白血病一病一品護(hù)理方案護(hù)理框架

白血病一病一品匯報(bào)人：XXX20XX-03-04疾病概述白血病(leukemia)亦稱血癌，是一類造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤(rùn)其他器官和組織，同時(shí)使正常造血受抑制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤(rùn)癥狀。據(jù)報(bào)道，我國各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中居第6位。急性白血病起病急，未經(jīng)治療的急性白血病大多在3個(gè)月內(nèi)死亡。在此以介紹急性白血病為主。目錄白血病患者“一病一品”護(hù)理框架白血病患者“一病一品”護(hù)理方案白血病患者“一病一品”?？谱o(hù)理品牌白血病患者“一病一品”護(hù)理框架01白血病患者“一病一品”護(hù)理框架入院時(shí)住院中出院后出院時(shí)熱心接細(xì)心觀誠心幫專科護(hù)理品牌溫馨送愛心訪☆入院介紹：工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒?！钊朐涸u(píng)估：ADL、壓瘡、跌倒、護(hù)理評(píng)估令專科評(píng)估：病情知曉、心理承受能力、貧血、出血、感染1.溫馨“120”;(“120”象征初發(fā)白血病情況緊急)；2.保證患者第一頓飯，安撫患者及家屬，優(yōu)質(zhì)護(hù)理零陪住“生命在握，可愈可求”1.心理關(guān)懷——安撫患者，給予信心。在患者知曉病情情況下，講解病因、檢查化驗(yàn)、化療方案、藥物副作用、并發(fā)癥等知識(shí)、做好健康教育2.輸液工具的選擇：“愛的生命線”——PICC“眼勤、口勤、手勤、腳勤”幫助患者做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理，及時(shí)滿足患者生活需求，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供“4C護(hù)理”:Care:一流的護(hù)理服務(wù)Comfortable:舒適的治療環(huán)境Confidence:給予患者信心Cure:爭(zhēng)取得到治愈PICC的護(hù)理：“愛的生命線”“送微笑，愿安好”

緩解出院：指導(dǎo)患者辦理出院，送患者至病房門口，微笑話別

未緩解去世：協(xié)助清潔遺體，穿好壽衣，辦理出院手續(xù)，安慰家屬“相親相愛醫(yī)家人”

電話隨訪，指導(dǎo)患者做好居家護(hù)理☆遺族關(guān)懷，患者去世一周后打電話安慰家屬，去世一個(gè)月后寄卡片送祝福誠心幫耐心講“紅、黃、白預(yù)警”觀生命體征、管路、皮膚、心理變化、環(huán)境衛(wèi)生與飲食、化療引起的副作用及并發(fā)癥：紅—出血、黃—感染、白一貧血白血病患者“一病一品”護(hù)理方案02白血病患者“一病一品”護(hù)理方案熱心接誠心幫入院時(shí)住院中出院時(shí)出院后耐心講細(xì)心觀誠信幫溫馨送愛心訪熱心接-環(huán)境介紹醫(yī)護(hù)人員病房環(huán)境設(shè)施使用住院制度溫馨提示責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、病友病房、衛(wèi)生間、護(hù)士工作站、醫(yī)師辦公室、污物間、消防安全通道、開水間呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲(chǔ)物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間探視制度、陪護(hù)制度、作息制度、訂餐制度、外出請(qǐng)假制度患者權(quán)利及義務(wù)、不得在病房?jī)?nèi)吸煙使用明火，大聲喧嘩、妥善保管自己的財(cái)物新患者入院，責(zé)任護(hù)士熱情迎接，主動(dòng)接過行李，將患者送至病房。如上一位患者還未辦理好出院手續(xù)，可根據(jù)病情暫時(shí)安排在“患者等候區(qū)”等候。責(zé)任護(hù)士根據(jù)病房的《入院須知》進(jìn)行入院介紹：工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒。為患者系好腕帶并測(cè)量生命體征、身高、體重，并記錄。對(duì)于年老體弱、行走不便、病情較重的患者，責(zé)任護(hù)士將體重計(jì)移至患者床旁，并協(xié)助測(cè)量身高和體重，危重患者待病情平穩(wěn)后再進(jìn)行測(cè)量。熱心接護(hù)理措施跌倒/墜床、壓瘡高?；颊邞覓焯崾九撇⒏嬷婪洞胧糁霉苈坊颊吒嬷苈坊摰姆婪洞胧?。