中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀課件

《中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見》解讀

中華護(hù)理學(xué)會(huì)造口傷口失禁護(hù)理專業(yè)委員會(huì)王泠中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀解讀內(nèi)容010203撰寫回顧架構(gòu)細(xì)則解讀中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀《中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見》于2014年正式出版2012年編寫完畢2013年完成終審，于2014年4月中華護(hù)理學(xué)會(huì)造口傷口失禁護(hù)理專業(yè)委員會(huì)年會(huì)上正式頒布中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀《中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見》編寫人員主審：溫冰主編：丁炎明

王泠副主編：路潛

管曉萍

胡愛玲編者（以姓氏筆畫排序）：

王威

寧寧

成穎

齊心

任輝李秦

李會(huì)娟

吳玲

吳維勤

胡宏鴦

胡美華

蔣琪霞中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀《中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見》編寫框架指南和指導(dǎo)意見的區(qū)別指南-為人們提供指導(dǎo)性資料或情況的東西（如旅游指南，操作手冊(cè)），比喻辨別方向的依據(jù)指導(dǎo)意見-指示教導(dǎo)、指點(diǎn)引導(dǎo)，謙遜性、參考性、通融性、是需要完善、提高、有持續(xù)改進(jìn)的空間。參閱了歐洲壓瘡顧問(wèn)小組（EPUAP）和美國(guó)壓瘡顧問(wèn)小組（NPUAP）壓瘡指南基于臨床文獻(xiàn)檢索及循證基礎(chǔ)上撰寫本指導(dǎo)意見是針對(duì)壓瘡的概念、評(píng)估、預(yù)防和治療所撰寫。中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀《中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見》目錄一、文獻(xiàn)檢索策略與推薦意見分級(jí)二、壓瘡概述：壓瘡定義、分期、現(xiàn)患率和發(fā)生率三、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：壓瘡危險(xiǎn)因素、高危人群、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、皮膚、營(yíng)養(yǎng)、心理社會(huì)評(píng)估四、壓瘡預(yù)防：體位安置與變換、支撐面、皮膚防護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持五、壓瘡護(hù)理：壓瘡評(píng)估、疼痛管理、傷口清洗、傷口清創(chuàng)、感染傷口的處理、傷口敷料的選擇及應(yīng)用六、評(píng)估工具：Braden、Braden

Q、Norton、Waterlow、壓瘡愈合評(píng)估表、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS-2002評(píng)估表七、文獻(xiàn)檢索詞及術(shù)語(yǔ)八、附錄中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀檢索信息檢索時(shí)限：1998年1月1日至2012年12月31日語(yǔ)言：英語(yǔ)，漢語(yǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)二級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)2個(gè)：NationalGuideline，Clearinghouse，CochraneLibrary；一級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)5個(gè)：PudMed，EMBASE，WebofScience，ClinicalTrials，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)出版類型有效性：指南，Meta分析，系統(tǒng)評(píng)價(jià)，隨機(jī)對(duì)照研究，觀察研究，病例報(bào)告，共識(shí)意見安全性：指南，Meta分析，系統(tǒng)評(píng)價(jià)，隨機(jī)對(duì)照研究，不良反應(yīng)報(bào)告，共識(shí)意見中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀主要檢索詞壓瘡（pressureulcer），褥瘡（pressuresore；decubitusulcer），壓迫性潰瘍（pressureulceration），壓瘡定義（pressureulcerdefinition），壓瘡分期（pressureulcerstagingsystem），壓瘡發(fā)生率（incidenceofpressureulcers），壓瘡現(xiàn)患率（prevalencerateofpressureulcers/pressureulcerprevalence），壓瘡預(yù)防（preventionofpressureulcer），壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（pressureulcerrisk），壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（pressureulcerriskassessmentscales），皮膚評(píng)估（skinassessment），壓瘡治療（treatmentofpressureulcer），創(chuàng)傷修復(fù)（trauma/woundrepair），傷口評(píng)估（woundassessment），傷口護(hù)理（woundcare），體位（bodyposition），支撐面（supportsurfaces），傷口清洗（woundcleansing），清創(chuàng)（debridement），傷口感染（woundinfection），敷料（dressing）中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀指南對(duì)證據(jù)和共識(shí)的分類

