風(fēng)寒濕痹型項痹病 (2)e

風(fēng)寒濕痹型項痹病一、臨床方案姓名：李壁出生地：湖南省長沙市性別：女地址：長沙市天心區(qū)梅林村職業(yè)：退休年齡：50歲民族：漢族入院時間：2018-10-1515:43婚姻狀況：已婚記錄時間：2018-10-1514:39病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠（一）一般項目主訴：反復(fù)頸肩部疼痛1周現(xiàn)病史：忠者訴于1周前因勞累后出現(xiàn)頸肩部疼痛，呈陣發(fā)性脹痛，稍伴有右上肢麻木疼痛，休息時可緩解，無頭痛頭暈、惡心嘔吐、行走不穩(wěn)等不適，在家未予以特殊治療，但覺頸肩部疼痛無明顯減輕，為進(jìn)一步治療到我院就診，門診以”項痹”收住我院?；颊咦云鸩∫詠砩袂?，精神狀態(tài)一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，體重?zé)o減輕。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史，否認(rèn)冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否認(rèn)其他手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史不詳。否認(rèn)食物、藥物過敏史。（二）病史一、臨床方案

?？茩z查：脊柱外觀無畸形，頸椎生理曲度存在，頸椎活動無受限，頸推各棘突無壓痛，頸項部兩側(cè)壓痛，C2/3、C3/4、CA/5推間隙無壓痛，右斜方肌壓痛，岡上肌壓痛，岡下肌壓痛，擊頂試驗（-），雙側(cè)管叢牽拉試驗（-），雙側(cè)霍夫曼征（-），雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜反射存在，雙側(cè)肌力、肌張力、淺感覺均正常。雙下肢無凹陷性水腫（三）體格檢查一、臨床方案入院診斷：中醫(yī)診斷：項痹病風(fēng)寒濕痹證西醫(yī)診斷：1.頸肩部筋膜炎

（四）入院診斷一、臨床方案針刺治療：予針刺以局部取穴為主阿是穴∣頸夾脊∣（雙）足三里⊥（雙）大椎∣肩井∣（雙）后溪⊥（右）風(fēng)門∣（雙）風(fēng)府∣（雙）風(fēng)池∣（雙）懸鐘∣（雙）上穴毫針刺，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，留針時以紅外線照射患處，每日一次，十次為一療程，療程間休一天，再行下一個療程。二、診療方案

（一）針灸治療推拿治療：患者坐位，拿捏肩井，揉肩操作2分鐘，一指禪松解頸旁兩側(cè)軟組織、阿是穴、大椎操作5分鐘，滾法放松頸肩部、上背部肌肉操作5分鐘，點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、大椎等穴，囑患者低頭用一手扶住其后腦部，另一手托起下頜部，兩手協(xié)同動作，使頭向慢慢旋轉(zhuǎn)。當(dāng)旋轉(zhuǎn)到一定幅度稍為停頓片刻，隨即用勁再作一個有控制的、稍增大幅度的快速扳動，此時也常可聽到“咔嗒”的響聲，再次拿捏肩井，扣擊拍打頸背部肌肉操作3分鐘。二、診療方案

（二）推拿治療艾灸治療：每日予以患者大椎、肩井、風(fēng)門以艾盒灸，將艾條點(diǎn)燃放入艾盒內(nèi)