皮膚性病學(xué)課程教學(xué)大綱

皮膚性病學(xué)課程教學(xué)大綱

課程編號：12141110

課程名稱：皮膚性病學(xué)/DermatologyandVenereology

學(xué)時：20學(xué)時（理論20學(xué)時）學(xué)分：1.0

適用專業(yè)：麻醉學(xué)開課學(xué)期：第7學(xué)期

開課部門：皮膚與整形美容教研室

先修課程：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、診斷學(xué)

考核要求：考查

使用教材及主要參考書：

張學(xué)軍主編，《皮膚性病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2008年第八版

張學(xué)軍主編，《皮膚性病學(xué)》（教師），人民衛(wèi)生出版社，2003年

朱學(xué)駿主編，皮膚病學(xué)與性病學(xué)，北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002年

楊國亮主編，《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》，上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996年

趙辨主編，《臨床皮膚病學(xué)》，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001年

一、課程的性質(zhì)和任務(wù)

皮膚性病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的

臨床應(yīng)用學(xué)科，它與其它臨床學(xué)科之間存在廣泛而密切的聯(lián)系。皮膚病學(xué)是研究

皮膚及附屬器和各種與之相關(guān)疾病的科學(xué)，其內(nèi)容包括正常皮膚及附屬器的結(jié)構(gòu)

與功能、各種皮膚及附屬器疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療

及預(yù)防。性病學(xué)是研究性傳播疾病的科學(xué)，其內(nèi)容包括各種性傳播疾病的病因、

發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療及預(yù)防。由于皮膚位于體表，是機(jī)體對外

界防御的第一道防線，也是反映機(jī)體整體狀況的一個窗口，皮膚病十分常見，多

發(fā)，因此掌握皮膚性病學(xué)的基本知識是一個臨床醫(yī)生應(yīng)該具備的素質(zhì)。

二'教學(xué)目的與要求

新編第八版《皮膚性病學(xué)》本科教材內(nèi)容包括總論和皮膚病性病學(xué)各論二篇,

前八章為總論部分,主要有皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能,皮膚性病的基本癥狀與診斷、

皮膚性病的防治與保健等，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握皮膚病學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識、

基本技能。其余章節(jié)為各論部分,以常見病和多發(fā)病為主的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床

表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、防治的方法和原則，使學(xué)生學(xué)習(xí)到皮膚性病科中常見病

的診斷方法和技能。學(xué)習(xí)皮膚性病學(xué)不僅是學(xué)習(xí)防治皮膚性病本身,而是通過它,

學(xué)習(xí)如何觀察人體的表象，為進(jìn)一步探索人體內(nèi)部疾病打下臨床基礎(chǔ)。

三、學(xué)時分配

序號__________________________內(nèi)容_________________________學(xué)時

1皮膚的結(jié)構(gòu)*、功能*、皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷2

2帶狀皰疹、水痘*、單純皰疹*、疣、傳染性軟疣_______________2

3頭癬*、手癬和足癬、體癬和股癬_____________________________2

4接觸性皮炎、濕疹、慢性單純性苔算*________________________2_________________

5尋麻疹、膿皰瘡、疥瘡2

6藥疹________________________________________________________2_________________

7銀屑病、玫瑰糠疹*、座瘡____________________________________2_________________

8結(jié)締組織病2

9性傳播疾病（梅毒、淋病、尖銳濕疣等）4

合計20_______________

注*號為扼要講解內(nèi)容，其余為重點(diǎn)內(nèi)容，未列出的疾病以自學(xué)為主。

四、教學(xué)中應(yīng)注意的問題

皮膚性病學(xué)是一門直觀性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，需要大量的感性認(rèn)識，學(xué)生應(yīng)注

意在課堂和臨床實(shí)習(xí)過程中不斷進(jìn)行積累，并與已學(xué)到的皮膚性病學(xué)理論知識互

相結(jié)合，達(dá)到建立皮膚性病學(xué)知識框架的目的，便于在今后的臨床工作過程中不

斷充實(shí)。

五、教學(xué)內(nèi)容

第一篇總論

重點(diǎn)講解皮膚病的臨床表現(xiàn)、診斷和皮膚病的治療原則。扼要講解皮膚的結(jié)

構(gòu)與生理功能，使學(xué)生認(rèn)識到皮膚是機(jī)體上一個重要器官。了解皮膚病的病因、

皮膚的組織病理、皮膚的保健和皮膚病的預(yù)防。

第一章皮膚性病學(xué)導(dǎo)論*

1.基本內(nèi)容

⑴皮膚性病學(xué)的定義

⑵皮膚性病學(xué)發(fā)展簡史

⑶皮膚性病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

⑷關(guān)于皮膚性病學(xué)的學(xué)習(xí)

2.教學(xué)基本要求

⑴了解皮膚性病學(xué)的定義和范疇以及學(xué)科特征；通過學(xué)習(xí)逐步掌握皮膚性病學(xué)

的學(xué)習(xí)方法。

⑵了解皮膚性病學(xué)發(fā)展簡史及皮膚性病學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系。

