醫(yī)院感染報(bào)告制度范文(2篇)

醫(yī)院感染報(bào)告制度范文臨床科室應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告本科室發(fā)生醫(yī)院感染的情況(一)人員構(gòu)成各臨床科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，由院長、分管業(yè)務(wù)的副院長、護(hù)士長、一名醫(yī)師和一名護(hù)士組成。(二)判斷標(biāo)準(zhǔn)1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)。(三)醫(yī)院感染的報(bào)告與控制1.當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，兼職醫(yī)師和兼職護(hù)士應(yīng)共同協(xié)商填寫院感病例登記表，并于次月日前將本月醫(yī)院感染所有病例報(bào)告到院感辦。2.在同一病區(qū)的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象時(shí)，科室院感監(jiān)控小組應(yīng)及時(shí)向院感辦匯報(bào)，并由院感辦牽頭，及時(shí)專家醫(yī)師、護(hù)士討論，查找感染原因，確定有無醫(yī)院感染暴發(fā)并采取有效控制措施。3.當(dāng)發(fā)生例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象時(shí)，按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。4.當(dāng)出現(xiàn)重大醫(yī)院感染或疑難病例時(shí)，科室院感監(jiān)控小組應(yīng)及時(shí)向院感辦匯報(bào)，院感辦必須立即向分管院長匯報(bào)，并于小時(shí)內(nèi)深入病房，與科院感監(jiān)控小組共同查找原因，采取有效控制措施。醫(yī)院感染報(bào)告制度范文(二)第2頁共3頁1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要部分；醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。 把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。第3頁共3頁9.應(yīng)當(dāng)按