定安縣人民醫(yī)院大型數(shù)字減影系統(tǒng)DSA建設(shè)項(xiàng)目 環(huán)評(píng)報(bào)告

(公示稿) -20- -27- -30- -43- -57- -65- -68-*//975.3保投資606.2%/銷(xiāo)售/█使用/定安縣人民醫(yī)院始建于1950年，是定安縣境內(nèi)唯一一間綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院和愛(ài)車(chē)場(chǎng)，花園式的園林綠化地，綠化面積達(dá)80畝。醫(yī)院核定編制床位數(shù)400張，實(shí)際醫(yī)院在海南省人民醫(yī)院的幫扶下，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的帶動(dòng)下，全院以“為人民健康服本次環(huán)評(píng)建設(shè)項(xiàng)目位于海南省定安縣人民醫(yī)院醫(yī)技門(mén)診樓一樓北側(cè)（原核磁共振名稱(chēng)型號(hào)最高管電壓（kV）最大輸出電流(mA)輻射劑量率泄漏率數(shù)量類(lèi)別使用地點(diǎn)備注DSA未定＜60Gy/h1臺(tái)II類(lèi)醫(yī)技門(mén)診樓一樓北側(cè)擴(kuò)建1-1。擬建DSA裝置位于醫(yī)院醫(yī)技門(mén)診樓，醫(yī)技門(mén)診樓為6本項(xiàng)目位置本項(xiàng)目位置152m擬建DSA152m擬建DSA感染病房綠化地住院大樓29m醫(yī)技門(mén)診樓醫(yī)技門(mén)診樓107m132m停車(chē)場(chǎng)行政樓停車(chē)場(chǎng)行政樓居民樓住院樓住院樓感染病房感染病房擬擬建DSA位置醫(yī)技門(mén)診樓行政樓行政樓擬建DSA擬建DSA位置控制室診室醫(yī)生值班室擬建DSA擬建DSA正上方檢驗(yàn)室50m范圍內(nèi)，以及建成后DSA項(xiàng)目?jī)?nèi)部的工作人標(biāo)有：二樓生化檢驗(yàn)室，DSA機(jī)房所在醫(yī)），表1-2定安縣人民醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置環(huán)保手續(xù)履行情況一欄表序號(hào)名稱(chēng)型號(hào)數(shù)量類(lèi)別工作場(chǎng)所環(huán)評(píng)批文驗(yàn)收批文狀態(tài)1X射線機(jī)PAX112B1Ⅲ住院樓十樓瓊土環(huán)資函[2014]2354號(hào)瓊環(huán)函[2015]134在用2CT機(jī)SOMATOMEmotion161Ⅲ醫(yī)技門(mén)診樓一樓在用3DR機(jī)DigitalDiagnost1Ⅲ醫(yī)技門(mén)診樓一樓在用4DR機(jī)DT5701Ⅲ醫(yī)技門(mén)診樓一樓在用（1）醫(yī)院針對(duì)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，制定了《輻射防護(hù)與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員及崗（附件4）等一系列基本規(guī)章制度，現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目均嚴(yán)格按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行，至名并參加考核。定安縣人民醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員10人，其中3人取得廣東省輻射防護(hù)（3）輻射工作期間，要求輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，建立劑量健康檔案并存進(jìn)行常規(guī)檢查，以保護(hù)工作人員和控制對(duì)周?chē)h(huán)境的影響。定安縣人民醫(yī)院最近4個(gè)季度輻射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告見(jiàn)附件6。醫(yī)院至今沒(méi)有個(gè)人劑量超標(biāo)的情況發(fā)生。由個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)果可以看出醫(yī)院輻射工作人員最近4個(gè)季度的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果（4）醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所設(shè)置有電離輻射警示牌、報(bào)警裝置和工作指示燈等。