移動護理系統(tǒng)項目軟件需求規(guī)格說明書v樣本

密級：內部公開文檔編號：YDHLXT_RD_TEMP_RJXQSMS版本號：V0.3Nas移動護理系統(tǒng)項目軟件需求規(guī)格闡明書廣州納斯威爾信息技術有限公司編制：胡曉瑜生效日期：-審核：批準：廣州納斯威爾信息技術有限公司對本文獻資料享有著作權及其他專屬權利，未經書面允許，不得將該等文獻資料（其所有或任何某些）披露予任何第三方，或進行修改后使用。日期版本號修訂闡明修訂人審核人批準人-V0.1編制胡曉瑜-V0.2細化各功能點分類描述，增長流程圖胡曉瑜-7-1V0.3添加專業(yè)術語解釋，設立功能、更新界面圖、功能/業(yè)務描述、條形碼闡明鐘家煒

目錄TOC\o"1-3"\h\z1 引言 41.1 目 41.2 背景 41.3 術語 41.4 預期讀者與閱讀建議 51.5 參照資料 51.6 需求描述商定 52 系統(tǒng)概述 62.1 建設目的 62.2 體系構造 72.3 運營環(huán)境 72.4 功能模塊 72.5 數(shù)據(jù)描述 102.5.1 數(shù)據(jù)流圖： 102.5.2 條形碼 102.6 角色描述 113 功能需求 123.1 移動護士工作站 123.1.1 登錄 123.1.2 執(zhí)行狀態(tài) 133.1.3 床位列表 143.1.4 體征錄入 163.1.5 配藥 183.1.6 核查 203.1.7 執(zhí)行 213.1.8 巡視 233.1.9 護理記錄 253.1.10 出入管理 273.1.11 工作量記錄 293.1.12 備忘提示 313.1.13 設立 333.2 臨床護理信息管理系統(tǒng) 333.2.1 執(zhí)行狀態(tài) 333.2.2 床位列表 353.2.3 體征信息 373.2.4 配藥 403.2.5 核查 413.2.6 醫(yī)囑執(zhí)行 423.2.7 巡視記錄 443.2.8 護理記錄 453.2.9 出入管理 473.2.10 工作量記錄 483.2.11 備忘提示 503.2.12 護理管理 503.2.13 排班管理 513.2.14 護理質量控制 533.2.15 不良事件分析 554 外部接口需求 585 非功能性需求 585.1 可靠性 585.2 易用性 585.3 可擴展性 585.4 運營性能 595.5 可維護性 595.6 安全性 59引言目本需求闡明旨在對Nas移動護士站項目業(yè)務需求、功能需求做逐個分析；并對各系統(tǒng)接口、運營環(huán)境、性能需求做出可行方案。本需求分析是系統(tǒng)開發(fā)根據(jù)，也是顧客檢查本系統(tǒng)運營根據(jù)。背景隨著醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)蓬勃發(fā)展，移動護士工作站是既有醫(yī)院信息系統(tǒng)在臨床護理工作一種手持終端執(zhí)行系統(tǒng)，它以HIS為支撐平臺，以移動終端（PDA、智能手機、平板電腦）為硬件平臺，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡平臺，充分運用HIS數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)HIS向病房擴展和延伸。通過移動護士工作站可實現(xiàn)患者信息查詢、生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、護理工作量記錄、條碼掃描等功能，推動醫(yī)院護理信息化建設，已被越來越多醫(yī)院引進并研發(fā)完善功能，是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展趨勢。術語KPS評分Karnofsky(卡氏，KPS，百分法)功能狀態(tài)評分原則得分越高，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來副作用，因而也就有也許接受徹底治療。