外科總論模擬練習(xí)題與答案

外科總論模擬練習(xí)題與答案

1、下列哪種情況容易伴發(fā)代謝性酸中毒

A、胃幽門梗阻

B、彌漫性腹膜炎

C、長(zhǎng)期胃腸減壓

D、吞咽困難

E、低鉀血癥

答案：B

答案解析：代謝性酸中毒主要的病因包括堿性物質(zhì)的丟失過(guò)多、酸性物質(zhì)

產(chǎn)生過(guò)多、腎功能不全、高鉀等。幽門梗阻嘔吐致胃酸丟失可引起代謝性堿中

毒

2、患者，女性，42歲。小腿處被利器劃傷未及時(shí)處理，兩天后傷口附近

皮膚出現(xiàn)一條“紅線”，硬而有壓痛，患肢無(wú)明顯腫脹，該患者最可能為

A、網(wǎng)狀淋巴管炎

B、淺部靜脈炎

C、淺層淋巴管炎

D、深層淋巴管炎

E、急性蜂窩織炎

答案：C

答案解析：淺層網(wǎng)狀淋巴管炎特有表現(xiàn)

3、關(guān)于表面麻醉說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、眼部用滴入法，常用2%丁卡因

B、表面麻醉適用于眼、耳、鼻、喉等淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查

C、咽喉氣管用噴霧法

D、尿道用灌入法

E、鼻用填敷法

答案：A

答案解析：無(wú)

4、關(guān)于自體輸血的優(yōu)點(diǎn)，下列描述錯(cuò)誤的是

A、節(jié)約血源

B、減少輸血反應(yīng)和疾病的傳播

C、無(wú)需檢查血型和交叉配血

D、用血不受時(shí)間限制

E、適用血型特殊和血源困難者

答案：D

答案解析：自體輸血的優(yōu)點(diǎn)包括節(jié)約血源；減少輸血反應(yīng)和疾病的傳播；

無(wú)需檢查血型和交叉配血；適用血型特殊和血源困難者

5、燒傷后疤痕攣縮屬于外科學(xué)哪一類疾病

A、損傷

B、感染

C、腫瘤

D、畸形

E、功能障礙

答案：D

答案解析：燒傷后疤痕攣縮屬于畸形

6、幽門梗阻患者術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是

A、禁食，胃腸減壓

B、糾正水電解質(zhì)失調(diào)

C、應(yīng)用廣譜抗生素

D、糾正低蛋白血癥

E、溫鹽水洗胃

答案：C

答案解析：幽門梗阻的手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)按照消化道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備來(lái)進(jìn)行。

禁食，胃腸減壓（A錯(cuò)）和溫鹽水洗胃（D錯(cuò)）可使得胃壁水腫減輕，降低術(shù)后

吻合口瘦的發(fā)生率，亦有利于清空胃內(nèi)容物，使手術(shù)能順利進(jìn)行。幽門梗阻病

人長(zhǎng)期無(wú)法進(jìn)食，并且嘔吐出大量胃液，常伴低鉀低氯性水電解質(zhì)失調(diào)和低蛋

白血癥，使得病人對(duì)手術(shù)的耐受力降低，并影響愈合，不僅死亡率會(huì)上升，術(shù)

后感染率也會(huì)增加，故需在術(shù)前糾正水電解質(zhì)失調(diào)和低蛋白血癥（B錯(cuò)）；胃

與消化道其他部分不同，為高胃酸環(huán)境，多數(shù)細(xì)菌難以存活，胃部手術(shù)可視為

清潔手術(shù)，通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物（C對(duì)），主要應(yīng)加強(qiáng)消毒滅菌和無(wú)

菌操作。在臨床中，結(jié)、直腸手術(shù)前應(yīng)常規(guī)應(yīng)用口服廣譜抗生素

7、上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)考慮到

A、膈神經(jīng)損傷

B、隔膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢

C、膈下感染

D、粘連引起胃扭轉(zhuǎn)

E、術(shù)后腸粘連

答案：C

答案解析：上腹部手術(shù)后頑固呃逆，首先考慮膈肌下感染形成膿腫刺激膈

肌

8、正常成人每天分泌胃腸消化液約

A、6000ml

B、7000ml

C、8000ml

D、9000ml

E、5000ml

答案：C

答案解析：正常成人每天分泌胃腸消化液約8L

9、患者，男，56歲?；脊侨饬鰯M全麻行截肢術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是

A、4小時(shí)

B、6小時(shí)

C、8小時(shí)

D、12小時(shí)

E、24小時(shí)

答案：D

答案解析：為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，非胃腸道

手術(shù)術(shù)前禁食12小時(shí)

10、有關(guān)代謝性酸中毒的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、病因治療應(yīng)放在首位

B、邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒，是治療的原則

C、一旦明確診斷，應(yīng)及早、盡快的糾正

D、快速輸入碳酸氫鈉可致高鈉血癥

E、快速糾正酸中毒可引起低鉀血癥

答案：C

答案解析：輕度的代謝性酸中毒可以通過(guò)肺的調(diào)節(jié)、腎臟調(diào)節(jié)，輔以補(bǔ)液,

自行糾正，不必應(yīng)用堿性藥物；當(dāng)HCO3-低于15≡ol∕L時(shí)可酌量應(yīng)用堿性藥物

碳酸氫鈉

11、地震現(xiàn)場(chǎng),一工人左腰及下肢被倒塌磚墻壓住,震后6小時(shí)救此4小時(shí)

