重癥醫(yī)學(xué)科俯臥位通氣理論試題及答案

重癥醫(yī)學(xué)科俯臥位通氣理論試題及答案

一、單選題(每題2分，共50分)

1經(jīng)典俯臥位治療()站于患者頭側(cè)？

A.醫(yī)師：

B.呼吸治療師

C護(hù)士

D家屬

2.俯臥位通氣體位管理說法錯(cuò)誤的是0

A.注意患者體位，盡量保持中軸位，

B.應(yīng)用軟枕支撐身體的主要受力部位，確保支撐方法正確，避免胸腹部過度受壓。

C.應(yīng)采用頭低足高位，以促進(jìn)靜脈血回流、降低眼壓，減輕面部水腫。

D.清醒俯臥位時(shí)，床頭輕度抬高10。即可，可采用海豚式體位。

E經(jīng)典俯臥位時(shí)盡量保持床頭抬高30。，須密切監(jiān)測(cè)患者耐受性，警惕并發(fā)癥。

3.俯臥位通氣的應(yīng)用指征，符合ARDS標(biāo)準(zhǔn)后()小時(shí)內(nèi)開始？

A.5-8

B.12-24

C.36-72

4.以下不屬于俯臥位通氣并發(fā)癥的是()

A.顏面部水腫

B.壓力性損傷

C神經(jīng)麻痹及損傷

D.肩胛部壓傷

5.俯臥位通氣患者壓傷好發(fā)部位不包括()

A胸部

B.肩胛部

C生殖器

D.乳房

6.俯臥位通氣患者預(yù)防壓傷的方法錯(cuò)誤的是（）

A.對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，可增加間斷俯臥位頻次。

B.翻身時(shí)須對(duì)損傷好發(fā)部位進(jìn)行評(píng)估，可選擇使用聚氨酯泡沫敷料支撐。

C.至少小時(shí)調(diào)整1次頭部位置，使用各種俯臥位床墊、頭枕可降低壓力性損傷的發(fā)

生。（正確答案）

D.加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理，注重改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

7.俯臥位通氣過程中發(fā)生心跳驟停的處理措施不正確的是O

A.一旦發(fā)生心跳呼吸驟停，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇。

B.未建立人工氣道者，可立即恢復(fù)仰臥位并開始心肺復(fù)蘇。

C已建立人工氣道者，應(yīng)先進(jìn)行反向心肺復(fù)蘇，

D立即協(xié)助恢復(fù)仰臥位，常規(guī)心肺復(fù)蘇?！干駛浒福?/p>

8.反向心肺復(fù)蘇按壓部位為O

A.第5至7胸椎（手掌下緣平肩胛下線，掌根部置于后正中線）

B.第7至10胸椎（手掌上緣平肩胛下線，掌根部置于后正中線）

C第8至12胸椎（手掌上緣平第7肋間，掌根部置于后正中線）

D.第10至12胸椎（手掌上緣平第7肋間，掌根部置于后正中線）

9.反向心肺復(fù)蘇除顫電極片后前位放置為0

A.后側(cè)為左肩胛下區(qū)，前側(cè)為胸骨左緣第3至4肋間水平

B.后側(cè)為右肩胛下區(qū)，前側(cè)為胸骨右緣第3至4肋間水平

C后側(cè)為左肩胛下區(qū)，前側(cè)為胸骨左緣第4至5肋間水平

D?后側(cè)為右肩胛下區(qū)，前側(cè)為胸骨右緣第4至5肋間水平

10.俯臥位治療的時(shí)機(jī)不正確的是O

A.在未吸氧時(shí)，患者一旦出現(xiàn)脈搏血氧飽和度（SPO2）V94%和呼吸頻率＞22次∕min

O

B.對(duì)需要通過鼻導(dǎo)管、氧氣面罩、NRBM、HFNe或NlPPV進(jìn)行氧療的患者。

C對(duì)伴有中、重度ARDS需接受有創(chuàng)機(jī)械通氣和（或）體外膜氧合器（ECMO又稱體

外膜肺）治療的重癥或危重癥CoVlD-19患者。

D.感染新冠患者。

IL經(jīng)典俯臥位通氣中站于患者頸肩右側(cè)，負(fù)責(zé)中心靜脈導(dǎo)管、胸部各引流管等觀

察監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)參數(shù)的變化的是（）

A.4號(hào)位護(hù)士

B.2號(hào)位護(hù)士

C.3號(hào)位護(hù)士

D.5號(hào)位護(hù)士

12.經(jīng)典俯臥位通氣中站于患者頸肩左側(cè)，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線中心靜脈導(dǎo)管、胸部

