肉毒素的臨樂應(yīng)用

肉毒素的臨樂應(yīng)用什么是肉毒素臨床應(yīng)用范圍10

--1注意事項(xiàng)保妥適與衡力肉毒素的對比主要內(nèi)容COMPANY

LOGO其實(shí)肉毒素就是平時(shí)我們說的肉毒桿菌中的一種物質(zhì)，是一種神經(jīng)毒素，有很多種類

型，但是應(yīng)用在美容行業(yè)的肉毒桿菌就叫做“保妥適”,“保妥適”(BOTOX)

是一種

進(jìn)口的肉毒素，

一般專業(yè)點(diǎn)的叫法就叫做注射用A型肉毒桿菌。什么是肉毒素?BotulinumToxinTypeA

O

O適XPurifiedNeurotoxin

100UNITSCOMPANY

LOGOC1187(經(jīng)典肉毒素作用機(jī)理肉毒素是有效的肌肉松弛劑，它通過對乙酰膽堿

突觸囊泡膜蛋白的裂解阻斷，抑制神經(jīng)肌肉接頭

乙酰膽堿釋放。這仿佛和我們生活中使用的電源插頭一樣，在插頭內(nèi)部，導(dǎo)線與

插頭的銅片沒有連接，所以燈泡

不會發(fā)光，而其他的結(jié)構(gòu)都是正

常的。BotulinumToxinTypeAMechanism

CurrentHypothesis3COMPANY

LOGO化學(xué)性去神經(jīng)支配作用機(jī)理肌肉的0832005>

偏側(cè)面肌痙攣>

痙攣性斜頸>

眼瞼痙攣>

疼痛：偏頭痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛>

康復(fù)治療-改善肌肉痙攣賁門痙攣，

Oddi括約肌痙攣，便秘，手足多汗近年來被廣泛用于美容!臨床應(yīng)用范圍COMPANY

LOGO因肌肉反復(fù)活動導(dǎo)致的面部淺皺紋容易用手指展平的早期皺紋。面部上1/3的額頭紋(抬頭紋)。眉間紋和眼眶周圍的魚尾紋。面部頦下及前頸部的皺紋。注射美容的適應(yīng)癥COMPANY

LOGO孕期、哺乳期婦女12歲以下兒童飲酒后重癥肌無力，多發(fā)性硬化癥者上眼下垂者正在使用氨基糖苷類抗生素者身體非常瘦弱者過敏體質(zhì)者患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病及結(jié)締組織者。禁忌癥COMPANY

LOGO2-8攝氏度避光保存和運(yùn)輸使用前從冰箱取出，置室溫15-20min

后，用無菌生理鹽水稀釋至2.5-5

U/0.1ml,

稀釋時(shí)不要晃動配制液，以免產(chǎn)生氣泡導(dǎo)致變性和毒素滅活。毒素稀釋后應(yīng)立即使用，不可超過4h。最終濃度每0.1ml

單位

(Unit)20units10

units5units加入的稀釋液量(0.9%氯化鈉注射液)0.5

mL1

mL2

mL4

mL2.5units8

mL

1.25

unitsCOMPANY

LOGO稀釋濃度4

units2.5ml頸紋一肉毒素，其通用名為注射用A

型肉毒桿菌，是一種細(xì)菌外毒素，被譽(yù)為美容“多面手”。通過阻斷引起肌肉收縮過度的神經(jīng)沖動，使肌肉松馳，降低肌肉

張力，從而實(shí)現(xiàn)除皺、瘦臉、瘦腿等功能，充分滿足愛美人士的需求。肉毒素應(yīng)用于美容的作用抬頭紋魚尾紋一木偶紋·口周紋一—川字紋眼周幼紋-居上紋COMPANY瘦臉針即A型肉毒素針劑，因常用解決咬肌肥大，被稱為瘦臉針。大家口頭

