新生兒科應(yīng)急預(yù)案

新生兒科應(yīng)急預(yù)案第一篇：新生兒科應(yīng)急預(yù)案新生兒科應(yīng)急預(yù)案新生兒科工作繁忙，突發(fā)事件多，應(yīng)利用有限的人員，實行彈性排班，合理調(diào)配，建立預(yù)警機制以保證新生兒工作安全、正常、有序地運行。操作步驟如下：一、建立以科主任、護士長為領(lǐng)導(dǎo)，全體醫(yī)護人員為成員的醫(yī)護人力應(yīng)急調(diào)配小組。二、報告程序：護士——護士長（姓名）、科主任（姓名）——護理部主任（姓名）、醫(yī)務(wù)科（姓名）。三、護士長接到報告后，應(yīng)立即啟動護理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護士長統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各成員本著以大局為重的原則，服從護士長的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。四、醫(yī)護應(yīng)急小組成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況，被調(diào)配人員須在半小時內(nèi)到崗。五、調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、醫(yī)護人員現(xiàn)有情況來合理調(diào)配，必要時全科醫(yī)護人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量。具體安排如下：1.新生兒科白班合理安排人員，3-4名護士，一名主管醫(yī)師，保證每間一名護士，另備機動護士一名，負責(zé)配奶、加藥、接送嬰兒。2.下午普通兒科護士做完治療后，抽一名護士去新生兒科，協(xié)助送嬰工作。3.黃疸患兒流動性大，夜班醫(yī)師早查房，力爭在白班完成一切治療，減輕夜班工作量。患兒數(shù)≤6個，開啟一個藍光室，7-12個，開啟備用藍光室，保證患兒治療。4.夜間值班護士每班至少2人，≥10個患兒通知姓名，≥14個患兒通知護士長姓名進行人員調(diào)配。5.遇有緊急情況及特殊病例的治療，如多胞胎窒息復(fù)蘇、多名為重患兒搶救、新生兒呼吸窘迫、新生兒窒息復(fù)蘇、氣管插管注入珂立蘇、需要使用CPAP及呼吸機輔助通氣時，全體醫(yī)護人員立即進行有效的搶救，并由專人及時與家屬溝通、交代病情，同時科主任、護士長通知醫(yī)務(wù)科、護理部，使醫(yī)院能夠全面掌握情況，協(xié)調(diào)各方面工作，更好地組織力量進行及時有效的搶救和治療。第二篇：新生兒科護理應(yīng)急預(yù)案演練新生兒科護理應(yīng)急預(yù)案演練時間：2014年9月18日地點：新生兒科參加人員：護理部主任、各科室護士長、新生兒科全體護士、值班新生兒醫(yī)生。應(yīng)急演練內(nèi)容：使用呼吸機過程中突然短點的應(yīng)急演練儀器設(shè)備：輻射臺、多參數(shù)監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣筒、新生兒復(fù)蘇氣囊、輸氧管、氧氣表、SLE-5000型嬰兒呼吸機、模型嬰兒、床單位一次性生活用品、快速手消。值班醫(yī)生：XXX值班護士：XXX模擬場景：夜班時患兒正使用有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸中。演練過程：1、突然停電了。2、當(dāng)班護士XXX（第一名）護士立即放下手中其他工作，呼叫XXX醫(yī)生迅速來到嬰兒床旁，護士立即分離呼吸機與氣管插管的連接，醫(yī)生正確連接嬰兒氣管插管和簡易呼吸器，進行持續(xù)人工正壓通氣輔助呼吸，40次/分。同時觀察病人胸廓是否有起伏，了解人工通氣呼吸的效果。3、XXX（第二名）護士接通已經(jīng)連接好的氧氣筒調(diào)好氧流量（5L/分）后連接到醫(yī)生簡易呼吸器的氧氣入口處。4、由XXX護士觀察患兒的膚色、聽診心率并做好記錄。5、XXX護士立即查找停斷電原因，并上報總值班立即予以解決。必要時上報護士長。6、通電后調(diào)節(jié)好呼吸機參數(shù)，正確連接呼吸機。通過這次演練，使護士在臨床護理工作中，更加認真地進行使用有創(chuàng)呼吸機危重病人的停電時應(yīng)急反應(yīng)能力。最后由總護士長黃主任做點評及指正。儀器設(shè)備故障的應(yīng)急演練時間：2014年10月14日地點：新生兒科參加人員：新生兒科值班護士、值班新生兒醫(yī)生。應(yīng)急演練內(nèi)容：使用呼吸機過程中突然故障的應(yīng)急演練儀器設(shè)備：輻射臺、多參數(shù)監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣筒、新生兒復(fù)蘇氣囊、輸氧管、氧氣表、SLE-5000型嬰兒呼吸機、E-360型有創(chuàng)呼吸機、模型嬰兒、床單位一次性生活用品、快速手消。值班醫(yī)生：XXX值班護士：XXX,XXX模擬場景：夜班時患兒正使用E-360型有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸中。演練過程：7、1、E-360型有創(chuàng)呼吸機突然出現(xiàn)較大的泄氣聲音，護士XXX立即循聲查找呼吸機泄氣部位，發(fā)現(xiàn)，呼吸機主機進氣管路輸氧管在主機內(nèi)發(fā)出平時使用中沒有的泄氣聲音，觀察氧氣表的氧氣壓力迅速下降，立即呼叫值班醫(yī)生XXX醫(yī)生迅速來到嬰兒床旁，告知值班醫(yī)生出現(xiàn)的情況，護士立即分離呼吸機與氣管插管的連接，醫(yī)生正確連接嬰兒氣管插管和簡易呼吸器，進行持續(xù)人工正壓通氣輔助呼吸，40次/分。同時觀察病人胸廓是否有起伏，了解人工通氣呼吸的效果。XXX護士接通已經(jīng)連接好的氧氣筒調(diào)好氧流量（5L/分）后連接到醫(yī)生手中簡易呼吸器的氧氣入口處。2、由XX護士觀察患兒的膚色、聽診心率并做好記錄。3、護士XXX立即推來另一臺消毒待用的SLE-5000型嬰兒呼吸機進行通電、開機、校對后XXX護士接過醫(yī)生手中的簡易呼吸器進行人工呼吸，由XXX醫(yī)生進行調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)后連接患兒的氣管插管，觀察呼吸機使用效果。4、護士XX做好病情觀察記錄。5、護士XXX將E-360型有創(chuàng)呼吸機關(guān)機，關(guān)氧后貼上故障標(biāo)簽，及時將問題上報護士長，由護士長請修。通過這次應(yīng)急事件的演練，使值班護士在工作中得到了很大的鍛煉，提高了處理呼吸機使用中出現(xiàn)的特殊情況的應(yīng)急能力。第三篇：新生兒科急危重癥應(yīng)急預(yù)案新生兒科急危重癥應(yīng)急預(yù)案目錄1.患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應(yīng)急預(yù)案……………12.患兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案…………33.急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案…………44.急性喉梗塞的應(yīng)急預(yù)案…………55.使用呼吸機過程突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案…………76.小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案……………87.新生兒病房醫(yī)院感染的應(yīng)急預(yù)案………………108.藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案………………119.患兒突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案……………………1410.消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案…………………1511.患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案……………1612.患者發(fā)生消化道大出血應(yīng)急預(yù)案……………1713.住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案……………1814.患者應(yīng)用化療藥物、血管活性藥物出現(xiàn)外滲應(yīng)急預(yù)案……1915.氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應(yīng)急預(yù)案………………2116.中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案…………2317.突然斷電的應(yīng)急預(yù)案…………2418.突然發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急疏散預(yù)案………………2519.醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案…………26患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應(yīng)急預(yù)案1.