根據(jù)注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)1用途表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）臭氧氣態(tài)//極少量極少量//通過(guò)通排風(fēng)直接排入大氣氮氧化物氣態(tài)//極少量極少量//通過(guò)通排風(fēng)直接排入大氣注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg,或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，中華人民共和國(guó)主席令第9號(hào)，2015（2）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2018年，中華人民共和國(guó)主席令（4）《國(guó)務(wù)院關(guān)于<修改建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例>的決定》（中華人民共），），（6）《關(guān)于修改〈建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄〉部分內(nèi)容的決定》（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2019）；）；）；）；①根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016)中相關(guān)規(guī)定“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取本項(xiàng)目擬建設(shè)位置在海南省定安縣定城鎮(zhèn)見(jiàn)龍大道443號(hào)定安縣人民醫(yī)院醫(yī)技門(mén)診）：表7-1評(píng)價(jià)范圍內(nèi)（50m）的保護(hù)保護(hù)目標(biāo)方位平面距離影響人員人口分布情況輻照類(lèi)型DSA室機(jī)房四周相鄰DSA項(xiàng)目工作人員及公眾DSA輻射工作人員4人職業(yè)照射5.0日常門(mén)診量及其他科室醫(yī)務(wù)人員約20人公眾照射0.25醫(yī)技門(mén)診樓其他場(chǎng)所相鄰醫(yī)院內(nèi)工作人員及公眾醫(yī)務(wù)工作人員及偶然路過(guò)公眾合計(jì)約150人公眾照射0.25樓生化檢驗(yàn)相鄰醫(yī)院內(nèi)工作人員及公眾日常門(mén)診量及其他科室醫(yī)務(wù)人員約60人公眾照射0.25周?chē)G化地及道路相鄰醫(yī)院內(nèi)工作人員及公眾醫(yī)務(wù)工作人員及偶然路過(guò)公眾合計(jì)約300人公眾照射0.25住院大樓機(jī)房西側(cè)29米醫(yī)院內(nèi)工作人員及公眾醫(yī)務(wù)工作人員及偶然路過(guò)公眾合計(jì)約200人公眾照射0.25感染病房152m住院大樓29m擬建DSA醫(yī)技門(mén)診樓107m132m行政樓居民樓圖7-1本項(xiàng)目擬建DSA室與保（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871相關(guān)條款具體內(nèi)容照射B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；B1.2公眾照射B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a）年有效劑量，1mSv。照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年（2）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020以下采用標(biāo)準(zhǔn)原文）6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；每臺(tái)牙椅獨(dú)立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機(jī)，供該設(shè)備使用，6.1.4移動(dòng)式X射線機(jī)（不含床旁攝影機(jī)和急救車(chē)配備設(shè)備）在使用時(shí)，機(jī)房應(yīng)滿足6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車(chē)載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最表7-3機(jī)房最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度要求設(shè)備類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積/m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度/m203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚機(jī)房類(lèi)型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房226.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率不大于2.5μ表面與機(jī)房墻體距離不小于100cm時(shí)，機(jī)房6.2.5車(chē)載機(jī)房應(yīng)有固定屏蔽，除頂部和底部外，屏蔽應(yīng)a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)b)CT機(jī)、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年d）車(chē)載式診斷X射線設(shè)備工作時(shí)，應(yīng)在車(chē)輛周?chē)?m設(shè)立臨6.3.2機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)檢測(cè)方法及檢測(cè)條件按境的主要影響為X射線。監(jiān)測(cè)因子為環(huán)境X-γ輻射劑量率。