上說的“瘦臉針”其實(shí)就是在臉頰兩處注射肉毒素，實(shí)質(zhì)上就是采用肉毒桿菌

毒素注射治療咬肌肥大。肉毒桿菌毒素注射通過失神經(jīng)營養(yǎng)作用使咬肌萎縮、變小，使治療更徹底。1、

效果顯著:肉毒素瘦臉，注射完后，效果立刻呈現(xiàn)。2、

方便快捷：只需短短十幾分鐘的治療時(shí)間，就能輕松擁有完美小臉，方便快捷，不影響工作。3、

安全舒適：和整形手術(shù)相比，肉毒素治療過程安全舒適，在毫無痛感的情況下，就能瘦臉。COMPANY

LOGO注射肉毒素瘦臉優(yōu)勢■上緣以下1cm內(nèi)區(qū)域不打如圖所示，靠后靠下在咬肌的下半部分注射3-5點(diǎn)最厚的部位(咬緊牙關(guān)時(shí))為中間的一點(diǎn)，注射總劑量的一半

■注射點(diǎn)距肌肉邊緣至少1cm·深層肌肉內(nèi)注射·

如何標(biāo)記·耳屏到嘴角連線為上緣

·咬肌前、后緣·下頜側(cè)緣為下緣注射劑量：每側(cè)15-30單位注射位置及深度COMPANY

LOGO咬肌肥大的注射技術(shù)前

緣后緣下緣上緣約1月后見效注射咬肌務(wù)必靠后靠下，深層注射注射過高、前影響笑肌導(dǎo)致笑容不自然注射部位過高，導(dǎo)致雙頰下陷注射太表淺，引起波浪樣鼓起咀嚼功能的暫時(shí)性減弱注意面部表情的微小變化·可能注射的藥品擴(kuò)散到顴大肌和頰肌肌肉萎縮比皮膚收縮得更快注射后可能導(dǎo)致暫時(shí)性輕微的皮膚“松垂”·8周后復(fù)診回訪，必要時(shí)補(bǔ)充劑量COMPANY

LOGO注意事項(xiàng)輕度酸脹感，1-2天后自行緩解，約2周后開始出現(xiàn)咬肌萎縮的效果。局部瘀血，事先和顧客說明其出現(xiàn)可能性，

一般無特別治

療。1-2周后會出現(xiàn)輕度的咬合無力，1-2個(gè)月可自行緩解，盡量避免咀嚼堅(jiān)硬的食物。雙側(cè)不對稱，可在注射后1個(gè)月左右在較肥厚的一側(cè)補(bǔ)充

20%

-

50%的初始注射劑量。皮膚彈性較差的顧客可能會因?yàn)橐Ъ∥s過快而引起的輕度皮膚松弛。雙頰下陷，顴骨突出，面部表情不自然等，多由注射位置偏高影響顴肌而引起，應(yīng)盡可能避免。不良反應(yīng)及對策COMPANY

LOGO注射肉毒素瘦腿跟注射肉毒素瘦臉的原理一致，都是采用生物方式，麻痹和放松部分肌肉組織，達(dá)到肌肉“失用性”萎縮的效果。注射肉毒素瘦腿只適用于小腿肌肉肥大的人群，并不適用于腿部脂肪過多的情況。CompanyLogo肉毒素瘦小腿的優(yōu)勢COMPANY

LOGO肉毒素能讓肌肉型小腿快速變瘦，達(dá)到理想的塑形。采用注射的方法，整個(gè)過程不開刀、不流血、無創(chuàng)無痛，不影響求美者的正常工作與生活?；旧喜粫θ梭w造成

傷害，安全有效。肉毒素瘦腿效果并不是永久的，肉毒素瘦腿一般只能保持半年到一

年左右，并不能一勞永逸。COMPANY

LOGO肉毒素瘦腿的特點(diǎn)收縮過度發(fā)達(dá)的腓腸肌，

改善小腿曲線每側(cè)小腿注射100U,分

8-12點(diǎn)注射稀釋濃度更低，5毫升

稀釋兩個(gè)月后回訪補(bǔ)劑量瘦小腿注射技術(shù)COMPANY

LOGO約4-8周見效注射后即可回復(fù)正常生活最初的1-2周小腿可能會略感酸軟，漸漸恢復(fù)正常注意：注射后應(yīng)避免常穿高跟鞋，以令效果保持

更長久COMPANYLOGO注意事項(xiàng)