等分越低，健康狀況越差，若低于60分，許多有效抗腫瘤治療就無法實行。預期讀者與閱讀建議預期讀者閱讀建議廣州納斯威爾信息技術有限公司領導層仔細閱讀概述，編寫目，文檔商定，系統(tǒng)功能簡介和維度指標闡明。廣州納斯威爾信息技術有限公司業(yè)務部門、決策部門、詳細使用部門、業(yè)務員、系統(tǒng)管理員仔細閱讀文檔商定，系統(tǒng)功能簡介和維度指標闡明。各個部門可重點閱讀與本部門有關內容。參加需求評審人員仔細閱讀所有內容。系統(tǒng)設計人員仔細閱讀所有內容。系統(tǒng)測試人員仔細閱讀文檔商定，系統(tǒng)功能簡介和維度指標闡明。參照資料略。需求描述商定本系統(tǒng)需求標記辦法：層次化編號辦法，模塊縮寫＋序列號，如SZAG01、SZAG01.01、SZAG01.01.02。模塊縮寫參照表：需求名稱需求編號移動護士工作站YDHSGZZ臨床護理信息管理系統(tǒng)LCHLXXGLXT系統(tǒng)概述建設目的基于安卓（Android）操作系統(tǒng)，建設開發(fā)移動護士工作站客戶端應用，以臨床護理信息系統(tǒng)為后臺，實當前移動終端可查看病人基本信息、查看與執(zhí)行醫(yī)囑、尋常巡視記錄、條碼辨認核對病人信息、病人外出管理、工作量記錄等功能。并能將移動終端產生數(shù)據(jù)同步至臨床護理信息系統(tǒng)，以以便護士長及時理解各病區(qū)護理狀況。移動護士工作站將簡化護士護理過程中操作，有效避免醫(yī)療事故。系統(tǒng)將對護理病區(qū)內所有醫(yī)囑執(zhí)行進行實時跟蹤，利于護士長理解護士站總體狀況和合理安排護理任務，提高醫(yī)療護理效率。通過移動終端設備條形碼掃描辨認患者身份，給患者輸液、服藥前對患者身份進行辨認，辨認未通過患者，將不能完畢輸液、服藥流程，這將完全杜絕醫(yī)囑執(zhí)行中“給錯藥，輸錯液”等醫(yī)療失誤發(fā)生。床位一覽表可查看病人預付款及已用款。分類執(zhí)行單顯示每個患者當天所有治療，涉及服藥單、輸液單、治療單、膳食單、護理單，能顯示已執(zhí)行和未執(zhí)行醫(yī)囑，能在執(zhí)行暫時醫(yī)囑同步訂立執(zhí)行者姓名和時間。醫(yī)囑記錄單顯示每個患者所有醫(yī)囑內容，及該醫(yī)囑為長期或暫時醫(yī)囑，同步能反映該醫(yī)囑為正在執(zhí)行長期醫(yī)囑或是已停長期醫(yī)囑，當天暫時醫(yī)囑執(zhí)行狀況等。生命體征記錄單涉及患者入院后生命體征記錄各種出入量、各種引流量等。護理記錄單能隨時記錄患者病情變化。體系構造系統(tǒng)體系架構圖運營環(huán)境移動護士工作站：操作系統(tǒng)：Android2.2或更新版本。護士工作站-臨床護理信息系統(tǒng)：操作系統(tǒng)：windowsserver/xp或更新版本。瀏覽器：IE6.0或更新版本。服務器端：操作系統(tǒng)：windowsserver.數(shù)據(jù)庫：Sqlserver或更新版本。功能模塊入口功能類序號功能描述移動護士工作站床位列表1病人基本信息（含費用信息）2醫(yī)囑信息-執(zhí)行記錄體征錄入1體征采集2出入量錄入3登記表配藥1查看醫(yī)囑（按病人、按醫(yī)囑類型篩選）2完畢配藥3打印藥瓶貼（網(wǎng)站實現(xiàn)）核查1掃描藥瓶貼條碼，查看醫(yī)囑2完畢核查執(zhí)行1掃描腕帶2掃描藥瓶貼條碼3查看醫(yī)囑4完畢執(zhí)行5備忘（針對某個病人某條醫(yī)囑，與備忘錄同步）巡視1尋常巡視2輸液巡視3巡視記錄護理記錄1基本護理2?？谱o理3護理記錄出入管理1外出掃描2回室掃描3出入記錄工作量記錄1治療類工作量記錄2基本護理類工作量記錄備忘錄1查看所有備忘信息2啟動/暫停3增長備忘4修改備忘5刪除備忘移動護士工作站功能模塊圖