評(píng)估方法責(zé)任護(hù)士采用ADL評(píng)估表、跌倒/墜床評(píng)估表、壓瘡評(píng)估表、入院護(hù)理評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估并記錄，詳見附錄1、2、3、4。責(zé)任護(hù)士根據(jù)ADL評(píng)分結(jié)果進(jìn)行生活護(hù)理。熱心接眼結(jié)膜、鼻腔、牙齦、口腔、皮膚黏膜、消化道及泌尿道(大小便)、女性月經(jīng)情況(末次月經(jīng)時(shí)間)、顱內(nèi)出血(頭暈頭痛、惡心嘔吐、嘔吐方式、嘔吐物顏色等)。皮膚黏膜顏色及癥狀(頭暈、乏力、氣促、心悸等)。出血傾向及有無出血貧血貌熱心接感染：體溫、口腔、肛周；咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急尿痛等。管路情況：靜脈通路(PICC、輸液港等)、引流管路的留置及維護(hù)情況。了解病史、目前診斷(初發(fā)白血病、強(qiáng)化治療階段或復(fù)發(fā)階段等)。最近一次血常規(guī)檢查結(jié)果、凝血功能、治療用藥情況、既往史、過敏史、家族史、職業(yè)、居住環(huán)境、日常生活習(xí)慣等。熱心接01心理關(guān)懷：很多白血病患者得知自己病情后常表現(xiàn)為情緒極度低落，悲觀失望，對(duì)治療措施抱以淡漠態(tài)度。02責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)溝通，應(yīng)用溫暖的話語消除患者心理上的悲觀、失望。03對(duì)于極度悲觀與失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同時(shí)向患者介紹有關(guān)白血病治療新進(jìn)展以及取得成功的典型病例。耐心講根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)分類，目前國際通用的是FAB分類法，將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)和急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)或急性髓系白血病(AML)。責(zé)任護(hù)士對(duì)于已得知病情的患者，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交談，為患者全面講解相關(guān)的疾病知識(shí)、檢查治療，安慰與鼓勵(lì)患者，與患者建立充分的信任關(guān)系。白血病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，病毒因素、化學(xué)因素、放射因素，遺傳因素及由其他血液病轉(zhuǎn)化成白血病均可促發(fā)遺傳基因突變或染色體畸形。耐心講急性淋巴細(xì)胞白血?。河址譃?個(gè)亞型：L1型，原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主;L?型，原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主;L3型，原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主。急性非淋巴細(xì)胞白血病(急性髓系白血病):又分為8個(gè)亞型：急性髓細(xì)胞白血病微分化型、急性粒細(xì)胞白血病未分化型、急性粒細(xì)胞白血病部分分化型、急性早幼粒細(xì)胞白血病、急性粒-單核細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、急性紅白血病、急性巨核細(xì)胞白血病。多數(shù)患者起病急，進(jìn)展快，常以發(fā)熱、貧血或出血為首發(fā)癥狀，部分病例起病較緩，以進(jìn)行性貧血為主要表現(xiàn)。貧血：常為首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重。半數(shù)患者就診時(shí)已有重度貧血。耐心講觀察患者生命體征、各種化驗(yàn)檢查結(jié)果，如白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、中性粒細(xì)胞、肝腎功能及凝血功能等。觀察大小便顏色、性狀、次數(shù)?；熤袘?yīng)用的止吐藥容易引起便秘，便秘時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用通便藥，如開塞露、杜密克等?；熀笥捎诨颊呙庖吡Φ拖乱滓鸶篂a，為患者做好肛周護(hù)理并遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥，如思密達(dá)等，并做好飲食的相關(guān)教育。