3.教學(xué)重點(diǎn)皮膚性病學(xué)的定義、學(xué)科特點(diǎn)。

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第二章皮膚的結(jié)構(gòu)*

I.基本內(nèi)容

皮膚包括表皮、真皮、皮下組織三部分，其間有皮膚附屬器、血管、淋巴管、

神經(jīng)和肌肉。皮膚的重量、面積、厚度、顏色及表面結(jié)構(gòu)。

⑴表皮：表皮的細(xì)胞構(gòu)成及其來源，表皮的細(xì)胞分層、各層細(xì)胞的演變過程和主

要特點(diǎn)及其功能，黑素細(xì)胞、郎格漢斯細(xì)胞等來源及其特性。

⑵真皮：真皮的來源、構(gòu)成和分層，膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維、基質(zhì)和細(xì)

胞。

⑶皮下組織：疏松結(jié)締組織和脂肪小葉。

（4）皮膚附屬器：

①毛發(fā)與毛囊：毛發(fā)的分類、分布、解剖名稱和生長周期，毛囊的組織解剖。

②皮脂腺：皮脂腺的分布及其結(jié)構(gòu)，與毛囊的解剖關(guān)系及其功能。

③汗腺：大、小汗腺的分布，組織解剖特點(diǎn)及其功能。

④甲：組織解剖名稱和生長速度。

⑸皮膚的血管、淋巴管、肌和神經(jīng)：

①血管：皮膚血管3叢的名稱和位置，血管球的功能。

②淋巴管：淺、深淋巴網(wǎng)解剖及其功能。

③?。浩交　M紋肌及其功能。

④神經(jīng)：感覺神經(jīng)末稍分類、分布及其功能，運(yùn)動神經(jīng)及其功能。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握皮膚的構(gòu)成和解剖名稱，表皮各層細(xì)胞及其演變過程，真皮分層和共同

的主要成份。

⑵熟悉皮膚附屬器組織解剖學(xué)及其功能。

⑶了解皮下組織構(gòu)成及其功能，皮膚的血管、淋巴管、肌和神經(jīng)的解剖及其

功能。

3.教學(xué)重點(diǎn)皮膚的解剖結(jié)構(gòu)。

4.教學(xué)建議預(yù)習(xí)皮膚組織胚胎學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。

第三章皮膚的功能*

1.基本內(nèi)容

⑴保護(hù)作用：皮膚對機(jī)械刺激、理化損傷和微生物侵害的防護(hù)作用，以及防止

體液過度丟失的作用。

⑵吸收作用：皮膚吸收的途徑和影響吸收的因素。

⑶感覺作用：單一感覺和復(fù)合覺的作用，瘙癢是皮膚特有的一種感覺。

⑷分泌和排泄作用：小汗腺、頂泌汗腺（大汗腺）和皮脂腺的分泌及排泄作用。

⑸調(diào)節(jié)體溫作用：皮膚通過表面熱輻射、空氣對流、熱傳導(dǎo)和汗液蒸發(fā)來散熱。

⑹代謝作用：糖、蛋白質(zhì)、脂類、水和電解質(zhì)、黑素代謝。

⑺免疫作用：皮膚免疫系統(tǒng)的細(xì)胞成分及免疫應(yīng)答反應(yīng)。

2.教學(xué)基本要求

了解皮膚的保護(hù)、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌排泄、吸收、代謝和免疫七大生理

功能。

3.教學(xué)重點(diǎn)皮膚的功能。

4.教學(xué)建議預(yù)習(xí)皮膚組織胚胎學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。

第四章皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷

1.基本內(nèi)容

⑴皮膚病性病的臨床表現(xiàn)

①癥狀：包括癢，痛、燒灼、麻木、感覺分離和蟻行感等局部癥狀和伴發(fā)的畏

寒發(fā)熱、乏力、食欲不振和關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。

②體征：八種原發(fā)性損害和十種繼發(fā)性損害的形態(tài)和特點(diǎn)。

⑵皮膚性病的診斷

①病史：一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史的主要內(nèi)容。

②體格檢查：視診和觸診的條件和方法，并注意各部位常見的皮膚病。

③其它特殊手段：玻片壓診法、鱗屑刮除法、皮膚劃痕試驗(yàn)等。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握皮膚病的基本體癥（皮疹）、病史采集要點(diǎn)和體格檢查方法。

⑵熟悉皮膚病的自覺癥狀和全身反應(yīng)以及各部位常見的皮膚病。

⑶了解皮膚劃痕試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)等特殊檢查及其它實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.教學(xué)重點(diǎn)皮膚病的基本癥狀和體癥。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第五章皮膚組織病理學(xué)*

1.基本內(nèi)容

⑴皮膚活體組織檢查的基本要求

⑵皮膚組織病理學(xué)的常用術(shù)語

2.教學(xué)基本要求

了解皮膚活體組織檢查的基本要求，了解皮膚組織病理學(xué)的常用術(shù)語。

3.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第六章其他實(shí)驗(yàn)室技術(shù)*