行走無力或站立不穩(wěn)：多為顧客的主觀心理感覺，而醫(yī)學(xué)

檢查并無行走異常和障礙，與原來行走的肌群萎縮而協(xié)同

肌群代償性適應(yīng)有關(guān)，多數(shù)可在3周后自行緩解。

·由于注射一次的注射劑量較大，有少數(shù)患者在注射多次后

產(chǎn)生抗體，再次注射時(shí)效果明顯變差，可暫停1-2年后注

射或更換其他型號的肉毒素。不良反應(yīng)及對策COMPANY

LOGO玻尿酸和肉毒素哪個(gè)去皺效果好?COMPANY

LOGOBotulinumToxinTypeABOTOX

保妥適RESTYLANE*AND

RESTYLANE

PERLANEInformationandbackgroundPurifiedNeurotoxinComplex100UNITSSUBO

2mlC1187

C1作為注射整形界的“東西宮”,肉毒素和玻尿酸的地位不可撼動，

又無法互相替代。什么時(shí)候用肉毒素，什么時(shí)候又要用玻尿酸呢?一個(gè)治動，

一個(gè)制靜肉毒素和玻尿酸的去皺作用是不同的，這也就是為什么它們

能夠安安穩(wěn)穩(wěn)的占據(jù)各自美容市場的老大位子，成為各自的王。臉上的皺紋分為兩大板塊，

一個(gè)是盡忠職守型，不管什么時(shí)候都巍然不動的

靜態(tài)皺紋。這種皺紋屬于無論你是哭還是笑還是傻愣著，都會在你臉上的皺

紋。另一個(gè)就是湊熱鬧型，平時(shí)見不著它，但是一到笑啊，鬧啊的時(shí)候，就

立馬出來了。這兩種皺紋的勢力都很大，以半壁江山之勢占領(lǐng)了你的整張臉

。其中，法令紋就是靜態(tài)皺紋了。動態(tài)皺紋、靜態(tài)皺紋COMPANY

LOGO肉毒素擅長的是去除動態(tài)的皺紋，譬如皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋等等，

去除動態(tài)皺紋的原理，是將收縮造成皺紋的肌肉麻痹掉，使肌肉不收縮，連帶的也去除了皺紋。

一般在注射后三四天就可以看到效果，

一

周后效果就很明顯動態(tài)皺紋COMPANY

LOGO注射玻尿酸的美容方法主要是利用它來填充皮膚的凹陷，或是充盈五官的

輪廓，讓面部更立體。主要用途是填平皺紋、法令紋、隆鼻、豐唇以及墊

下巴，擅長的是去除那些即使不做任何表情，也會出現(xiàn)在臉上的“固定皺

紋”,譬如法令紋、嘴角細(xì)紋等等。注射的皮層注入適當(dāng)?shù)牟Ｄ蛩嶙⑷牒蟮牟Ｄ蛩崾拱枷?、皺褶、紋路變的飽滿平坦COMPANY

LOGO靜態(tài)皺紋肉毒素去皺C(jī)OMPANY

LOGOCompany

Logo肉毒素除皺的優(yōu)點(diǎn)是損傷小、見效快、操作方便、價(jià)格便宜、不影響工作等。和傳統(tǒng)的化學(xué)剝皮、拉皮、或小切口除皺等方

式相比，它只需將一定劑量的肉毒素注射進(jìn)前額或眉間、咬肌

即可，整個(gè)過程僅幾分鐘，且無痛苦。COMPANY

LOGO優(yōu)勢Company

Logo注入導(dǎo)致皺紋的肌肉內(nèi)，作用于周圍運(yùn)動神徑末梢、神經(jīng)肌肉接點(diǎn)即突觸處，抑制突觸前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)，阻斷乙酰膽堿的釋放，從而使肌肉張

