肺彌散功能檢查

11三月2024肺彌散功能檢查肺彌散功能一口氣呼吸法(DLcosb)(改良的Krogh法)DLco檢測(cè)CO通過(guò)肺泡-毛細(xì)血管呼吸膜的能力Sb:singlebreath肺彌散功能DLcosbCO與Hb的結(jié)合力是O2的210倍DLCO表達(dá)為:

ml(CO)/minute/mmHg(STPD)STPD(0C,760mmHg,Dry)肺彌散功能DLcosb程序平緩呼氣至RV位

(6秒鐘內(nèi))快速吸入彌散混合氣至TLC位(按需閥)0.3%CO10%He(示蹤氣體)21%O2平衡N2肺彌散功能肺彌散功能DLcosb程序TLC位屏氣10+/-2s快速呼氣 (不超過(guò)4S)舍棄洗脫容積(0.75-1.0L)收集肺泡氣 (如VC<2.0L,洗脫氣容積可減少至0.50L)肺彌散功能DLcosb程序收集的取樣氣體容積為0.50–1.0L (如VC<1.0L,死腔氣去除后，取樣氣體<0.50L也可用來(lái)分析)取樣氣體以CO濃度/He濃度分?jǐn)?shù)的形式來(lái)分析 He濃度的變化反應(yīng)了RV位肺內(nèi)氣體對(duì)吸入氣體的稀釋程度，從而決定CO的初始濃度

肺彌散功能DLcosb肺彌散功能DLcosbDLcosb的計(jì)算公式:DLcosb=

VAx60xLnFACO0

(PB–47)x(T)FACOTMEMORIZE!NOT!肺彌散功能DLcosbDLcosb的平均值25mlCO/min/mmHg(STPD)肺彌散功能DLcosb病人準(zhǔn)備禁止:檢查前禁止吸煙至少24小時(shí)檢查前4小時(shí)禁止飲酒(可使DLco減少)檢查前禁止劇烈運(yùn)動(dòng)(可影響肺毛細(xì)血管血容量)檢查2小時(shí)禁止進(jìn)食(消化過(guò)程影響肺毛細(xì)血管血容量)肺彌散功能DLcosb病人準(zhǔn)備檢查前至少靜坐5分鐘(可影響肺毛細(xì)血管血容量)檢查前5分鐘停止吸氧肺彌散功能DLcosb質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)容量-時(shí)間曲線顯示從RV到TLC平滑、快速的吸氣肢(<4sec)快速呼氣，但不能太用力(≤4sec)肺彌散功能DLcosb質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)死腔洗脫容積0.75–1.00L(0.5L，如VC小于2.0L)取樣肺泡氣體容積0.5–1.0L吸氣容積大于或等于85%最佳VC值肺彌散功能DLcosb質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)屏氣時(shí)間10sec+/-2sec(無(wú)Valsalva或Mueller動(dòng)作)取2-3次合格檢測(cè)的平均值.重復(fù)檢測(cè)差值不超過(guò)最高值的10%，或3mlCO/min/mmHg肺彌散功能DLcosb

臨床意義DLcoSb減低見(jiàn)于:限制性肺疾病石棉肺鈹中毒塵肺特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化結(jié)節(jié)病系統(tǒng)性紅斑狼瘡硬皮病肺彌散功能DLcosb

臨床意義DLcoSb減低見(jiàn)于:吸入有毒氣體(肺泡炎)肺組織缺失肺占位性病變(腫瘤)肺水腫肺葉切除放射治療(纖維化)化療肺彌散功能DLcosb

臨床意義DLcoSb減低見(jiàn)于:肺氣腫慢性支氣管炎,哮喘(減低或不減低)；DLcoSb有時(shí)用來(lái)鑒別肺氣腫和哮喘；肺彌散功能DLcosb

臨床意義在COPD病人中，DLco小于50%預(yù)計(jì)值常伴隨運(yùn)動(dòng)性低氧血癥；靜息DLco降低(<50%-60%預(yù)計(jì)值)提示需要評(píng)估運(yùn)動(dòng)時(shí)的氧合狀況；肺彌散功能DLcosbDL/VA在健康人中，DLco與肺容積呈正相關(guān)；DL/VA大約為4-5ml彌散CO