A1a：基于多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR）（研究具有同質(zhì)性）1b：?jiǎn)蝹€(gè)RCT研究1c：“全或無(wú)”證據(jù)（有治療以前所有患者全都死亡，有治療之后有患者能存活?；蛘咴谟兄委熞郧耙恍┗颊咚劳?，有治療以后無(wú)患者死亡）B2a：基于隊(duì)列研究的SR（有同質(zhì)性）2b：?jiǎn)蝹€(gè)隊(duì)列研究（包括低質(zhì)量RCT；如<80%隨訪）3a：基于病例對(duì)照研究的SR（有同質(zhì)性）3b：?jiǎn)蝹€(gè)病例對(duì)照研究C4：病例報(bào)道（低質(zhì)量隊(duì)列研究）D5：專家共識(shí)。中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡概述【壓瘡定義】的解讀2009年，NPUAP和歐洲壓瘡專家咨詢組（EPUAP）聯(lián)合定義壓瘡為：皮膚和皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處，一般由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。首先，明確了壓瘡發(fā)生的主要原因有助于臨床護(hù)士采取壓瘡預(yù)防措施，即減少壓力，避免摩擦力和剪切力對(duì)皮膚造成的損傷其次，明確了壓瘡的好發(fā)部位，即“骨隆突處的皮膚和皮下組織”，有助于臨床護(hù)士對(duì)壓瘡好發(fā)部位進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防和觀察第三，明確了損傷的性質(zhì)為局限性損傷，有助于臨床護(hù)士將壓瘡與彌漫性蜂窩組織炎、散在性的膠帶撕脫傷、失禁相關(guān)性皮炎等進(jìn)行鑒別第四，指出有很多相關(guān)因素與壓瘡的發(fā)生有關(guān)，說(shuō)明壓瘡是一個(gè)多因素綜合作用的結(jié)果，提示臨床護(hù)士應(yīng)綜合考慮壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素，但尚有未明確的問(wèn)題有待探討，有助于擴(kuò)展臨床護(hù)士的科研思維，關(guān)注與選擇壓瘡研究的趨勢(shì)與方向，進(jìn)而開展持續(xù)性研究。

中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡概述【壓瘡分期】的解讀壓瘡分期主要是根據(jù)局部解剖組織的缺失量分為Ⅰ～Ⅳ期，2007年，NPUAP在此分期的基礎(chǔ)上，增加了可疑深部組織損傷期和難以分期的壓瘡2種特殊情況，2009年，NPUAP/EPUAP聯(lián)合編寫的《壓瘡預(yù)防和治療臨床實(shí)踐指南》中再次確認(rèn)了NPUAP更新的壓瘡分期。中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡概述【壓瘡分期】的解讀Ⅰ期壓瘡（stageⅠ）：需要采取措施防止其損傷程度繼續(xù)加重、加深，并注意預(yù)防其他部位發(fā)生壓瘡。Ⅱ期壓瘡（stageⅡ）：此期壓瘡應(yīng)與皮膚撕脫傷、膠帶撕脫損傷、會(huì)陰部皮炎、失禁性皮炎、皮膚浸漬或表皮脫落相鑒別。如出現(xiàn)局部組織淤血、腫脹，需考慮可能有深部組織損傷。中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡概述【壓瘡分期】的解讀

