一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房課件_第1頁
一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房課件_第2頁
一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房課件_第3頁
一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房課件_第4頁
一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩40頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

一例多發(fā)傷患者的護(hù)理查房急診病區(qū)林虹個案護(hù)理一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房多發(fā)傷的概念

多發(fā)傷是指由一種致傷因素所造成的人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷稱為多發(fā)傷。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房易混淆的概念多處傷同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷稱為多處傷。如火器傷引起的肝破裂,脾破裂或小腸多處破裂與穿孔。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房復(fù)合傷兩種以上的致傷因素,同時或相繼作用于人體所造成的損傷。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房聯(lián)合傷創(chuàng)傷造成膈肌破裂,既有胸部傷又有腹部傷,又稱胸腹聯(lián)合傷。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房病例情況患者魏尊超,男性,29歲,在8月11日駕駛卡車與另一輛卡車相撞,受傷過程不詳,感腹部及雙下肢疼痛明顯,由120救護(hù)車送至固鎮(zhèn)東方醫(yī)院就診,當(dāng)時血壓50/30mmHg,神志模糊,表情淡漠,皮膚濕冷,查腹部CT示腹腔積液,查X片示雙側(cè)股骨中段骨折,左脛骨上段及下段骨折,予急診剖腹探查術(shù),術(shù)中見腹腔內(nèi)探及大量不凝血,小腸系膜近完全破裂達(dá)回盲部,切除挫傷嚴(yán)重段小腸12cm,端端吻合,予雙下肢股骨髁牽引,雙側(cè)小腿清創(chuàng)縫合,術(shù)后予抗炎、止血、擴(kuò)容等對癥處理,8月12日患者及家屬要求轉(zhuǎn)至我院進(jìn)一步診治,由120送至我院急診,實(shí)驗(yàn)室檢查示:WBC12.5*109/L,Hb93g/L,血鉀3.2mmol/l,血鈉130.6mmol/L,急診擬“腹部閉合性損傷,腸系膜破裂術(shù)后,腹腔積液,雙側(cè)股骨干骨折,左側(cè)脛骨骨折,右脛前肌腱斷裂,雙側(cè)小腿皮膚軟組織挫裂傷”予22:00收住我科。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房護(hù)理查體1.患者神志清,貧血貌,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm

光反應(yīng)靈敏。2.外耳道無滲血、滲液,口鼻腔無活動性出血,胃管通暢,接胃腸減壓,引出少量白色液體。3.腹部稍膨隆,見一長約15cm手術(shù)創(chuàng)口,敷料干燥,無明顯滲血,腹腔引流管通暢,引出少量血性液體。4.脊柱無畸形,雙側(cè)大腿股骨髁骨牽引,力線位置可,雙側(cè)足背動脈搏動存在。5.雙側(cè)小腿廣泛皮膚挫裂傷,已予清創(chuàng)縫合,雙小腿引流管通暢,引出少量暗紅色液體。6.保留導(dǎo)尿通暢,引出黃色尿液。7.測體溫:37.4℃,脈搏:120次/分,呼吸:20次/分,血壓:

120/80mmHg。8.入院后行右鎖骨下靜脈穿刺術(shù)。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房護(hù)理診斷1.生命體征改變的可能。

2.疼痛。

3.體液不足。

4.有牽引效能降低或失效的可能。

5.有感染的危險。

5.1腹部傷口感染。

5.2牽引針孔感染。

5.3泌尿系感染。

5.4深靜脈導(dǎo)管感染。

6.軀體移動障礙。

7.有皮膚完整性受損的可能。

8.潛在并發(fā)癥

8.1腸瘺

8.2肢體血液循環(huán)障礙

9.有廢用綜合征的危險。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房生命體征改變的可能與創(chuàng)傷應(yīng)激和手術(shù)有關(guān)措施:1.予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測,每2小時記錄1次。

2.鼻導(dǎo)管吸氧3升/分。

3.每日測體溫3次,發(fā)熱超過38℃,每日4次。評價:8-16日停心電監(jiān)護(hù),停吸氧。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房疼痛與手術(shù)和牽引有關(guān)措施:1.評估疼痛發(fā)生的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。

2.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。

3.指導(dǎo)解除疼痛的一些物理方法,如聽音樂、用熱手巾敷足等。評價:8-22患者疼痛較前緩解,并能自我控制。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房體液不足與禁食有關(guān)措施:1.胃腸減壓及禁食期間由靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及營養(yǎng)。