1.基本內(nèi)容

⑴免疫病理

⑵真菌檢查

⑶變應(yīng)原檢測

⑷濾過紫外線檢查

⑸性病檢查

⑹蠕形蛾、疥蛾和陰虱檢查

2.教學(xué)基本要求

了解斑貼試驗(yàn)的檢查方法、適應(yīng)證、結(jié)果及意義；了解免疫病理檢查法、真

菌檢查法、濾過紫外線檢查法及性病實(shí)驗(yàn)室檢查法。

3.教學(xué)重點(diǎn)真菌檢查、變應(yīng)原檢測。

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第七章皮膚性病的預(yù)防和治療

1.基本內(nèi)容

⑴預(yù)防：

①重視皮膚病與環(huán)境、精神因素的關(guān)系

②感染性皮膚病的預(yù)防

③超敏反應(yīng)性皮膚病的預(yù)防

④瘙癢性皮膚病的預(yù)防

⑤職業(yè)性皮膚病的預(yù)防

⑥各種醫(yī)學(xué)美容、生活美容導(dǎo)致的皮膚病的預(yù)防

⑦皮膚腫瘤的預(yù)防

⑵治療：

內(nèi)用藥物治療

①抗組胺藥物：Hl和H2受體阻斷劑藥理作用和適應(yīng)癥。

②糖皮質(zhì)激素：藥理作用、適應(yīng)癥、常用種類、使用方法及不良反應(yīng)。

③抗生素：各種抗生素選擇原則及其副作用。

④抗病毒藥物：抗病毒藥的適應(yīng)癥，使用方法及其副作用。

⑤抗真菌藥物：各種抗真菌藥物藥理作用，使用方法適應(yīng)癥和副作用。

⑥維A酸類藥物：其種類、適應(yīng)癥、使用方法和副作用。

⑦免疫抑制劑：使用方法，適應(yīng)癥和副作用。

⑧免疫調(diào)節(jié)劑：適應(yīng)癥和使用方法。

⑨維生素類藥物：適應(yīng)癥和使用方法。

⑩其他：氯喳、雷公藤多氟、鈣劑、硫代硫酸鈉的適應(yīng)癥和副作用。

外用藥物治療

①外用藥物的種類：各類藥物的作用，常用藥物及其中濃度和使用方法，

②外用藥物的劑型：各種劑型的特點(diǎn)和適應(yīng)癥。

③外用藥物的治療原則：藥物和劑型選擇及注意事項(xiàng).

物理療法

電療法、光療法、微波療法、冷凍療法、水療法、放射療法的原理和適應(yīng)癥。

皮膚外科治療

切割術(shù)、皮膚皮膚術(shù)、毛發(fā)移植術(shù)、體表外科手術(shù)、腋臭手術(shù)、皮膚磨削術(shù)，

Mohs外科切除技術(shù)的適應(yīng)癥。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握抗組胺藥物、抗真菌藥物內(nèi)用療法，掌握外用藥物的治療原則。

⑵熟悉糖皮質(zhì)激素和維A酸類藥內(nèi)用療法，熟悉外用藥物的性能和劑型。

⑶了解抗生素、抗病毒藥、免疫抑制劑及其它各類藥物的內(nèi)用療法；了解各

種物理療法和皮膚科外科治療。

3.教學(xué)重點(diǎn)外用藥物的性能、劑型及其使用原則。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第二篇皮膚病

