軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)課件

中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)雷磊教授博導(dǎo)湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院婦科教研室H-P-O軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)引言女性的性周期是以月經(jīng)的周期性變化為標(biāo)志，而月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個非常復(fù)雜的過程。其主要環(huán)節(jié)在于HPOA的協(xié)調(diào)作用。什么叫H-P-O軸？下丘腦—垂體—卵巢軸（hypothalamic-pituitary-ovarianaxis,HPOA）是一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它的每個環(huán)節(jié)均有其獨特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并且互相調(diào)節(jié)、互相影響。它的主要生理功能是控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，因此又稱性腺軸。此外，它還參與機體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。

逐層控制？？大腦高級中樞下丘腦（促性腺激素釋放激素－－GnRH）腦垂體（促性腺激素－－FSH、LH)卵巢各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能－下丘腦各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能－下丘腦Gn-RH可通過下丘腦與腦垂體之間的門靜脈系統(tǒng)進入腦垂體。Gn-RH呈脈沖式分泌，而且只有脈沖式分泌才能產(chǎn)生垂體相應(yīng)的促性腺激素分泌。脈沖的頻率幅度在周期中有規(guī)律性變化，但是可受其它一些條件而改變。若脈沖式分泌模式異常，包括頻率、幅度及量的變化，將導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙而閉經(jīng)。各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能－下丘腦緊張應(yīng)激體重下降和營養(yǎng)缺乏過劇運動異常狀態(tài)藥物顱咽管瘤各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能－腦垂體各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能－腦垂體各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能－腦垂體FSH在月經(jīng)周期的前半期（尤其排卵之前），它的分泌量最高。其作用為：1、使卵泡發(fā)育，但不能使卵泡產(chǎn)生激素；2、與LH協(xié)同作用，促使卵泡分泌雌激素；3、當(dāng)FSH與LH濃度達(dá)到一定的比例時，成熟的卵泡即行排卵。LH在整個月經(jīng)周期中經(jīng)常地存在，在排卵前期分泌最高。與FSH協(xié)同作用，促使卵泡分泌雌激素及排卵。LH還能使黃體形成，并使黃體分泌孕酮。各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能－腦垂體異常狀態(tài)：垂體梗死垂體腫瘤空蝶鞍綜合征各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能－卵巢各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能－卵巢各環(huán)節(jié)內(nèi)分泌功能－卵巢異常狀態(tài)卵巢早衰卵巢切除或組織破壞卵巢功能性腫瘤多囊卵巢綜合征3、功能

性腺軸的功能調(diào)節(jié)是通過神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素反饋調(diào)節(jié)實現(xiàn)。卵巢性激素對下丘腦－垂體分泌活動的調(diào)節(jié)作用稱為反饋性調(diào)節(jié)作用。使下丘腦興奮，分泌性激素增多者稱為正反饋（positivefeedback）；使下丘腦抑制，分泌性激素減少者稱為負(fù)反饋（negativefeedback）.性軸的調(diào)節(jié)要點具體的反饋調(diào)節(jié)1、大腦皮質(zhì)通過丘腦下部分泌性腺激素釋放激素，作用于腦垂體前葉，分泌促卵泡激素（FSH）與促黃體生成素（LH）（正作用）2、FSH作用于卵巢，促使卵泡發(fā)育，并逐漸成熟，但單純FSH作用于卵巢，并不能使卵泡產(chǎn)生雌激素。3、LH能刺激卵巢的間質(zhì)細(xì)胞分化成卵泡膜細(xì)胞和使顆粒細(xì)胞增生，LH與FSH協(xié)同促使其分泌雌激素（正作用）。4、雌激素分泌量不斷增加，當(dāng)雌激素大量分泌時，可抑制FSH的分泌，并刺激垂體產(chǎn)生更多的LH（第一次反饋作用）。具體的反饋調(diào)節(jié)5、當(dāng)FSH與LH的濃度達(dá)到一定比例時，成熟的卵泡即行排卵（正作用）6、LH可使卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞在排卵變成黃體細(xì)胞，黃體細(xì)胞可以產(chǎn)生大量的孕酮，并也可以分泌一定量的雌激素與雄激素（正作用）7、大量孕酮可抑制丘腦下部的黃體激素釋放激素(LH-RH)，作用于垂體，抑制LH的生成（第二次反饋作用）。8、LH減少，黃體萎縮，孕酮與雌激素下降。9、當(dāng)孕、雌激素下降時，垂體解除對FSH的抑制，F(xiàn)SH上升，作用于卵巢，促使另一個卵泡的發(fā)育，開始新的一個周期。3、功能

下丘腦、垂體與卵巢激素彼此相互依存，又相互制約，調(diào)節(jié)著正常的月經(jīng)周期。而這些活動均受大腦皮層控制。中醫(yī)的認(rèn)識腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對女性生殖系統(tǒng)的影響腎上腺皮質(zhì)分泌的激素：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮為代表）糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇為代表）性激素（雄激素，雌激素，孕激素）先天性腎上腺皮質(zhì)增生

ACTH代償增加雄激素增加腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對女性生殖系統(tǒng)的影響甲狀腺：輕