【應(yīng)急程序】立即清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→加強防范措施2.【應(yīng)急預(yù)案】2.1各班檢查負壓吸引裝臵處于完好備用狀態(tài),并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。2.2當(dāng)患兒發(fā)生窒息時,立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。2.3其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速備好負壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧。2.4當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時,應(yīng)立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。2.5護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護。2.6搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。2.7待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。2.8呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。患兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案1.【應(yīng)急程序】：做好安全防范→發(fā)生墜床→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀察病情→準(zhǔn)確記錄→做好交接班2.【應(yīng)急預(yù)案】2.1患兒的病床應(yīng)有護欄,并且有家屬陪伴。2.2指導(dǎo)家屬正確使用護欄,夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側(cè)。2.3加強安全宣教,不要讓患兒單獨在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。2.4意識不清或躁動不安的患兒,要24小時有人看護,必要時應(yīng)用約束帶保護。2.5發(fā)生墜床時,應(yīng)立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等，必要時外科會診。2.6根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。2.7密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認真做好交接班。急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通知醫(yī)生。1.鎮(zhèn)靜:遵醫(yī)囑注射嗎啡5～10mg或杜冷丁50～100mg，使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。2.吸氧:加壓高流量給氧6～8L/min，可給25%～70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。3.減少靜脈回流?；颊呷∽换蚺P位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min，放松5min，以保證肢體循環(huán)不受影響。4.利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應(yīng)注意防止糾正大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。5.血管擴張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。6.強心藥。如近期末用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。7.護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。8.患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)做到：8.1清潔口腔，整理床單，更換臟床單和衣物。8.2安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。8.3按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確記錄搶救過程。急性喉梗塞應(yīng)急預(yù)案1.明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。2.建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。3.患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。4.明確病因，根據(jù)不同的病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥品及用品，如氣管切開包、吸引器等。5.患者在手術(shù)期間，病房護士應(yīng)準(zhǔn)備好負壓吸引用品、吸氧裝臵、心電監(jiān)護設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。6.手術(shù)后，返回病房，安臵于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧監(jiān)護患者生命體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。7.如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備（氣管切開包、無影燈、吸引器等）護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。8.固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給以霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。9.患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應(yīng)：9.1嚴(yán)密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。9.2安慰患者和家屬。給患者提供心理護理服務(wù)，并教會患者與護士及家人交流的各種方式。9.3根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確地記錄搶救過程。9.4待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解具體原因，指定有效的預(yù)防措施，并交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護理。使用呼吸機過程突遇斷電應(yīng)急預(yù)案1.值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。2.住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到以外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。3.部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4.呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。5.突然斷電時，護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。6.立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。7.停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。8.護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。9.遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。10.護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護理記錄單中。小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1.【應(yīng)急程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知患兒家長→記錄搶救過程2.