小兒死亡評分簡介

小兒死亡危險評分

(PediatricRiskofMortality

ⅢScore)評分表格：生理指標與參數(shù)范圍注意事項評分臨床應用生理指標PRISM評分生理指標包括：

由17個生理參數(shù)、26個生理參數(shù)范圍構(gòu)成

心血管與神經(jīng)系統(tǒng)

收縮壓、心率、體溫、神志改變、瞳孔反射異常酸堿與血氣

pH、PCO2、Pa(O2)

血生化檢測

血糖、血鉀、血肌酐、血尿素氮血液檢測

白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間(PT)或部分凝血活酶時間(PTT)心血管評分參數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)評分參數(shù)酸堿及血氣評分參數(shù)生化檢測評分參數(shù)血液學檢測指證評分參數(shù)其他因素死亡危險評分的注意事項1.PRISM應在患兒入ICU后第1個12h和24h進行評估。2.通常情況下使用最高或最低測量值進行評分。當生理參數(shù)異常存在升高和降低兩種可能狀態(tài)時,PRISM分值設計了升高和降低參數(shù)范圍。

再入院計為新病例。

除外常規(guī)轉(zhuǎn)到其他病區(qū)而收入ICU的患兒;

除外PICU住院<2h患兒;

除外持續(xù)進行心肺復蘇、生命指征穩(wěn)定不能＞2h患兒。

手術(shù)室死亡病例,如手術(shù)是住PICU期間進行且患兒因治療需要ICU監(jiān)護的,可包括在評分病例中。

年齡：新生兒0-1月（包括0月），嬰兒1-12月（包括1月）兒童12-144月（包括12月），青少年>144月（包括144月）注意事項3.心率:不在哭鬧或醫(yī)源性刺激情況下評估。4.體溫:可采用直腸、口腔、血液和腋下溫度。5.瞳孔反射:瞳孔無反應狀態(tài)需>3min,有醫(yī)源性擴張瞳孔影響時不作評估。注意事項6.神志狀態(tài):僅適于診斷或擬診為急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。使用鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑、麻醉劑2h內(nèi)不作評估。如需持續(xù)應用肌肉松弛劑或鎮(zhèn)靜劑,則評估應選在不使用鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑、麻醉劑,時間距入院最近時進行評估?；杳远x為GCS<8分,或使用其他神志狀態(tài)評估工具。注意事項7.酸堿狀態(tài):CO2總含量不作為常規(guī)檢測時,可使用從血氣分析計算得到的碳酸氫鹽值。pH和p(CO2)可使用動脈、毛細血管或靜脈血檢測。8.p(O2)僅限于動脈血檢測。9.全血校正:如為全血檢測,則血糖增加10%;血鈉增加3mmol/L;血鉀增加0.4mmol/L。注意事項10.非手術(shù)性心血管疾病指作為入院主因的急性心血管病變。癌癥和染色體異?？蔀榧毙曰蚵?。既往ICU住院和入ICU前心肺復蘇應為與本次入院有關(guān)。心肺復蘇應需心臟按壓。手術(shù)后指術(shù)后最初24h。導管插入不作為術(shù)后狀態(tài)。急性