擬建DSA室周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀本次現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)方法依據(jù)GB/T14583-9HY3302型便攜式X-γ劑量率儀中廣核久源（成都）科技有限公司25KeV～3MeV(1～10000)×10-8Gy/h范圍內(nèi)誤差<±15%中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院有效期：2020年7月20日—2021年7月19日γ輻射劑量率檢測(cè)規(guī)范《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93）②監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并⑥監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、校核，最后由表8-2擬建DSA室周?chē)h(huán)境序號(hào)測(cè)點(diǎn)描述地面介質(zhì)X、γ輻射劑量率（nGy/h）標(biāo)準(zhǔn)差核磁共振室水泥32#控制室水泥23#診室水泥24#醫(yī)生值班室水泥25#過(guò)道水泥9726#東北側(cè)綠化地泥土27#東南側(cè)綠化地泥土2二樓生化檢驗(yàn)室水泥29#二樓生化檢驗(yàn)室水泥1二樓生化檢驗(yàn)室水泥2醫(yī)技門(mén)診樓北側(cè)醫(yī)院內(nèi)部道路水泥902醫(yī)技門(mén)診樓東側(cè)醫(yī)院內(nèi)部道路水泥2醫(yī)技門(mén)診樓北側(cè)醫(yī)院綠化地泥土1醫(yī)技門(mén)診樓東側(cè)醫(yī)院停車(chē)場(chǎng)水泥902醫(yī)技門(mén)診樓南側(cè)醫(yī)院內(nèi)部道路水泥953醫(yī)技門(mén)診樓西南側(cè)醫(yī)院停車(chē)場(chǎng)水泥3醫(yī)技門(mén)診樓與住院樓中間水泥2道路住院樓南側(cè)大門(mén)道路水泥3住院樓北側(cè)醫(yī)院內(nèi)部道路水泥2注：①以上數(shù)據(jù)均未扣除儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值。②表中數(shù)據(jù)每個(gè)測(cè)量點(diǎn)測(cè)量5個(gè)讀數(shù)，取均值，所有測(cè)量值經(jīng)刻度及校正系數(shù)修正。③儀器測(cè)量結(jié)果為當(dāng)量劑量率，單位為nSv/h，由于空氣中當(dāng)量劑量率與環(huán)境輻射空氣吸收劑量率轉(zhuǎn)換系數(shù)為1.2Sv/Gy，表中用環(huán)境輻射空氣吸收劑量率表示，單位為nGy/h。來(lái)存儲(chǔ)圖像信息）、多幅照相機(jī)（將顯示的圖像用膠片拍攝用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次X射線成像，DSA是將受檢部位沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖像，分的組織或者組織與造影劑密度的差別，對(duì)X射線吸收能力不同的特點(diǎn)，透射人體的XDSA屬I(mǎi)I類(lèi)射線裝置，其和一般X射線裝置不同的是曝光時(shí)，介入手術(shù)醫(yī)生在曝光室，且掃描和手術(shù)是交叉進(jìn)行的，故DSA對(duì)于醫(yī)生的影響比一般的X射設(shè)置檢查模式檢查設(shè)備狀態(tài)佩戴防護(hù)用品術(shù)前準(zhǔn)備X射線掃描、攝片介入手術(shù)（1）術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)生及患者佩戴相關(guān)防護(hù)用品。開(kāi)機(jī)，檢測(cè)相關(guān)設(shè)備狀態(tài)，按照）：）：表9-1年計(jì)劃工作負(fù)荷工作模式每臺(tái)手術(shù)最長(zhǎng)曝光時(shí)間單人年最大工作量單人年最大工作時(shí)間單臺(tái)DSA年最大工作量單臺(tái)DSA年最大工作時(shí)間3、操作介入手術(shù)的工作人員未佩戴鉛圍裙、防護(hù)帽等防護(hù)用具，而受到超劑量的4、工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開(kāi)機(jī)出本項(xiàng)目中的擬建DSA室位于海南省定安縣定城鎮(zhèn)見(jiàn)龍大道443號(hào)，定安縣人民醫(yī)本期擬擴(kuò)建的DSA機(jī)房位于二期住院樓一樓，為醫(yī)用X射線診斷集中區(qū)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中“X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)室外綠本期擴(kuò)建DSA室參照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）介入放項(xiàng)目設(shè)計(jì)情況標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求機(jī)房面積7.67×5.57=42.72m2機(jī)房面積不小于20m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度不小于3.5m嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)有用線束方向天花：120mm混凝土樓板，等效防護(hù)1.1mmPb+3mm鉛板；四周墻體：30mm硫酸鋇（等效3mm鉛當(dāng)量）+240mm厚砂磚鉛當(dāng)量2mm嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)非有用線束方向觀察窗屏蔽20mm鉛玻璃（4mm鉛當(dāng)量）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，機(jī)房的門(mén)和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。