【應(yīng)急預(yù)案】2.1住院患兒出現(xiàn)驚厥時，護理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時用負壓器進行吸引，并請家長幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.2醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。2.3給予建立靜脈通道。2.4遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：2.4.1安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min用后1-2min發(fā)生療效。2.4.2水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。2.4.3苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。2.5如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。2.6護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。2.7患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患兒：2.7.1清潔口腔，整理床單，更換衣物。2.7.2安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理2.7.3按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。2.8待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案1.具體情況：新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。2.啟動條件：3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。3.執(zhí)行：3.1當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負責(zé)人立即匯報給感染科。3.2將感染病例進行嚴(yán)密接觸隔離。3.3配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學(xué)檢查。3.4組織有關(guān)專家及時進行會診，查找引起感染的因素。3.5制定控制措施。包括對病人進行適當(dāng)治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，必要時控制病人數(shù)或停止接收新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或服藥等。3.6感染管理科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報告。3.7病區(qū)總結(jié)經(jīng)驗，制定并落實防范措施。藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1.【應(yīng)急程序】1.1過敏反應(yīng)防護程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀20～30min1.2過敏性休克急救程序：立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程2.【過敏反應(yīng)護理應(yīng)急預(yù)案】2.1護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。2.2正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。2.3該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。2.4經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。2.5抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。2.6嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。2.7藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。3.【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】3.1患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。3.2立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3.3改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。3.4迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。3.5發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。3.6觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。3.7按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。患兒突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案1.【應(yīng)急程序】防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程2.【應(yīng)急預(yù)案】2.1值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2.2急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用。2.3醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項。儀器及時充電。2.4若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復(fù)蘇搶救，請他人通知醫(yī)生。2.5增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。2.6搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。2.7在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境。2.8參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作。2.9按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確記錄搶救過程。2.10搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰。消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。2.住院患者不允許私用電器。3.當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4.當(dāng)班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極補救，盡量消滅或控制火勢擴大。6.所有人員立即用濕毛巾罩住口鼻，防止窒息。7.在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10.關(guān)閉臨近房間的門窗，斷開為燃火房間供電的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。11.發(fā)現(xiàn)火情無法補救，要立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案1.判斷病情變化，立即采取相應(yīng)治療措施，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。2.通知科住院、主管醫(yī)生或二線醫(yī)生，由主管醫(yī)生、科住院、二線醫(yī)生、主管護士組成搶救治療小組。3.及時通知患者家屬，向其家屬告知病情變化，并做好家屬安撫工作。4.必要時向科主任及醫(yī)務(wù)處匯報。患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生大出血時，使患者頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。2.立即成立三級醫(yī)師及護士組成的搶救小組。復(fù)查血色素。3.迅速建立有效的靜脈通路，實施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療。4.準(zhǔn)備好搶救車、負壓吸引器等搶救用物。5.及時清除口咽部嘔吐物，必要時用負壓吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。6.氧氣吸入，氣道保護，防止誤吸，必要時氣管插管。