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第頁共頁的工人工傷賠償協(xié)議書文書工人工傷賠償協(xié)議書甲方:____________(公司名稱)乙方:____________(工人姓名)根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方因工受傷事宜達成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過1.乙方于____年____月____日在甲方工作期間因工傷事故受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為____________(受傷情況),于____年____月____日經(jīng)醫(yī)院鑒定為工傷。二、賠償金額1.根據(jù)乙方的工傷情況,甲方同意向乙方支付一次性工傷賠償金人民幣__________元,由甲方在本協(xié)議簽署后的______個工作日內(nèi)支付到乙方指定的銀行賬戶。2.乙方在醫(yī)療期間以普通戶籍和工傷保險基金支付的治療費用,甲方承擔按照法律規(guī)定的比例報銷。3.乙方在傷殘期間因工傷造成工資收入的減少,甲方承諾按照法律規(guī)定支付工傷待遇,直至乙方脫離傷殘期。4.乙方所需購買的輔助器具、康復費用等由乙方自行支付。乙方如購買以上費用,甲方同意提供相應的發(fā)票,并按照法律規(guī)定予以報銷。三、醫(yī)療費用1.乙方經(jīng)醫(yī)院鑒定為工傷后的治療期費用由甲方全額負擔,具體費用包括但不限于醫(yī)療費、住院費、手術(shù)費、藥費等。2.乙方在治療期內(nèi)產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用需提供發(fā)票及相關(guān)證明,甲方將按照法律規(guī)定承擔報銷責任。四、雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的要求進行治療,并在醫(yī)院診斷完工傷后及時通知甲方,并提供相關(guān)證明文件。2.乙方有權(quán)依法享受由甲方支付的治療費用和工傷待遇,并有義務(wù)如實提供相關(guān)證明和申請手續(xù)。3.若乙方在治療期間需要進行手術(shù),乙方應及時通知甲方,并取得甲方同意,由醫(yī)院選擇適當?shù)氖中g(shù)方案和醫(yī)生。4.若乙方需要調(diào)離崗位或轉(zhuǎn)崗工作,甲方有義務(wù)與乙方友好協(xié)商,當乙方達到相關(guān)要求時,甲方應幫助乙方辦理相關(guān)手續(xù)。五、爭議解決1.本協(xié)議的解釋及爭議解決適用中華人民共和國的相關(guān)法律法規(guī)。2.如在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,甲乙雙方應友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任一方可向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。六、協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽署之日起生效。2.本協(xié)議自簽署之日起解除。甲方(公司名稱):簽字:__________日期:____年
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