2.記24小時尿量,每日尿量大于

2000ml。

3.遵醫(yī)囑予少漿血4單位靜脈輸注。

4.有肛門排氣,撥除胃管后,可由飲水開始,逐步調(diào)整,并強(qiáng)調(diào)進(jìn)食的重要性。評價:患者體液補(bǔ)充足夠。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房有牽引效能降低或失效的可能與雙下肢骨牽引有關(guān)措施:1.抬高床尾15-30cm。

2.保持有效牽引,注意患肢位置、牽引方向、軸線位置、牽引重量。

3.保持砝碼懸空、滑車靈活、牽引繩與患肢長軸平行。

4.監(jiān)測患肢長度,防過度牽引。

5.指導(dǎo)病人做功能鍛煉,預(yù)防失用綜合征。評價:患者牽引有效,無并發(fā)癥發(fā)生。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房有感染的危險一、腹部傷口感染的危險措施:1.觀察傷口有無紅腫、硬結(jié),定時更換潮濕的敷料。

2.觀察傷口引流管的引流液色、性質(zhì)和量,每日更換引流袋,要無菌操作。

3.遵醫(yī)囑使用抗生素。評價:8-22傷口愈合良好,無感染,引流管通暢,無感染。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房有感染的危險二、牽引針孔感染的危險措施:1.每日兩次用75%酒精消毒針孔處。

2.發(fā)現(xiàn)針孔處紗布被污染后隨時更換。

3.雙足跟處用透明貼貼敷,預(yù)防壓瘡,并定時按摩受壓的皮膚。評價:患者無牽引針孔感染,無壓瘡發(fā)生。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房有感染的危險三、泌尿系感染的危險措施:1.每日補(bǔ)液或飲水大于2000ml。

2.每日清洗導(dǎo)尿管2-3次。

3.更換集尿袋時絕對無菌操作。評價:患者仍有保留導(dǎo)尿,未有感染發(fā)生,繼續(xù)同前護(hù)理。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房有感染的危險四、深靜脈導(dǎo)管感染的危險措施:1.觀察深靜脈導(dǎo)管置管處針眼周圍皮膚有無紅腫。

2.遵醫(yī)囑監(jiān)測血常規(guī)。

3.經(jīng)常更換被汗液或血液污染的貼敷,更換時注意無菌操作。

4.每日輸液畢,嚴(yán)格按要求卦管。評價:患者留置深靜脈期間無感染發(fā)生。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房軀體移動障礙與骨折有關(guān)措施:1.協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理。

2.認(rèn)真做好入院宣教工作,告之家屬病區(qū)的布局和設(shè)施陳列。

3.每日按摩不能移動的肢體2-3次,促進(jìn)血液循環(huán),防止血栓形成。

4.鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽,防止肺部感染。評價:此期間患者能得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房有皮膚完整性受損的可能措施:1.保持床單位干凈、整齊。

2.經(jīng)常更換潮濕的病員衣褲。

3.每日在床上擦浴,每周床上洗頭兩次。

4.指導(dǎo)家屬定時按摩受壓的皮膚,尾骶部貼泡沬敷料,以減小受壓的力度。評價:患者皮膚粘膜完整。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房潛在并發(fā)癥一、腸瘺措施:1.監(jiān)測體溫、血常規(guī)及切口愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時匯報,積極處理。

2.腸道功能恢復(fù)前保持有效胃腸減壓,以減輕胃腸道張力,防止術(shù)后并發(fā)癥。

3.遵醫(yī)囑積極抗感染治療。

4.遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持,補(bǔ)充蛋白質(zhì)或輸血,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)吻合口愈合。

5.術(shù)后嚴(yán)格禁食禁水,待肛門排氣后再逐步過度飲食。

6.若術(shù)后一周病人感腹痛、腹脹、高熱,腹壁切口紅腫,有糞臭味液體流出,說明已并發(fā)腸瘺,要積極處理。評價:患者無腸瘺發(fā)生。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房潛在并發(fā)癥二、肢體血液循環(huán)障礙措施:1.每班床頭交接,及時觀察有無血液循環(huán)障礙。

2.出現(xiàn)肢體麻木、疼痛時,及時報告。

3.檢查牽引重量合適與否,有異常時調(diào)整。

4.觀察患肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動、血運(yùn)情況,防血管、神經(jīng)受壓評價:患者肢體血循良好,足背動脈搏動好。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房有廢用綜合征的危險與長期臥床有關(guān)措施:1.向病人及家屬反復(fù)講解廢用綜合征的不良后果,使之積極鍛煉。