7.嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸及意識變化，監(jiān)測并判斷患者的出血量。8.根據(jù)情況聯(lián)系消化科、胃腸外科等相關(guān)科室會診。住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。保留未輸完的血袋(以備送血庫、細菌室等檢查）。2.皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（緊急情況可靜脈注射）。3.補充血容量，地塞米松5-10mg靜注或氫化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中靜滴。4.血壓下降者靜滴多巴胺5-20μg/kg/min。5.密切關(guān)注生命體征，記每小時尿量，觀察尿顏色，查血常規(guī)、生化、DIC、尿游離血紅蛋白。6.懷疑溶血時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。7.將未輸完的血和病人的血標(biāo)本送血培養(yǎng)和藥敏試驗。8.加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄?；颊邞?yīng)用化療藥、血管活性藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)立即停止藥物的輸注，及時了解藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。2.出現(xiàn)藥物外滲時應(yīng)立即用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6～8h為宜，第二天1～2次，以后酌情處理。3.對于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3～4次，第二、第三天各2次，時間間隔以6～8h為宜，以后酌情處理。每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好記錄。4.局部選用50%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2～3cm，濕敷時間應(yīng)保持24h以上。5.局部也可中藥外敷：將如意黃金散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應(yīng)保持24h以上。6.外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。7.患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止任何方式的熱敷。8.因藥物外滲局部有破潰、感染時，及時給予清創(chuàng)、換藥處理。9.抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔(dān)。10.外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺。氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應(yīng)急預(yù)案1.立即清理呼吸道，如患者自主呼吸微弱或無自主呼吸立即給予簡易呼吸器進行呼吸支持；如患者有自主呼吸可給予高流量吸氧進行氧療支持。2.迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，重新進行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓等搶救措施。3.氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢，呼吸機輔助通氣。4.查動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。5.嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化。做好記錄。6.有效約束患者，根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜藥物。7.填寫導(dǎo)管滑脫登記表。8.患者意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意：8.1對于氣管插管的患者應(yīng)采取一次性氣管導(dǎo)管固定器或粘性較好的膠帶進行有效的固定。8.2當(dāng)患者面部潮濕、分泌物過多導(dǎo)致膠帶脫落時應(yīng)及時更換。8.3對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或給予鎮(zhèn)靜藥物。8.4為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定插管，避免重力牽拉致導(dǎo)管脫出。8.5換固定膠帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定插管，一人更換。中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生中心靜脈/深靜脈滑脫時，立即按壓穿刺部位,防止引起血腫。2.對于搶救患者應(yīng)立即建立外周靜脈通路。3.穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時，應(yīng)立即予以處理。4.密切觀察患者病情變化。5.根據(jù)病情（正在應(yīng)用血管活性藥物）重新留臵中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管。6.做好記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表。突然斷電的應(yīng)急預(yù)案1.如果是單個病室停電，立即檢查電箱是否跳閘，同時通知電工室(附設(shè)電話號碼），啟用病室內(nèi)備用電源。2.如果是全病房停電，啟用病室內(nèi)應(yīng)急電源及各儀器設(shè)備的備用蓄電池維持功能，同時通知電工室、總務(wù)科等相關(guān)科室進行發(fā)電。若無蓄電裝臵的儀器設(shè)備，如血濾機，ECMO按照停電預(yù)案進行手工操作。3.停電期間，相對危重病人應(yīng)有醫(yī)護人員在床旁守護，密切觀察患者病情變化，安撫患者。在崗醫(yī)生立即進行應(yīng)急處理，保證病人通氣、心電監(jiān)護、治療等運轉(zhuǎn)，確保病人安全。4.將各種儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。5.停電時間較長時將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確記錄，書寫報告上報相關(guān)科室。6.各儀器設(shè)備蓄電功能保持長期備用狀態(tài)，專人負責(zé)，定期檢查，保持應(yīng)急使用。發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急疏散預(yù)案1.【應(yīng)急預(yù)案】當(dāng)初期火災(zāi)未能得到及時有效的控制有繼續(xù)蔓、擴大的趨勢時，在崗工作人員在得到應(yīng)急處臵總指揮（白天：醫(yī)院保衛(wèi)處處長，夜間：行政值班）的疏散指令后，應(yīng)立即采取以下程序逃生疏散：1.1以營救患者為中心作為重要原則，火災(zāi)蔓延后醫(yī)護人員應(yīng)組織病人通過防火通道疏散到安全地帶。(各科室應(yīng)盡快設(shè)定本科的防火通道及安全目的地）1.2病情重的患者必須攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備撤離火場，醫(yī)護人員隨時做好相應(yīng)的治療搶救。1.3病情不嚴(yán)重的患者用濕毛巾捂住口鼻以最低姿態(tài)通過兩側(cè)防火通道進行撤離，遠離火場等待救援。1.4如臨近樓層發(fā)生失火要及時關(guān)好臨近門窗防止煙火竄入，聽從指揮充分做好撤離準(zhǔn)備。1.5轉(zhuǎn)移易燃易爆物品，搶救貴重儀器及重要技術(shù)資料，最大限度減少損失。2.【在崗醫(yī)護人員遇火災(zāi)時應(yīng)急分工】2.1負責(zé)報警：一級護士2.2負責(zé)疏散：二級總責(zé)任護士和值班醫(yī)生2.3負責(zé)自救逃生：二級護士2.4總指揮：當(dāng)班的（二線）醫(yī)生醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案1.【定義】1.1患者對醫(yī)院醫(yī)療結(jié)果不認同，對醫(yī)療收費不認可，家屬糾集人員占據(jù)醫(yī)院辦公或醫(yī)療場所，擾亂正常辦公、醫(yī)療秩序。1.2故意毀壞公共財物，非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由。3.危害群眾人身安全，患者或其親屬有自殺、自殘傾向。2.