送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查:脈搏120次/分,血壓95/7OmmHg,左

下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱,趾端涼,無(wú)骨

折征,靜脈輸液宜首選

A、全血

B、血漿

C、右旋糖酎

D、5%葡萄糖溶液

E、等滲鹽水+1.25%碳酸氫鈉溶液

答案：E

答案解析：①患者肌肉豐富的部位左腰部及下肢長(zhǎng)時(shí)間受壓,解除擠壓后出

現(xiàn)尿量少，色暗紅（提示血紅蛋白尿），下肢明顯腫脹,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（提示血

栓形成或肢體遠(yuǎn)端張力過(guò)高），應(yīng)診斷為擠壓傷綜合征?；颊卟∈穬H6小時(shí),不可

能出現(xiàn)感染性體克。腎挫傷常有鮮紅色肉眼血尿,而不是暗紅色血紅蛋白尿。左

下肢挫傷不會(huì)出現(xiàn)血壓降低等全身癥狀,左下肢血栓形成常表現(xiàn)為下肢腫脹,進(jìn)

展較慢,不會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿。②治療擠壓傷綜合征時(shí),應(yīng)積極擴(kuò)容,使用等滲鹽

水糾正體克；靜滴1.25%碳酸氫鈉溶液堿化尿液，以促使血紅蛋白結(jié)晶溶解,防

止腎小管堵塞E

12、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天切口紅腫，有膿性分泌物，

拆除縫線引流，又經(jīng)過(guò)10天后愈合，切口愈合類型應(yīng)記為

A、∏/甲

B、II/乙

C、III/乙

D、IΠ∕丙

E?III/甲

答案：D

答案解析：手術(shù)切口分為I、II，III3類，切口愈合分為甲、乙、丙3級(jí)。

該患者為化膿性闌尾炎行闌尾切除，按題目分類依據(jù)，切口應(yīng)為III類切口丙級(jí)

愈合

13、結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，血PH值7.3,近24小時(shí)尿量520ml,心電圖

示T波高尖，QRS增寬，應(yīng)診斷為

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、低鉀血癥

D、高鉀血癥

E、低鉀合并等滲性脫水

答案：D

答案解析：無(wú)

14、哪項(xiàng)不是疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則

A、階梯給藥

B、口服給藥

C、痛時(shí)給藥

D、個(gè)體化用藥

E、輔助用藥

答案：C

答案解析：疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則包括：階梯給藥，口服給藥,

按時(shí)給藥，個(gè)體化用藥，輔助用藥

15、最常用的自體輸血方法有哪三種方式

A、回收式、稀釋式、預(yù)存式自體輸血

B、稀釋式、預(yù)存式、體腔血自體回輸

C、回收式、稀釋式、術(shù)后引流自體回輸

D、體腔血自體回輸、回收式、術(shù)后引流自體回輸

E、回收式、稀釋式、術(shù)中自體回收

答案：A

答案解析：自體輸血方法有三種：回收式、預(yù)存式、稀釋式

16、深∏度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是

A、O.K氯已定清洗創(chuàng)面，去除異物

B、去除所有的水泡皮

C、油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面

D、面部創(chuàng)面不包扎

E、創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染

答案：B

答案解析：考察燒傷創(chuàng)面處理

17、對(duì)傷口內(nèi)存留壞死組織的破傷風(fēng)患者進(jìn)行傷口處理時(shí)下列哪項(xiàng)不正確

A、在良好的麻醉下

B、在控制痙攣下

C、在應(yīng)用抗毒血清治療前

D、充分引流傷口

E、局部可用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗

答案：C

答案解析：無(wú)

18、男，26歲，十二指腸殘端疹20天，目前進(jìn)食少，全身乏力，直立時(shí)

暈倒。血清K+3mmol∕L,Na+125mmol/L0其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為

A、低鉀血癥，高滲性缺水

B、高鉀血癥，重度低滲性缺水

C、低鉀血癥，等滲性缺水

D、低鉀血癥，中度低滲性缺水

E、低滲性缺水

答案：D

答案解析：血清鉀正常值：3.5-5.5mmol∕L,血鉀＜3.5mmol∕L為低血鉀。

缺鈉多于缺水，血清鈉低于135mmol∕L,為低滲性失水，輕度缺

鈉：＜135mmol∕L,中度缺鈉：＜13OmmOI/L,重度缺鈉：＜12OmmOI/L

19、代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)

A、碳酸氫根離子濃度減少

B、碳酸氫根離子濃度增加

C、碳酸濃度增多

D、碳酸濃度減少

E、PCo2增高

答案：A

答案解析：代謝性酸中毒是由于酸性物質(zhì)積聚過(guò)多或碳酸氫根離子丟失過(guò)

多而引起

20、關(guān)于深部疼痛下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤

A、位置較深

B、疼痛局限

C、性質(zhì)多為鈍痛

D、定位不明確

E、多有牽涉痛

答案：B

答案解析：深部疼痛：位置較深，通常為鈍痛，定位不明確，可牽涉到其

他部位

21、男,25歲。1周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、

咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)。其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是

A、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D、破傷風(fēng)是一種毒血癥

E、毒素也可影響交感神經(jīng)