2.經(jīng)常檢查皮膚受壓情況,以防褥瘡發(fā)生。

3.做好皮膚、頭發(fā)、口腔、會陰等個人清潔衛(wèi)生。

4.可用砂袋預(yù)防足部受壓,經(jīng)常按摩踝關(guān)節(jié)和足背、足趾,防足下垂。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房

患者在積極治療和護(hù)理下,在8-14已有肛門排氣,8-16撥除胃管,8-17改飲水,8-18改流汁,8-19改半流汁,腹部傷口愈合良好,并予當(dāng)日撥除腹腔管,雙下肢骨牽引仍維持有效牽引,水腫較前明顯減退,接下來仍需進(jìn)一步治療,我們?nèi)砸e極的做好心理護(hù)理和生活護(hù)理,讓他能坦然的接受第二次手術(shù)。下面,我就針對其股骨干骨折和脛骨骨折為大家簡單介紹一下。一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房股骨干解剖特點(diǎn):

骨皮質(zhì)堅固、厚(承受較大的應(yīng)力)

肌肉附著點(diǎn)多(收縮移位,易生長)

血管豐富(易損傷A、V、N)股骨干股骨干骨折一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房股骨干骨折病因病理直接暴力(打擊、擠壓):橫斷、粉碎骨折

間接暴力(扭轉(zhuǎn)、杠桿):斜形、螺旋形骨折兒童受傷:青枝骨折一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房股骨干骨折骨折移位情況上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房股骨干骨折診斷要點(diǎn)

大腿腫脹、疼痛

下肢功能喪失

畸形(縮短、旋轉(zhuǎn)、成角)

異?;顒覺線照片一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房股骨干骨折并發(fā)癥

失血性休克

肢體肌肉豐厚的部位受壓迫時間過長,解除壓迫后,肢體迅速出現(xiàn)以腫脹、肌紅旦白尿,高鉀血癥為特征的急性腎功能衰竭。多見于地震、塌方、戰(zhàn)傷。發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷,特別是長管骨骨折后,以進(jìn)行性低氧血癥,皮下、內(nèi)臟出血、意識障礙為特征的綜合征。發(fā)病率1%。

1、機(jī)械學(xué)說——游離的脂肪滴進(jìn)入血流,阻塞毛細(xì)血管

2、化學(xué)學(xué)說——應(yīng)激反應(yīng)使肺脂酶活力增高,水解脂肪,聚積于肺股骨干骨折內(nèi)出血較多(500~1000ml)

出血量的估計。

擠壓綜合征

脂肪栓塞綜合征一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房股骨干骨折初處理:現(xiàn)場急救,要用最有效、簡捷方法固定骨折后送醫(yī)院(下肢長、重、干力大,易加重?fù)p傷、骨折移位)優(yōu)先處理并發(fā)癥(休克、擠壓綜合征)一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房股骨干骨折治療方法(1)

手法整復(fù)要點(diǎn):

固定骨盆,雙手握小腿,屈髖90o,屈膝90o,沿縱軸用力,糾正重疊移位一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房股骨干骨折治療方法(2)

手法整復(fù)一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房股骨干骨折治療方法(3)牽引療法骨牽引:適用不穩(wěn)定骨折(斜形、粉碎)皮膚牽引:兒童、老人、體弱一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房股骨干骨折手術(shù)方式外支架髓內(nèi)針鋼板螺絲釘一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房下1/3中1/3上1/3脛骨解剖特點(diǎn)橫截面----上1/3為“三角形”

下1/3為“四方形”脛骨薄弱點(diǎn)-----交界處中下1/3下1/3處-----皮包骨(表淺)

易開放性骨折脛骨干骨折一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房脛骨干骨折認(rèn)識“膝——踝關(guān)節(jié)軸”的意義生物力學(xué)上:脛骨是維持膝與踝關(guān)節(jié)面平行的生理軸當(dāng)脛骨骨折時,出現(xiàn)成角,旋轉(zhuǎn)移位,則破壞關(guān)節(jié)軸的平行,而發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房認(rèn)識小腿肌肉筋膜分區(qū)的意義互不相通深筋膜包裹

當(dāng)肌肉挫傷,腫脹,壓力增高時無緩沖,壓迫A、V、N----肌間隙綜合征脛骨干骨折一例多發(fā)傷病人的護(hù)理查房脛骨干骨折分型間接暴力:扭轉(zhuǎn)暴力,高墜下,跌倒

骨鋒刺破皮膚可致開放性骨折骨折特點(diǎn)

斜形,螺旋

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論