各引流管等0

A.4號(hào)位護(hù)士

B.2號(hào)位護(hù)士

C.3號(hào)位護(hù)士，

D.5號(hào)位護(hù)士

13.經(jīng)典俯臥位通氣中站于患者右臀部及大腿根部側(cè)，負(fù)責(zé)股靜脈/動(dòng)脈管、導(dǎo)尿管

、腹部引流管等0

A.4號(hào)位護(hù)士（

B.2號(hào)位護(hù)士

C.3號(hào)位護(hù)士

D.5號(hào)位護(hù)士

14.經(jīng)典俯臥位通氣中站于患者左臀部及大腿根部側(cè)，負(fù)責(zé)股靜脈/動(dòng)脈管、導(dǎo)尿管

、腹部引流管等O

A.4號(hào)位護(hù)士

B.2號(hào)位護(hù)士

C.3號(hào)位護(hù)士

D.5號(hào)位護(hù)士,

15.俯臥位通氣中的特殊人群不包括O

A.新冠患者（正確答案）

B老年患者

C妊娠期婦女

D肥胖患者

16.清醒俯臥位：可在普通病房進(jìn)行，患者在未吸氧時(shí)，一旦出現(xiàn)脈搏血氧飽和度（）

,可考慮實(shí)施俯臥位治療。O

A、Spo2小于94%和呼吸頻率大于22次∕minA答案）

B、Spo2小于90%和呼吸頻率大于18次∕min

C、Spo2小于96%和呼吸頻率大于22次∕min

D、Spo2小于96%和呼吸頻率大于18次∕min

17.若發(fā)生顏面部水腫，應(yīng)（）

A、給予保護(hù)敷料或墊高腳部15。一30。

B、給予保護(hù)敷料或墊高頭部15。一30。

C、給予按摩并墊高頭部15。-3（）。

D、給予按摩并墊高頭部15。一30。

18.俯臥位通氣患者，預(yù)防壓力性損傷的措施錯(cuò)誤的O

A、評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的患者，可減少間斷俯臥位的頻次

B、翻身時(shí)須對(duì)損傷好發(fā)部位進(jìn)行評(píng)估，可選擇使用聚氨酶泡沫輔料支撐

C、加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的管理，注意改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

D、至少2h調(diào)整一次頭部位置

19.俯臥位通氣中氣道管理錯(cuò)誤的O

A、俯臥位前不需進(jìn)行口腔護(hù)理，可在俯臥位通氣改善后進(jìn)行

B、氣道濕化：應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、患者耐受性、依從性及分泌物的量與粘稠度等進(jìn)

