醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《三級(jí)壓瘡監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用》

三級(jí)壓瘡監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用內(nèi)容：1.壓瘡發(fā)生率現(xiàn)狀2.我院院內(nèi)發(fā)生情況3.我們將如何解決壓瘡是全球護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題[1]。壓瘡一旦發(fā)生不僅給患者帶來(lái)痛苦，加重其病情，增加患者和家屬負(fù)擔(dān)，還會(huì)引起護(hù)患糾紛[2]。ps:[1]蔣琪霞,管曉萍,蘇純音等.綜合性醫(yī)院壓瘡現(xiàn)患率多中心聯(lián)合調(diào)研.中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(1):26—30．[2]盛傳玲,曾等娣,曹春風(fēng)等.壓瘡防治管理流程的實(shí)施.臨床護(hù)理雜志,2008,7(4):66—67．長(zhǎng)期以來(lái),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然都十分重視壓瘡的管理,但目前在綜合性醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率仍然很高,為1％～11％[3]

。ps:[3]徐依鳳,馮晶.壓瘡患者的護(hù)理現(xiàn)狀.護(hù)理研究,2008,22(9):2445．內(nèi)容：1.壓瘡發(fā)生率現(xiàn)狀2.我院院內(nèi)發(fā)生情況3.我們?nèi)绾谓鉀Q2013年高危上報(bào)96例，發(fā)生10例，發(fā)生率10.4%（肝病科1呼一1泌外1呼二2ICU2腫一3）2014年高危上報(bào)62例，發(fā)生12例，發(fā)生率19.3%（血液1心胸外科1腎臟內(nèi)科1骨科2綜合內(nèi)科3急診外科4）現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議：分析原因1.患者自身存在高齡、水腫、皮膚抵抗力下降等因素是發(fā)生壓瘡的直接原因2.護(hù)理人員對(duì)患者病情評(píng)估不足，交班不仔細(xì)是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的重要原因我們已經(jīng)很重視，但為什么還會(huì)有這么高的發(fā)生率？?jī)?nèi)容：1.壓瘡發(fā)生率現(xiàn)狀2.我院院內(nèi)發(fā)生情況3.我們將如何解決壓瘡難以避免的原因,除了與患者的病情相關(guān)外,更主要的是缺乏完善的管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)及可行的工作流程。監(jiān)控不到位,護(hù)理人員對(duì)壓瘡的管理缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),導(dǎo)致其執(zhí)行力下降,未能及時(shí)有效地落實(shí)各項(xiàng)防范措施[4]。ps:[4]楊華,王小玲.三級(jí)管理路徑在預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(7):105-106.壓瘡的三級(jí)監(jiān)管系統(tǒng)護(hù)理部三級(jí)監(jiān)管系統(tǒng)三級(jí)監(jiān)管系統(tǒng)在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防及護(hù)理壓瘡中的應(yīng)用護(hù)理部三級(jí)監(jiān)管系統(tǒng)護(hù)理部壓瘡護(hù)理小組---隨時(shí)督查---定期向護(hù)理部及全院匯報(bào)工作臨床科室壓瘡護(hù)理小組聯(lián)絡(luò)員學(xué)

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受定神經(jīng)內(nèi)科逐漸形成的三級(jí)監(jiān)管系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)及院內(nèi)壓瘡護(hù)理小組

③護(hù)士長(zhǎng)指定兩名質(zhì)控護(hù)士

②（定期更換）責(zé)任護(hù)士及代管護(hù)士①那么我們做了哪些努力？先從新病人入科開(kāi)始吧~~外院帶入壓瘡者上報(bào)壓瘡高危者上報(bào)評(píng)估新入科患者，填寫評(píng)估單、記錄單您好！我是您的管床護(hù)士標(biāo)識(shí)醒目，激發(fā)護(hù)士主動(dòng)防護(hù)意識(shí)以及對(duì)壓瘡的重視[5]增加對(duì)高危壓瘡患者的交班[7]定期評(píng)估據(jù)患者壓瘡各期不同的臨床表現(xiàn)積極采取相應(yīng)的專科護(hù)理措施[6]ps:[5]歐曉英,劉敏,黃艷.臨床壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理存在的護(hù)理缺陷與對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(10):1960-1961.[6]周明輝,楊翠萍,張啟臻.臥床患者壓瘡預(yù)防管理和護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理研究,2010,17(32):126-129.[7]何鳳榮,黎華.完善壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)降低神經(jīng)內(nèi)科重癥患者壓瘡發(fā)生率的意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(12):1332-1333.我們是輪流做質(zhì)控的二級(jí)監(jiān)管護(hù)士213應(yīng)用新修訂版Br對(duì)易患?jí)函彽母呶；颊呒巴庠簬雺函徎颊叨ㄆ谠u(píng)估并記錄，每周2次定期對(duì)本科室科的壓瘡上報(bào)數(shù)據(jù)建立坐標(biāo)圖及動(dòng)態(tài)曲線圖[9]，分析壓瘡的轉(zhuǎn)歸、防治效果aden評(píng)分方法和新型?？浦R(shí)[8]協(xié)助其他責(zé)任護(hù)士做好壓瘡的?？谱o(hù)理以及對(duì)患者和家屬的相關(guān)知識(shí)宣教ps:[8]計(jì)琴,夏瑩,沈國(guó)文.程序管理在預(yù)防難免性壓瘡中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):83-85.[9]陳付紅,曹蘇偉.依托于傷口小組的壓瘡管理在我院的臨床實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(19):237-238.建立壓瘡會(huì)診制度[11]，組織疑難病例討論建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告制度及壓瘡報(bào)告制度[10]對(duì)二級(jí)壓瘡監(jiān)管質(zhì)控護(hù)士定期更換對(duì)全院護(hù)理壓瘡事件及進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)、分析、匯報(bào)并組織全院學(xué)習(xí)交流[12]組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展壓瘡預(yù)防護(hù)理和規(guī)范處理[14]本科室護(hù)士對(duì)壓瘡的轉(zhuǎn)歸實(shí)行考核，與護(hù)理質(zhì)量掛鉤[13]ps:[10]斯琴.壓瘡?？谱o(hù)理小組在壓瘡管理中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(10):302.[11]郭玉梅,張瑩,肖玉霞.護(hù)理會(huì)診在壓瘡管理中的應(yīng)用[J].臨床實(shí)踐,2013,31(14):150-151.[12]尹湘怡.建立壓瘡管理制度，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(17):2357-2358.[13]周杰,劉玲,華艷波,吳楓,王曉東.改變壓瘡管理模式，提高預(yù)防壓瘡護(hù)理有效性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(32):273-274[14]蔡偉萍,支晨.壓瘡案例討論機(jī)制在壓瘡管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(18):59-61.壓瘡護(hù)理進(jìn)程及圖片留取效果評(píng)價(jià)：促使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度[15]減少漏報(bào)、錯(cuò)填相關(guān)護(hù)理記錄單和上報(bào)單的發(fā)生機(jī)率融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度ps:[15]徐紹萍,劉婷婷,伍曉玲,周雪,劉莉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防呼吸監(jiān)護(hù)室病人壓瘡中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志2010,19(5):438.總結(jié)：三級(jí)壓瘡監(jiān)管系統(tǒng)的建立，將壓瘡及高危人群篩查變成了護(hù)士的常規(guī)工作，降低了護(hù)理工作的隨意性和盲目性，使壓瘡及高?；颊呔鼙患皶r(shí)識(shí)別和有效預(yù)防[16]。ps:[