重點(diǎn)講授：帶狀皰疹、疣、膿皰瘡、淺部真菌病、疥瘡、接觸性皮炎、濕疹、尊

麻疹、藥疹、銀屑病、紅斑狼瘡、皮肌炎、尋常性瘞瘡、梅毒、淋病、

尖銳濕疣。

扼要講解：單純皰疹、頭癬、念珠菌病、特應(yīng)性皮炎、慢性單純性苔葬、丘疹性

尊麻疹、玫瑰糠疹、酒渣鼻、脂溢性皮炎、非淋菌性尿道炎、生殖器

皰疹。

第九章病毒性皮膚病

第一節(jié)單純皰疹*

1.基本內(nèi)容

⑴病因及發(fā)病機(jī)理：HSV-I型和HSV-II型，發(fā)病條件。

⑵臨床表現(xiàn)：各型皰疹的特點(diǎn)及部位。

⑶診斷與鑒別：群集性水皰，好發(fā)于皮膚粘膜交界處，易復(fù)發(fā)及實(shí)驗(yàn)室檢查；

應(yīng)注意與帶狀皰疹、水痘、膿皰瘡鑒別。

⑷治療：局部治療，全身治療及護(hù)理。

2.教學(xué)基本要求

了解本病病因及發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。

3.教學(xué)重點(diǎn)復(fù)發(fā)型單純皰疹的臨床表現(xiàn)與鑒別。

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第二節(jié)帶狀皰疹-水痘

1.基本內(nèi)容

⑴病因與發(fā)病機(jī)理：VZV感染，發(fā)病與免疫間的關(guān)系。

⑵臨床表現(xiàn)：

①水痘的發(fā)疹特點(diǎn)、皮疹特征。

②帶狀皰疹的皮疹特征及好發(fā)部位、自覺癥狀和特殊帶狀皰疹類型。

⑶帶狀皰疹的診斷及鑒別診斷：診斷要點(diǎn)，注意與水痘、單純皰疹和其它癢

痛疾病鑒別。

⑷帶狀皰疹的治療：抗病毒、止痛、減輕炎癥反應(yīng)等全身療法，干燥、抗炎及

物理等局部療法。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

⑵了解水痘的發(fā)疹特點(diǎn)與皮疹特征以及鑒別。

⑶熟悉水痘、帶狀皰疹的病因、發(fā)病機(jī)理以及治療。

3.教學(xué)重點(diǎn)帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)及治療原則。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第三節(jié)疣

1.基本內(nèi)容

⑴尋常疣：皮疹特征及其好發(fā)部位，各種疣的名稱和局部治療方法。

⑵跖疣：皮疹部位，跖疣與雞眼、臍脹的鑒別，局部治療方法。

⑶扁平疣：皮疹特征及其好發(fā)部位，全身療法。

⑷傳染性軟疣：皮疹特征、好發(fā)部位及局部治療法。

2.教學(xué)基本要求

⑴熟悉各種疣的臨床表現(xiàn)及治療，疣的鑒別診斷。

⑵了解各種病毒引起的相關(guān)皮膚病。

3.教學(xué)重點(diǎn)尋常疣、跖疣及扁平疣的臨床特點(diǎn)。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第十章細(xì)菌性皮膚病

第一節(jié)膿皰瘡

1.基本內(nèi)容

⑴病因：主要為金葡萄和鏈球菌，氣溫、衛(wèi)生等發(fā)病條件。

⑵臨床表現(xiàn)：

①尋常性臨床特點(diǎn)，少數(shù)可發(fā)生腎炎，敗血癥，有傳染性。

②大皰性發(fā)病年齡，皮疹特點(diǎn)、全身癥狀重和預(yù)后。

③特殊類型的臨床特點(diǎn)。

⑶診斷：

流行季節(jié)，發(fā)病年齡，好發(fā)部位和典型膿皰。

⑷治療：全身療法，局部療法和預(yù)防。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

⑵了解其病因和流行。

3.教學(xué)重點(diǎn)各型膿皰瘡的臨床特點(diǎn)。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第四節(jié)結(jié)核性皮膚病*

L基本內(nèi)容

⑴病因與發(fā)病機(jī)制：病因主要為人型和牛型結(jié)核分枝桿菌所致；感染途徑有外

源性感染和內(nèi)源性感染兩種。

⑵臨床表現(xiàn)：

①分類：

外源性接種所致

內(nèi)源性擴(kuò)散或自身接種所致

血行播散至皮膚

結(jié)核疹

②主要臨床類型及其表現(xiàn)：

尋常狼瘡：多見于兒童及青年，好發(fā)于面部，呈紅褐色至棕褐色的柔軟結(jié)節(jié)，

病程慢性。

疣狀皮膚結(jié)核：多見于成年男性，常見于手背、手指、足、臀等部位，為一種質(zhì)硬的疣

狀增殖性損害。

⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：組織病理學(xué)檢查、結(jié)核菌純蛋白衍生物試驗(yàn)、胸部X線檢查、

細(xì)菌學(xué)檢查

⑷診斷和鑒別診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)及病理檢查診斷。尋常狼瘡需與盤狀紅斑狼

瘡鑒別，疣狀皮膚結(jié)核應(yīng)與疣狀扁平苔葬及著色芽生菌病鑒別。

⑸治療：以全身治療為主，治療最好采用幾種藥物聯(lián)合治療，至少半年以上,

首選藥物為異菸臟、其次為利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等。

2.教學(xué)基本要求

①了解皮膚結(jié)核的病因與感染途徑。

②了解皮膚結(jié)核兩種常見類型的臨床表現(xiàn)及治療方法。

3.教學(xué)重點(diǎn)結(jié)核的病因、主要臨床類型及其表現(xiàn)

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第五節(jié)麻風(fēng)*

1.基本內(nèi)容

⑴病因及發(fā)病機(jī)制：麻風(fēng)分枝桿菌及其活力、人體免疫力與麻風(fēng)病關(guān)系。

⑵流行病學(xué)：傳染源、傳染途徑和易感人群、發(fā)病情況和我國的防治情況。

⑶分型：五級分類法分型。

⑷臨床表現(xiàn)：各型的臨床特點(diǎn)，細(xì)菌檢查，麻風(fēng)菌素試驗(yàn).細(xì)胞免疫情況和麻

風(fēng)反應(yīng)。

⑸診斷及鑒別診斷：診斷主要依據(jù)，與其他哪些疾病鑒別。

⑹治療和預(yù)防：聯(lián)合化療(MDT)及并發(fā)癥的處理要點(diǎn)；預(yù)防的重要性及要點(diǎn)。

2.教學(xué)基本要求

①了解本病的病因、臨床表現(xiàn)及分型、診斷要點(diǎn)、治療和預(yù)防原則。

②了解其流行情況、組織病理、實(shí)驗(yàn)室檢查和MDT方案。

3.教學(xué)重點(diǎn)麻風(fēng)的病因、臨床類型及其表現(xiàn)