答案：A

答案解析：無(wú)

22、額外喪失量不包括下列哪一項(xiàng)

A、每日的尿量

B、發(fā)燒蒸發(fā)量

C、出汗量

D、胃腸減壓引出量

E、氣管切開額外蒸發(fā)量

答案：A

答案解析：每日尿量屬于生理需要量

23、快速失血導(dǎo)致休克，此時(shí)失血已超過(guò)全身總血量的

A、5%

B、8%

C、10%

D、15%

E、20%

答案：E

答案解析：快速失血量超過(guò)全身總血容量的20%,即可出現(xiàn)休克

24、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療休克的作用機(jī)制是

A、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心臟收縮力

B、擴(kuò)張腎動(dòng)脈、增加腎小球的濾過(guò)率

C、擴(kuò)張心、腦血管，保障心、腦的有效灌注

D、解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)

E、擴(kuò)張心、腦、腎及腸系膜動(dòng)脈，改善微循環(huán)

答案：D

答案解析：無(wú)

25、下列哪項(xiàng)不是輸血傳播的疾病

A、梅毒

B、艾滋病

C、急性腎功能衰竭

D、乙肝

E、瘧疾

答案：C

答案解析：輸血常見傳播疾病有肝炎、艾滋病、梅毒、回歸熱、瘧疾等。

急性腎功能衰竭不是輸血傳播的疾病

26、男，23歲。在修理破損電線時(shí)不慎發(fā)生電接觸燒傷。其燒傷的主要特

點(diǎn)是

A、有明顯的壞死層面

B、電流“出口”處較“入口”處損傷大

C、局部滲出較一般滲出輕

D、傷后壞死范圍一般不會(huì)再擴(kuò)大

E、損傷范圍通常外小內(nèi)大

答案：E

答案解析：考察電燒傷的臨床點(diǎn)

27、長(zhǎng)期禁食，每日靜滴葡萄糖鹽水，四肢軟癱，腸麻痹，患者出現(xiàn)了哪

項(xiàng)電解質(zhì)紊亂

A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、高滲性脫水

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

答案：D

答案解析：長(zhǎng)期禁食，每日靜滴葡萄糖鹽水，沒有補(bǔ)鉀。也出現(xiàn)了四肢軟

癱，腸麻痹、低血鉀的表現(xiàn)

28、在火線現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施戰(zhàn)傷急救的五項(xiàng)基本技術(shù)是

A、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、后送

B、通氣、止血、縫合、固定、搬運(yùn)、后送

C、通氣、止痛、止血、包扎、固定、搬運(yùn)

D、通氣、止痛、止血、包扎、固定、后送

E、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、手術(shù)

答案：A

答案解析：戰(zhàn)傷急救在火線現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的五項(xiàng)基本技術(shù)是：通氣、止血、包

扎、固定、搬運(yùn)、后送

29、發(fā)現(xiàn)有人暈倒時(shí)，確認(rèn)所處環(huán)境安全后應(yīng)立即采取的措施是

A、進(jìn)行胸外按壓

B、行人工呼吸

C、報(bào)警

D、大聲呼叫救援

E、判斷意識(shí)是否清楚

答案：E

答案解析：在心肺復(fù)蘇之前，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①需要判斷救治環(huán)境是否

安全，確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)因素后再接近病人；②接近病人后，大聲呼叫病人，并拍打

雙肩，以此判斷病人是否失去意識(shí)；同時(shí)操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處,

判斷病人有無(wú)自主呼吸；③觸摸頸動(dòng)脈，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停；④判

定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再

進(jìn)行心肺復(fù)蘇

30、在休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意

A、治療感染

B、了解心率呼吸

C、控制輸液

D、補(bǔ)足血容量

E、采用休克體位

答案：D

答案解析：休克治療應(yīng)采用血管擴(kuò)張劑配合擴(kuò)容治療

31、交界性腫瘤是指

A、有兩個(gè)胚層的組織構(gòu)成的腫瘤

B、介于良性與惡性腫瘤之間的腫瘤

C、具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)的腫瘤

D、發(fā)生于表皮與真皮交界處的腫瘤

E、既有鱗癌又有腺癌結(jié)構(gòu)的腫瘤

答案：B

答案解析：交界性腫瘤是一種在良性和惡性之間的腫瘤，是指組織形態(tài)和

生物學(xué)行為介于良性與惡性之間的腫瘤，也稱為中間性（或中間型）腫瘤。

32、下列對(duì)于膿性指頭炎切開引流的說(shuō)法不正確的是

A、指?jìng)?cè)面做縱行切口

B、指端切口宜呈“魚口狀”

C、切口近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋

D、切口遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝的1/2

E、膿腫較大宜作對(duì)口引流

答案：B

答案解析：無(wú)

33、男，25歲，煤礦工人。被困井下9天，獲救后訴口渴，體重由70kg

降至57kg,血鈉155mmol∕L,血鉀4.0≡nol∕L.其水電解質(zhì)平衡失調(diào)的類型是

A、高滲性缺水

B、等滲性缺水

C、低滲性缺水

D、水過(guò)多

E、高鉀血癥

答案：A

答案解析：血鈉正常值135?15OmmOI/L,血鉀正常值3.5~5.5mmol∕L

34、一胃大部切除術(shù)病人，術(shù)后切口紅腫，有硬結(jié)和壓痛，但未化膿，經(jīng)