入口功能類序號功能描述臨床護理信息管理系統(tǒng)床位列表1病人基本信息（含費用信息，可打印催補預交金告知書）2醫(yī)囑信息-執(zhí)行記錄3腕帶打印出院病人信息調回1出院病人信息調回，可修改，同步到HIS，可打印體征錄入1體征采集（含出入量，針對某個病人）2批量錄入（針對全科室病人指定期間點）3體溫單（含出入量記錄，針對某個病人7日體溫單樣式-曲線圖）4全科體征記錄單5生命體征觀測單（針對特殊病人）配藥1查看醫(yī)囑（按病人、按醫(yī)囑類型篩選）2完畢配藥3打印藥瓶貼核查1掃描藥瓶貼條碼2查看醫(yī)囑3完畢核查醫(yī)囑執(zhí)行1醫(yī)囑執(zhí)行狀況2備忘（針對某個病人某條醫(yī)囑，與備忘錄同步）3醫(yī)囑執(zhí)行簽字單巡視1尋常巡視2輸液巡視護理記錄1基本護理2?？谱o理出入管理1外出掃描2回室掃描工作量記錄1治療類工作量記錄2基本護理工作量記錄護理管理1文書模版管理2護理文書查看（可按文書類型、病人篩選）3護理文書記錄排班管理1人員設立2班次設立3病區(qū)設立4排班5排班記錄備忘錄1查看所有備忘信息2啟動/暫停3增長備忘4修改備忘5刪除備忘臨床護理信息管理系統(tǒng)功能模塊圖數(shù)據(jù)描述數(shù)據(jù)流圖：0層DFD條形碼腕帶：是病人ID號瓶簽：是病人ID號+XH+醫(yī)囑號。角色描述工作站使用者角色如下：顧客角色角色描述重要操作入口備注護士負責執(zhí)行醫(yī)囑，巡視、護理、體征采集等操作。移動護士工作站重要工作在移動護士工作站執(zhí)行，某些功能如打印、批量錄入等可登錄管理系統(tǒng)進行操作。護士長負責護士排班，記錄工作量等管理工作。移動護士工作站臨床護理信息管理系統(tǒng)重要工作在管理系統(tǒng)進行監(jiān)管，如需查房巡視，可登錄移動護士工作站進行操作。功能需求移動護士工作站登錄登錄采用輸入護士工號UserName、密碼PassWord登錄模式；系統(tǒng)都是操作緩存數(shù)據(jù)（也就是離線模式），待有網(wǎng)絡時候再自動同步數(shù)據(jù)到HIS系統(tǒng)。功能需求點：支持雙模式工作，即在線運營模式和離線運營模式在線模式：與HIS在線同步數(shù)據(jù)登錄（移動終端顧客驗證和HIS顧客驗證統(tǒng)一管理）；離線模式：顧客離線登錄驗證（移動終端顧客登錄驗證）；支持顧客按護理單元進行權限劃分；支持顧客多權限控制，滿足人員輪轉科室操作規(guī)定。執(zhí)行狀態(tài)護士/護士長登錄成功后，顯示首個頁面，頁面需要涉及如下信息：登錄人工號、姓名；執(zhí)行類型狀態(tài)。功能需求點執(zhí)行類型執(zhí)行描述輸液[未接受]：醫(yī)生已開相應處方，但未打印瓶貼[待輸液]：已打印瓶貼，未輸液[輸液中]：表達正在輸液[已結束]：輸液已打完[輸液總數(shù)]：總共有多少病人需要輸液服藥[未接受]：醫(yī)生已開相應處方，但未打印袋貼[待服藥]：已打袋貼，未服藥[服藥中]：表達正在服藥中[已結束]：已服完[服藥總數(shù)]：總共有多少病人需要服藥治療[未接受]：醫(yī)生已開相應處方，但未打印藥貼[待治療]：已打印藥貼，未治療[治療中]：表達正在治療[已結束]：已結束治療[治療總數(shù)]：總共有多少病人需要治療注射[未接受]：醫(yī)生已開相應處方，但未打印瓶貼[待注射]：已打瓶貼，未注射[注射中]：表達正在注射中[已結束]：已注射完畢[注射總數(shù)]：總共有多少病人需要注射床位列表功能概述實現(xiàn)查看護士所在病區(qū)所有患者相應床位列表、病人基本信息及費用查詢等功能，床位列表是按照病區(qū)來顯示，可以篩選本組負責病人。此模塊重要面向護士，對所負責病人基本狀況和費用狀況進行查看。業(yè)務流程如下：功能需求點顧客：護士入口：移動護士工作站功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.01.0011、床位列表，以簡卡方式展示護士所在病區(qū)所有床位信息，以不同顏色區(qū)別護理級別，[可供篩選顯示數(shù)據(jù)：一級護理（紅色）、二級護理（藍色）、三級護理，空床為灰色；發(fā)熱病人列表]；顯示共有多少個床位，尚有多少張空床；可輸入核心字模糊搜索；2、選中床位，進入病人信息狀況菜單：基本信息、醫(yī)囑執(zhí)行記錄3、簡卡顯示[床位號]、[病人姓名]、[病人性別]、[體溫標示]；簡卡上要標記發(fā)熱病人4、發(fā)熱標志來自體征登記表，從表里獲取三四天內（今天、昨天、前天、大前天）內所有測量體溫有一次超過37.5℃，則視為發(fā)熱病人。