【預(yù)警機制】當(dāng)臨床及醫(yī)技各科室出現(xiàn)可能引起重大醫(yī)療糾紛的差錯或醫(yī)療風(fēng)險時，應(yīng)當(dāng)及時將具體情況匯報給科主任，科主任了解詳細情況后向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報，醫(yī)務(wù)科或總值班接報后須馬上向分管院長匯報，同時按指示或直接組織人員糾正差錯、盡可能降低差錯造成的嚴(yán)重后果;對于風(fēng)險診療，則要求臨床科主任親自與患者家屬進行全面溝通，必要時醫(yī)務(wù)科或總值班要參與與患方的溝通，最大程度取得患方的理解，若溝通無效，則要終止該項醫(yī)療診治活動。3.【應(yīng)急機制】3.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成立由分管院長為組長、醫(yī)務(wù)處長為副組長，相關(guān)職能科室負責(zé)人、臨床科室主任為成員的醫(yī)院醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。3.2職責(zé)分工3.2.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)需要決定是否啟動醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，指揮各部門應(yīng)急處臵工作，并及時向院長及上級衛(wèi)生行政部門匯報。3.2.2醫(yī)務(wù)科：全力協(xié)助應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組工作，協(xié)調(diào)各部門應(yīng)急處臵工作。接到指令后，應(yīng)馬上到達現(xiàn)場，負責(zé)接待患方、介紹和解釋處臵醫(yī)療糾紛的法定程序，負責(zé)事件的調(diào)查、取證工作，與患方就糾紛事件進行協(xié)商、病歷封存或與醫(yī)學(xué)會、司法部門聯(lián)系，依法對相關(guān)鑒定材料進行審查、受理和移交。3.2.3總務(wù)保衛(wèi)處：接到指令后，應(yīng)馬上到達現(xiàn)場，負責(zé)將鬧事家屬帶離辦公、醫(yī)療區(qū)至談判區(qū)，維持正常的辦公和醫(yī)療秩序。并負責(zé)同派出所、治安大隊聯(lián)系，必要時借助警力維持正常辦公、醫(yī)療秩序。3.2.4當(dāng)事臨床科室：要全力配合醫(yī)院調(diào)查取證工作，科主任積極參與糾紛解決全過程，成立科內(nèi)糾紛應(yīng)急小組，精心治療在治糾紛病人，對事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果進行總結(jié)后以書面的形式上報給醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室或院長室。3.2.5監(jiān)察審計部門：應(yīng)協(xié)助醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室進行調(diào)查、與患方協(xié)商工作。院辦公室：應(yīng)協(xié)助應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組工作，協(xié)調(diào)各職能部門積極參與維持醫(yī)院正常辦公、醫(yī)療秩序，并給予后勤保障。4.【應(yīng)急響應(yīng)】4.1醫(yī)療糾紛突發(fā)事件發(fā)生后，首先臨床科室和相關(guān)部門要立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或總值班匯報，并提供事件詳實情況。4.2應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，迅速組織有關(guān)部門負責(zé)人到達現(xiàn)場，在統(tǒng)一指揮下，按照職責(zé)分工進行應(yīng)急處臵工作。4.【應(yīng)急響應(yīng)終止】突發(fā)醫(yī)療糾紛事件處臵結(jié)束，人員撤離，恢復(fù)正常醫(yī)療、辦公秩序，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。第四篇：兒科相關(guān)應(yīng)急預(yù)案兒科相關(guān)應(yīng)急預(yù)案歸總一、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案：（一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒等；如有搶救病人使用動力電器時，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或照明燈。(三)及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，并與電工聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng).（電話：7232935夜間節(jié)假日電話7232083）(四)加強巡視病房，安撫病人，同時注意防火、防盜。(五)做好相關(guān)的特殊記錄。二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案：1、接到停水通知后，告知患者停水時間，做好停水準(zhǔn)備。2、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備飲用和使用。3、突然停水時，與后勤保障科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因，夜間通知總值班，匯報停水情況。（電話：7232935夜間節(jié)假日電話7232083）4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。5、在查明停水原因后，應(yīng)保證關(guān)閉所有水龍頭，防止無人值守房間如然來水，損壞儀器和病歷資料。三、患兒突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案1.立即通知值班醫(yī)師。2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫(yī)生進行搶救。4.必要時通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負責(zé)通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)該按照規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。四、患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲時的應(yīng)急程序（1）患兒輸液后，應(yīng)及時巡視，觀察液體的速度、穿刺部位的情況，觀察患兒有無不適。（2）如發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)仔細觀察穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不通暢，應(yīng)考慮液體外滲。（3）一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，立即抽吸針頭及血管內(nèi)藥液后拔針。（4）確定液體外滲的藥物，評估患兒的腫脹情況。（5）如為刺激性強的藥物（營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等），報告護士長及醫(yī)生，必要時請會診，給予1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。（6）如為刺激性不強的藥物，對腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，給予50%硫酸鎂局部濕敷。24小時后給予熱敷，但要防止?fàn)C傷，促進腫脹的吸收。（7）密切觀察滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的情況。（8）上報護士長，當(dāng)事人填寫不良事件網(wǎng)絡(luò)直報?；純红o脈輸液發(fā)生藥液外滲應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)外滲時→立即停止輸液→更換輸液部位→報告醫(yī)生→評估患兒的腫脹情況→遵醫(yī)囑進行處理（如為營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣液體的外滲，立即以1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷；如為刺激性不強的藥物，給予50%硫酸鎂局部濕敷）→抬高患肢→嚴(yán)密觀察患兒藥物外滲處皮膚情況（包括皮膚顏色、溫度、疼痛的程度等變化）→當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時，應(yīng)及時報告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理→報告護士長→做好交接班及記錄→科室討論→上報護理部五、預(yù)防新生兒窒息和發(fā)生窒息后的應(yīng)急預(yù)案（1）預(yù)防及積極治療孕母疾病。