《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題課件

護(hù)理工作中的法律問題護(hù)理安全是防范和醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)

林婷《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題

醫(yī)療事故的證據(jù)材料發(fā)生醫(yī)療事故后，病歷及相關(guān)材料，《條例》明確規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制等資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印的病歷資料上加蓋證明印記，復(fù)印的過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)有患者在場。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得涂改病歷，無正當(dāng)理由，不得拒絕為患者提供復(fù)印病歷資料服務(wù)。否則，相關(guān)責(zé)任人可能因拒絕為患者復(fù)印病歷，或者未按要求書寫保管封存病歷的行為受到行政或紀(jì)律處分?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題

醫(yī)療事故的法律責(zé)任（1）行政責(zé)任（2）民事責(zé)任（3）刑事責(zé)任《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題

護(hù)理立法一、護(hù)理立法的程序1．依法建立起草委員會(huì)2．確定護(hù)理立法目標(biāo)3．起草法律文件4．審議和通過5．評(píng)價(jià)、修訂與重訂《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題護(hù)理立法的意義

1．有利于維護(hù)護(hù)理對(duì)象的正當(dāng)權(quán)益2．使護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)益受到法律保護(hù)和支持3．使護(hù)理管理法制化并確保護(hù)理安全4．促使護(hù)理教育及護(hù)理學(xué)科規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化5．促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題護(hù)理立法的概括（一）世界各國護(hù)理立法概括（二）我國護(hù)理立法概括《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題

護(hù)理法的分類1．是由國家主管部門通過立法機(jī)構(gòu)制定的法律法令。可以是國家衛(wèi)生法的一部分，也可以是根據(jù)國家衛(wèi)生基本法制定的護(hù)理專業(yè)法。

2．是根據(jù)衛(wèi)生法，由政府或地方主管當(dāng)局制定的法規(guī)。

3．是政府授權(quán)各專業(yè)團(tuán)體自行制定的有關(guān)會(huì)員資格的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理實(shí)踐的規(guī)定、章程、條例等?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題護(hù)理違法的種類我國《憲法》和《民法通則》明確規(guī)定，公民有享受生命健康權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、肖像權(quán)、知情權(quán)和隱私權(quán)等權(quán)利。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，一般護(hù)理違法的種類主要包括侵權(quán)與犯罪、疏忽大意與過失、收禮與受賄三類?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題(一）侵權(quán)與犯罪1．侵權(quán)侵權(quán)是指對(duì)個(gè)體或群體的財(cái)產(chǎn)及人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯，侵權(quán)行為可以不構(gòu)成犯罪，可以通過民事方式，如調(diào)解、賠償?shù)确绞絹斫鉀Q。2．犯罪犯罪是指一切觸犯國家刑法的行為，被害者的基本合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯，會(huì)依法受到懲處。犯罪分為故意犯罪和過失犯罪。《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題（二）疏忽大意與過失疏忽大意的過失是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的后果，但因疏忽大意而沒有預(yù)見，以致發(fā)生嚴(yán)重的后果。其表現(xiàn)是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守查對(duì)制度而導(dǎo)致差錯(cuò)過失，這種過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦、引起護(hù)理糾紛時(shí)，從法律上它屬于失職但未構(gòu)成犯罪，構(gòu)成侵權(quán)，如給藥、輸液錯(cuò)誤，熱水袋燙傷，躁動(dòng)患者未給予保護(hù)而墜床，護(hù)理記錄中的錯(cuò)誤等。但當(dāng)疏忽大意導(dǎo)致患者殘廢或死亡時(shí)，從法律性質(zhì)上就可能構(gòu)成了玩忽職守（瀆職罪），屬于犯罪，如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者對(duì)青霉素過敏，引起過敏性休克導(dǎo)致死亡，則需追究該護(hù)士法律責(zé)任，即構(gòu)成犯罪，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題（三）收禮與受賄

患者康復(fù)或得到了護(hù)士的精心護(hù)理后，出于感激的心理而自愿向護(hù)士饋贈(zèng)少量紀(jì)念性禮品，原則上不屬于賄賂范疇，但若護(hù)士主動(dòng)向患者索要巨額紅包、物品，則是犯了索賄、受賄罪。《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題二、護(hù)理違法的責(zé)任

護(hù)理違法的責(zé)任包括行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任三種?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題

護(hù)理工作常見的法律問題及應(yīng)對(duì)

案例1

某產(chǎn)婦投訴一報(bào)社敘述：“懷孕時(shí)因臀位，我受到了特殊的待遇。記得那天查房以后，幾個(gè)醫(yī)學(xué)院的見習(xí)護(hù)士魚貫而入，圍在我的床前，當(dāng)場我要求這些見習(xí)生回避，讓她們?nèi)ソ袔Ы汤蠋煟凰齻兙芙^并說已和帶教老師打過招呼，還說是為了完成老師留下的見習(xí)任務(wù)來給我查體的。接下來，她們邊詢問我一些情況邊在我隆起的肚皮上觸摸。早春三月，寒冷侵蝕著我的肌膚，聽說必須剖腹產(chǎn)，恐懼纏繞我周身，還要下半身豪無遮攔地面對(duì)這些護(hù)生，我感到羞愧與尷尬。惟有閉緊雙眼，任由那十幾雙手來回折騰，我覺得這件事對(duì)我不公平，醫(yī)院應(yīng)該給個(gè)說法。問題思考：