換藥后愈合.此切口應(yīng)作下列何種換藥處置

A、用3%氯化鈉溶液濕敷

B、用70%乙醇濕敷

C、切開引流

D、用10%硝酸銀燒灼

E、用過(guò)氧化氫溶液濕敷

答案：B

答案解析：本題考察的是換藥的原則，酒精紗布濕敷能限制感染擴(kuò)散范圍

35、哪一種細(xì)菌符合以下特點(diǎn)：常存于鼻咽部、腸腔內(nèi)，膿液稀薄、不臭

A、變形桿菌

B、鏈球菌

C、銅綠假單胞菌

D、擬桿菌

E、大腸桿菌

答案：B

答案解析：無(wú)

36、女，26歲，因飛機(jī)座位上方的行李滑下，致使其面部皮膚被拉鏈搭扣

劃開8小時(shí)，檢查見左面頰部皮膚全層裂開，約3.5cm,邊緣較平整，有血痂。

此時(shí)，局部處理原則是

A、傷口清創(chuàng)后不縫合

B、清創(chuàng)后延期縫合

C、清創(chuàng)后一期縫合

D、不清創(chuàng)，傷口處理后每天換藥

E、傷口內(nèi)應(yīng)用抗生素

答案：C

答案解析：無(wú)

37、成年病人手術(shù)后禁食期間，下列靜脈輸液中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、液體總量2500ml∕天

B、只需要給5%T0%葡萄糖溶液150OmI

C、禁食超過(guò)3天者，補(bǔ)鉀3-4g∕天

D、維生素

E、500TOOomg/天

F、維生素Bl

答案：B

答案解析：無(wú)

38、男性，45歲，胃大部切除術(shù)后三天出現(xiàn)呃逆，伴高熱，肝區(qū)脹痛，應(yīng)

考慮

A、手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

B、術(shù)后腸粘連

C、腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢

D、粘連引起胃扭轉(zhuǎn)

E、膈下感染

答案：E

答案解析：膈下感染

39、成人心肺復(fù)蘇的合理順序是

A、胸外按壓一人工呼吸一開放氣道

B、開放氣道一胸外按壓一人工呼吸

C、開放氣道一人工呼吸一胸外按壓

D、人工呼吸一胸外按壓一開放氣道

E、胸外按壓一開放氣道一人工呼吸

答案：E

答案解析：胸外心臟按壓是CPR的首要措施。在心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)之前，

全身的組織灌流主要依據(jù)心臟按壓。因此ΛHΛ復(fù)蘇指南從2010版起將成人CPR

的順序由原來(lái)A-β-C（Airway-Breathing-Compressions,開放氣道一人工呼吸

一胸外按壓）改為C-A-B,即在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇時(shí)，首先胸外心臟按壓30次，然后再

開放氣道進(jìn)行人工呼吸（E）

40、中年女性患者。外傷后致破傷風(fēng)住院，全身肌肉持續(xù)性收縮，陣發(fā)性

痙攣，呼吸困難?；颊咧委煏r(shí)應(yīng)盡早

A、給氧

B、加壓給氧

C、高壓氧治療

D、解痙

E、氣管切開

答案：E

答案解析：無(wú)

41、術(shù)后病人的處理哪項(xiàng)不正確

A、胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后可開始進(jìn)食

B、腹部減張縫合線一般在術(shù)后2周左右拆除

C、一般手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)

D、傷口的乳膠片一般在術(shù)后4?7天拔除

E、術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量＞

答案：D

答案解析：傷口的乳膠片一般在術(shù)后1?2天拔除（D錯(cuò)）

42、輸血引起的循環(huán)超負(fù)荷并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是最主要的原因

A、心臟代償功能減退的病人

B、老年人，幼兒

C、慢性嚴(yán)重貧血病人

D、輸血過(guò)量或速度過(guò)快

E、反復(fù)多次輸血

答案：D

答案解析：輸血過(guò)量或過(guò)快，可引起急性心力衰竭和肺水腫

43、下列容易導(dǎo)致血管、神經(jīng)與肌腱斷裂的損傷是

A、挫傷

B、火器傷

C、切割傷

D、爆震傷

E、擠壓傷

答案：C

答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的分類，當(dāng)發(fā)生切割傷時(shí)，由于受到銳器切

割，極易造成血管神經(jīng)和肌腱斷裂損傷

44、頸部較大的拜形成膿腫時(shí)，最好的治療方法是

A、用力擠壓，使其破潰

B、讓其自行破潰

C、局部熱敷

D、切開排膿

E、抗菌治療

答案：D

答案解析：無(wú)