（2）早期預(yù)測：估計胎兒娩出后有窒息危險時，應(yīng)充分作好準(zhǔn)備工作，包括人員、儀器、物品等。（3）及時復(fù)蘇：按ABCDE復(fù)蘇方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；D：藥物治療；E：評價和保暖。其中ABC3步最為重要，A根本，B是關(guān)鍵，評價和保暖貫穿于整個復(fù)蘇過程。（4）復(fù)蘇后處理：評估和監(jiān)測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，注意維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，控制驚厥，治療腦水腫。2．新生兒窒息應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)新生兒窒息→立即啟動新生兒窒息急救程序→和醫(yī)生共同搶救患者（保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴(yán)重者給予復(fù)蘇囊正壓通氣、氣管插管、保暖、遵醫(yī)囑靜脈給予腎上腺素、糾酸、擴容等對癥治療）→做好復(fù)蘇后監(jiān)護→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。六、新生兒監(jiān)護室發(fā)現(xiàn)傳染病患兒的應(yīng)急程序：1.發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)急防范措施（1）人人學(xué)習(xí)傳染病消毒、隔離、防護、處置的相關(guān)知識。（2）做到早發(fā)現(xiàn)、早報告，快處理，建立快速反應(yīng)機制，及時采取有力控制措施，把感染局限在最小范圍。（3）發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時間內(nèi)通知科主任、護士長及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染科等)。院感辦電話：7232920總值班：7222327232928（4）根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，懸掛醒目的隔離標(biāo)識。（5）保護同病室的患兒，傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理。（6）患兒出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴(yán)格的終末消毒。2.發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)傳染病患兒→立即報告主任、護士長及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染科等)→根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施（懸掛醒目的隔離標(biāo)識；做好對患兒的隔離、垃圾處理、物品、設(shè)備的專用、防護用具的放置、使用等）→保護同病室的患兒→傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理及終末消毒。七、氣管插管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案：1、當(dāng)患兒氣管插管意外脫出時，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生。2、備好簡易呼吸器吸氧面罩、吸引器、吸痰管，氣管插管包。3、在醫(yī)生未趕到時，密切監(jiān)測生命體征，必要時人工正壓通氣吸氧。4、醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測患兒生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救患兒。5、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機，復(fù)查動脈血氣，詳細記錄搶救經(jīng)過。八、使用中的呼吸機突然發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案：1、呼吸機突然發(fā)生故障時，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，同時評估病人、通知醫(yī)生，迅速將簡易呼吸囊與患者人工氣道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者的呼吸，保障患者生命安全，如果患者呼吸良好，給予氧氣吸入。2、嚴(yán)密觀察患者生命體征。3、迅速通知護士長或者主管護師判斷呼吸機故障的原因，并協(xié)助更換呼吸機，如果沒有備用的呼吸機，請總值班協(xié)調(diào)解決。4、故障的呼吸機掛上儀器故障牌，做好交接班，及時通知設(shè)備科維修，維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時登記備案。（設(shè)備科：7232930）九、使用中吸引器發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案（1）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰。（2）如注射器抽吸效果不佳，連接電動吸痰器進行吸引。（3）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。（4）立即通知設(shè)備科進行維修。(設(shè)備科電話：7232930節(jié)假日總值班72222327232928供氣電話7232981）2．吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障→分離吸痰管→接注射器或接電動吸痰器吸引→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。十、早產(chǎn)兒呼吸暫停的應(yīng)急預(yù)案：1、患兒呼吸暫停時，輕柔摩擦新生兒背部，用手輕彈足底，經(jīng)刺激后未能建立自護呼吸時，立即吸痰清理呼吸道，給予面罩加壓吸氧，同時通知醫(yī)生。2、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予搶救藥物。3、如果吸氧未見好轉(zhuǎn)，立即備好氣管插管物品和呼吸機。4、協(xié)助醫(yī)生氣管插管。5、確保呼吸道通暢，適時吸痰。6、嚴(yán)密觀察患兒生命體征，做好搶救記錄。十一、呼吸機使用過程中出現(xiàn)斷電時應(yīng)急預(yù)案與流程：1、使用呼吸機患者身旁應(yīng)該備好一套給氧裝置及人工呼吸器。2、遇到突然斷電應(yīng)保持冷靜，請其他同事幫忙，通知值班醫(yī)生。3、發(fā)現(xiàn)呼吸機報警，應(yīng)立即將患者呼吸機脫開，防止患兒缺氧窒息。4、用人工呼吸器連接氧氣給患者輔助呼吸，保證供氧。5、密切觀察患兒病情。6、通知維修部門，盡快維修。（電話：7232935夜間7232083）7、來電后重新調(diào)整呼吸機參數(shù)，給患兒連接好呼吸機，并準(zhǔn)確記錄處理過程。8、停電期間，本病區(qū)的醫(yī)護人員不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。流程：突然斷電→保持鎮(zhèn)靜→插管與呼吸機脫離→人工輔助呼吸(無自主呼吸)和面罩吸氧（有自主呼吸）→報告醫(yī)生并密切觀察病情→通知維修部門，盡快維修→來電后→重新調(diào)整呼吸機各參數(shù)→并準(zhǔn)確記錄處理過程。十二、監(jiān)護儀使用過程中出現(xiàn)意外的應(yīng)急預(yù)案與流程：1.心電監(jiān)護儀使用中出現(xiàn)故障，首先檢查電源線路連接是否正確、接頭是否松動。2.評估患者電極片安置部位是否正確,有無松脫。3.采取以上措施后心電監(jiān)護儀仍不能正常工作，立即拆下故障心電監(jiān)護儀，啟用備用心電監(jiān)護儀。4.嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，并向患者及家屬做好解釋工作。5.掛“儀器故障牌”標(biāo)識。6.立即通知儀器維修人員,并報告護士長,做好記錄交接，節(jié)假日或夜間備用心電監(jiān)護儀不能滿足需要時報告護理部值班人員協(xié)調(diào)。（設(shè)備科：7232930總值班7222327232928）【處理流程】：心電監(jiān)護儀出現(xiàn)故障→檢查電源線路連接是否正確、接頭是否松動→檢查電極片是否安置妥當(dāng)→啟用備用心電監(jiān)護儀→嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化→安慰患者和家屬做好解釋工作→掛故障標(biāo)志牌→通知檢查維修、交接、記錄十三、輸液泵、注射泵使用過程中出現(xiàn)意外的應(yīng)急預(yù)案流程：1.發(fā)現(xiàn)輸液泵、注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。2.