觀察靜脈輸液通路情況：管路是否通暢、有無外滲、穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況等。若出現(xiàn)靜脈炎，遵醫(yī)囑為患者使用喜療妥外涂。細(xì)心觀觀察皮膚情況，及時(shí)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于化療后身體消瘦虛弱、長(zhǎng)期臥床、嚴(yán)格制動(dòng)的患者，床頭放置翻身卡，協(xié)助患者2h翻身一次，使用氣墊床及減壓貼保護(hù)皮膚，每班交接皮膚情況。觀察心悸、氣促等貧血表現(xiàn)，遵醫(yī)囑吸氧、限制活動(dòng)，Hb<60g/L時(shí)做好輸血護(hù)理。觀察心理變化，焦慮程度、有無悲觀厭世等，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。細(xì)心觀01觀察出血情況及出血傾向：眼結(jié)膜、鼻腔、牙齦、口腔、皮膚黏膜、大小便、女性月經(jīng)、消化道和泌尿道等，便常規(guī)化學(xué)法、免疫法(+)。02觀察有無頭部劇烈疼痛、噴射性嘔吐等顱內(nèi)出血癥狀。03觀察消化道出血患者有無脈細(xì)速、出冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑禁食、補(bǔ)液、止血治療，做好相關(guān)健康教育。細(xì)心觀觀察有無感染體溫、口腔、肛周；咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等。觀察有無輸血反應(yīng)發(fā)熱、過敏反應(yīng)、溶血、心慌、憋氣等，如出現(xiàn)上述反應(yīng)，應(yīng)遵醫(yī)囑停止輸血、保留余血、立即輸注0.9%氯化鈉溶液，給予患者抗過敏治療，必要時(shí)配合醫(yī)師搶救。細(xì)心觀01頭發(fā)稀疏或脫發(fā)化療期間可佩戴假發(fā)或病房提供的小花帽，治療完成后頭發(fā)還能再生。02肢端發(fā)麻、發(fā)木，感覺異常遵醫(yī)囑給予彌可保、維生素B2營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，注意泡腳水溫度，不可過燙，以免燙傷。03口腔潰瘍化療藥易引起口腔黏膜損傷導(dǎo)致口腔潰瘍。常規(guī)可使用冰水、口泰和碳酸氫鈉溶液漱口，嚴(yán)重者可做口腔拭子培養(yǎng)。細(xì)心觀01勤轉(zhuǎn)房，監(jiān)測(cè)患者生命體征，主動(dòng)關(guān)心并觀察病情，詢問患者是否有不適主訴，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。02幫助患者盡快完善各項(xiàng)檢查，制作檢查提示卡懸掛于患者床旁，檢查前1d責(zé)任護(hù)士通知患者及陪檢人員地點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)。夜班及檢查當(dāng)天再次提醒并協(xié)助患者前去檢查。誠心幫03

誠心幫幫助留取各種標(biāo)本：血、尿、便、痰標(biāo)本等。關(guān)注并指導(dǎo)患者飲食，飲食應(yīng)清淡、少渣、易消化，避免油膩、粗糙、帶刺、辛辣刺激性食物，以免損傷口腔和消化道黏膜。進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，三餐前后必須使用漱口液清潔口腔。為預(yù)防腹瀉，可將水果切成丁或塊狀狀，蒸煮后食用。無論何種水果必須新鮮，打開30min后勿食。患者飲食必須至醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)食堂訂餐或自己在家制作，不能去餐館和小攤進(jìn)食及購買食物，以免發(fā)生各類腸道感染甚至感染中毒性休克。在家給患者做飯、帶飯的炊具、案板及餐具都必須絕對(duì)干凈，烹飪時(shí)最好少油，避免引起惡心等胃部不適。送飯需再次加熱5min;保證食物的新鮮、衛(wèi)生，每餐都必須是新制作的，剩余的食物即便放在冰箱內(nèi)也絕對(duì)不能再次食用，即便加熱也絕不能吃隔夜的食物。010203誠心幫不食用腌制類、發(fā)酵類、罐頭類、醬類(尤其是辣醬)、燒烤類、油炸類食物；如咸菜、炸雞、方便面、八寶粥等。不食用韭菜、菠菜等易引起腹瀉的菜類。過敏體質(zhì)不能食用海鮮類食物，如海魚、螃蟹、蝦等。鼓勵(lì)患者進(jìn)食，食物是營(yíng)養(yǎng)的主要來源，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，才能增強(qiáng)免疫力，加速疾病的恢復(fù)；但應(yīng)少食多餐，主食為主，進(jìn)餐與服藥應(yīng)間隔30min，以減輕胃部不適。