Ⅲ期壓瘡（stageⅢ）：此期壓瘡的深度隨解剖部位的不同而具有不同表現(xiàn)，例如：鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下組織，可能表現(xiàn)為表淺潰瘍。而富含脂肪的部位，例如臀部，即使是Ⅲ期壓瘡，潰瘍也可能已經(jīng)侵犯了深部的組織。Ⅳ期壓瘡（stageⅣ）：此期壓瘡的深度取決于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕部、足踝部因缺乏皮下組織，可能表現(xiàn)為表淺潰瘍。此期壓瘡也可以深及肌肉和/或筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨髓炎，中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡概述【壓瘡分期】的解讀可疑深部組織損傷期壓瘡（SuspiciousDeepTissueInjury，SDTI）：此期壓瘡對(duì)于膚色較深的個(gè)體可能難以鑒別。此期壓瘡可能進(jìn)一步發(fā)展成薄的焦痂，即使輔以最佳治療，也可能會(huì)迅速發(fā)展為深部組織的潰瘍。不可分期壓瘡（unstageable）：徹底清除壞死組織和/或焦痂，暴露出創(chuàng)面基底可幫助確定其實(shí)際深度和分期。清創(chuàng)前通常滲液較少，甚至干燥，痂下感染時(shí)可出現(xiàn)溢膿、惡臭。應(yīng)當(dāng)注意的是，踝部或足跟部穩(wěn)定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且無(wú)發(fā)紅或波動(dòng)），相當(dāng)于機(jī)體自然的（或生物的）屏障，不應(yīng)去除。中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡概述【壓瘡現(xiàn)患率和發(fā)生率】的解讀不同國(guó)家、不同調(diào)研時(shí)間、不同人群中壓瘡的現(xiàn)患率也不同。目前我國(guó)還沒(méi)有關(guān)于壓瘡發(fā)病率與患病率的全國(guó)性調(diào)研，大樣本調(diào)查亦不多國(guó)外情況：住院患者的壓瘡現(xiàn)患率為7.1-27%，醫(yī)院獲得性壓瘡占77-79.3%，以Ⅰ、Ⅱ期壓瘡為主，Ⅲ～Ⅳ期壓瘡或占26.5%。高發(fā)年齡為65歲以上的老年人群，高發(fā)部位為足跟和骶尾部。ICU的壓瘡發(fā)生率或最高（29%）我國(guó)住院患者的壓瘡現(xiàn)患率為1.14-1.78%，ICU的壓瘡發(fā)生率或最高（7.78%），壓瘡好發(fā)部位為骶尾部、足跟，以Ⅰ、Ⅱ期壓瘡為主。中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡概述【壓瘡危險(xiǎn)因素】的解讀壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括：壓力、剪切力和摩擦力；潮濕；局部皮溫升高；營(yíng)養(yǎng)不良；運(yùn)動(dòng)障礙；體位受限；手術(shù)時(shí)間；高齡；吸煙；使用醫(yī)療器具；合并心腦血管等。（推薦意見=B）剪切力往往作用于深部組織，比壓力更具危險(xiǎn)性。當(dāng)剪切力與壓力共同作用時(shí)，阻斷血流的作用將更加顯著。摩擦力是導(dǎo)致皮膚淺部破損（II期壓瘡）的重要原因，而壓力與深部組織受損有關(guān)，是造成III期、IV期壓瘡的重要原因術(shù)前等待時(shí)間和手術(shù)時(shí)間是導(dǎo)致術(shù)中壓瘡發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，當(dāng)手術(shù)時(shí)間大于6.15h時(shí)，術(shù)中壓瘡發(fā)生率明顯增高中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡概述【風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表】的解讀使用Braden、Norton、Waterlow量表可以提高壓瘡預(yù)防措施的強(qiáng)度和有效性。（推薦意見=A）與其他量表相比，Braden量表能提供較均衡的敏感性和特異性，是一種較好的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具。（推薦意見=A）Braden量表不能單獨(dú)適用于手術(shù)期間患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，需要結(jié)合其他評(píng)估方法。（推薦意見=A）中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡概述【風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表】的解讀中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡概述【皮膚評(píng)估】的解讀患者入院24h內(nèi)應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的全身皮膚評(píng)估。（推薦意見=B）皮膚評(píng)估的頻率應(yīng)根據(jù)首次皮膚評(píng)估的結(jié)果及患者的病情決定，可根據(jù)病情1次/48h到1次/周。（推薦意見=C）皮膚評(píng)估的部位應(yīng)注意壓瘡好發(fā)的骨隆突部位，特別是腰部以下骨隆突部位，例如：骶骨、足跟、大轉(zhuǎn)子等。同時(shí)應(yīng)注意評(píng)估醫(yī)療器械與皮膚接觸的相關(guān)部位，例如：梯度壓力襪、護(hù)頸圈、吸氧導(dǎo)管、經(jīng)鼻導(dǎo)管、橈動(dòng)脈導(dǎo)管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)面罩、便失禁控制設(shè)備、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等。（推薦意見=C）皮膚評(píng)估時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：指壓不褪色紅斑、局部過(guò)熱、水腫、硬結(jié)（硬度）、疼痛、表皮干燥、浸潤(rùn)、皮膚含水量等。（推薦意見=D）中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡的預(yù)防【體位安置與變換】的解讀側(cè)臥位時(shí)盡量選擇30°側(cè)臥位。（推薦意見=C）充分抬高足跟。（推薦意見=A）除非病情需要，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間搖高床頭超過(guò)30°體位、半坐臥位和90°側(cè)臥位。（推薦意見=C）所有高危人群都應(yīng)該定時(shí)變換體位，以減少身體易受壓部位承受壓力的時(shí)間和強(qiáng)度。（推薦意見=A）體位變換的頻率應(yīng)該根據(jù)患者的病情、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力和所使用支撐面的材質(zhì)而決定（推薦意見=A）協(xié)助患者進(jìn)行體位變換和移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。（推薦意見=D）使壓力、摩擦力和剪切力減到最小，同時(shí)能夠維持患者適宜的活動(dòng)程度。（推薦意見=A）

