基于MEWS評分的程序化監(jiān)護實施方案

PAGEPAGE5基于MEWS評分的程序化監(jiān)護實施方案為進一步推廣衛(wèi)生部的優(yōu)質護理服務工作，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的服務，特在全院各護理單元開展“基于MEWS評分的程序化監(jiān)護方案”，進一步提高臨床護士對患者病情的觀察判斷能力，建立護士“呼叫醫(yī)生標準”，制定規(guī)范的醫(yī)護病情溝通流程，使醫(yī)護人員早期發(fā)現(xiàn)潛在危重患者意外事件發(fā)生前的“預警信號”，在最短時間內啟動相應的程序化監(jiān)護方案，保證對患者的干預及時到位，阻止病情進一步惡化，減少潛在危重患者意外事件的發(fā)生，如潛在危重患者心跳驟停、休克、意識改變等，從而有效改善潛在危重患者的預后，進一步保證患者的安全。一、擬在各病區(qū)成立MEWS評分小組，護士長擔任組長，成員由質控護士、安全員、總帶教老師、責任組長等護理骨干組成。二、MEWS評分小組職責：負責培訓MEWS評分方法，檢查督促MEWS評分實施情況，收集臨床資料，對存在問題提出改進意見。三、MEWS評分的詳細內容：主要從體溫、脈搏/心率、呼吸、收縮壓、意識狀態(tài)進行評分，具體分值見普通病區(qū)MEWS評分表（表格1），產科MEWS評分表（表格2），兒科PEWS評分表（表格3）,另附NEWS評分表（表格4）。四、制定標準化管理流程：1、胸卡標準化：全院各病區(qū)護士人手一份評分卡，如胸卡大小，方便護士隨時查閱。2、MEWS評分警示標識統(tǒng)一化：在各護士站醒目位置統(tǒng)一MEWS評分警示標識。3、評估流程和程序化監(jiān)護方案：評估對象：①MEWS評分：年齡＞14歲,重癥監(jiān)護病房患者、產科住院患者、終末期患者不適用該評分表；PEWS評分：4個月＜年齡≤14歲；產科MEWS評分適用于產科病房。②新入院；③轉出、轉入，從ICU轉入的患者；④手術后回房即刻和術后6小時，分娩后即刻和回病房前，娩后回房即刻和6小時；⑤病情變化時；⑥其他合并疼痛等異常情況時。評估頻率：首次評估后2分每天進行復評1次，復評3次分值均低于2分時停止評分；分值3分時每班復評1次；分值4分或單項為3分時4h復評1次；分值5-9分每小時復評1次，實施醫(yī)療處理后半小時復評1次；病情變化時隨時復評；病重患者每班至少評估1次。評估結果判斷：評分≥4分或單項3分時：有病情變化，應立即通知醫(yī)生；評分5-9分：病情變化危險增大，有“潛在危重癥”危險，需要住?？撇》可踔罥CU；評分＞9分：死亡危險明顯增加，需住ICU接受治療。程序化監(jiān)護方案：MEWS分值程序化監(jiān)護方案0-1分按分級護理要求巡視2分按分級護理要求巡視，向責任組長匯報，每天復評3分每1小時/次巡視，向醫(yī)生、責任組長匯報并獲取指示，每班復評單項3分(外科建議2分)或總分4分每30-60分鐘/次巡視，通知值班醫(yī)生、責任組長，要求人員15min內查看患者，做出初步醫(yī)療處理，必要時向上級醫(yī)生匯報，每4h復評，建議安排N2級護士≥5分每15-30分鐘/次巡視，通知值班醫(yī)生、責任組長，要求人員5min內查看患者，呼叫上級醫(yī)生，并根據病情做好搶救準備，實施醫(yī)療處理后半小時復評，如無改善醫(yī)療小組討論修訂治療方案或轉ICU進一步治療，護士配合陪檢、護送進ICU，每1h復評。建議安排N3級護士4、護理記錄書寫規(guī)范化：記錄？在護理病歷電子表單已嵌入MEWS評分計算軟件，要求護士準確采集患者的生命體征值，正確錄入，電子病歷將自動計算MEWS分值。MEWS評分有上升時，提示病情變化，體溫（℃）36.1-3835.1-36.0≤35.0—38.1-38.5≥38.6—心率（次/分）51-10041-50≤40—101-110111-129≥130呼吸（次/分）9-14—≤8—15-2021-