若氣泡報警時將空氣及時排除，檢查氣泡探頭是否干凈，如有污染，用酒精棉球擦干凈或更換泵內(nèi)輸液器軟管位置。3.若堵塞報警時，檢查輸液調(diào)節(jié)器是否關(guān)閉、靜脈導(dǎo)管是否堵塞等，及時處理。4.若停電時，啟用備用電池或手動輸液。5.電池欠壓報警時，正確連接外部電源，必要時手動輸液。6.暫停超時報警時，重新啟動輸液即可。7.若故障不能排除，重新更換輸液泵或手動輸液。8.向護士長、醫(yī)生匯報，外借輸液泵或者注射泵。9.通知設(shè)備科進行維修。（設(shè)備科：7232930電工值班電話：7232935）十四、患者用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案：1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)者是醫(yī)護人員時，立即停止正在使用的藥物，如停止靜脈輸液或回收未曾服完的口服藥，當(dāng)發(fā)現(xiàn)者是患者家屬時，要妥善處理和安慰患者家屬，與當(dāng)班醫(yī)生一起，做好解釋和道歉工作，若病人意見較大不能處理時，及時報告科室負責(zé)人。2、報告護士長及當(dāng)班醫(yī)生，必要時報告醫(yī)院相關(guān)職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)。3、采取恰當(dāng)?shù)淖o理措施，密切觀察患者病情變化及其反應(yīng)。4、進行護理不良事件網(wǎng)絡(luò)直報，護士長作出調(diào)查并組織護理人員進行分析討論，提出整改措施。5、護理部組織分析討論，提出整改意見和措施，限期整改。十五、發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案：1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。2、報告醫(yī)生及護士長。3、病情危重時準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進行緊急搶救。如一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，減少患者的焦慮，安慰患者。4、給予氧氣吸入。5、保存輸血袋及余血送血庫，必要時取患者血樣一起送血庫。6、協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告單。7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。十六：患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案：1、發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng)，立即更換輸液器，保留靜脈通路及液體。2、報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑用藥，必要時配合醫(yī)生搶救。3、記錄患者的生命體征及搶救經(jīng)過。4、及時向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報。5、保留輸液器及藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，取相同批號的液體、輸液器送檢。十七：危重患者轉(zhuǎn)運的應(yīng)急預(yù)案：1、發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)生病情變化，護士立即給予緊急處理，暢通呼吸道，安置合適體位，同時請家屬或護送工人到最近的醫(yī)療單位尋求幫助。2、有醫(yī)生陪同時，配合醫(yī)生立即給予緊急救治。3、必要時立即將病人送入途中最近的醫(yī)療單元實施急救。（病區(qū)內(nèi)，就地搶救，病區(qū)外：通知急診科：電話3650192）4、密切觀察病人病情變化，做好護理記錄5、協(xié)助醫(yī)生通知病人家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，可通知值班護士長，由其通知家屬。6、及時通知病房主管醫(yī)生、護士長，必要時報告醫(yī)務(wù)處、護理部或院總值班。十八、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急管理預(yù)案1．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障防范措施（1）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（2）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（3）應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。（4）通知器械維修組進行維修。（供氣電話：7232981）2．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：備用氧氣袋或備用氧氣筒接吸氧管→繼續(xù)吸氧→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。十九、溫箱使用故障的應(yīng)急管理預(yù)案1．溫箱使用故障防范措施（1）護理人員熟悉溫箱使用方法，掌握不同體重新生兒適中溫度設(shè)置。（2）護理人員掌握溫箱性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，保證安全。（3）觀察使用效果，如溫箱發(fā)出報警信號，應(yīng)及時查找原因，妥善處理。（4）溫箱通風(fēng)口不能堵塞，以免嬰兒過熱，造成燙傷或傷害。（5）嚴(yán)禁驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。2．溫箱使用故障應(yīng)急流程：溫箱發(fā)生故障報警→觀察患兒病情→檢查溫箱報警原因→根據(jù)報警原因采取有效措施（如果是超溫報警可能是主機故障，應(yīng)立即把嬰兒抱出溫箱，更換溫箱；如果是斷電報警，檢查是否停電或是電線接頭松脫，如果停電立即把嬰兒抱出溫箱保暖，如果是電線接頭松脫，給予重新連接好電源；如果是低溫報警，檢查密封條是否連接緊密，箱門及兩側(cè)門是否關(guān)閉）→通知醫(yī)生（患兒異常及時遵醫(yī)囑對癥處理）→報告護士長，及時送維修→做好儀器使用登記。二十、火災(zāi)的應(yīng)急管理預(yù)案1.火警應(yīng)急防范措施（1）人人學(xué)習(xí)出現(xiàn)火災(zāi)的相關(guān)知識。（2）人人學(xué)會滅火器的使用方法。（3）明確滅火器和消防栓存放的位置及逃生通道（4）科室設(shè)有由陳麗護士長，俞明金主任擔(dān)任組長的火災(zāi)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立報警組、滅火組、疏散組、救護組，各組嚴(yán)格履行職責(zé)，組成第一滅火力量。（保衛(wèi)科：7232926）2.火警應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)火情→啟動火災(zāi)應(yīng)急處置流程，通知保衛(wèi)科→立即消除初火源→電器引起的關(guān)閉電源→先用自救的形式來滅火（若是電器著火，提滅火器滅火，禁止用消防栓滅火；若是非電器著火，用滅火器或消防栓滅火）→同時疏散病人及其他人員→報告主管部門及領(lǐng)導(dǎo)→火情控制后及時分析原因→總結(jié)整改。二十一、驚厥患兒的應(yīng)急管理預(yù)案1．驚厥患兒防范措施（1）值班護士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患兒的病情變化（特別是高熱患者），及時采取搶救措施。（2）體溫超過39℃者，應(yīng)采取物理降溫及藥物降溫。降溫30分鐘應(yīng)復(fù)測體溫一次，觀察降溫效果，如降溫效果差或無效果應(yīng)及時報告醫(yī)生。（3）保持病室安靜，減少不必要的刺激。（4）發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正發(fā)生驚厥患者時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)褲帶，同時呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時通知醫(yī)生。牙關(guān)緊閉著，必要時用開口器塞入臼齒處，防止舌咬傷。2．驚厥患者應(yīng)急流程：患兒出現(xiàn)驚厥→立即通知醫(yī)生配合搶救（保持靜脈通道通暢、清理呼吸道分泌物、輸氧）→備好搶救物品及藥品→遵醫(yī)囑及時完成各種處理（給予鎮(zhèn)靜、止驚或退熱藥等處理）→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫患兒及家屬→做好交接班及記錄?