中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡的預(yù)防【體位安置與變換】的解讀限制患者坐在沒(méi)有支撐面椅子上的時(shí)間。（推薦意見=B）指導(dǎo)患者坐輪椅時(shí)，采用正確的自我減壓方法，應(yīng)每15～30min減壓15～30s，每1h需減壓60s。（推薦意見=C）脊髓損傷患者使用輪椅時(shí)，應(yīng)該采取多種坐姿（如：前傾、斜倚、直立等）。（推薦意見=C）危重患者在體位安置與變換過(guò)程中要注意密切觀察病情。（推薦意見=D）應(yīng)對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)的壓瘡高危人群給予重點(diǎn)關(guān)注。（推薦意見=D）中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡的預(yù)防【支撐面】的解讀應(yīng)用支撐面可以有效降低壓瘡發(fā)生率。（推薦意見=A）使用支撐面仍需定時(shí)進(jìn)行體位變換，并進(jìn)行壓瘡預(yù)防有效性的持續(xù)評(píng)估。（推薦意見=D）在椅子或輪椅上使用減壓坐墊。（推薦意見=A）醫(yī)用羊皮墊能有效降低壓瘡發(fā)生率。（推薦意見=A）避免使用環(huán)狀或圈型裝置、充水手套和非醫(yī)用的合成羊皮墊。（推薦意見=D）局部減壓墊必須放在床墊之上，不能直接放于沒(méi)有床墊的床架上。（推薦意見=D）中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡的預(yù)防【支撐面】的解讀對(duì)所有壓瘡高危人群而言，使用高級(jí)別的泡沫床墊比醫(yī)院普通泡沫床墊更好。（推薦意見=A）目前沒(méi)有證據(jù)表明哪種高級(jí)別泡沫床墊效果最好。（推薦意見=A）目前沒(méi)有證據(jù)表明持續(xù)低壓支撐面和交替式減壓支撐面哪個(gè)效果更好。（推薦意見=A）使用蕎麥皮床墊或氣墊床可有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生。（推薦意見=C）中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡的預(yù)防【皮膚護(hù)理】的解讀皮膚保護(hù)可以降低壓瘡的發(fā)生率，在受壓部位使用薄膜敷料、水膠類敷料、泡沫敷料均可以減小臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預(yù)防壓瘡發(fā)生。（推薦意見=B）對(duì)于壓瘡高危人群，可考慮在高發(fā)部位使用多層軟硅膠類泡沫敷料，以強(qiáng)化對(duì)壓瘡的預(yù)防。（推薦意見=A）關(guān)注醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡是壓瘡預(yù)防的一部分，使用水膠體敷料、泡沫敷料及透明膜敷料均可達(dá)到保護(hù)皮膚的作用。（推薦意見=B）應(yīng)關(guān)注粘膠類敷料對(duì)皮膚的損害，硅膠敷料比水膠體和透明膜敷料對(duì)皮膚角質(zhì)層的損壞更小。（推薦意見=B）保持皮膚適度濕潤(rùn)可以保護(hù)皮膚，有利于預(yù)防壓瘡。（推薦意見=A）保持皮膚清潔有利于預(yù)防壓瘡。（推薦意見=D）中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡的預(yù)防【皮膚護(hù)理】的解讀對(duì)失禁患者及時(shí)清潔皮膚及使用皮膚保護(hù)劑預(yù)防患者皮膚浸漬，可減少皮膚潮濕感、皮膚發(fā)紅，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（推薦意見=B）除骨隆突受壓部位外，還應(yīng)關(guān)注以下部位的皮膚護(hù)理，例如：梯度壓力襪、護(hù)頸圈、吸氧導(dǎo)管、經(jīng)鼻導(dǎo)管、橈動(dòng)脈導(dǎo)管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)面罩、便失禁控制設(shè)備、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等與皮膚接觸的相關(guān)部位。（推薦意見=C）禁止對(duì)受壓部位用力按摩。（推薦意見=C）中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀壓瘡預(yù)防【皮膚護(hù)理】-采用敷料預(yù)防壓瘡中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡護(hù)理【傷口清創(chuàng)】的解讀使用水凝膠清創(chuàng)比生理鹽水紗布的清創(chuàng)效果更佳。（推薦意見=A）酶制劑清創(chuàng)效果優(yōu)于生理鹽水紗布的清創(chuàng)效果。（推薦意見=A）無(wú)菌蛆蟲清創(chuàng)的效果優(yōu)于常規(guī)治療。（推薦意見=A）考慮多種清創(chuàng)方法聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到高效、安全的清創(chuàng)目的。（推薦意見=A）當(dāng)創(chuàng)面需要清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)方式的選擇應(yīng)取決于：患者的狀況（包括疼痛、血液循環(huán)情況和出血的風(fēng)險(xiǎn)）；壞死組織的類型、性質(zhì)和部位；治療目標(biāo)；可用的資源；患者的意愿。（推薦意見=D）清創(chuàng)前需要進(jìn)行疼痛評(píng)估，并使用有效的止痛措施。（推薦意見=D）中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀【傷口清創(chuàng)】的應(yīng)用先用刀片在結(jié)痂上用刀片劃幾條線,用清創(chuàng)膠溶痂.換藥用的是清創(chuàng)膠加泡沫敷料，3天后結(jié)合機(jī)械性的清創(chuàng)，大部分的壞死組織已經(jīng)去除.中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡護(hù)理【感染傷口的處理】的解讀識(shí)別感染傷口的癥狀。典型癥狀為紅、腫、熱、痛和蜂窩組織炎。其他癥狀為傷口愈合延遲、膿性滲出、肉芽組織脆弱、傷口異常疼痛或出現(xiàn)異味等。（推薦意見=D）當(dāng)傷口出現(xiàn)明顯的外科感染征象及全身感染癥狀，或者骨外露、肌腱外露、骨質(zhì)粗糙或破壞時(shí)，應(yīng)做傷口組織的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。（推薦意見=C）對(duì)微生物負(fù)荷測(cè)定的金標(biāo)準(zhǔn)，是取活性傷口組織進(jìn)行定量培養(yǎng)。而傷口刮片培養(yǎng)只能顯示表層定植的微生物，不能反映深部組織的感染情況。（推薦意見=D）

