腦梗死伴心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩診治病例分析

腦梗死伴心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩診治病例分析【一般資料】女性，67歲，農(nóng)民，漢族。【主訴】陣發(fā)性頭暈伴意識(shí)模糊20小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者緣于入院前20小時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)感,伴意識(shí)模糊,稍有惡心,無(wú)嘔吐,無(wú)頭痛,無(wú)耳鳴,無(wú)黑隙、趺到、口角歪斜、口角流涎、吐詞不清、吞咽困難、飲水嗆咳、大小便失禁,無(wú)肢體無(wú)力,無(wú)肢體活動(dòng)障礙等,持續(xù)約4-10分鐘后自行緩解,陣發(fā)性發(fā)作,為求進(jìn)一步診治就診于我院,查頭顱核磁示左側(cè)基底節(jié)小片狀新發(fā)腦梗死·兩側(cè)基底節(jié)點(diǎn)片狀軟化灶·兩側(cè)側(cè)腦室旁、兩側(cè)額葉條狀慢性缺血性改變。遂以“腦梗死”收住院。自發(fā)病以來(lái),患者精神尚可,飲食可,睡眠可,大小便如常,體力下降,體重近期無(wú)明顯變化?！炯韧贰考韧裾J(rèn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、糖尿病病史,無(wú)外傷及輸血史,無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病史,無(wú)食物、藥物過(guò)敏史?！静轶w】T:36.9℃、P:80次/分、R:20次/分、BP:109/64mmHg。神志消晰,頸無(wú)抵抗,頸部血管未聞及血管雜音,兩肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。心律80次/分,律整,心音低鈍,名瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟,腹部無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸嗚音無(wú)異常,雙下肢無(wú)指凹性水腫。?？魄闆r:言語(yǔ)欠流利,反應(yīng)力、理解力、記憶力及計(jì)算力稍庫(kù)。雙側(cè)瞳孔正大等圓,光反射靈敏。眼動(dòng)充分,無(wú)眼震,雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,伸舌居中。右利手,雙側(cè)肢體肌力正常,雙側(cè)肢體肌張力正常。雙側(cè)腱反射正常。雙側(cè)病理反射未引出?！据o助檢查】頭顱核磁示:左側(cè)基底節(jié)小片狀新發(fā)腦梗死，兩側(cè)基底節(jié)點(diǎn)片狀軟化灶，兩側(cè)側(cè)腦室旁兩側(cè)額葉條狀慢性缺血性改變【初步診斷】1.腦梗死2.心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩【鑒別診斷】顱內(nèi)占位性病變：顱內(nèi)腫瘤出現(xiàn)偏癱等局灶性體征但是發(fā)展慢，顱內(nèi)壓增高癥不太明顯，ct可鑒別?！驹\療經(jīng)過(guò)】入院一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，口服：阿司匹林，看了血小板聚集，脈絡(luò)寧活血化瘀，依達(dá)拉奉清除自由基，腦蛋白水解物，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療，【臨床診斷】1.腦梗死2.心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩【病例分析/討論】患者明確診斷也可以給予，低分子肝素皮下注射以抗凝。腦梗死：是指腦