有用線束方向和非有用線束方向的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度不小于2mm嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)機(jī)房防護(hù)門(mén)鉛防護(hù)門(mén)（4mm鉛板）嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)觀察到患者和受檢者狀態(tài)已設(shè)計(jì)觀察窗機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。是機(jī)房?jī)?nèi)布局設(shè)計(jì)有用束照向無(wú)門(mén)、窗和管線口位置，制定規(guī)章制度不許機(jī)房?jī)?nèi)放置雜物。管線采用地下走線并用6mm鐵皮覆蓋。機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用束直接照射門(mén)、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；是機(jī)房通風(fēng)設(shè)置了抽風(fēng)口、動(dòng)力排風(fēng)裝置以及空調(diào)排風(fēng)。機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。是標(biāo)志指示燈擬設(shè)計(jì)“工作中”指示燈、張貼“小心電離輻射”指示牌機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句。是聯(lián)鎖指示燈與機(jī)房門(mén)聯(lián)鎖。防護(hù)門(mén)機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)置閉門(mén)裝置，且工是裝置關(guān)閉時(shí)，指示燈為紅色，以警示人員注意安全；當(dāng)防護(hù)門(mén)打開(kāi)時(shí)，指示燈滅。作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有有效聯(lián)動(dòng)。工作人員個(gè)人防護(hù)用品配置擬配備：鉛橡膠圍裙、鉛橡膠鉛防護(hù)眼鏡鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡是工作人員輔助防護(hù)設(shè)施配置擬配備：鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏、移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)是患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品擬配備：鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子是觀察窗門(mén)觀察窗門(mén)4mm鉛四周墻30mm硫酸鋇（等效3mm鉛當(dāng)量）+240mm厚砂磚門(mén)4mm鉛天花天花3mm鉛板+120mm厚混凝土樓板44mm鉛板覆蓋6mm厚鋼板覆蓋6mm厚鋼板表10-2醫(yī)院擬配備的個(gè)人防護(hù)用品、輔助防護(hù)位置使用對(duì)象擬配備的防護(hù)用品（mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求（mmPb）評(píng)價(jià)DSA手術(shù)室患者鉛橡膠性腺防護(hù)方巾(≥0.5）、鉛橡膠頸套(≥0.25）、鉛橡膠帽子(≥0.25）各2件鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子(≥0.25）符合要求兒童兒童專(zhuān)用性腺防護(hù)方巾、鉛橡膠頸套和鉛橡膠帽子(≥0.5）各1件配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品(≥0.5）工作人員個(gè)人防護(hù)用品：鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子和鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠手套(≥0.25）各2件床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏，移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng) (≥0.25）各1件個(gè)人防護(hù)用品：鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子和鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