傷口組織培養(yǎng)結(jié)果顯示細(xì)菌生物負(fù)荷≥105CFU/g和/或存在β溶血鏈球菌時(shí)，考慮診斷為傷口感染。（推薦意見=D）中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀對(duì)壓瘡護(hù)理【感染傷口的處理】的解讀可以短期使用經(jīng)適當(dāng)稀釋的消毒劑，以減少細(xì)菌負(fù)荷和炎癥反應(yīng)。（推薦意見=C）傷口內(nèi)最有效的殺菌敷料是含銀敷料和高張鹽敷料，因其具有廣譜抗菌作用，可有效殺死傷口內(nèi)的細(xì)菌。（推薦意見=C）對(duì)于傷口有感染播散或存在全身感染癥狀的患者，例如血培養(yǎng)陽(yáng)性、蜂窩組織炎、筋膜炎、骨髓炎、全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）或者敗血癥，應(yīng)遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。（推薦意見=C）當(dāng)傷口周邊出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛，局部有波動(dòng)感時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)切開引流，并確保引流通暢。（推薦意見=D）中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見解讀【感染傷口的處理】的臨床應(yīng)用_壓瘡88歲老年女性患者，骶尾部III期壓瘡，大量滲出。壓瘡持續(xù)了2個(gè)月，一直采用普通濕性愈合敷料治療壓瘡呈現(xiàn)多個(gè)局部感染征象，異味明顯，滲出嚴(yán)重，潰瘍0度方向有潛行，傷口床50%被壞死組織覆蓋。使用銀離子泡沫敷料治療一周后異味消失，可見健康肉芽組織生長(zhǎng)，治療一個(gè)月后，局部感染征象消失，潰瘍愈合良好。圖片

1開始治療之前的壓瘡圖片2使用拜爾坦銀離子泡沫敷料治療一周后圖片3使用拜爾坦銀離子泡沫