45、關(guān)于術(shù)后早期離床活動(dòng)，描述錯(cuò)誤的是

A、預(yù)防肺部并發(fā)癥

B、預(yù)防下肢靜脈血栓形成

C、減輕腹脹和尿潴留

D、有助于提前拔除引流管

E、促進(jìn)切口愈合

答案：D

答案解析：術(shù)后早期離床活動(dòng)的好處有：預(yù)防肺部并發(fā)癥；預(yù)防下肢靜脈

血栓形成；減輕腹脹和尿潴留；促進(jìn)全身血液循環(huán)促進(jìn)切口愈合

46、口對(duì)口人工呼吸的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、首先必須暢通氣道

B、吹氣時(shí)不要按壓胸廓

C、吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔

D、胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2

E、吹氣頻率成人8?IOmin

答案：E

答案解析：口對(duì)口人工呼吸時(shí)，將病人置于仰臥位，操作者一手將病人下

頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，使呼吸道通暢；另一手將病人鼻孔捏閉，

然后吹氣，每分鐘約12次。因此答案為Eo

47、男性，42歲，前臂外傷手術(shù)縫合后5天，局部傷口紅腫、疼痛，觸之

有波動(dòng)感，T39C,傷口換藥時(shí)哪項(xiàng)不妥

A、及時(shí)拆除縫線，充分引流

B、傷口應(yīng)每天換藥一次

C、正確應(yīng)用抗菌藥及引流物

D、清潔傷口、清除壞死組織

E、傷口應(yīng)每2-3天換藥一次

答案：E

答案解析：本題考察的是清創(chuàng)的步驟，對(duì)于傷口化膿，膿腫成熟后，應(yīng)及

時(shí)切開引流，并輔以有效抗生素進(jìn)行治療

48、關(guān)于手術(shù)中的無(wú)菌操作原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、手術(shù)人員的手臂可高舉過(guò)肩，或交叉放于腋下

B、手術(shù)人員的手臂應(yīng)肘部?jī)?nèi)收，靠近身體

C、手術(shù)床邊緣以下的布單不可以接觸

D、凡下墜超過(guò)手術(shù)床邊緣以下的器械，縫針等物品不可再取回使用

E、手術(shù)人員的手不能觸碰腰部以下部位

答案：A

答案解析：手術(shù)人員無(wú)菌區(qū)的規(guī)定：手術(shù)人員肩部以下、腰部以上的身前

區(qū)以及雙側(cè)手臂屬于個(gè)人的無(wú)菌空間。肩部以上為非無(wú)菌區(qū)。

49、代謝性酸中毒下列哪項(xiàng)是正確的

A、主要由于體內(nèi)碳酸氫鈉增高所致

B、由于大量嘔吐胃內(nèi)容物所致

C、由于大量利尿所致

D、體內(nèi)HeO3-減少所致

E、體內(nèi)鉀缺乏所致

答案：D

答案解析：代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿平衡失調(diào)類型，是由于酸性

物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或碳酸氫根離子丟失過(guò)多引起

50、男性，52歲，腰椎麻醉術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留，下列最常用的處理方法

是

A、針灸

B、恥骨上膀胱造疹

C、導(dǎo)尿

D、恥骨上穿刺

E、肌注安定IOmg

答案：C

答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制引起排尿困難，發(fā)現(xiàn)尿潴留

后，在經(jīng)下腹熱敷等后自主排尿無(wú)效時(shí)，常在無(wú)菌技術(shù)下進(jìn)行導(dǎo)尿

51、全身性外科感染時(shí)，可導(dǎo)致低體溫、低白細(xì)胞、低血壓的致病菌是

A、肺炎鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、變形桿菌

D、溶血性鏈球菌

E、破傷風(fēng)梭菌

答案：C

答案解析：無(wú)

52、等滲性缺水的主要病理基礎(chǔ)是

A、細(xì)胞內(nèi)液低滲

B、細(xì)胞外液低滲

C、細(xì)胞內(nèi)液高滲

D、細(xì)胞外液高滲

E、細(xì)胞外液量驟減

答案：E

答案解析：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生

的。水和鈉成比例喪失，血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也保持正常

53、下列哪一項(xiàng)感染為特異性感染

A、疳

B、癰

C、急性化膿性闌尾炎

D、急性乳腺炎

E、破傷風(fēng)

答案：E

答案解析：外科常見的特異性感染為破傷風(fēng)、氣性壞疽、結(jié)核

54、男，65歲，間斷性腹痛伴嘔吐、乏力、尿少6小時(shí)，嘔吐量大，無(wú)口

渴。此時(shí)患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是

A、高鉀血癥

B、低滲性缺水

C、等滲性缺水

D、高滲性缺水

E、稀釋性低鈉血癥

答案：C

答案解析：老年男性，間斷性腹痛，大量嘔吐6小時(shí)，最可能發(fā)生等滲性

缺水，此外，該病人大量嘔吐，胃酸丟失，易導(dǎo)致低氯低鉀性堿中毒

55、廖某，男，50歲，車禍后6小時(shí)入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓

70∕50mmHg,診斷為

A、輕度低血容量性休克

B、中度低血容量性休克

C、重度低血容量性休克

D、中度感染性休克

E、重度感染性休克

答案：C

答案解析：無(wú)

56、細(xì)胞外液透壓增高時(shí)首先會(huì)引起哪一項(xiàng)變化

A、ΛDHt

B、醛固酮↑

C、心鈉素t

D、細(xì)胞內(nèi)外鈉交換t

E、血管內(nèi)外鈉交換↑

答案：A

答案解析：當(dāng)機(jī)體細(xì)胞外液的滲透壓升高時(shí)（有1%~2%的變動(dòng)），則刺激下

丘腦視上核滲透壓感受器，促使ADH分泌增多

57、細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽(yáng)離子

A、鉀

B、鈉

C、氯

D、鈣

E、HC03-

答案：A

答案解析：細(xì)胞內(nèi)液中K+是最主要的陽(yáng)離子，其次是Na+、Ca2+、Mg2+

58、男，30歲。右小腿貫穿性槍傷。X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨折及異物殘留。正