1．本案例帶教老師及護(hù)士是否觸及了法律問題？

2．如何定論和防范？《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題案例1分析：1.本案例帶教老師及護(hù)士都觸及了法律問題。2.本案帶教老師及學(xué)生的做法嚴(yán)重侵害了患者的人格尊嚴(yán)及個(gè)人隱私，構(gòu)成了侵犯隱私權(quán)。人的特殊部位有權(quán)利不讓別人研究及觀看。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行體格檢查等原則上不構(gòu)成侵權(quán)行為，因?yàn)榛颊咦≡浩陂g接受醫(yī)護(hù)人員的檢查是必要的。但此案的關(guān)鍵是見習(xí)學(xué)生沒有帶教老師的指導(dǎo)私自檢查患者，這是不允許的，違反《護(hù)士條例》。對(duì)學(xué)生的見習(xí)院校雙方應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)范?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題案例2

患者，男嬰，1歲，因面色蒼白，發(fā)熱、嘔吐5天，以營養(yǎng)不良性貧血入院。入院后醫(yī)囑：10%氯化鉀10加入10%葡萄糖液500靜脈點(diǎn)滴。值班護(hù)士沒有認(rèn)真閱讀醫(yī)囑，將10%氯化鉀10直接靜脈推注。注射完畢發(fā)現(xiàn)患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經(jīng)多方搶救無效死亡。問題思考：1．值班護(hù)士在治療護(hù)理活動(dòng)中違法了嗎？

2．違法種類如何確定？

3．醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題案例2分析：1.值班護(hù)士確屬違法。違反了診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，因技術(shù)過失和責(zé)任過失造成男嬰死亡。

2.違法種類屬于侵犯婦女兒童人身權(quán)利的過失犯罪。

3.醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任：醫(yī)院及護(hù)士須對(duì)患兒家屬進(jìn)行民事賠償；護(hù)士個(gè)人將承擔(dān)民事責(zé)任；護(hù)士還可能因?yàn)閲?yán)重失職和后果惡劣被追究刑事責(zé)任?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題一、護(hù)理工作中常見的法律問題護(hù)理工作中的常見的法律問題很多，本節(jié)僅重點(diǎn)討論基礎(chǔ)護(hù)理中幾個(gè)方面的法律問題。

(一）護(hù)理活動(dòng)方面的法律問題1．醫(yī)囑處理缺陷2．護(hù)理記錄書寫缺陷3．給藥錯(cuò)誤及麻醉藥與其他物品管理缺陷《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題（二）護(hù)理活動(dòng)與職責(zé)范圍方面的法律問題、因超出護(hù)士職責(zé)范圍外的護(hù)理活動(dòng)給患者造成傷害的，護(hù)士應(yīng)負(fù)有法律責(zé)任。如急救插管，急救處理無醫(yī)囑時(shí)護(hù)士不能給予自行處理。《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題（四）護(hù)士職業(yè)資格管理中的法律問題《護(hù)士條例》明確規(guī)定，參與護(hù)理工作的護(hù)士必須具備護(hù)士資格（經(jīng)過執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊），實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的統(tǒng)一管理，建立護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)的許可制度，以法律的手段保證護(hù)理質(zhì)量和人類的就醫(yī)安全。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格后僅取得護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本資格，但僅取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人還不是真正法律意義上的護(hù)士，真正法律意義上的護(hù)士還必須經(jīng)過注冊。注冊是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)行使許可權(quán)力的一種形式。否則就屬于違法執(zhí)業(yè)?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題（五）護(hù)生方面的法律問題1．護(hù)生見習(xí)中的法律問題護(hù)理臨床見習(xí)是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生認(rèn)識(shí)患者并由此明白怎樣護(hù)理患者的重要途徑。臨床見習(xí)期間一般由專業(yè)帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生，按照護(hù)理程序的工作方法對(duì)患者進(jìn)行初步的基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的統(tǒng)一。但在臨床見習(xí)過程中，由于見習(xí)學(xué)生數(shù)量較多，給住院患者帶來一定的影響，其中涉及到一些法律問題，如患者知情權(quán)的侵犯、患者隱私權(quán)的泄露、患者護(hù)理安全未能得到保障等，師生對(duì)這些問題應(yīng)該給予重視和正確的處理，否則有可能違法。

