后8小時(shí)

C.術(shù)后10分鐘

D.術(shù)后即刻√

42.問診正確的是（）［單選題］。

A.您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎

B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎

C.解大便有里急后重嗎

D.你覺得主要是哪里不適V

43.下列義務(wù)人員哪些有審簽院外會(huì)診的權(quán)利（）［單選題］。

A.科主任√

B.經(jīng)管主治醫(yī)師

C.副主任醫(yī)師

D.主任醫(yī)師

44.病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（）［單選題］。

A.主訴

B.現(xiàn)病史V

C.既往史

D.個(gè)人史

45.以下哪項(xiàng)不是PACS系統(tǒng)的作用（）［單選題］。

A.為病人檢查做預(yù)約和登記

B.查看病人的醫(yī)學(xué)影像

C.給病人開具處方

D.出具病人的影像診斷報(bào)告V

46.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸

血的醫(yī)學(xué)文書。其內(nèi)容主要包括（）［單選題］。

A.輸血指征

B.擬輸成份

C.輸血前有關(guān)檢查結(jié)果

D.以上都是√

47.因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并

加以注明［單選題］*

A.5

B.6√