中醫(yī)學(xué)：肺與形竅志液的關(guān)系

中醫(yī)學(xué)：肺與形竅志液的關(guān)系1．在體合皮，其華在毛皮毛為一身之表，包括皮膚、汗孔與毫毛等組織。汗孔，亦稱氣門、玄府，是汗液排泄的孔道。皮膚與肌肉的紋理、縫隙稱之為腠理，汗孔開口于皮膚表面，故與腠理關(guān)系密切，腠理的疏密決定著汗孔的開合。皮膚的生理功能主要有以下四個(gè)方面：（1）防御外邪：皮膚覆蓋在人體表面，是人體抵御外邪入侵的主要屏障。其抵御外邪能力的強(qiáng)弱，主要取決于衛(wèi)氣的盛衰和腠理的疏密。若衛(wèi)氣充盛，皮膚腠理致密，則外邪不易入侵；衛(wèi)氣虛弱，不能溫養(yǎng)皮膚，抵抗力低下，或腠理疏松，汗孔異常開啟，則外邪易乘虛入侵而致病。（2）調(diào)節(jié)津液代謝：汗是津液代謝的重要途徑之一。皮膚腠理的疏密及司腠理開合的衛(wèi)氣功能之強(qiáng)弱，控制著汗液的排泄，并以此調(diào)節(jié)人體津液的代謝。若衛(wèi)氣虛弱，腠理疏松，汗孔開啟，汗出過多，則會(huì)損傷津液。（3）調(diào)節(jié)體溫：體溫的相對(duì)恒定，是通過對(duì)體內(nèi)產(chǎn)熱和散熱過程的調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的。皮膚是機(jī)體散熱的主要場(chǎng)所，衛(wèi)氣調(diào)節(jié)汗孔開合、汗液排泄，維持著體溫的相對(duì)恒定。若衛(wèi)氣被遏，汗孔閉塞，散熱受阻，則郁而發(fā)熱，可采用發(fā)汗解表之法，使汗出熱退；反之，若汗出太多，陽(yáng)氣隨津液外泄，則會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)虛之寒證，甚則有大汗亡陽(yáng)之虞。（4）輔助呼吸：呼吸主要是肺的功能。肺合皮毛，皮膚上汗孔的開合有輔助呼吸的作用，故《素問·生氣通天論》稱汗孔為“氣門”。唐容川《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》謂：“皮毛屬肺，肺多孔竅以行氣，而皮毛盡是孔竅，所以宣肺氣，使出于皮毛而衛(wèi)外也?！薄端貑枴の迮K生成》說(shuō)：“肺之合皮也，其榮毛也?！币环矫?，肺氣宣發(fā)，將由脾轉(zhuǎn)輸而來(lái)的水谷精微、津液向外輸布至皮膚毫毛，以滋養(yǎng)皮毛；另一方面，肺宣發(fā)衛(wèi)氣外達(dá)皮膚，以溫養(yǎng)皮膚，抵御外邪，并控制汗孔開合，調(diào)節(jié)汗液排泄和體溫。故《素問·痿論》說(shuō)：“肺主身之皮毛?！狈蔚纳砉δ苷?，皮毛得養(yǎng)，則皮膚致密，毫毛光澤，汗孔開合正常，抵御外邪的能力強(qiáng)。若肺之氣陰不足，皮毛失養(yǎng)，則皮膚枯燥，毫毛憔悴；肺氣虛弱，無(wú)力宣發(fā)衛(wèi)氣至皮膚，則衛(wèi)表不固，腠理不密，常自汗出，易感外邪。另外，當(dāng)外邪侵犯皮毛時(shí)，亦能由衛(wèi)氣郁滯而影響肺氣之宣發(fā)，導(dǎo)致肺氣不宣；或者皮膚感邪，而內(nèi)應(yīng)于肺，使肺受邪而患病。2．開竅于鼻，上連于喉鼻，又稱明堂，其主要生理功能是司嗅覺，助發(fā)音，為呼吸之門戶。鼻為呼吸道之最上端，是清濁之氣出入的通道，通過肺系（喉嚨、氣管等）與肺葉直接相連，故稱鼻為肺之竅。鼻的嗅覺與通氣功能有賴于肺氣的作用?！鹅`樞·脈度》說(shuō)：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣?！奔囱苑螝庑麜常瑒t呼吸調(diào)勻，鼻竅通利，嗅覺靈敏。反之，肺氣虛或肺氣壅閉，失于宣肅，則鼻塞呼吸不利，嗅覺遲鈍，甚或喪失；寒邪犯肺，則鼻流清涕或鼻塞；肺熱壅盛，則見喘咳上氣，鼻翼煽動(dòng)而流涕黃濁；燥邪傷肺，又可見鼻干而痛。此外，鼻與外界相通，常為外邪犯肺之門戶。鼻除與肺關(guān)系密切外，又為脾之外候，脾病常反映于鼻；肝膽有熱，也常影響于鼻，而發(fā)為鼻淵。喉亦為肺之門戶，是清濁之氣出入之要道，發(fā)音的主要器官?！鹅`樞·憂恚無(wú)言》曰：“喉嚨者，氣之所以上下者也。會(huì)厭者，音聲之戶也?！狈沃?jīng)脈上通于喉，喉是肺主呼吸之氣出入的通道，發(fā)音則由肺氣鼓動(dòng)喉之聲帶而發(fā)出，故肺與喉之通氣及發(fā)音功能密切相關(guān)。故曰“肺主聲”（《難經(jīng)·四十難》）。生理情況下，肺氣宣暢，肺陰充足，則呼吸通利，聲音宏亮清晰。病理情況下，若風(fēng)寒、風(fēng)熱犯肺，可使肺氣失宣，出現(xiàn)聲音嘶啞或失音、喉癢、喉痛等癥，稱為“金實(shí)不鳴”；若肺氣耗傷，肺陰不足，虛火內(nèi)灼，可見音聲低微，聲音嘶啞或失音，或喉部干澀微痛等癥，稱為“金破不鳴”。此外，腎經(jīng)從肺上循喉嚨挾舌本，肝經(jīng)循喉嚨之后，上入頏顙。若肝腎陰虛，虛火循經(jīng)上炎，多見咽喉干痛；若肝氣不舒，氣滯津停痰凝，交阻于咽喉則發(fā)為梅核氣。3．在志為悲七情分類中悲、憂分列，但因悲戚、憂愁二者近似，對(duì)人體生理活動(dòng)的影響大體相同，故同屬于肺志。悲憂與喜樂相反，是人體接受外界刺激而發(fā)生的不愉快的情志反應(yīng)，有礙身體健康，最易消耗人體之氣，故曰“悲則氣消”（《素問·舉痛論》）。由于肺主一身之氣，所以悲憂易傷肺氣，使機(jī)體的抗病防御能力下降，嬌嫩之肺則更易受外邪侵襲，故有“悲憂傷肺”之說(shuō)。反之，肺虛亦易生悲憂而情緒低沉。4．肺在液為涕涕由鼻腔黏膜所分泌，有潤(rùn)澤鼻竅的功能。鼻為肺竅，故鼻涕屬