如胃腸道反應(yīng)太大，不要勉強(qiáng)進(jìn)食，讓患者休息更好。嚴(yán)格記錄患者出入量：化療藥可嚴(yán)重?fù)p害肝腎功能，化療期間不僅需按時(shí)補(bǔ)液，同時(shí)要增加患者飲水量，以加快體內(nèi)藥物及代謝產(chǎn)物的排出，減輕對(duì)腎的損害。一般來說，每天飲水量至少需要2500ml，保證尿量>3000ml。誠心幫緩解后出院患者出院前1d或出院當(dāng)天根據(jù)病房的《出院指導(dǎo)》進(jìn)行出院健康教育，并將出院指導(dǎo)單張送給患者保存，標(biāo)注出重點(diǎn)需要注意的項(xiàng)目及醫(yī)護(hù)辦公室電話。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)出院診斷證明、出院帶藥單及押金條。溫馨送講解院外PICC導(dǎo)管維護(hù)注意事項(xiàng)。講解化療間歇期注意事項(xiàng)：①告知患者生活規(guī)律，保證充足的休息和睡眠，不可過勞；②告知患者飲食：高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)易消化的飲食，避免刺激性食物；③減少公共場(chǎng)所停留時(shí)間，佩戴口罩，預(yù)防感染。溫馨送出院當(dāng)日將患者送至病房外，微笑送別，并送一句溫馨話語：“把我們的關(guān)懷和祝福帶回家”。告知患者定期門診復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱等異常情況隨時(shí)就醫(yī)。溫馨送未緩解去世去世前：①身體關(guān)懷：精心照顧及對(duì)癥處理，減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)、提高臨終生活質(zhì)量；②心理關(guān)懷：心理疏導(dǎo)減輕恐懼、不安、焦慮、埋怨、牽掛等，令患者安心、寬心地面對(duì)死亡；③靈性關(guān)懷：回顧人生尋求生命意義并尊重患者的信仰，建立生命價(jià)值觀等；④協(xié)助家屬接受患者臨終的事實(shí)，做好情緒關(guān)懷，協(xié)助妥善處理患者臨終準(zhǔn)備。去世后：①協(xié)助清潔遺體，更換干凈衣服或壽衣并給予家屬安慰；②經(jīng)家屬允許后通知住院處患者去世消息；③太平間工作人員到病房后，協(xié)助將遺體送出病房；④去世過程中運(yùn)用安慰性語言表示對(duì)逝者的尊重、生者的安慰。溫馨送通過電話隨訪，隨訪護(hù)士每月2次打電話隨訪患者，并做好隨訪記錄，存檔保存。PICC院外維護(hù)：敷料是否清潔干燥無滲血，有無卷邊，是否及時(shí)換藥等?？诜盟幨欠癜磿r(shí)服用。是否定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)。有無出血，如大便是否通暢、顏色等。有無感染，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹瀉等。善終服務(wù)，遺族關(guān)懷：患者去世1周后打電話給家屬，關(guān)心后事處理情況及其家屬是否能夠面對(duì)；1個(gè)月后寄去卡片表示問候。白血病患者出院后白血病患者“一病一品”?？谱o(hù)理品牌03經(jīng)外周留置中心靜脈置管(PICC)是一種中長(zhǎng)期的靜脈輸液通路器材，為白血病患者減輕了痛苦，避免了因反復(fù)穿刺及化療外滲造成的血管損傷。患者入院時(shí)責(zé)任護(hù)士和靜療?？谱o(hù)士采取主動(dòng)地靜脈輸液治療理念，根據(jù)患者的病情、即將采用的治療方案、靜脈用藥的時(shí)間、藥物的性質(zhì)、靜脈血管條件等進(jìn)行評(píng)估并與主管醫(yī)師進(jìn)行溝通。血液病房開展PICC全程護(hù)理關(guān)注，從主動(dòng)靜脈輸液通路的評(píng)估、合理選擇靜脈通路、專業(yè)留置PICC管路、全程維護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防及處理、健康教育等方面。白血病患者“一病一品”專科護(hù)理品牌PICC的護(hù)理：“愛的生命線”白血病患者“一病一品”?？谱o(hù)理品牌PICC的護(hù)理：“愛的生命線”010203責(zé)任護(hù)士和靜療專科護(hù)士根據(jù)選用的靜脈輸液工具、置管方式及導(dǎo)管類型，制訂靜脈輸液治療計(jì)劃。目的：滿足患者治療需求并最大程度地減少患者的痛苦，保護(hù)患者的外周靜脈。責(zé)任護(hù)士和靜療?？谱o(hù)士根據(jù)靜脈輸液治療計(jì)劃，在患者情緒穩(wěn)定、精神狀態(tài)好、能接受護(hù)理教育的情