行恰當(dāng)?shù)臍獾罎窕?/p>

C、酌情予以霧化吸入解痙、祛痰藥

D、加強(qiáng)體位引流排痰

20.俯臥位通氣至少需要（）名醫(yī)務(wù)人員共同協(xié)作？

A.3

B.4

C.5

21.俯臥位通氣的應(yīng)用指征，符合ARDS標(biāo)準(zhǔn)后0小時(shí)內(nèi)開始？

A.5-8

B.12-24

C.36-72

22.經(jīng)典俯臥位治療0站于患者頭側(cè)？

A.醫(yī)師，

B.呼吸治療師

C護(hù)士

D家屬

23.若發(fā)生顏面部水腫，應(yīng)（）

A、給予保護(hù)敷料或墊高腳部15。一30。

B、給予保護(hù)敷料或墊高頭部15。―30°

C、給予按摩并墊高頭部15。―30°

D、給予按摩并墊高頭部15。一30。

24.以下不屬于俯臥位通氣并發(fā)癥的是（）

A.顏面部水腫

B.壓力性損傷

C神經(jīng)麻痹及損傷

肩胛部壓傷（正M

25.俯臥位通氣患者壓傷好發(fā)部位不包括0

A胸部

B.肩胛部

C生殖器

D.乳房

二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）

1、俯臥位通氣禁忌癥包括（）

A.存在氣道梗阻甚至室息的風(fēng)險(xiǎn)；

B.心源性肺水腫導(dǎo)致的呼吸衰竭；

C身體腹側(cè)體表存在損傷或傷口而影響俯臥位實(shí)施；

D.有頸椎、脊柱不穩(wěn)定性骨折，需要固定；一確答;

E存在顱腦損傷等導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓；

2、俯臥位通氣的撤離時(shí)機(jī)（）

A經(jīng)臨床充分評(píng)估，患者原發(fā)病情得以控制，肺部病灶呈吸收好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，氧合情況

明顯改善，可考慮撤離治療。

B.清醒俯臥位：患者呼吸平穩(wěn)，無需氧療，SpO2能維持在90%以上。

C.經(jīng)典俯臥位：恢復(fù)仰臥位后氧合指數(shù)明顯改善，Pao2∕FiO2>15()mmHg且能維持6

h以上。(∏?)

D.清醒俯臥位：患者呼吸平穩(wěn)，無需氧療，SpO2能維持在94%以上。

3、需要停止俯臥位通氣的時(shí)機(jī)()

A.治療2~4h后氧合未改善，甚至氧合指數(shù)迅速下降≥20%.

B.治療2~4h后，動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCo2)進(jìn)行性增高。

C治療2~4h后，動(dòng)脈氧分壓進(jìn)行性增高。

D.治療無法獲益且出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，尤其是危及生命的并發(fā)癥時(shí)，如心搏驟停、血

流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、惡性心律失常、氣管導(dǎo)管移位或脫出等。

4、俯臥位通氣持續(xù)時(shí)間()

A.清醒俯臥位，每次持續(xù)時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者氧合改善和耐受情況確定

B.清醒俯臥位，一般維持俯臥位2~4h后變換為仰臣卜位l~2h,再改為俯臥位，每天可

重復(fù)3~6次，建議每天總治療時(shí)間盡可能>12h°H

C經(jīng)典俯臥位，建議每次治療時(shí)間盡可能維持12h以上。

D.對(duì)于延長(zhǎng)治療時(shí)間可獲益的患者，若耐受性良好，可考慮延長(zhǎng)治療時(shí)間。一旦出

現(xiàn)明顯并發(fā)癥，則隨時(shí)終止治療。

5、俯臥位治療期間安全管理生命體征監(jiān)測(cè)()

A.觀察體溫、心率、呼吸、血壓及SO2,翻身時(shí)將電極片安置于背側(cè)，正確記錄翻

身前后數(shù)據(jù)。(卜湎答案)

B.密切觀察意識(shí)及瞳孔大小、對(duì)光反射等情況。

C.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理，如患者躁動(dòng)，遵醫(yī)囑適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，提高耐受性與依從性，必要

時(shí)加用保護(hù)性約束。

D.管路安全，加強(qiáng)觀察導(dǎo)管刻度是否與俯臥位前一致，記錄管路名稱及置管長(zhǎng)度，

確保通暢，防止出現(xiàn)壓迫、扭曲、移位、脫出等情況。

6、俯臥位治療期間安全管理實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)()

A.經(jīng)典俯臥位通氣至少2~4h檢測(cè)1次動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/p>

B.血?dú)夥治龈鶕?jù)病情變化調(diào)整檢測(cè)頻次；

C清醒俯臥位至少每6-8h動(dòng)脈血?dú)夥治?，必要時(shí)增加頻次；

D.清醒俯臥位至少每日檢測(cè)1次動(dòng)脈血?dú)夥治?，必要時(shí)增加頻次；

7、顏面部水腫的預(yù)防及護(hù)理措施包括()

