抗菌藥物微生物送檢率持續(xù)改進(jìn)

抗菌藥物微生物送檢率持續(xù)改良〔干預(yù)前后〕抗菌藥物微生物送檢是抗菌藥物使用中由經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)性治療的重要依據(jù)之一。2013年上半年與2014年上半年對(duì)抗菌藥物微生物送檢率進(jìn)行回憶性分析，重申衛(wèi)生部關(guān)于綜合醫(yī)院特殊級(jí)抗菌藥物微生物送檢率+藥敏≥80%，限制級(jí)抗菌藥物微生物送檢率+藥敏≥50%的要求，重新評(píng)價(jià)我院微生物送檢+藥敏前后干預(yù)情況，有利于抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)治療，防止耐藥性的產(chǎn)生，從而加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。分析與點(diǎn)評(píng)：一、全院情況：2013上半年治療用限制級(jí)抗菌藥物送檢率37%，2014上半年治療用限制級(jí)抗菌藥物送檢率為40%，上升了3個(gè)百分點(diǎn)。特殊級(jí)抗菌藥物微生物送檢，2013上半年送檢率為57%，2014上半年送檢率為59%，上升了2個(gè)百分點(diǎn)?？傊?，微生物送檢率有所增長(zhǎng)，為我院抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)性治療，提供了有力支撐。特別值得關(guān)注的是2014年的特殊抗菌藥物的送檢力度還欠缺，整改力度不大，還需加強(qiáng)監(jiān)管。此項(xiàng)工作關(guān)系到抗菌藥物合理用藥管理水平和治療效果。二、臨床情況：干預(yù)前后變化較大的：1、治療用限制級(jí)抗菌藥物送檢情況2014上半年送檢率上升較多的有：感染性疾病科、腫瘤二科、腫瘤三科、康復(fù)科、兒二科。2014上半年送檢率下降的有：外三科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科。特殊抗菌藥物送檢情況：2014年上半年特殊抗菌藥物送檢率送檢率較高的有：重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、腫瘤一科。特別值得重點(diǎn)關(guān)注的是2014年上半年外一科特殊抗菌藥物使用人〔不對(duì)使用合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)〕較多，送檢率較低。心血管內(nèi)科和腎病內(nèi)科使用人數(shù)也相對(duì)較多，但送檢率也不是很高。尤其需要整改的是消化內(nèi)科，2014年上半年特殊抗菌藥物使用量劇增，送檢率沒(méi)有同步劇增，觀念有待改良，需做出迅速整改。使用特殊抗菌藥物指征要求較高，重點(diǎn)要求微生物送檢，此項(xiàng)檢查是將經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為針對(duì)性治療的重要依據(jù)之一，所以送檢是必須的。上述送檢率較低的科室影響了全院整體的送檢率不能達(dá)標(biāo)，還需加強(qiáng)抗菌藥物送檢認(rèn)識(shí)，積極送檢，合理治療?？偨Y(jié)：通過(guò)對(duì)我院2013年上半年和2014年上半年干預(yù)前后相比，送檢率都有所增加。開(kāi)展抗菌藥物使用病原微生物送檢率及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析有極大的意義。掌握病原學(xué)送檢及抗菌藥物使用現(xiàn)狀，評(píng)價(jià)我院病原微生物送檢及抗菌藥物使用和耐藥情況，為今后提高我院合理、平安、有效使用抗菌藥物提供依據(jù)。說(shuō)明：只對(duì)特殊級(jí)抗菌藥物微生物送檢點(diǎn)評(píng)，不對(duì)特殊級(jí)抗菌藥物合理使用作評(píng)價(jià)。附：抗菌藥物微生物送檢率監(jiān)測(cè)表抗菌藥物微生物送檢率監(jiān)測(cè)表〔2013年1-6月〕科室限制抗菌藥物使用人數(shù)限制抗菌藥物送檢人數(shù)限制抗菌藥物送檢率〔%〕特殊抗菌藥物使用人數(shù)特殊抗菌藥物送檢人數(shù)特殊抗菌藥物送檢率〔%〕呼吸內(nèi)科10854501257660消化內(nèi)科22003126神經(jīng)內(nèi)科41254375感染科20711053251248心血管內(nèi)科79172116425腫瘤一科307236233腫瘤二科123254250產(chǎn)科2913000腫瘤三科4511244250風(fēng)濕內(nèi)分泌科117635480腎病內(nèi)科412533618康復(fù)科400200外一科147321119外二科8078000外三膚科7422300婦科17710000兒一科4083087522416272兒二科30619363453680骨一科5120000骨二科19156350口腔科000000耳鼻喉科200000眼科7611000重癥醫(yī)學(xué)科326633100中醫(yī)科4125000肛腸科1100000全院20157543755432157抗菌藥物微生物送檢率監(jiān)測(cè)表〔2014年1-6月〕科室限制抗菌藥物使用人數(shù)限制抗菌藥物送檢人數(shù)限制抗菌藥物送檢率〔%〕特殊抗菌藥物使用人數(shù)特殊抗菌藥物送檢人數(shù)特殊抗菌藥物送檢率〔%〕呼吸內(nèi)科4822635493056060消化內(nèi)科267621371410神經(jīng)內(nèi)科3682211327感染科9866746817610660心血管內(nèi)科25070281044240腫瘤一科1933920171376腫瘤二科2183849816產(chǎn)科51571100腫瘤三科1968844362055風(fēng)濕內(nèi)分泌科1046865483981腎病內(nèi)科225221517449康復(fù)科2472966100外一科2731551602716外二科3812156233外三科4893978450皮膚科15007114婦科81440000兒一科173713627883563175兒二科6894927118814476骨一科12182150骨