組織學與胚胎學 消化管

消化系統(tǒng)消

化

管消化管的一般結(jié)構(gòu)食管胃小腸授課提綱1口腔

Oralcavity咽

pharynx食管

Esophagus胃

Stomach十二指腸

Duodenum空腸

Jejunum回腸

Ileum闌尾

Appendix盲腸

Caecum結(jié)腸

Colon直腸

Rectum肛管

Analcanal消化管的組成2消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸甘油一酯、水、無機鹽、維生素排泄：食物殘渣功能3一消化管的一般組織結(jié)構(gòu)除口腔和咽外，由內(nèi)→外分四層

粘膜（tunicamucosa)粘膜下層(submucosa)肌層

(tunicamuscularis)外膜(adventitia)4(一)粘膜

上皮固有層：疏松結(jié)締組織，小消化腺、血管、

神經(jīng)、淋巴管、免疫組織等粘膜肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩薄層平滑肌

*絨毛：上皮+固有層向管腔突起形成Tunicamucosa(villous)復層扁平上皮--兩端

單層柱狀上皮--其余粘膜是消化道各段結(jié)構(gòu)差異最大的部分5（二）粘膜下層(submucosa)

結(jié)締組織，內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、小消化腺和粘膜下神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢：神經(jīng)元+無髓神經(jīng)纖維

*皺襞：粘膜+部分粘膜下層向管腔突起形成消化腺（食管腺、十二指腸腺）（Plica）6上皮固有層粘膜肌層

粘膜

粘膜

下層

7(三)肌層：內(nèi)環(huán)、外縱

兩端：骨骼肌其余：平滑肌

*肌間神經(jīng)叢：神經(jīng)元+無髓神經(jīng)纖維

(四)外膜:兩端：纖維膜（L.C.T）其余：漿膜（結(jié)締組織+間皮）

fibrosaserosa8粘膜下神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢9消化管模式圖系膜外膜肌層粘膜下腺粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜肌層粘膜下神經(jīng)叢淋巴小結(jié)縱行肌環(huán)行肌粘膜腺肌間神經(jīng)叢消化管外腺的導管皺襞腸絨毛10三、食管(esophagus)

粘膜

上皮：復層扁平上皮固有層粘膜肌層

粘膜下層：C.T，

含食管腺

肌層：內(nèi)環(huán)

外縱

上端：骨骼肌中端：骨骼肌+平滑肌下端：平滑肌

外膜：纖維膜（L.C.T）

11食管腺粘膜下層粘膜肌層固有層上皮12食管與胃賁門移行部13胃底部結(jié)構(gòu)模式圖四、胃(stomach)

14

胃小凹（gastricpit)15胃壁結(jié)構(gòu)模式圖16粘膜

單柱上皮

表面粘液細胞,形成胃小凹

固有層：C.T，含胃腺

胃底腺賁門腺

幽門腺

粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱

粘膜下層

肌層：厚，分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱

漿膜

（Gastricpit）17

1.上皮：單層柱狀上皮，由表面粘液細胞構(gòu)成

LM：細胞核橢圓形；位于基部；頂部胞質(zhì)內(nèi)充滿粘原

顆粒，在HE染色切片上

著色淺淡、空泡狀。

EM：細胞間有緊密連接功能：分泌高濃度碳酸

氫根不可溶性粘

液保護層

表面粘液細胞3-5d更新，由胃小凹底部的干細胞增殖補充182.固有層少量結(jié)締組織大量腺體胃底腺賁門腺幽門腺不同部位結(jié)締組織中細胞成分復雜，豐富的毛細血管以及分散的平滑肌纖維。

19分布：胃底和胃體固有層，

開口于胃小凹底部形態(tài)：分支管狀腺分頸、體和底三部組成：壁細胞主細胞頸粘液細胞未分化細胞內(nèi)分泌細胞（1）胃底腺（gastricgland）20胃底腺內(nèi)分泌細胞主細胞頸粘液細胞壁細胞21

主細胞(chiefcell):

又稱胃酶細胞(zymogeniccell)分布：數(shù)量最多，腺體和底部較多

形態(tài)：柱狀或錐體形

結(jié)構(gòu)LM：核圓居底部，基部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)呈泡沫狀（HE染色）EM：表面微絨毛,RER，