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題2．護(hù)生實(shí)習(xí)中的法律問題臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)生到護(hù)士轉(zhuǎn)變的必經(jīng)學(xué)習(xí)過程。《護(hù)士條例》規(guī)定申請執(zhí)業(yè)注冊時(shí)，應(yīng)當(dāng)具備的條件中包含著在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成八個(gè)月以上的臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，首先必須要明確自己法定的工作職責(zé)范圍，要知道作為護(hù)生沒有獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理和操作的權(quán)利。只有在專業(yè)教師和執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)和監(jiān)督下，才能對(duì)患者實(shí)施護(hù)理和基本護(hù)理技術(shù)操作。若在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下，護(hù)士學(xué)生因操作不當(dāng)給患者造成損害，那么可以不負(fù)法律責(zé)任。但如果未經(jīng)帶教護(hù)士批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作造成了患者的損害，那么要承擔(dān)法律責(zé)任。所以，護(hù)士學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)該明確自己法定的職責(zé)范圍?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題二、舉證倒置與護(hù)士的法律責(zé)任1．舉證責(zé)任是指訴訟當(dāng)事人對(duì)其主張的事實(shí)，提供證據(jù)予以證明及證明不了時(shí)需要承擔(dān)的一種法律責(zé)任。其內(nèi)容包括兩個(gè)方面：一方面是舉證的行為責(zé)任，也就是誰來承擔(dān)提供證據(jù)的義務(wù)；二是雙方當(dāng)事人均提不出證據(jù)的后果，也就是舉證的后果責(zé)任，應(yīng)該由負(fù)舉證責(zé)任的一方當(dāng)事人承擔(dān)不利后果?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題2．舉證倒置是指訴訟當(dāng)事人提出的主張，由對(duì)方當(dāng)事人否定其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種舉證分配形式。

3．舉證倒置與護(hù)士的法律責(zé)任舉證責(zé)任倒置固然擴(kuò)大了對(duì)患者的保護(hù)范圍，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)有人會(huì)擔(dān)心舉證責(zé)任倒置，是否可能在某些方面免除了患者的責(zé)任，而導(dǎo)致訴訟案例的上升趨勢，因?yàn)獒t(yī)學(xué)本身就是在探索中不斷前進(jìn)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)某些未知的疾病難以找到證據(jù)來免除自己責(zé)任的情況是存在的；還可能由于患者的不配合而導(dǎo)致難以取證等?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題4．舉證倒置注意事項(xiàng)（1）不是所有的醫(yī)患糾紛全部適用于舉證倒置。（2）實(shí)行舉證倒置，原告仍需負(fù)有部分舉證責(zé)任。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任的范圍僅對(duì)醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟中負(fù)舉證責(zé)任，但并不一定導(dǎo)致敗訴?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題三、護(hù)理工作中常見法律問題的應(yīng)對(duì)方法（一）加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，深化護(hù)士的證據(jù)意識(shí)（二）增強(qiáng)維護(hù)患者權(quán)益的意識(shí)（三）增強(qiáng)維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)（四）注重提高自身的專業(yè)水平（五）職業(yè)保險(xiǎn)與法律判決《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題護(hù)理活動(dòng)中常見的不安全因素1.護(hù)理人員因素：未嚴(yán)格執(zhí)行職責(zé)·制度·缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心理論專業(yè)技術(shù)水平偏低法律意識(shí)淡薄，護(hù)理書寫不規(guī)范忽視病人的心理變化服務(wù)態(tài)度生硬《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題2.管理者因素對(duì)自身要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé)，對(duì)工作中各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí)主動(dòng)采取針對(duì)性措施，發(fā)現(xiàn)和處理問題不及時(shí)，措施不全。3.患者因素：有賴于患者的密切配合及支持《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題防范措施1.加強(qiáng)各種規(guī)章制度，護(hù)理安全及法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理安全意識(shí)2.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)3.提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量4.加強(qiáng)溝通，依法行使病人的權(quán)利5.加強(qiáng)管理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn)6.建立多方位，多渠道的監(jiān)控體系《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論(高職案例版)》第八章：護(hù)理工作中常見的法律問題總結(jié)1.法律是每個(gè)公民都必須遵守的社會(huì)規(guī)范，其范疇包涵了衛(wèi)生法律法規(guī)。醫(yī)療事故是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中常觸及的法律問題，作為醫(yī)務(wù)人員要了解它的特征、影響及后果，以便進(jìn)行防范。2.護(hù)理立法是現(xiàn)代社會(huì)文明的標(biāo)志，通過立法使護(hù)理工作更加程序化、制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，形成有法可依，有法必依的護(hù)理氛圍。3.護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理違法以侵權(quán)與犯罪、疏忽大意與過失、收禮與受賄為表現(xiàn)形式，要承擔(dān)行政責(zé)任、民事責(zé)任及刑事責(zé)任。4.護(hù)理工作中常見的法律問題存在于護(hù)士方面、護(hù)士職業(yè)資格管理方面、護(hù)生方面。護(hù)士要具有