Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1課件

Carina呼吸機(jī)臨床使用重癥醫(yī)學(xué)科：xxxCarina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1主要內(nèi)容系統(tǒng)概述及適用范圍安裝與準(zhǔn)備設(shè)置參數(shù)報(bào)警設(shè)置配置及故障排除清潔、消毒、滅菌及維護(hù)Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1適用范圍用于需要輔助通氣的患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣用于醫(yī)院或醫(yī)療室中的患者治療用于VT不低于100ml的患者供合格的醫(yī)務(wù)人員使用Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1系統(tǒng)概述頂部：手柄、屏幕、鍵、旋鈕、Audiopaused2min(2分鐘報(bào)警聲音暫停鍵，紅色警告、黃色注意)、LED（綠燈亮表示內(nèi)置電池已充滿，使用的是主電源或外置電池；綠燈閃爍表示內(nèi)置電池正在充電，使用的是主電源或外置電池；關(guān)閉表示使用的是內(nèi)置電池）、Start/Standly用于待機(jī)和通氣模式的切換、SelectMenu用于打開(kāi)菜單。Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1底部有設(shè)備銘牌4個(gè)孔，用于固定臺(tái)車上的設(shè)備開(kāi)關(guān)，用于選擇帶泄漏閥的呼吸回路或呼氣閥的呼吸回路，由滑蓋保護(hù)（只能由維修人員或接受過(guò)專門培訓(xùn)的人員更改）。Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1患者接口面板吸氣端口緊急進(jìn)氣口和氧氣溢流孔采樣管接口。Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1背面通風(fēng)槽（上下）COM端口進(jìn)氣過(guò)濾器HPO端口及LPO端口電源開(kāi)關(guān)外置電池接口護(hù)士呼叫系統(tǒng)接口Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1常用中英文對(duì)照NIV：無(wú)創(chuàng)通氣；Tube（即插管）：有創(chuàng)通氣PC-BIPAP：壓力控制-雙相氣道正壓、在持續(xù)氣道正壓下具有2個(gè)不同壓力級(jí)別的自主呼吸PC-AC：壓力控制-輔助控制SPN-CPAP/PS：持續(xù)氣道正壓下的自主呼吸，帶或不帶壓力支持VC-SIMV：AutoFlow（容量控制）下的容量控制-同步間歇指令通氣Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1AutoFlow：自動(dòng)化吸氣流量Apn.Vent：窒息通氣Aut.Adapt：SPN-CPAP/PS下的AutAdapt功能，可能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使壓力線性增加，以使患者逐漸適應(yīng)通氣C：順應(yīng)性Pmean：平均氣道壓Ramp：壓力上升時(shí)間Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1RRapn：窒息通氣的呼吸頻率Tapn：窒息報(bào)警時(shí)間Timax：壓力支持間的最大吸氣時(shí)間VTapn：窒息通氣期間的潮氣量其余中英文對(duì)照請(qǐng)看王老師發(fā)的Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1安裝與運(yùn)行檢查（一）安裝連接電源：可選擇使用主電源、外接電池或內(nèi)置電池連接氣源：可選擇HPO或LPO（氧流量低于10L/min時(shí)啟用）連接管路：將短管與吸入端口和濕化罐邊孔；將長(zhǎng)管與濕化罐中心孔連接，呼氣閥端與模擬肺連接Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1（二）運(yùn)行檢查：每次使用前，必須測(cè)試設(shè)備的運(yùn)行情況，具體內(nèi)容如下：1、連接所有接口：軟管、電源、過(guò)濾器2、打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，儀器自檢3、檢查呼吸回路（泄漏閥Leakv或呼氣閥Expv）與狀態(tài)欄中文字是否匹配4、檢查患者接口（Tube（插管）或NIV）與狀態(tài)欄文字是否匹配5、將模擬肺連接到呼吸回路Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用16、進(jìn)行通氣模式報(bào)警參數(shù)設(shè)置：通氣模式：PC-BIPAP通氣參數(shù)：PEEP:5mbar；Pinsp:15mbar；RR:13次/min；Ti/I:E:2s/1:1.3;Ramp:0.2s報(bào)警：Pawhigh：20mbar；Tdiscon：0s啟動(dòng)通氣兩次后按壓模擬肺數(shù)次，檢查Pawhigh是否報(bào)警Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用17、確認(rèn)報(bào)警：斷開(kāi)模擬肺，氣道壓力過(guò)低?。。?、將模擬肺再次與呼吸回路連接9、更改以下設(shè)置：通氣模式：SPN-CPAP/PS；設(shè)置：打開(kāi)Apn.Vent(后備通氣)；報(bào)警：Tapn：5s，無(wú)自主呼吸情況下窒息報(bào)警時(shí)間結(jié)束后將啟用后備通氣（通過(guò)有節(jié)奏的按壓和松開(kāi)模擬肺，模擬自主呼吸，然后停止）10、將模擬肺與呼吸回路斷開(kāi)連接將呼吸機(jī)切換至待機(jī)模式Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1設(shè)置參數(shù)用于患者之前請(qǐng)做好以上10步檢查設(shè)置通氣模式和通氣參數(shù)Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1設(shè)置通氣模式