Golgi，酶原顆粒

功能：分泌胃蛋白酶原22

壁細胞(parietalcell):

又稱泌酸細胞(oxynticcell)分布：頸、體部為多形態(tài)：胞體大，卵圓或三角形結(jié)構(gòu)：LM：核圓居中，胞質(zhì)強嗜酸性

EM：細胞內(nèi)分泌小管、微絨毛、微管泡系統(tǒng)、大量線粒體

功能：

分泌鹽酸、內(nèi)因子等23壁細胞超微結(jié)構(gòu)及鹽酸分泌過程24壁細胞電鏡像25胃膜的自我保護機制粘液-碳酸氫鹽屏障（mucous-HCO3-barrier)

厚0.25—0.5mm,

含大量HCO3-不可溶性粘液凝膠構(gòu)成表面粘液細胞的快速更新臨床意義:胃潰瘍-----粘液-碳酸氫鹽屏障破壞.26胃潰瘍27小腸結(jié)構(gòu)五、小腸(smallintestine)

28十二指腸絨毛掃描電鏡像29小腸絨毛掃描電鏡絨毛與腸腺30小腸絨毛31

粘膜

上皮：單柱吸收細胞：微絨毛、細胞衣杯狀細胞內(nèi)分泌細胞

固有層：小腸腺

粘膜下層

十二指腸腺回腸集合淋巴小結(jié)空腸無特殊結(jié)構(gòu)

肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌漿膜（除十二指腸中段外）

粘膜肌層32（一）粘膜(mucosa)腸絨毛（intestinalvillus）是小腸特有的結(jié)構(gòu)，由上皮和固有層向腸腔突起而成，以十二指腸和空腸頭段最發(fā)達呈葉狀，于空腸如指狀，于回腸則細而短。腸絨毛表面覆蓋單層柱狀上皮，中軸為疏松結(jié)締組織。331上皮（1）吸收細胞形態(tài)：高柱狀結(jié)構(gòu)：

LM：核橢圓居基部，有紋狀緣，胞質(zhì)豐富。

EM：密集微絨毛（表面緣有糖衣，內(nèi)含多種酶），豐富粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復合體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、細胞側(cè)面有連接復合體。

34小腸上皮吸收細胞和杯狀細胞光鏡像35小腸上皮吸收細胞杯狀細胞微絨毛36小腸粘膜PAS染色37中央乳麋管毛細血管平滑肌

（1）中央乳糜管：

1-2條縱行淋巴管，通透性大，運輸脂肪（2）毛細血管：豐富，運輸氨基酸和葡萄糖（3）平滑?。悍稚⒎植?，推動血液和淋巴的運輸小腸腺2.絨毛中軸（固有層）38←小腸絨毛(十二指腸↑中央乳糜管)39小腸絨毛(橫切)40擴大小腸吸收面積的三級結(jié)構(gòu)：*皺襞(plica)

*腸絨毛(villus)*微絨毛(microvillus)粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起（光鏡可見）上皮細胞游離面伸出的細小指狀突起(電鏡可見）粘膜層和粘膜下層共同向腸腔突出結(jié)構(gòu)（肉眼可見）41位置：位于固有層中形態(tài)：單管狀腺，開口于腸腔組成：吸收細胞absorptivecell杯狀細胞gobletcell潘氏細胞（Panethcell)內(nèi)分泌細胞（Icell，Scell）干細胞stemcell小腸腺(smallintestinalgland)又稱腸隱窩,是小腸上皮向固有層內(nèi)凹陷所形成的管狀腺。小腸腺與絨毛的上皮是連續(xù)的，單管狀腺體，直接開口于腸腔。42小腸腺(smallintestinalgland)Panethcell43潘氏細胞：

位于腸腺基部、三五成群，形態(tài)：細胞錐體形、結(jié)構(gòu)：內(nèi)含粗大嗜酸性顆粒（含防御素和溶菌酶等）

44潘氏細胞光鏡像(焰紅與堅固綠染色）45

在固有層中還有豐富的淋巴組織，可擴展至粘膜下層，回腸最為明顯。粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱46

固有層中還有豐富的淋巴組織，可擴展至粘膜下層，回腸最為明顯。47粘膜下層（submucosa)

十二指腸腺(duodenalgland)：