(這個規(guī)則有也許依照醫(yī)院不同而不同)；YDHSGZZ01.01.0021、基本信息，所選病人詳細信息，字段涉及：[病人床號]；[住院號]；[病人ID]；[姓名]；[性別]；[年齡]；[科室]；[護理]；[病情]；[職業(yè)]；[經治醫(yī)生：名字、電話(點擊可以直接撥打)]；[家屬聯(lián)系人：名字、電話(點擊可以直接撥打)]；[過敏藥物]；[診斷]；[手術日期]；[入院日期]；[費別：自費、醫(yī)療保險]；[預交金]；[應交費用]；[計價費用]；[體溫狀況標示符：點擊可以直接跳轉到體溫曲線]等信息；2、如果病人超過費用，以紅色標示[預交金]、[應交費用]；YDHSGZZ01.01.003醫(yī)囑信息，即時獲取并自動提示顧客最新醫(yī)囑信息，顯示所選病人醫(yī)囑列表，點擊詳細醫(yī)囑可查看該醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)?？珊Y選顯示醫(yī)囑類型：所有醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、暫時醫(yī)囑列表；今天和昨天；作廢醫(yī)囑也可以查到。作廢醫(yī)囑是以紅色顯示。2、醫(yī)囑屬性有：醫(yī)囑內容、途徑、劑量、次數(shù)、醫(yī)囑類別、錄入時間、執(zhí)行人3、當點擊主醫(yī)囑時，可進入到醫(yī)囑顯示頁面4、可查看病人每天輸液或輸血記錄、巡視記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、護囑執(zhí)行記錄；前置條件從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源；成功登錄系統(tǒng)。界面設計體征錄入功能概述實現(xiàn)定期、不定期地對病人體征信息進行采集，以及記錄等功能。每次錄入需要記錄時間（實現(xiàn)方式：1、手動輸入2、掃描錄入）。實現(xiàn)方式：當前記錄時間及整點時間都記錄，當前時間在系統(tǒng)后臺自動記錄，為系統(tǒng)自定義數(shù)字小鍵盤，減少顧客對系統(tǒng)自帶鍵操作。以便顧客操作。此模塊重要面向護士，對病人體征信息錄入，并查看登記表。業(yè)務流程：功能需求點顧客：護士入口：移動護士工作站功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.02.001體征采集，1、一方面需選取病人，可輸入病人ID進行搜索，也可直接掃描病人腕帶進行辨認；辨認到病人后顯示[病人床號、姓名、性別、年齡]信息；2、錄入采集體征信息：基本生命體征：[體溫：（涉及物理降溫）提供腋表、口表、肛表三種體溫類型選取，以及時間點選?。?-23）][脈搏（心跳/房顫）][呼吸]、[血壓]、[血糖]、[血氧飽和度]等；闡明收縮/血壓和舒展/血糖：在只有單位為mmHg輸入框才干輸入，單位為KPa不能輸入，而是直接從mmHg輸入框轉換過來。 非出入量項目：[KPS評分]、[手術時間]等； 基本體征信息：[身高]、[體重]、[腹圍]、[體表面積]； 病人瞳孔神志項目：[自定義描述]； 特殊狀況描述：下拉選取“請假”“外出”“拒試”等文字描述內容；3、保存，顯示當前時間，也可點擊“轉為整點記錄”選取相應整點時間，按整點時間保存，保存后返回保存狀態(tài)，清空頁面數(shù)據(jù)。YDHSGZZ01.02.002出入量采集，對各類出入量、各類引流量數(shù)值采集：[尿量]、[大便]、[痰量]、[引流量]、[嘔吐物]、[腹透量]、[總出量]、[總入量]；YDHSGZZ01.02.003數(shù)據(jù)登記表，按天顯示所選病人當天體征記錄登記表，包括已輸入所有體征信息，以及出入量、引流量類項目自動記錄計算。