套(≥0.25）輔助防護(hù)設(shè)施：鉛懸掛防護(hù)床側(cè)防護(hù)屏，選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)(≥0.25）陪檢者鉛防護(hù)衣(≥0.25）1件鉛防護(hù)衣(≥0.25）（1）機(jī)房由專(zhuān)業(yè)的防護(hù)設(shè)計(jì)單位進(jìn)行設(shè)計(jì)并嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求施工，確保機(jī)房輻（2）信號(hào)指示系統(tǒng)：機(jī)房外大門(mén)設(shè)置醒目的電離輻射警示牌和警示燈，開(kāi)機(jī)時(shí)有過(guò)緩沖間由DSA機(jī)房患者門(mén)進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，做到醫(yī)患分離，控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的劃分見(jiàn)圖（6）放射工作場(chǎng)所配備鉛圍裙、鉛圍脖等個(gè)人防護(hù)用品，供醫(yī)護(hù)人員和受檢者使按每季度1次的頻度定期進(jìn)行個(gè)人劑量（7）根據(jù)生態(tài)環(huán)境部公告2019《關(guān)于核（8）工作人員上崗前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，上崗后每1-2年進(jìn)行職業(yè)健康檢查，本項(xiàng)目為DSA項(xiàng)目，由X射線裝置的工作原理可知診室、醫(yī)生值班室）。建設(shè)階段主要對(duì)其進(jìn)行輻射防護(hù)改造和裝潢。因此工程量較小，（1）大氣：本項(xiàng)目在施工期需進(jìn)行的裝修作業(yè)，將在施工區(qū)域產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，由（2）噪聲：整個(gè)建筑施工階段，建筑設(shè)備都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對(duì)大樓內(nèi)的（3）固體廢物：項(xiàng)目施工期間，產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，醫(yī)院（4）廢水：項(xiàng)目施工期間，會(huì)有少量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對(duì)這些廢水不可YYHE-r—外照射附加年有效劑量，10-3mSv；），H=f.H0.BR2f—泄漏射線比率，取0.1%；B—屏蔽投射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄D中公1設(shè)定透視工況為70kV/3mA時(shí)，1m處的空氣比釋動(dòng)能率最大值3.6×105μGy/h；攝影..出束區(qū)域●9#（樓上）●8#●7#本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周各關(guān)注點(diǎn)的泄露輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果如下表11-1~11-2關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位描述防護(hù)鉛當(dāng)量αβγB1#（觀察窗外30cm處）控制室4mmpb2.2197.9230.53868.4E-062#（北墻外30cm處）控制室3.8mmpb2.2197.9230.53861.3E-05醫(yī)生通道4mmpb2.2197.9230.53868.4E-064#（西墻外30cm處）緩沖間3.8mmPb2.2197.9230.53861.3E-05緩沖間4mmpb2.2197.9230.53868.4E-066#（南墻外30cm處）設(shè)備間3.8mmpb2.2197.9230.53861.3E-05污物間4mmpb2.2197.9230.53868.4E-068#（西東墻外30cm處）綠化地3.8mmpb2.2197.9230.53861.3E-059#（頂棚外30cm處）生化檢驗(yàn)室4.1mmpb2.2197.9230.53866.7E-06工作模式關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位置描述R（m）fH0(μSv/h)BH(μSv/h)透視1#（觀察窗外30cm處）控制室3.60.0013.6E+058.4E-062.3E-042#（北墻外30cm處）控制室3.80.0011.3E-053.2E-04醫(yī)生通道3.50.0018.4E-062.5E-044#（西墻外30cm處）緩沖間3.20.0011.3E-054.6E-04緩沖間3.80.0018.4E-062.1E-046#（南墻外30cm處）設(shè)備間4.50.0011.3E-052.3E-04污物間4.70.0018.4E-061.4E-048#（西東墻外30cm處）綠化地2.90.0011.3E-055.6E-049#（頂棚外30cm處）生化檢驗(yàn)室3.50.0016.7E-062.0E-04攝影1#（觀察窗外30cm處）控制室3.60.0011.2E+078.4E-067.8E-032#（北墻外30cm處）控制室3.80.0011.3E-05醫(yī)生通道3.50.0018.4E-068.2E-034