確的處理是

A、清創(chuàng)，開放引流3?5天，延期縫合

B、清創(chuàng)，去除異物，縫合

C、清創(chuàng)，切除周圍皮膚3mm,縫合

D、清創(chuàng)，充分引流，包扎傷口，直至愈合

E、切開彈道全程，清創(chuàng)，縫合

答案：A

答案解析：火器傷的處理原則是徹底清創(chuàng)，延期縫合（A對(duì)）。處理時(shí)應(yīng)盡

早清創(chuàng)，充分暴露傷道，清除壞死和失活組織，清創(chuàng)后不宜一期縫合，因?yàn)槌?/p>

期清創(chuàng)時(shí)，挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯(cuò)，不易判斷。此時(shí)應(yīng)保持傷口引流通暢，

3~5天后酌情行延期縫合

59、男,45歲。左腿車輪碾壓傷2小時(shí)。查體:T37.2°C,P145次/分,R28次

/分,BP89∕55mmHgo神情淡漠,面色蒼白，口唇干燥，兩肺呼吸音清,腹軟，無(wú)壓痛。

左小腿中部開放性外傷,傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘,傷口無(wú)明顯滲

血,足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。此時(shí)該患者處理措施中錯(cuò)誤的是

A、備血

B、補(bǔ)充血容量

C、做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

D、中心靜脈置管

E、放開止血帶，以免遠(yuǎn)端肢體缺血

答案：E

答案解析：①患者左腿外傷,神志淡漠,面色蒼白，脈率〉100次/分,血壓

<90∕60mmHg,應(yīng)診斷為中度失血性體克。首要治療措施是補(bǔ)充血容量,備血，中心

靜脈置管監(jiān)測(cè)補(bǔ)液是否充分,邊抗體克治療邊準(zhǔn)備急診手術(shù)清創(chuàng),②松開止血帶

之前,應(yīng)先輸液或輸血,補(bǔ)足血容量,準(zhǔn)備好止血器材,然后再松止血帶，以免失血

加重休克

60、不屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉并發(fā)癥的是

A、頭痛

B、呼吸抑制

C、尿潴留

D、局麻藥中毒

E、血壓下降

答案：D

答案解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉用藥量相對(duì)較小，極少引起局麻藥中毒

61、下列關(guān)于戰(zhàn)場(chǎng)復(fù)合傷的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、是由多種致傷因素共同作用造成的

B、患者傷情復(fù)雜而嚴(yán)重，死亡率高

C、出現(xiàn)休克者少見

D、器官功能障礙發(fā)生率高

E、應(yīng)盡早消除致傷因素，同時(shí)針對(duì)性積極治療

答案：C

答案解析：本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，戰(zhàn)場(chǎng)復(fù)合傷易出現(xiàn)休克

62、休克病人最為合理的體位為

A、頭低足高位

B、平臥位

C、頭部水平位，下肢抬高10°

D、側(cè)臥位

E、頭和軀干抬高20°?30°,下肢抬高15°?20°體位

答案：E

答案解析：無(wú)

63、3歲患兒，因開水燙傷面部、頸部及雙上肢，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫

脹發(fā)紅，摸之溫度較高，疼痛，則對(duì)該病人燒傷面積和深度的診斷是

A、2蝴I度燒傷

B、27%深∏度燒傷

C、27%淺∏度燒傷

D、30%淺∏度燒傷

E、30%深∏度燒傷

答案：D

答案解析：考察兒童燒傷傷情判斷

64、腹部手術(shù)后，原則上鼓勵(lì)早期活動(dòng)，其理由不包括

A、促進(jìn)切口愈合

B、改善全身血液循環(huán)

C、減少深靜脈血栓形成

D、減少肺部并發(fā)癥

E、減少腹腔感染

答案：E

答案解析：腹部手術(shù)后早期活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改

善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的

發(fā)生率

65、擇期手術(shù)的病人術(shù)后第一天體溫38C,最可能的原因是

A、吸收熱

B、肺部感染

C、傷口感染

D、體溫調(diào)節(jié)中樞障礙

E、術(shù)后基礎(chǔ)代謝增高

答案：A

答案解析：術(shù)后吸收熱就是指無(wú)菌手術(shù)后38度以內(nèi)的輕度發(fā)熱。一般在

37.5度到38.5度之間波動(dòng)，主要是無(wú)菌性抗原抗體復(fù)合物以及手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移導(dǎo)致發(fā)熱，一般3天內(nèi)會(huì)退熱，否則考慮感染

可能。術(shù)后吸收熱就是指無(wú)菌手術(shù)后38度以內(nèi)的輕度發(fā)熱。一般在37.5度到

38.5度之間波動(dòng)

66、手術(shù)者穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，屬于無(wú)菌區(qū)域的是

A、腰以下部

B、肩以上部

C、胸前部

D、腋下部

E、背部

答案：C

答案解析：手術(shù)者穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，屬于無(wú)菌區(qū)域的是

胸前部。

67、男，50歲，體重50kg,汽油火焰燒傷，II度燒傷面積73%,第一個(gè)8

小時(shí)補(bǔ)液總量為

A、4500ml

B、5500ml

C、6500ml

D、3750ml

E、2500ml

答案：D

答案解析：(2000+1.5*50*73)的一半

68、火器傷的救治原則，錯(cuò)誤的是

A、爭(zhēng)取6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)