力下降或癱瘓麻痹，皺紋也隨之而逐漸消失，從而達(dá)到治療面部皺紋的效

果。Company

Logo表皮真皮皮下組織肌肉纖維收縮區(qū)域肉毒素被放松的肌肉COMPANY

LOGO肉毒素治療動態(tài)皺紋表皮真皮皮下組織肌肉纖維動態(tài)皺紋接受注射者當(dāng)天不用化妝品，以使皺紋顯示清晰。接受注射前2周不用阿司匹林、氨基糖苷類抗生素。注射中應(yīng)遵循“少量多點(diǎn)”的原則。避免引起眼瞼下垂和眉下垂，額紋注射需離眉上1.0-2.0CM,眉間紋注射盡量

遠(yuǎn)離眉頭。雙側(cè)注射點(diǎn)對稱，注射劑量相等，避免肌肉松弛不一致而發(fā)生復(fù)視。注射后接受注射者坐位休息，勿平躺和4h內(nèi)不要按摩注射部位，防止肉毒素

擴(kuò)散。術(shù)后一周內(nèi)切勿揉搓，擠壓注藥處。術(shù)后十日內(nèi)忌煙酒少辛辣、海鮮等刺激性食物。術(shù)后72h皺紋開始變淺，

一周后效果方明顯。效果可持續(xù)6-12個(gè)月，如需再次除皺不應(yīng)短于四個(gè)月。短時(shí)間內(nèi)有可能出現(xiàn)視力模糊現(xiàn)象，可自行消失治療后避免使用氨基糖苷類，膽堿酯酶拮抗劑，琥珀酰膽堿，箭毒樣去極化

拮抗劑，硫酸酶，喹尼丁，鈣離子通道阻滯劑，林可霉素，多粘菌素等藥物

禁用。如有需要服用上述藥物請與主治醫(yī)生聯(lián)系。COMPANY

LOGO注意事項(xiàng)1)不要告訴任何人在幾次治療后，肉毒素注射除皺可達(dá)到永久的

效果。2)肉毒素注射除皺只對動態(tài)皺紋有效。對細(xì)紋，您應(yīng)考慮激光嫩

膚、填充玻尿酸、果酸美容、微晶磨削等其他項(xiàng)目及手術(shù)。3)如果注射后沒有達(dá)到預(yù)期的效果，應(yīng)等5-7天后再進(jìn)行補(bǔ)打。4)如果你有嚴(yán)重的眉毛下垂，并伴抬頭紋時(shí)，應(yīng)該考慮做一個(gè)提

眉術(shù)!5)因?yàn)槿舛舅刈⑸涑櫤笈紶柨赡軙叙鲎?特別在魚尾紋部位)

,所以不要在重要約會前進(jìn)行魚尾紋注射。6)肉毒素注射除皺的除皺效果雖然不是永久的，但滿意度非常高

。肉毒素注射除皺因它的顯著療效、沒有或極短的恢復(fù)時(shí)間、沒有

長期副作用而成為非常受醫(yī)生和愛美人士歡迎的除皺方法。正確認(rèn)識肉毒素COMPANY

LOGOCompany

Logo敬告!肉毒桿菌是一種劇毒藥，對注射的層次、劑量和部位都有

嚴(yán)格要求。中國最常用的兩款可以在整形美容機(jī)構(gòu)使用，

一個(gè)是美國

保妥適是艾爾建公司的提供的，進(jìn)貨要求非常嚴(yán)格，不是

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對不會供貨。另一個(gè)是蘭州衡力A型肉毒素，

衛(wèi)生部門只允許供醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療證件的醫(yī)生使用。注射每年都有多次的醫(yī)療培訓(xùn)，國家衛(wèi)生部門不讓使用的

一定是有風(fēng)險(xiǎn)的，奉勸顧客在美的基礎(chǔ)選擇正規(guī)的醫(yī)療美

容機(jī)構(gòu)、有資質(zhì)的醫(yī)師、合法進(jìn)貨渠道的合格產(chǎn)品。COMPANY

LOGO肉毒素的價(jià)格差別作為生物制劑，沒有兩個(gè)肉毒毒素是一樣的成品醫(yī)療產(chǎn)品源自活性來源——肉毒桿菌7個(gè)不同類型：從A