#（西墻外30cm處）緩沖間3.20.0011.3E-051.5E-02緩沖間3.80.0018.4E-067.0E-036#（南墻外30cm處）設(shè)備間4.50.0011.3E-057.7E-03污物間4.70.0018.4E-064.6E-038#（西東墻外30cm處）綠化地2.90.0011.3E-051.9E-029#（頂棚外30cm處）生化檢驗(yàn)室3.50.0016.7E-066.6E-03對(duì)于病人體表的散射的X射線可以采用反照射率法估算，引用李德平、潘自強(qiáng)主編Hs—關(guān)注點(diǎn)處的患者散射輻射劑量率，μSα—患者對(duì)X射線的散射比，α=a/400查《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》P437表10.1）；本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周各關(guān)注點(diǎn)的散射輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果如下表11-3~11-4關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位描述防護(hù)鉛當(dāng)量αβγB1#（觀察窗外30cm處）控制室4mmpb2.2337.8880.72951.7E-052#（北墻外30cm處）控制室3.8mmpb2.2337.8880.72952.6E-05醫(yī)生通道4mmpb2.2337.8880.72951.7E-054#（西墻外30cm處）緩沖間3.8mmPb2.2337.8880.72952.6E-05緩沖間4mmpb2.2337.8880.72951.7E-056#（南墻外30cm處）設(shè)備間3.8mmpb2.2337.8880.72952.6E-05污物間4mmpb2.2337.8880.72951.7E-058#（西東墻外30cm處）綠化地3.8mmpb2.2337.8880.72952.6E-059#（頂棚外30cm處）生化檢驗(yàn)室4.1mmpb2.2337.8880.72951.3E-05工作模式關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位置描述H0(μSv/h)αSBHs(μSv/h)透視30cm處）控制室3.6E+050.53.61.7E-057.6E-042#（北墻外30cm處）控制室0.53.82.6E-051.0E-03醫(yī)生通道0.53.51.7E-058.0E-044#（西墻外30cm處）緩沖間0.53.22.6E-051.4E-03緩沖間0.53.81.7E-056.8E-046#（南墻外30cm處）設(shè)備間0.54.52.6E-057.4E-04污物間0.54.71.7E-054.4E-0430cm處）綠化地0.52.92.6E-051.9E-039#（頂棚外30cm處）生化檢驗(yàn)室0.53.51.3E-05攝影30cm處）控制室1.2E+70.53.61.7E-052.5E-022#（北墻外30cm處）控制室0.53.82.6E-053.6E-02醫(yī)生通道0.53.51.7E-052.7E-024#（西墻外30cm處）緩沖間0.53.22.6E-054.8E-02緩沖間0.53.81.7E-052.3E-026#（南墻外30cm處）設(shè)備間0.54.52.6E-052.5E-02污物間0.54.71.7E-051.5E-0230cm處）綠化地0.52.92.6E-055.9E-029#（頂棚外30cm處）生化檢驗(yàn)室0.53.51.3E-052.0E-02表11-5不同工作模式下各關(guān)注點(diǎn)工作模式關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位置描述總的附加輻射劑量率(μSv/h）標(biāo)準(zhǔn)(μSv/h）是否滿足透視1#（觀察窗外30cm處）控制室9.9E-042.5滿足2#（北墻外30cm處）控制室1.4E-032.5滿足3#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）醫(yī)生通道1.0E-032.5滿足4#（西墻外30cm處）緩沖間1.9E-032.5滿足5#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）緩沖間8.9E-042.5滿足6#（南墻外30cm處）設(shè)備間9.7E-042.5滿足7#（南防護(hù)門(mén)外30cm處）污物間5.8E-042.5滿足8#（西東墻外30cm處）綠化地2.3E-032.5滿足9#（頂棚外30cm處）生化檢驗(yàn)室2.5滿足攝影1#（觀察窗外30cm處）控制室3.3E-022.5滿足2#（北墻外30cm處）控制室4.5E-022.5滿足3#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）醫(yī)生通道3.5E-022.5滿足4#（西墻外30cm處）緩沖間6.4E-022.5滿足5#（西防護(hù)門(mén)外30cm處）緩沖間3.0E-022.5滿足6#（南墻外30cm處）設(shè)備間3.2E-022.5滿足7#（南防護(hù)門(mén)外30cm處）污物間1.9E-022.5滿足8#（西東墻外30cm處）綠化地7.8E-022.5滿足9#（頂棚外30cm處）生化檢驗(yàn)室2.7E-022.5滿足名稱(chēng)?？