B、清創(chuàng)后爭(zhēng)取一期縫合

C、盡早注射破傷風(fēng)抗毒素

D、盡早給予抗生素治療

E、小而淺的傷口可保守治療

答案：B

答案解析：火器傷傷口一般不做一期縫合，但頭部、胸、腹、關(guān)節(jié)的傷口

應(yīng)封閉

69、急性感染一般病程在多長(zhǎng)時(shí)間之內(nèi)

A、1周

B、2周

C、3周

D、1個(gè)月

E、2個(gè)月

答案：C

答案解析：急性感染3周以內(nèi)，慢性感染超過(guò)2個(gè)月，3周至2月為亞急

性感染

70、下列哪一項(xiàng)不是冷休克的表現(xiàn)

A、皮膚蒼白、發(fā)絹、濕冷

B、尿量大于30ml∕h

C、脈壓小于30mmHg

D、脈搏細(xì)速

E、毛細(xì)血管充盈時(shí)間大于3秒

答案：B

答案解析：無(wú)

71、關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A、較重或重癥創(chuàng)傷必須在現(xiàn)場(chǎng)即開始急救

B、搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙

C、應(yīng)特別注意先救治重危劇痛、呻吟患者，再處理較安靜的患者

D、骨折合并休克時(shí)，應(yīng)先搶救休克

E、防止搶救中再次損傷

答案：C

答案解析：創(chuàng)傷的救治中不應(yīng)忽視因昏迷、深度休克、窒息而不能呼救的

安靜患者

72、以下不屬于縫合的原則是

A、縫合前必須徹底止血和清創(chuàng)

B、同層組織相逢合

C、創(chuàng)面深部不留死腔

D、盡量拉緊縫線

E、皮膚的縫合應(yīng)注意避免邊緣內(nèi)翻

答案：D

答案解析：縫合時(shí)，不能將縫線拉得過(guò)緊，否則容易形成斷線或者縫合部

位缺血壞死

73、男，25歲，背部刀傷。傷口流血2小時(shí)，體查：神志尚清楚，訴口渴,

皮膚蒼白，稍冷，脈搏I(xiàn)lO次/分，血壓12/9.33kPa（90/7OmmHg）,脈壓小，表

淺靜脈塌陷，尿少，此病人休克達(dá)何種程度

A、中度

B、輕度

C、重度

D、晚期

E、代償期

答案：A

答案解析：休克分期及表現(xiàn)特點(diǎn)：休克是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在不同階段有

不同特點(diǎn)，一般分為三期。1）休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)痙攣期，屬于代償期,

表現(xiàn)特點(diǎn)是精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，肢冷，脈搏細(xì)速，心跳加快，血

壓變化不大，脈壓縮小，尿量減少等。此期時(shí)間短，但如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正確處

理可以很快好轉(zhuǎn)而痊愈。否則將繼續(xù)惡化，進(jìn)入非代償階段。2）休克期：相

當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期，表現(xiàn)特點(diǎn)是表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至意識(shí)模糊、皮膚黏

膜由蒼白轉(zhuǎn)為青紫，四肢厥冷、脈弱，表淺靜脈下陷，血壓下降，呼吸急促，

尿量進(jìn)一步減少等，此期病情嚴(yán)重，如能積極搶救，仍可救治。3）休克晚期:

相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期，表現(xiàn)特點(diǎn)脈搏極弱或無(wú)脈、無(wú)血壓、昏迷、無(wú)尿、全身

出血傾向，有皮膚黏膜下的淤血點(diǎn)，并可出現(xiàn)咯血、嘔血、便血、尿血等廣泛

出血。甚至可繼發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭

74、磷燒傷后的急救處理措施是

A、在水下去除化學(xué)物質(zhì)，用硫酸銅涂布

B、用大量清水沖洗，隨后按一般燒傷處理

C、用清水沖洗后，可以70%酒精清洗

D、大量清水沖洗后，予5?10%葡萄糖酸鈣加設(shè)普魯卡因創(chuàng)周浸潤(rùn)注射

E、先去除傷處顆粒，再用大量清水沖洗，沖洗時(shí)間更應(yīng)延長(zhǎng)

答案：A

答案解析：考察化學(xué)物質(zhì)燒傷的急救處理

75、搶救大面積燒傷患者首要的措施是

A、迅速擴(kuò)容

B、及時(shí)清創(chuàng)

C、及早應(yīng)用抗生素

D、及早植皮

E、及早使用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

答案：A

答案解析：考察燒傷臨床過(guò)程

76、女，50歲。體重60Kg。因反復(fù)嘔吐、間斷進(jìn)食5天入院，但尿量正常。

不可能出現(xiàn)

A、高鉀

B、代謝性酸中毒

C、低鈣

D、低鈉

E、脫水

答案：A

答案解析：尿量正常，腎功能正常，數(shù)日不能正常進(jìn)食，應(yīng)該低鉀。

77、治療休克時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)估計(jì)

A、血容量

B、中心靜脈壓

C、微循環(huán)灌流情況

D、心功能

E、大血管的舒縮情況

答案：C

答案解析：無(wú)