到G1純化蛋白1復(fù)雜的分子結(jié)構(gòu)1非化學(xué)合成藥物；不容易仿制1生產(chǎn)制造過程在很大程度上決定了產(chǎn)品特性2(結(jié)構(gòu)、配方設(shè)計(jì)、劑量、風(fēng)險(xiǎn)效益比)1.Poulin

B,etal.BotuinumJ.2008:1:14-87.2.KeinAW,etal.Plast

ReconstrSurg.2008:121:413e-422e.COMPANY

LOGO保妥適Botox

衡力Dysport

XeominNeurobloc/Myobloc廠家菌株毒素類型每瓶單位穩(wěn)定劑其它輔藥最終的劑型AllerganHall

AA型100U或50U0.5mg

HAS0.9mg

NaCl真空干燥蘭州生物Hall

AA型100U或50U20mg明膠(動

物來源)葡聚糖25mg蔗糖

25mg低壓凍干(凍

干)IspenNCTC

2916A型500U0.125mg

HAS2.5mg乳糖低壓凍干(凍干)MerzHall

AA型100U1mg

HAS25mg乳糖低壓凍干

(凍干)Solstice"Bean"B型5000,10000,200000.05%HAS0.01M琥珀

酸鈉，0.1M

NaCl,溶液目前商用肉毒素COMPANY

LOGO高品質(zhì)的肉毒毒素具有哪些特點(diǎn)?●

純度高●

批與批、瓶與瓶之間質(zhì)量恒定●

不含有易引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)如明膠●

作用集中于靶肌肉：不易彌散至非目標(biāo)肌肉，副反應(yīng)少●

效力高：被滅活的類毒素物質(zhì)含量少，不易激發(fā)肌體產(chǎn)生抗體肉毒毒素是一種生物產(chǎn)品，其生產(chǎn)工藝遠(yuǎn)比化學(xué)藥品復(fù)雜。很難做到批

與批，瓶與瓶之間的質(zhì)量恒定。生產(chǎn)過程中不慎被滅活的肉毒毒素?zé)o治療作用，但具有免疫原性，可激

發(fā)肌體產(chǎn)生抗體，令使用者產(chǎn)生繼發(fā)性無應(yīng)答。使用保妥適，醫(yī)生可精確知道所注射的劑量，無需擔(dān)心其他雜質(zhì)注入使用者體內(nèi)。純度高，質(zhì)量恒定COMPANY

LOGO35保妥適@是一種生物制品。生物制品來源于活性組織需復(fù)雜的工藝制作，決定了生物制品很難被仿制。FDA

及SFDA

審批的保妥適@說明書均明確指出：保妥適◎的推薦劑量不可與其他肉毒梭菌毒素制劑的劑量互換。國外文獻(xiàn)關(guān)于保妥適①的推薦劑量只適用于保妥適①,對其他A

型肉毒毒素不一定適用。1U(單位)的定義：小鼠腹膜內(nèi)注射配置后的本品溶液的半數(shù)致死量

(LD50)100U

保妥適R≠100U

其他肉毒毒素COMPANY

LOGOFrank

RG.Regulation

of

Follow-on

Biologics.N

EnglJ

Med.2007;357:841-3Schat純化工藝法得到均一900KD

大分子量均一的900

KD

分子量COMPANY

LOGO不容易彌散

到周圍肌肉900

kDa500

kDa保妥適的彌散面積是0.5平方厘米，而蘭州衡力肉毒素是1平方厘米，

彌散面積越小，則不會影響周圍咬肌，不會造成面部表情僵硬，眼下

垂等后遺癥，因此在安全性上，美國保妥適(Botox)

更勝一籌。保妥適能更好地集中在靶肌肉上COMPANY

LOGO凍干易形成類毒素·無活性，但有免疫原性需要明膠作為穩(wěn)