谑腥嗣襻t(yī)院導(dǎo)管室第一臺(tái)DSA本項(xiàng)目DSA設(shè)備型號(hào)Innova3100-IQ未定設(shè)備參數(shù)125kV/1000mA125kV/1000mA機(jī)房面積49m242.72m2防護(hù)措施+1.5mmPb硫酸鋇防護(hù)涂料（相當(dāng)于3.5mm鉛當(dāng)量）；頂棚為15cm混凝土+1.5mmPb硫酸鋇防護(hù)涂料（相當(dāng)于3.5mm鉛當(dāng)量）；地板為15cm混凝土+1.5硫酸鋇防護(hù)涂料（相當(dāng)于3.5mm鉛當(dāng)量）；觀察窗為密閉鉛玻璃（4.0mm鉛當(dāng)量）；防護(hù)門(mén)為鉛板屏蔽門(mén)（3.0mm鉛當(dāng)量）天花：120mm混凝土樓板，等效防護(hù)1.1mmPb+3mm鉛板（相當(dāng)于4.1mm鉛當(dāng)量）；四周墻體：30mm硫酸鋇（等效3mm鉛當(dāng)量）+240mm厚砂磚（等效3mm鉛當(dāng)量相當(dāng)于3.8mm（4.0mm鉛當(dāng)量防護(hù)門(mén)為鉛板屏蔽門(mén)（4.0mm鉛當(dāng)量）醫(yī)生數(shù)量4名年最大工作量約2560臺(tái)約300臺(tái)單個(gè)醫(yī)生最大工作量約256臺(tái)手術(shù)類(lèi)型心臟介入、神經(jīng)介入、外周血管介入心、腦血管介入診療序號(hào)檢測(cè)位置周?chē)鷦┝慨?dāng)量率(μSv/h）單項(xiàng)結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)要求（控制目標(biāo)值）檢測(cè)結(jié)果1放射工作人員操作位0.15符合2觀察窗外30cm處左0.17符合中0.16符合右0.27符合上0.21符合下0.22符合3控制室門(mén)外30cm處左0.18符合中0.17符合右0.16符合上0.16符合下0.17符合4機(jī)房大門(mén)外30cm處左0.23符合中0.25符合右0.24符合上0.15符合下2.05符合5側(cè)門(mén)外30側(cè)門(mén)處左0.17符合中0.17符合右0.17符合上0.17符合下0.17符合6線槽外30cm處0.17符合70.17符合8機(jī)房東墻外30cm處0.16符合9機(jī)房南墻外30cm處0.17符合0.17符合機(jī)房西墻外30cm處0.17符合機(jī)房北墻外30cm處0.15符合機(jī)房樓上距機(jī)房頂棚100cm處0.16符合備注：現(xiàn)場(chǎng)本底測(cè)量值范圍為0.14~0.20μSv/h，以上檢測(cè)結(jié)果均未扣除本底值劑量率在0.15～2.05μSv/h之間，符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的結(jié)果說(shuō)明本項(xiàng)目運(yùn)行后的實(shí)際輻射環(huán)境影響比類(lèi)比輻射影響小，因此可以推測(cè)本項(xiàng)目DSA介入操作位的X-γ劑量率較高，在曝光室內(nèi)操作時(shí)，工作人員必須佩戴好個(gè)人劑量計(jì)、穿好鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等防護(hù)用品，同時(shí)合理安排操作人員輪流操作。操作時(shí)應(yīng)盡可能縮短曝光時(shí)間、優(yōu)化曝光條件，減少患者的受照劑量，在不影響診療為確定DSA機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)的有效性及項(xiàng)目運(yùn)行中對(duì)工作人員產(chǎn)生的附加輻價(jià)對(duì)項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中對(duì)醫(yī)院職業(yè)工作人員和公眾成員進(jìn)ytkT其中，HE-r—外照射附加年有效劑量，10-3mSv；年受照時(shí)間最大為55h。DSA手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生一般情況在穿鉛衣（0.5mmPb）件下工作，手部會(huì)曝露在無(wú)屏蔽措施的情況下，但眼部受到的輻射照射主要是漏射和散射；其余人員大部分時(shí)間處于穿鉛衣（0.5mmPb）屏蔽條件下工作。根據(jù)廣州達(dá)盛（見(jiàn)附件9）中透視防護(hù)區(qū)（介入）工作人員位置空氣比釋動(dòng)能檢測(cè)結(jié)果，第一術(shù)者設(shè)備名稱(chēng)人員名稱(chēng)劑量率(μSv/h）年出束時(shí)間居留因子年有效劑量（mSv/a）DSA輻射工作人員控制室技師操作位0.155510.008醫(yī)生操作位眼晶體146.545518.06手部264.63551下肢275.84551足部293.08551公眾人員東側(cè)綠化地0.170.001二樓生化檢驗(yàn)室0.1610.018在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，不允許公眾在DSA機(jī)房四周逗留，根據(jù)類(lèi)比監(jiān)測(cè)結(jié)果并結(jié)合因此，本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，對(duì)工作人員及公眾照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）穿戴鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡于本項(xiàng)目輻射工作尚未開(kāi)展，工作人員暫無(wú)個