78、患者，男性，20歲，面部“危險(xiǎn)三角區(qū)"用自行擠破，該患者可能出

現(xiàn)的嚴(yán)重后果是

A、沙眼

B、中耳炎

C、上頜骨骨髓炎

D、海綿狀靜脈竇炎

E、面部蜂窩織炎

答案：D

答案解析：因?yàn)槲ｋU(xiǎn)三角區(qū)的疳處理不當(dāng)，可導(dǎo)致顱內(nèi)的化膿性海綿狀靜

脈竇炎，死亡率高

79、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱的常見原因，以下哪項(xiàng)不正確

A、代謝異常

B、低血壓

C、肺不張

D、輸血反應(yīng)

E、切口感染

答案：E

答案解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、

肺不張或輸血反應(yīng)等引起；切口感染多在術(shù)后3-4天出現(xiàn)癥狀，可表現(xiàn)發(fā)熱。

80、下列創(chuàng)傷中，屬于閉合性損傷的是

A、擦傷

B、撕裂傷

C、刺傷

D、挫傷

E、火器傷

答案：D

答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的分類，挫傷屬于閉合性損傷

81、休克的本質(zhì)是

A、氧供給不足

B、低血壓

C、腎功能不全

D、心功能不全

E、酸中毒

答案：A

答案解析：組織細(xì)胞氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)

82、男,21歲。足底被生銹鐵釘刺傷后8天,四肢抽搐2天,發(fā)作時(shí)頭頸部

后仰、強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，口唇青紫，大汗淋漓。該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、骨折

B、舌咬傷

C、肺都感染

D、室息

E、腦疝

答案：D

答案解析：無(wú)

83、下列哪一項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的常見并發(fā)癥

A、腹脹、腹瀉

B、導(dǎo)管膿毒癥

C、氣胸

D、高血糖或低血糖

E、肝臟脂肪浸潤(rùn)和膽汁淤積

答案：A

答案解析：腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥主要有靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，代謝性并發(fā)癥、

臟器功能損害及代謝性骨病等靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥分為非感染性并發(fā)癥及感染

性并發(fā)癥兩大類，前者多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過(guò)程中發(fā)生氣胸、空氣栓

塞、血管、神經(jīng)損傷等，少數(shù)為導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管折斷、導(dǎo)管堵塞等。感染性并

發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染及周圍靜脈血栓性靜脈炎。代謝性并發(fā)癥如

高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂

肪酸缺乏、再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。臟器功能損害主要為

肝臟脂肪浸潤(rùn)、膽汁淤積及腸源性感染。代謝性骨病如骨鈣丟失、骨質(zhì)疏松、

血堿性磷酸酶增高、高鈣血癥、尿鈣排出增加、四肢關(guān)節(jié)疼痛甚至出現(xiàn)骨折等

表現(xiàn)，稱之為代謝性骨病。

84、江某，男，30歲，在普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉下行雙側(cè)腋臭皮膚切除，

兩側(cè)同時(shí)手術(shù)。手術(shù)中，病人突然大叫，驚厥，發(fā)組，心率120次/分，處理應(yīng)

A、吸氧

B、靜脈輸液

C、靜脈注射間羥胺

D、靜脈注射硫噴妥鈉

E、靜脈注射腎上腺素

答案：D

答案解析：局部麻醉藥中毒驚厥時(shí)首選的解驚藥是硫噴妥鈉

85、下列因素最易導(dǎo)致心臟驟停的是

A、慢性支氣管炎伴房性期前收縮

B、急性心肌梗死后左室射血分?jǐn)?shù)降低

C、甲亢伴房顫

D、纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音

E、高血壓伴左室肥厚

答案：B

答案解析：心臟驟停多為快速室性心律失常（室顫和室速）所致，其次為

緩慢性心律失?；蛐呐K停頓，較少見的為無(wú)脈性電活動(dòng)。心臟驟停發(fā)生后，由

于腦血流突然中斷，10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，經(jīng)即使救治可獲存活，

否則將發(fā)生生物學(xué)死亡，罕見自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。心臟驟停常是心臟性猝死（又稱心

源性猝死）的直接原因。因此選B。ABDE項(xiàng)疾病可長(zhǎng)期存活，不易導(dǎo)致心臟驟

停

86、低滲性缺水的常見原因是

A、大量出汗

B、攝入水不足

C、急性機(jī)械性腸梗阻

D、急性化膿性腹膜炎

E、大量使用利尿酸類利尿藥

答案：E

答案解析：大量出汗和攝入水不足常導(dǎo)致高滲性缺水，急性機(jī)械性腸梗阻

和急性化膿性腹膜炎常導(dǎo)致等滲性缺水，大量使用利尿酸類利尿藥常導(dǎo)致低滲

性缺水

87、下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤細(xì)胞的最主要形態(tài)特點(diǎn)

A、核大

B、多核或異形核

C、核仁大

D、核染色濃染

E、病理性核分裂象

答案：E

答案解析：瘤細(xì)胞的多形性；核的多形性：核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)

不對(duì)稱，多極性及頓挫性等病理性核分裂像時(shí)，對(duì)于診斷惡性腫瘤具有重要的

意義；胞漿的改變；腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性

88、腸外營(yíng)養(yǎng)，葡萄糖的供給量一般為

A、0.8~1.0g∕(kg?d)

B、1.