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第十一章真菌性皮膚病

第二節(jié)頭癬*

L基本內(nèi)容

⑴病因與發(fā)病機(jī)制：黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬的主要致病真菌及傳染途徑。

⑵臨床表現(xiàn)：黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬的臨床特點(diǎn)。

⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：真菌直接鏡檢、濾過紫外線檢查。

⑷診斷及鑒別診斷:依據(jù)臨床表現(xiàn)、直接鏡檢、WOOdS燈檢查及真菌培養(yǎng)診斷；

注意與頭部脂溢性皮炎、銀屑病和膿皮病鑒別。

⑸治療：口服藥物，局部治療及生活護(hù)理。

2.教學(xué)基本要求

⑴了解本病的臨床類型及表現(xiàn)、診斷和治療。

⑵了解其病因、流行情況及實(shí)驗(yàn)室檢查與預(yù)防。

3.教學(xué)重點(diǎn)各型頭癬的臨床表現(xiàn)與防治。

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第二節(jié)體癬和股癬

1.基本內(nèi)容

⑴病因：主要菌種、傳染途徑及影響發(fā)病因素。

⑵臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)和好發(fā)部位。

⑶診斷及鑒別診斷：依據(jù)典型皮疹、直接鏡檢和真菌培養(yǎng)診斷；注意與銀屑

病、濕疹、玫瑰糠疹等鑒別。

⑷防治：外用藥為主，廣泛損害可口服治療；預(yù)防以治療手、足、甲癬和個人

衛(wèi)生為主。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

⑵熟悉其病因和預(yù)防。

3.教學(xué)重點(diǎn)體癬、股癬的臨床特點(diǎn)及其治療原則。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第三節(jié)手癬和足癬

1.基本內(nèi)容

⑴病因：常見菌種和傳染途徑。

⑵臨床表現(xiàn)：

①足癬三型的臨床特

②手癬臨床表現(xiàn)。

⑶診斷及鑒別診斷：

依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查診斷，注意與手足濕疹、掌跖膿皰病及汗皰癥相

鑒別。

⑷治療：不同類型手足癬的外用藥選擇，堅持使用1?2個月是關(guān)鍵。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握本病臨床表現(xiàn)和治療。

⑵熟悉其病因、診斷及鑒別診斷。

3.教學(xué)重點(diǎn)手足癬的臨床特點(diǎn)及其治療原則。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第六節(jié)花斑癬

1.基本內(nèi)容

⑴病因：馬拉色菌，在一定條件下致病。

⑵臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)和好發(fā)部位。

⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：直接鏡檢和濾過紫外線燈下檢查。

⑷診斷及鑒別診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。有時需與白瘢風(fēng)、

玫瑰糠疹等進(jìn)行鑒別。

⑸防治：外用藥為主，皮損廣泛，單純外用療效不佳者可口服抗真菌藥治療。

預(yù)防做到勤洗澡、勤換衣物，內(nèi)衣應(yīng)煮沸消毒。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握本病臨床表現(xiàn)和治療。

⑵熟悉其病因、診斷及鑒別診斷。

3.教學(xué)重點(diǎn)本病的病因與臨床表現(xiàn)。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第八節(jié)念珠菌病*

1.基本內(nèi)容

⑴病因：致病條件與致病菌和機(jī)體二方面有關(guān)。

⑵臨床表現(xiàn)：

①粘膜念珠菌病：鵝口瘡及生殖器念珠菌病的臨床特點(diǎn)。

②皮膚念球菌?。焊鞣N皮膚念珠菌病的臨床特征。

③內(nèi)臟念珠菌?。赫T發(fā)因素及累及各臟器。

⑶診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)、直接鏡撿、反復(fù)真菌培養(yǎng)。

⑷治療：局部療法和全身療法。

⑸預(yù)防：積極治療原發(fā)病、合理用藥和個人衛(wèi)生

2.教學(xué)基本要求

⑴了解本病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

⑵了解其病因及預(yù)防。

3.教學(xué)重點(diǎn)本病的病因與臨床表現(xiàn)。

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第十二章寄生蟲及昆蟲性皮膚病

第一節(jié)疥瘡

1.基本內(nèi)容

⑴病因：疥螭及傳播途徑。

⑵臨床表現(xiàn)：皮疹及其好發(fā)部位，夜間癢劇。

⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：直接鏡檢找疥蟲及蟲卵。

⑷診斷及鑒別診斷：特殊皮損、好發(fā)部位、夜間劇癢和群體發(fā)??；注意與瘙癢

病、癢疹、濕疹和虱病鑒別。

⑸防治：藥物選擇，治療方法和判斷痊愈。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治方法。

⑵熟悉疥瘡的病因和傳播途徑。

⑶了解實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.教學(xué)重點(diǎn)疥瘡的臨床特點(diǎn)及其治療原則。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第十四章皮炎和濕疹