YDHSGZZ01.02.004體溫單，依照體征采集信息，顯示原則7日體溫單樣式-曲線圖。（X軸Y軸屬性分別是整點時間、體溫；此功能待定）前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計配藥功能概述實現(xiàn)查看醫(yī)囑，完畢配藥登記等功能。此模塊重要面向護士，針對醫(yī)囑進行配藥。業(yè)務流程：功能需求點顧客：護士入口：移動護士工作站功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.03.001醫(yī)囑檢索，同一界面中可提供不同條件醫(yī)囑信息查閱，涉及同一類醫(yī)囑時不同病人信息，以及同一種病人時不同類醫(yī)囑信息（依照臨床業(yè)務和HIS系統(tǒng)定義提供醫(yī)囑分類執(zhí)行單明細：涉及服藥單、輸液單、注射單、治療單、膳食單、護理單等）；提供長期、暫時、新開、新停等醫(yī)囑分類檢索；YDHSGZZ01.03.002配藥，重要是針對輸液用藥進行調配，登記配藥時間和配藥人信息，完畢配藥；完畢后，可在網(wǎng)站系統(tǒng)打印輸液貼，應涉及[病人ID、醫(yī)囑號]；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計核查功能概述實現(xiàn)查看醫(yī)囑，完畢輸液用藥核查登記等功能。此模塊重要面向護士，針對醫(yī)囑進行輸液用藥核查操作。業(yè)務流程：功能需求點顧客：護士入口：移動護士工作站功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.04.001核查，掃描輸液貼，查看病人信息、醫(yī)囑信息，針對醫(yī)囑信息核對藥物與否對的，對的則點擊“對的”，不對的則點擊“請重配”，記錄核查時間和核查人信息，完畢核查；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計執(zhí)行功能概述實現(xiàn)查看醫(yī)囑執(zhí)行狀況，對病人、醫(yī)囑和藥物進行核對，并進行執(zhí)行登記等功能。此模塊重要面向護士，進行醫(yī)囑執(zhí)行。流程：功能需求點顧客：護士入口：移動護士工作站功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.05.001辨認，掃描腕帶或輸入病人ID，辨認到病人信息；掃描條碼，辨認醫(yī)囑號、病人ID。YDHSGZZ01.05.002匹配，將條碼病人ID與腕帶病人ID進行匹配，匹配成功則顯示醫(yī)囑號相應醫(yī)囑信息，匹配不成功則顯示“信息不匹配！”YDHSGZZ01.05.003完畢醫(yī)囑執(zhí)行，記錄執(zhí)行人和執(zhí)行時間。YDHSGZZ01.05.004執(zhí)行提示，依照病人護理級別、危重狀態(tài)、發(fā)熱及手術等詳細狀況，并結合醫(yī)院規(guī)定，由護士定義備忘信息，可設立提示時間點、時間間隔、提示方式等，填寫備注信息，生成提示記錄可同步到“備忘錄”列表中。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計巡視功能概述實現(xiàn)尋常巡視記錄和輸液巡視記錄等功能。掃描病人腕帶和藥物瓶簽，如果腕帶和瓶簽匹配，即可把病人信息調出來。如果不匹配那么則會提示沒有找到病人信息。登記病人有輸液反映內容。并保存到數(shù)據(jù)庫。保存數(shù)據(jù)時，把病人ID和醫(yī)囑ID號和執(zhí)行時間、執(zhí)行顧客USER_ID、科室編號、病人第幾次入院信息保存到護理系統(tǒng)數(shù)據(jù)表中。此模塊重要面向護士，對科室病人進行尋常巡視、輸液巡視工作。