；馂?zāi)7232926119總值班7222327232928院內(nèi)急診3650192突發(fā)公共衛(wèi)生事件：72329297232910保衛(wèi)科：7232926信息系統(tǒng)故障：3650231停水停電：7232935（中午夜晚節(jié)假日7232083）供氣故障：7232981護士長陳麗：***醫(yī)療糾紛：7231170主任俞明金：***設(shè)備科：7232930電梯故障：7232935（中午夜晚節(jié)假日7232083）第五篇：兒科應(yīng)急預(yù)案贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案新生兒、兒科應(yīng)急管理預(yù)案一、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急管理預(yù)案1.新生兒缺氧缺血性腦病防范措施（1）孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)。（2）預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)作，及時發(fā)現(xiàn)并處理宮內(nèi)窘迫，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，以減少新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的發(fā)生。（3）出生后窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。（4）新生兒出生后宜靜臥，抬高頭部，減少噪聲及刺激。（5）窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和監(jiān)護各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識障礙、肢體肌張力張力減弱、應(yīng)考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。2.新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)急流程：發(fā)生圍產(chǎn)期窒息→備好各種搶救物品及藥品→立即配合醫(yī)生進行新生兒窒息復(fù)蘇搶救→遵醫(yī)囑及時完成各種處理（及時清理呼吸道分泌物、開放氣道、保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴(yán)重者給予復(fù)蘇囊正壓通氣、保暖、迅速為患兒建立靜脈通道、遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜、降顱內(nèi)壓等對癥治療）→密切觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。二、驚厥患兒的應(yīng)急管理預(yù)案1．驚厥患兒防范措施（1）值班護士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患兒的病情變化（特別是高熱患者），及時采取搶救措施。（2）體溫超過39℃者，應(yīng)采取物理降溫及藥物降溫。降溫30分鐘應(yīng)復(fù)測體溫一次，觀察降溫效果，如降溫效果差或無效果應(yīng)及時報告醫(yī)生。（3）保持病室安靜，減少不必要的刺激。（4）發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正發(fā)生驚厥患者時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)褲帶，同時呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時通知醫(yī)生。2．驚厥患者應(yīng)急流程：患兒出現(xiàn)驚厥→立即通知醫(yī)生配合搶救（保持靜脈通道通暢、清理呼吸道分泌物、輸氧）→備好搶救物品及藥品→遵醫(yī)囑及時完成各種處理（給予鎮(zhèn)靜、止驚或退熱藥等處理）→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫患兒及家屬→做好交接班及記錄。三、新生兒窒息的應(yīng)急管理預(yù)案1．新生兒窒息防范措施（1）預(yù)防及積極治療孕母疾病。（2）早期預(yù)測：估計胎兒娩出后有窒息危險時，應(yīng)充分作好準(zhǔn)備工作，包括人員、儀器、物品等。（3）及時復(fù)蘇：按ABCDE復(fù)蘇方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；D：藥物治療；E：評價和保暖。其中ABC3步最為重要，A根本，B是關(guān)鍵，評價和保暖貫穿于整個復(fù)蘇過程。贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案（4）復(fù)蘇后處理：評估和監(jiān)測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，注意維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，控制驚厥，治療腦水腫。2．新生兒窒息應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)新生兒窒息→立即啟動新生兒窒息急救程序→和醫(yī)生共同搶救患者（保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴(yán)重者給予復(fù)蘇囊正壓通氣、氣管插管、保暖、遵醫(yī)囑靜脈給予腎上腺素、糾酸、擴容等對癥治療）→做好復(fù)蘇后監(jiān)護→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。四、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急管理預(yù)案1．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障防范措施（1）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（2）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（3）應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。（4）通知器械維修組進行維修。2．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：備用氧氣袋或備用氧氣筒接吸氧管→繼續(xù)吸氧→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。五、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急管理預(yù)案1．吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障防范措施（1）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰。（2）如注射器抽吸效果不佳，連接電動吸痰器進行吸引。（3）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。（4）立即通知總務(wù)科進行維修。2．吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障→分離吸痰管→接注射器或接電動吸痰器吸引→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。六、溫箱使用故障的應(yīng)急管理預(yù)案1．溫箱使用故障防范措施（1）護理人員熟悉溫箱使用方法，掌握不同體重新生兒適中溫度設(shè)置。（2）護理人員掌握溫箱性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，保證安全。（3）觀察使用效果，如溫箱發(fā)出報警信號，應(yīng)及時查找原因，妥善處理。（4）溫箱通風(fēng)口不能堵塞，以免嬰兒過熱，造成燙傷或傷害。（5）嚴(yán)禁驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。2．溫箱使用故障應(yīng)急流程：溫箱發(fā)生故障報警→觀察患兒病情→檢查溫箱報警原因→根據(jù)報警原因采取有效措施（如果是超溫報警可能是主機故障，應(yīng)立即把嬰兒抱出溫箱，更換溫箱；如果是斷電報警，檢查是否停電或是電線接頭松脫，如果停電立即把嬰兒抱出溫箱保暖，如果是電線接頭松脫，給予重新連接好電源；如果是低溫報警，檢查密封條是否連接緊密，箱門及兩側(cè)門是否關(guān)閉）→通知醫(yī)生（患兒異常及時遵醫(yī)囑對癥處理）→報告護士長，及時送維修→做好儀器使用登記。八、住院患兒發(fā)生摔傷的應(yīng)急管理預(yù)案1．住院患兒發(fā)生摔傷防范措施贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案（1）檢查病房設(shè)施，不斷進行完善，杜絕不安全隱患。（2）患兒病床護欄打起，治療、護理后及時打起護欄以防患者墜床摔傷。（3）病室地面應(yīng)保持清潔、干燥、無障礙、水漬等。（4）患兒褲子不宜過大過長，拖鞋不宜過長，上廁所時有護士陪同。（5）護士24小時守護，加強巡視，不能隨意離開。（6）對于意識不清并躁動不安的患兒，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