第一節(jié)接觸性皮炎

1.基本內(nèi)容

⑴病因與發(fā)病機(jī)制：動物性、植物性和化學(xué)性三類物質(zhì)；原發(fā)性刺激和接觸性

致敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理。

⑵臨床表現(xiàn)：急性、亞急性及慢性接觸性皮炎的臨床特點(diǎn)；尿布皮炎、漆性皮

炎和化妝品皮炎的臨床表現(xiàn)。

⑶診斷和鑒別：診斷要點(diǎn)：病史、皮損特點(diǎn)和斑貼試驗(yàn)。注意鑒別原發(fā)性刺

激與接觸性致敏。

⑷防治：治療原則、外用療法、內(nèi)用療法和預(yù)防。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握本病病因及發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。

⑵熟悉其治療原則和內(nèi)、外療法。

3.教學(xué)重點(diǎn)本病的致病因素、臨床表現(xiàn)及防治原則。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第三節(jié)濕疹

1.基本內(nèi)容

⑴病因和發(fā)病機(jī)制：內(nèi)、外誘發(fā)因素，個體易感性。

⑵臨床表觀：急性，亞急性和慢性濕疹，一些特殊類型濕疹。

⑶組織病理學(xué)檢查

⑷診斷和鑒別診斷：診斷要點(diǎn)，注意與接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎（慢性單純性

苔薛）、手足癬的鑒別診斷。

⑸治療：如何忌口及避免局部刺激，內(nèi)、外療法。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握本病臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷。

⑵熟悉其病因、防治知識，內(nèi)外療法。

⑶了解其病理變化。

3.教學(xué)重點(diǎn)濕疹的臨床特點(diǎn)及其治療原則。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第三節(jié)特應(yīng)性皮炎*

1.基本內(nèi)容

⑴病因：遺傳、免疫、環(huán)境因素。

⑵臨床表現(xiàn)：嬰兒期、兒童期、青年成人期。

⑶診斷：不同時期的皮疹特點(diǎn)，遺傳過敏史，劇癢，嗜酸性粒細(xì)胞和IgE升

f?o

⑷治療：生活護(hù)理，治療同濕疹，免疫療法。

2.教學(xué)基本要求

⑴了解本病診斷要點(diǎn)和防治原則。

⑵了解其病因及臨床特點(diǎn)。

3.教學(xué)重點(diǎn)本病各期的臨床特點(diǎn)。

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第十五章尊麻疹類皮膚病

第一節(jié)尊麻疹

1.基本內(nèi)容

⑴病因：食物、藥物、感染及其它內(nèi)外因素。

⑵發(fā)病機(jī)理：變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)機(jī)理。

⑶臨床表現(xiàn)：急、慢性尊麻疹及特殊類型的尊麻疹。

⑷診斷與鑒別診斷：診斷：病史、風(fēng)團(tuán)、人工劃痕癥等。注意與丘疹性尊麻疹、

急腹癥和藥疹鑒別。

⑸治療：去除病因，急、慢性及特殊類型尊麻疹的治療。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

⑵熟悉其病因，發(fā)病機(jī)理和鑒別診斷。

3.教學(xué)重點(diǎn)尊麻疹的病因、臨床特點(diǎn)及其治療原則。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第十六章藥疹

L基本內(nèi)容

⑴病因：個體因素；藥物因素：常見的中、西藥種類。

⑵發(fā)病機(jī)制：超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）和非超敏反應(yīng)（非變態(tài)反應(yīng)）發(fā)病機(jī)理。

⑶臨床表現(xiàn)：各種類型藥疹的皮疹特點(diǎn)、部位、病程、預(yù)后和常見藥物。

⑷實(shí)驗(yàn)室檢查：體內(nèi)試驗(yàn)、體外試驗(yàn)。

⑸診斷與鑒別：用藥史、既往過敏史、潛伏期、臨床特點(diǎn)和過敏試驗(yàn)。同時需

排除具有類似皮損的其它皮膚病及發(fā)疹性傳染病。

⑹預(yù)防：合理用藥應(yīng)注意的方面。

⑺治療：停用可疑致敏藥物，加速其排泄，應(yīng)用抗組胺類藥、皮質(zhì)類固醇激素、

支持療法、護(hù)理和外用藥。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

⑵熟悉其病因、發(fā)病機(jī)理及預(yù)防。

3.教學(xué)重點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)性藥疹的致病規(guī)律和各型藥疹的臨床特點(diǎn)以及藥疹的治

療原則。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué).