A.給予保護(hù)敷料或墊高頭部15。~30?？蓽p輕水腫發(fā)生。

B.若水腫嚴(yán)重，可根據(jù)皮膚恢復(fù)情況，確定除去保護(hù)敷料的時(shí)機(jī)，以免造成水腫部

位皮膚撕裂傷。(正確答案)

C.俯臥位期間，可使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物減輕眼部并發(fā)癥。

D應(yīng)做好眼部保護(hù)，及時(shí)使用眼部保護(hù)貼、涂眼藥膏等。

8、俯臥位通氣患者氣道相關(guān)并發(fā)癥有()

A.口咽部出血；

B.氣道出血

C梗阻

D神經(jīng)麻痹

9、俯臥位通氣患者預(yù)防胃內(nèi)容物反流/誤吸的措施包括()

A.優(yōu)先推薦采用幽門后喂養(yǎng)。

B.俯臥位實(shí)施前Ih暫停管飼，評(píng)估胃殘余量。.

C.患者出現(xiàn)嘔吐、反流等情況，立即停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，改靜脈營(yíng)養(yǎng)。

D.管飼速度一般無需調(diào)整，實(shí)施Ih后逐漸恢復(fù)原先速度。

10、清醒患者俯臥位通氣過程中觀察要點(diǎn)0

A..立即檢查血壓、心率、呼吸頻率和氧飽和度情況，加強(qiáng)SpO2連續(xù)監(jiān)測(cè)與定時(shí)巡

查。(正確答案)

Bi關(guān)注患者胃腸道功能新耐受情況，如口咽分泌物量、胃脹、反流等，避免發(fā)生

誤吸。(止的答案)

C.對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥及囊性纖維化等疾病患者，需特別關(guān)

注痰液引流情況。

D.只要患者能而耐受，盡量保持俯臥位，也可在床上交替?zhèn)扰P。

11、俯臥位治療期間安全管理包括O

A、生命體征監(jiān)測(cè)

B、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)

C、體位管理；

D、氣道管理

E、飲食管理

12、俯臥位治療并發(fā)癥包括O

A、心血管并發(fā)癥

B、胃內(nèi)容物反流/誤吸

C、氣道相關(guān)并發(fā)癥I>

D、神經(jīng)麻痹及損傷，

E、壓力性損傷

F、顏面部水腫

13、壓力性損傷的好發(fā)部位O

A、胸部

B、乳房

C、生殖器

D、下頜（

E、額頭

14、出現(xiàn)以下（）情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止俯臥位治療O

A、治療2-4小時(shí)氧合未改善，

B、指數(shù)氧合指數(shù)迅速下降N20%

C、治療2-4小時(shí)后，PaCo2進(jìn)行性增高I

D、出現(xiàn)心搏驟停、惡性心律失常；

15、俯臥位治療期間安全管理：管路安全應(yīng)注意（）

A、加強(qiáng)觀察導(dǎo)管刻度是否與俯臥位前一致

B、記錄管路名稱及置管長(zhǎng)度

C、確保引流管通暢

D、避免出現(xiàn)壓迫、扭曲、移位、脫出,

三、判斷題（每題2分，共20分）

1、俯臥通氣治療時(shí)，患者發(fā)生心臟停搏，需進(jìn)行反向心肺復(fù)蘇，按壓部位為第7至

10胸椎。

對(duì)

錯(cuò)

2、清醒臥位通氣時(shí)物品準(zhǔn)備包括：軟墊、床單、毛巾和枕頭若干，呼叫器，心電

監(jiān)護(hù)儀、氧療裝置、吸引器和搶救車等。

對(duì)

錯(cuò)

3、越是高齡，越需加強(qiáng)氣道管理，以減少氣道并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)（正胸笞案）

錯(cuò)

4、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理，如患者躁動(dòng)、遵醫(yī)囑適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、提高耐受性與依從性，不

需要進(jìn)行保護(hù)性約束。

對(duì)

錯(cuò)（正確答案）

5、經(jīng)典俯臥位通氣至少4-6小時(shí)檢測(cè)一次動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

對(duì)

錯(cuò)（正確答案）

6、清醒俯臥位至少每日檢測(cè)一次動(dòng)脈血?dú)夥治?，必要時(shí)增加頻次。

對(duì)（正確答案