1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Vent.set(通氣設(shè)置）鍵。3、按屏幕最左邊按鍵，轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕選擇通氣模式并按下表示確認(rèn)。啟動(dòng)后設(shè)備顯示的為最后設(shè)定的通氣模式及參數(shù)。該呼吸機(jī)有以下模式選擇：VC-SIMV;VC-AC;PC-BIPAP;PC-AC;SPN-CPAP/PS(VG)Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用14、按屏幕從左數(shù)的第2-4鍵設(shè)定合適的通氣參數(shù)，均是轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕并按下它表示確認(rèn)。5、按屏幕最右邊鍵可顯示其他參數(shù)。Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1設(shè)置NIV或Tube（插管）1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Config(系統(tǒng)設(shè)置鍵）。3、按最右邊的鍵選擇菜單2鍵，按Method鍵。4、轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕選擇NIV或Tube，所選的模式在屏幕上方顯示。Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1設(shè)置HPO（高壓氧）模式

或LPO(低壓氧)模式1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Config(系統(tǒng)設(shè)置鍵）。3、按最右邊的鍵選擇菜單2鍵中按O2suppl（O2供應(yīng)鍵）。4、轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕并按下它表示確認(rèn)，選擇LPO或HPO。LPO最大O2為10L/min。大于10L/min時(shí)需選擇HPO。Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1顯示設(shè)置和測(cè)量值前提是Carina正在運(yùn)行1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Vent.set鍵（通氣設(shè)置）3、屏幕下顯示壓力的柱狀圖、設(shè)定值和測(cè)量值。Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1鎖定鍵可鎖定所有鍵，以防止意外激活（Audiopaused2min即聲音暫停2分鐘鍵除外）1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按NotLocked（未鎖定）鍵。按住此鍵，直至變?yōu)榧t色，并顯示Locked（鎖定）。3、按Locked（鎖定），即解鎖。Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1待機(jī)模式1、Start/Standby鍵并使用旋鈕確認(rèn)2、屏幕顯示報(bào)警信息待機(jī)-病人未通氣3、繼續(xù)通氣再按Start/Standby鍵，即按待機(jī)前的模式及參數(shù)通氣。注意：結(jié)束操作關(guān)機(jī)前一定將Carina處于待機(jī)模式Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1報(bào)警設(shè)置報(bào)警欄的背景色指示活動(dòng)報(bào)警的優(yōu)先級(jí)，還以感嘆號(hào)表示：警告：！??！高優(yōu)先報(bào)警，紅色背景，LED紅色閃爍，雙五音序列，每13秒重復(fù)。注意：??！中優(yōu)先報(bào)警，黃色背景，LED黃色閃爍，三音序列，每10秒重復(fù)。提示：！低優(yōu)先報(bào)警，藍(lán)色背景，LED黃色亮起，單音序列，一次。Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1設(shè)置報(bào)警限值1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Alarms(報(bào)警)鍵。設(shè)備將顯示規(guī)定的報(bào)警限值。3、點(diǎn)擊報(bào)警限值的對(duì)應(yīng)鍵，轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕并按下它表示確認(rèn)。4、Paw:10-55mbar;MV上限:2-60L/min；MV下限：0.1-39L/min;RR高限：10-74次/min；Tapn5-60s；Tdiscon高限：NIV：0-120s；Tube：0-60s，一般設(shè)為15s。Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1配置及故障排除1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Config鍵。3、a.按最右邊菜單鍵選擇（菜單一）：Service（保養(yǎng)），設(shè)置系統(tǒng)信息、聯(lián)系信息、記錄本、其它設(shè)置；Volume（音量）范圍1-5；Sound：選擇默認(rèn)報(bào)警音或Drager報(bào)警音；Screen：選擇波形顯示或值瀟顯示。

Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1b.按最右邊菜單鍵選擇（菜單二）：Setvalue（設(shè)定值）：選擇value1和value2顯示的測(cè)量值；Method（方法）：選擇無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣；O2suppl（O2供應(yīng)）：選擇采用LPO或HPO供應(yīng)；Ti/I:E：選擇Ti或I:E比使用的設(shè)置Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1c.按最右邊菜單鍵選擇（菜單三）：Night（夜間）：夜間模式開(kāi)/關(guān)切換。如果開(kāi)起夜間模式，當(dāng)無(wú)報(bào)警顯示時(shí)，屏幕會(huì)在130秒后關(guān)閉。如果設(shè)備已運(yùn)行或有報(bào)警激活，屏幕會(huì)立即開(kāi)啟。Carina呼吸機(jī)臨床應(yīng)用1清潔、消毒、滅菌及維護(hù)1、設(shè)備表面以軟布擦拭清潔；以75%酒精擦拭消毒；2、管路如為一