街道和社區(qū)養(yǎng)老機構調(diào)查表

PAGE2PAGE3表號：西計生調(diào)【2006】1-1表指標機關：西城區(qū)人口和計劃生育委員會批準機關：西城區(qū)統(tǒng)計局批準文號：西統(tǒng)函【2006】6號執(zhí)行期限：2007年3月底北京“城市獨生子女家庭社會保障”調(diào)查街道和社區(qū)養(yǎng)老機構調(diào)查表北京市西城區(qū)___________________________________街道辦事處街道辦事處人口計生辦負責同志：您好。為了調(diào)查和掌握街道及社區(qū)的養(yǎng)老資源，請您協(xié)助我們填寫這份調(diào)查表。請您如實填寫。相關數(shù)據(jù)以2006年最新統(tǒng)計為準。感謝您的大力協(xié)助。北京城市獨生子女社會保障調(diào)查組2006年10月填表人簽字：聯(lián)系電話：A街道轄區(qū)人口及家庭基本情況（根據(jù)轄區(qū)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)填寫）人口總數(shù)戶數(shù)0-14歲15-64歲65歲以上B街道轄區(qū)的養(yǎng)老機構和資源1．街道轄區(qū)養(yǎng)老院、護理院、福利院情況（含市屬、區(qū)屬和民營機構）市屬養(yǎng)老院、護理院、福利院區(qū)屬養(yǎng)老院、護理院、福利院民辦養(yǎng)老院、護理院、福利院養(yǎng)老院所護理院所福利院所養(yǎng)老院所護理院所福利院所養(yǎng)老院所護理院所福利院所(市屬)收養(yǎng)人員狀況(區(qū)屬)收養(yǎng)人員狀況(民辦)收養(yǎng)人員狀況設計收養(yǎng)人數(shù)人實際收養(yǎng)人數(shù)人設計收養(yǎng)人數(shù)人實際收養(yǎng)人數(shù)人設計收養(yǎng)人數(shù)人實際收養(yǎng)人數(shù)人其中：80歲以上人66-79歲人65歲以下人其中：80歲以上人66-79歲人65歲以下人其中：80歲以上人66-79歲人65歲以下人健康人生活自理人生活半自理人生活不自理人健康人生活自理人生活半自理人生活不自理人健康人生活自理人生活半自理人生活不自理人(市屬)工作人員狀況(區(qū)屬)工作人員狀況(民辦)工作人員狀況管理人員人醫(yī)生人護理人員人后勤人員人其他人員人管理人員人醫(yī)生人護理人員人后勤人員人其他人員人管理人員人醫(yī)生人護理人員人后勤人員人其他人員人(市屬)經(jīng)費狀況(區(qū)屬)經(jīng)費狀況(民辦)經(jīng)費狀況人均收費元/月政府撥款萬元/年社會贊助萬元/年業(yè)務收入萬元/年支出萬元/年人均收費元/月政府撥款萬元/年社會贊助萬元/年業(yè)務收入萬元/年支出萬元/年人均收費元/月政府撥款萬元/年社會贊助萬元/年業(yè)務收入萬元/年支出萬元/年2．各類養(yǎng)老院、護理院、福利院房屋、場地狀況單位性質(zhì)房產(chǎn)活動室醫(yī)務室食堂浴室衛(wèi)生間活動場地市屬養(yǎng)老院護理院福利院平米產(chǎn)權：1自有2租用平米平米平米平米平米平米區(qū)屬養(yǎng)老院護理院福利院平米產(chǎn)權：1自有2租用平米平米平米平米平米平米民辦養(yǎng)老院護理院福利院平方米產(chǎn)權：1自有2租用平米平米平米平米平米平米C街道轄區(qū)托老所、日間照料室的資源1.街道轄區(qū)托老所、日間照料室狀況托老所所日間照料室個收養(yǎng)人員狀況收養(yǎng)人員狀況設計收養(yǎng)人數(shù)人設計收養(yǎng)人數(shù)人實際收養(yǎng)人數(shù)人其中：實際收養(yǎng)人數(shù)人其中：日間托養(yǎng)人晝夜托養(yǎng)人日間托養(yǎng)人晝夜托養(yǎng)人8