第十八章瘙癢性皮膚病

第三節(jié)慢性單純性苔葬*

1.基本內(nèi)容

⑴病因：精神因素、胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食、局部刺激等內(nèi)、外

因素。

⑵臨床表現(xiàn)：限局性，好發(fā)年齡，部位及皮損特點(diǎn)；播散性。

⑶診斷及鑒別診斷：診斷要點(diǎn)，注意與慢性濕疹、瘙癢癥、皮膚淀粉樣變及

特應(yīng)性皮炎（異位性皮炎）鑒別。

⑷治療：生活護(hù)理，內(nèi)外療法，物理療法和中醫(yī)療法。

2.教學(xué)基本要求

⑴熟悉本病臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療。

⑵了解其病因。

3.教學(xué)重點(diǎn)本病的皮損特點(diǎn)。

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第十九章紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病

第一節(jié)多形性紅斑*

1.基本內(nèi)容

⑴病因：感染、藥物、食物及物理因素等

⑵臨床表現(xiàn)：全身癥狀，皮疹多形性、好發(fā)季節(jié)和年齡，各型皮疹特征及其預(yù)

后。

⑶診斷及鑒別診斷：多形皮疹、好發(fā)部位、年齡及季節(jié)；注意與凍瘡和大皰

性類天皰瘡鑒別。

⑷治療：對癥治療，停用可疑藥物，全身療法，局部療法和中醫(yī)療法。

2.教學(xué)基本要求

⑴熟悉本病臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷和治療。

⑵了解其病因和組織病理變化。

3.教學(xué)重點(diǎn)本病的病因及臨床特點(diǎn)。

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第三節(jié)銀屑病

1.基本內(nèi)容

⑴病因與發(fā)病機(jī)制：遺傳、環(huán)境和免疫等因素與發(fā)病的關(guān)系。

⑵臨床表現(xiàn)：

①尋常型：皮疹特征，多種形態(tài)皮疹及好發(fā)部位，指甲及粘膜改變，病程分期，

急性點(diǎn)滴狀銀屑病，同形反應(yīng)。

②膿皰型、關(guān)節(jié)型和紅皮病型臨床表現(xiàn)。

⑶組織病理學(xué)檢查：尋常型銀屑病的組織病理特點(diǎn)。

⑷診斷及鑒別診斷：診斷要點(diǎn)，注意與脂溢性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎等鑒別。

⑸治療：治療原則，一般治療，外用藥物治療，內(nèi)用藥物治療，物理療法。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握尋常型銀屑病臨床表現(xiàn)，診斷及治療。

⑵熟悉本病的病因及其它類型銀屑病臨床表現(xiàn)。

⑶了解尋常型銀屑病的組織病理特點(diǎn)。

3.教學(xué)重點(diǎn)尋常型銀屑病的臨床特點(diǎn)及其治療原則。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第五節(jié)玫瑰糠疹

1.基本內(nèi)容

⑴病因：尚不清楚。

⑵臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)，好發(fā)部位及季節(jié)，皮損自限性。

⑶診斷及鑒別診斷：皮疹特點(diǎn)，好發(fā)季節(jié)、部位、年齡和無明顯癢感；注意

與體癬、藥疹及二期梅毒疹鑒別。

⑷治療：對癥治療和物理療法。

2.教學(xué)基本要求

⑴熟悉本病的臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷。

⑵了解其病因及治療。

3.教學(xué)重點(diǎn)本病的臨床特點(diǎn)與鑒別。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第二十章結(jié)締組織病

第一節(jié)紅斑狼瘡

1.基本內(nèi)容

⑴病因：遺傳因素、性激素、環(huán)境因素。

(2)DLE:

①臨床表現(xiàn)：限局型和播散型皮疹的特點(diǎn)，好發(fā)部位和全身癥狀。

②實(shí)驗(yàn)室檢查：播散型。

③診斷：暗紅斑、有角質(zhì)栓的粘著性鱗屑、伴萎縮、病理學(xué)改變。

④防治：避免日曬和寒冷，主要用氯曖口服和皮質(zhì)激素外用治療。

(3)SLE：、

①臨床表現(xiàn)：好發(fā)人群、全身癥狀、皮膚粘膜損害特點(diǎn)和其它系統(tǒng)損害。

②實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)、免疫球蛋白、LE細(xì)胞、ANA、抗dsDNA和ENA。

③診斷：1982年ARA診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。

④防治：主要用皮質(zhì)激素與免疫抑制劑治療。

⑤預(yù)后：SLE目前仍不能達(dá)到徹底治愈的目標(biāo)，但十年生存率已提高至80%以

上。

2.教學(xué)基本要求

⑴了解掌握盤狀紅斑狼瘡(DLE)的臨床表現(xiàn)、診斷及防治。

⑵了解熟悉系統(tǒng)紅斑狼瘡(SLE)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和防治。

⑶了解紅斑狼瘡病因和各種紅斑狼瘡的組織及免疫病理和鑒別診斷。

3.教學(xué)重點(diǎn)DLE和SLE的臨床特點(diǎn)及其治療原則。

4.教學(xué)建議與內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容結(jié)合起來學(xué)習(xí)，關(guān)注SLE的特征性皮膚損害。

