腎移植的護(hù)理

輸尿管F髂總動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎靜脈輸尿管鶻外靜脈膀胱昏臟皆臟腎臟移植病人的護(hù)理簡(jiǎn)史定義、術(shù)式護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康教育臨床移植簡(jiǎn)史1900年開(kāi)展輸血技術(shù)最早細(xì)胞移植■

1905年第一例角膜移植。1

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4

年Murray活體腎移植，標(biāo)志器官移植進(jìn)入臨床階段。1963年肝移植和肺移植、1968年小腸移植■

70年代末至80年，隨著新免疫抑制劑環(huán)

孢素A的問(wèn)世，使移植物成活率和器官

移植的臨床療效大為提高。1954年，美國(guó)醫(yī)生瑟夫·梅里為一對(duì)孿生兄弟實(shí)施了腎移植手術(shù)羅納德(左)捐腎給哥哥理查德，

一不留神名留青史。第一場(chǎng)現(xiàn)代器官移植手術(shù)的參與者：后排左起為約瑟夫'穆瑞、

約翰·梅瑞爾和哈特維爾'哈里森醫(yī)師，前排為接受手術(shù)的孿生兄弟腎移植□腎移植就是將健

康者的腎臟移植給

有腎臟病變并喪失

腎臟功能的患者。

根據(jù)供腎來(lái)源不同

分為自體腎移植，同種腎移植，和異種腎移植?！?/p>

腎移植并非新腎

與舊腎的交換。因?yàn)橛覀?cè)骼窩的血管較淺，手術(shù)時(shí)容易與

新腎臟血管接駁。因

而常將腎臟植入病人右下腹的骼窩內(nèi)。一般多選擇骼內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行吻合，如果右骼

內(nèi)動(dòng)脈管腔內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)

脈硬化、管腔狹小，

術(shù)后恐血流量不足，亦可以與病人骼外動(dòng)脈作吻合DonorkidneyRight

iliacarteryRight

iliac

veinRenalarteryRenal

veinUreterBladderDXY.C腎移植適應(yīng)證：慢性腎功能衰竭原發(fā)?。?/p>

●腎小球腎炎●糖尿病性腎病●高血壓腎病●間質(zhì)性腎炎●梗阻性腎病●腎孟腎炎●免疫性疾病●遺傳性腎病腎移植禁忌癥(1)當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表

現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓

延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)

脈周?chē)缀蛷浡匝苎椎取?2)全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。因在移植后

應(yīng)用免疫抑制劑和類(lèi)固醇時(shí)，疾病將迅速惡

化。護(hù)理評(píng)估1.術(shù)前評(píng)估(1)健康史及相關(guān)因素1)腎病情況2)其它器官功能狀況3)既往史：手術(shù)史、藥物過(guò)敏史及

其它疾病病史。護(hù)理評(píng)估1.術(shù)前評(píng)估(2)身體狀況1)全身情況2)局部：腎區(qū)有無(wú)疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。3)輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查、咽試子細(xì)菌培養(yǎng)及尿培養(yǎng)。1.術(shù)前評(píng)估(3)心理和社會(huì)支持狀況1)心理狀態(tài)：分為三類(lèi)一迫切型一遲疑型

一恐懼型2)認(rèn)知程度3)社會(huì)支持系統(tǒng)2.術(shù)后評(píng)估(1)術(shù)中情況：血管吻合、出血、補(bǔ)液、輸血

及尿量情況，病腎是否切除，腎植入部位等(2)生命體征：是否平穩(wěn)(3)移植腎功能：尿量、尿素氮、肌酐值變

化及移植腎區(qū)局部情況。(4)心理和認(rèn)知情況：移植后病人對(duì)移植腎

的認(rèn)同程度；病人及家屬對(duì)腎移植后治療、康復(fù)、保健知識(shí)的了解和掌握情況。

護(hù)理診斷1恐懼、焦慮與對(duì)移植手術(shù)不了解及媒體的各種宣傳和家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)■2疼痛與手術(shù)切口及術(shù)后急性排斥反應(yīng)有關(guān)■3

體液失調(diào)與移植腎功能變化有關(guān)■4高感染危險(xiǎn)性與免疫系統(tǒng)受抑制有關(guān)■5高傷害危險(xiǎn)性與胃腸出血或穿孔有關(guān)6知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)排斥反應(yīng)的知識(shí)有關(guān)護(hù)理且標(biāo)■1.病人情緒穩(wěn)定，焦慮減輕或緩解?！?/p>

2.病人的疼痛