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告，可通過(guò)采取類(lèi)比的方式考察本項(xiàng)目職業(yè)人員年有效劑量值，類(lèi)比對(duì)象采用海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院GE參數(shù)本項(xiàng)目DSA類(lèi)比DSA對(duì)比情況設(shè)備最大管電壓/最大管電流125kV；1000mA125kV；1000mA一致主要用途心、腦血管介入診療心內(nèi)血管介入手術(shù)基本一致單次手術(shù)曝光時(shí)間平均22min/臺(tái)平均22min/臺(tái)一致手術(shù)量約300臺(tái)/年小于類(lèi)比項(xiàng)目醫(yī)生數(shù)量4（每組2人）8（每組2人）一致單個(gè)醫(yī)生最大工作量225臺(tái)/年小于類(lèi)比項(xiàng)目果、瓊疾控檢字[2019]1137號(hào)（詳見(jiàn)），序號(hào)姓名性別工作崗位個(gè)人劑量計(jì)檢測(cè)結(jié)果（mSv）2019年第一季度2019年第二季度2019年第三季度2019年第四季度年有效劑量1徐欣女心內(nèi)科0.020.020.020.450.502高海娃女心內(nèi)科0.020.020.020.020.073顧時(shí)寶女心內(nèi)科0.020.020.020.450.504王賓男心內(nèi)科0.020.020.020.030.085吳秀江女心內(nèi)科0.020.020.020.370.436王勇男心內(nèi)科0.020.930.020.397林茂榮男心內(nèi)科0.020.020.020.058程守才男心內(nèi)科0.020.020.020.030.08合理安排醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間的同時(shí)，本項(xiàng)目DSA輻射工作人員年有效劑量將小于類(lèi)比醫(yī)院，即本項(xiàng)目DSA輻射工作人員預(yù)計(jì)年有效劑量小于1.35mSv，該劑量能夠滿足分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射②迅速撤離有關(guān)人員，對(duì)事故受照射人員進(jìn)行及時(shí)的檢查2、安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員誤3、操作介入手術(shù)的工作人員未佩戴鉛圍裙、防護(hù)帽等防護(hù)用具，而受到超劑量的4、工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開(kāi)機(jī)出事故工況下主要放射性污染物為X射線，主要進(jìn)入控制區(qū)。場(chǎng)所必須按要求安裝監(jiān)控裝置、對(duì)8、輻射事故處理以后，必須分析事故原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施防止類(lèi)1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)放射防護(hù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院放射安全與防2、建立和健全放射診療以及放射安全與防護(hù)管理制度，保證放射安全與防護(hù)以及3、組織和協(xié)助有關(guān)監(jiān)督部門(mén)做好放射工作人員的職業(yè)健康體檢、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、4、制定和修訂放射事故應(yīng)急預(yù)案，組織演練的實(shí)施。發(fā)生突發(fā)放射事故時(shí)，立即5、制訂全院放射安全與防護(hù)的工作計(jì)劃，定期總結(jié)，并對(duì)放射安全控制效果進(jìn)行6、定期召開(kāi)輻射安全與防護(hù)工作會(huì)議，討論并制定或修訂輻射安全與防護(hù)工作計(jì)8、加強(qiáng)對(duì)防護(hù)設(shè)備的配套、防護(hù)設(shè)施使用的檢查和受檢者的防護(hù)監(jiān)督工作。定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射9、監(jiān)督并落實(shí)新建、改建、擴(kuò)建放射診療建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)射安全隱患并及時(shí)予以整改，積極向輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組提出議，有權(quán)制止違反安全操作規(guī)程的行為，負(fù)2、協(xié)助輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定、修改輻射安4、督促放射性工作人員佩戴個(gè)人放射劑量監(jiān)測(cè)章，有責(zé)任），1許振強(qiáng)男放射診斷本科2陳垂雁男放射技術(shù)3鄧垂宇男放射診斷本科醫(yī)院根據(jù)原有輻射安全管理制度并結(jié)合本次擬建設(shè)DSA項(xiàng)目，更新并完善制定的有專(zhuān)門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境保從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