多媒體輔助教學(xué)。

第二節(jié)皮肌炎

1.基本內(nèi)容：

⑴病因：

⑵臨床表現(xiàn)：臨床分六種類型，典型皮疹特征及好發(fā)部位，肌肉癥狀、全身癥

狀及伴發(fā)惡性腫瘤，

⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌酶、尿肌酸、自身抗體和肌電圖，

⑷診斷：典型的皮疹和肌肉癥狀、血清中肌酶、尿肌酸、肌電圖和肌肉活檢。

⑸防治：急性期臥床、避免日曬、全面檢查有無惡性腫瘤；主要是皮質(zhì)激素和

免疫抑制劑治療。

2.教學(xué)基本要求：

⑴了解本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)。

⑵了解本病的臨床類型、實(shí)驗(yàn)室檢查及防治。

3.教學(xué)重點(diǎn)：本病的臨床特點(diǎn)。

4.教學(xué)建議：與內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容結(jié)合起來學(xué)習(xí)，關(guān)注皮肌炎的特征性皮膚損

害與肌痛特點(diǎn)。多媒體輔助教學(xué)。

第二十三章皮膚附屬器病

第一節(jié)尋常座瘡

I.基本內(nèi)容

⑴病因：雄性激素刺激皮脂腺功能，毛囊上皮角化過度，瘞瘡丙酸桿菌等多因

素綜合作用。

⑵臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡，皮疹特點(diǎn)和部位，特殊類型瘞瘡。

⑶診斷及鑒別診斷：青少年男女，基本皮疹和好發(fā)部位；注意與酒渣鼻等相

鑒別。

⑷治療：治療原則，生活護(hù)理，內(nèi)、外療法，物理治療等。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

⑵熟悉其病因和鑒別診斷。

3.教學(xué)重點(diǎn)尋常性瘞瘡的臨床特點(diǎn)及其治療原則。

4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。

第二節(jié)脂溢性皮炎*

1.基本內(nèi)容

⑴病因：尚未清楚。

⑵臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)及其好發(fā)部位。

⑶治療：內(nèi)外兼治。

2.教學(xué)基本要求

⑴熟悉本病臨床表現(xiàn)和治療。

⑵了解其病因及診斷要點(diǎn)。

3.教學(xué)重點(diǎn)本病的臨床特點(diǎn)。

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第三節(jié)酒渣鼻*

1.基本內(nèi)容

⑴病因：病因不明，可能與精神、嗜酒、辛辣食物高溫及寒冷刺激、內(nèi)臟疾病

及毛囊蠕形蛾感染等因素有關(guān)。

⑵臨床表現(xiàn)：紅斑期、丘疹膿皰期和鼻贅期的皮炎特點(diǎn)。

⑶診斷與鑒別：特征皮疹，慢性病程，自覺癥狀輕、中年發(fā)病。需與瘞瘡等

疾病鑒別。

⑷治療：生活護(hù)理、局部治療、口服藥物、手術(shù)治療和中醫(yī)療法。

2.教學(xué)基本要求

⑴了解本病的臨床特點(diǎn)。

⑵了解與本病發(fā)生的相關(guān)因素。

3.教學(xué)重點(diǎn)本病的臨床特點(diǎn)。

4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。

第二十八章性傳播疾病

本章共介紹了八種我國目前能見到的性傳播疾病。我們根據(jù)疾病難易程度，

以發(fā)生多少、危害性，重點(diǎn)講授梅毒、淋病、尖銳濕疣以及性病概念；扼要講解

非淋菌性尿道炎和生殖器皰疹；了解軟下疳、性病性淋巴肉芽腫及艾滋病等。

第二節(jié)梅毒

1.基本內(nèi)容

傳統(tǒng)性?。ń?jīng)典性?。┖托詡鞑ゼ膊〉母拍罴捌洳≡w。

⑴病因：蒼白螺旋體及其活性。

⑵傳播途徑：性接觸傳播，胎傳及其它途徑。

⑶分期：獲得性梅毒（后天）、胎傳性梅毒（先天）。

⑷臨床表現(xiàn)：

①后天梅毒：硬下疳（一期梅毒）皮疹；

二期梅毒的皮膚粘膜各種損害；

三期梅毒發(fā)生時間和種類。

②先天梅毒：早期和晚期先天梅毒的種類。

③潛伏梅毒概念。

⑸實(shí)驗(yàn)室檢查：直接檢查、梅毒血清試驗(yàn)和腦脊液檢查。

⑹診斷與鑒別：依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)檢查進(jìn)行診斷。注意與相關(guān)癥狀的

疾病進(jìn)行鑒別。

⑺治療：治療原則、青霉素及其它抗菌素使用，療后觀察與治愈標(biāo)準(zhǔn)。

2.教學(xué)基本要求

⑴掌握性病基本概念，梅毒臨床表現(xiàn)和治療原則。

⑵熟悉本病病因，傳播途徑和診斷。

⑶了解其分期和組織病理。

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