流程：功能需求點顧客：護士入口：移動護士工作站功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.06.001尋常巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID，辨認病人信息；依照巡視狀況，通過單選框，可快捷選取“正?！?、“其他”，當選取“其他”時，需輸入詳細狀況描述；保存后記錄巡視狀況、巡視人和巡視時間；YDHSGZZ01.06.002輸液巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID，；掃描輸液貼，匹配病人ID，a、匹配成功，顯示病人信息；輸入滴速、不良反映，保存后記錄巡視時間、巡視人、巡視狀況；b、匹配失敗，提示“信息不匹配！”。YDHSGZZ01.06.003巡視記錄，默認準時間順序顯示當前顧客執(zhí)行巡視記錄，可輸入時間段篩選，也可下拉選取巡視類別（尋常/輸液）進行篩選，還可按病人進行篩選，巡視記錄屬性：[巡視狀況]、[病人ID]、[病人姓名]、[床號]、[巡視時間]、[巡視人]；在尋常巡視、輸液巡視欄目下，也可快捷查看當前病人護理記錄，顯示[巡視狀況]、[巡視時間]、[巡視人]。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計護理記錄功能概述實現(xiàn)護理辦法執(zhí)行記錄和查詢，分基本和?？祁悇e。此模塊重要面向護士，對科室病人進行基本護理和?？谱o理。流程：功能需求點顧客：護士入口：移動護士工作站功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.07.001基本護理，掃描病人腕帶或輸入病人ID，選取相應基本護理辦法，確認執(zhí)行，記錄護理時間、護理人、護理辦法；YDHSGZZ01.07.002?？谱o理，掃描病人腕帶或輸入病人ID，選取相應?？谱o理辦法，確認執(zhí)行，記錄護理時間、護理人、護理辦法；YDHSGZZ01.07.003護理記錄，默認準時間順序顯示當前顧客執(zhí)行護理記錄，可輸入時間段篩選，也可下拉選取護理類別（基本/?？疲┻M行篩選，還可按病人進行篩選，護理記錄屬性：[護理內容]、[病人ID]、[病人姓名]、[床號]、[護理時間]、[護理人]。在基本護理、?？谱o理欄目下，也可快捷查看當前病人護理記錄，顯示[護理內容]、[護理時間]、[護理人]。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計出入管理功能概述實現(xiàn)病人外出掃描和回室掃描，記錄病人去做檢查、手術時間及回病區(qū)時間等功能。此模塊重要面向護士，對科室病人出入登記管理。流程：功能需求點顧客：護士入口：移動護士工作站功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.08.001外出掃描，當病人要去做檢查、手術時，需掃描腕帶登記外出時間、外出因素；YDHSGZZ01.08.002回室掃描，當病人返回病區(qū)時，通過掃描腕帶登記回室時間；YDHSGZZ01.08.003出入記錄，默承認查看當前顧客所管病區(qū)所有病人出入記錄，準時間倒序列出[病人ID、病人姓名、床號、外出時間、回室時間、外出因素]，可按床號篩選，也可按外出時間段篩選。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計工作量記錄功能概述實現(xiàn)分別對護士個人治療類工作量和基本護理類工作量記錄功能。此模塊重要面向護士，查看自己工作量記錄狀況。流程：功能需求點顧客：護士入口：移動護士工作站功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.09.001治療類工作量記錄，通過時間段篩選，針對所管病區(qū)每個病人，記錄[已完畢醫(yī)囑數(shù)]，自動記錄。YDHSGZZ01.09.002基本護理類工作量記錄，通過時間段篩選，針對所管病區(qū)每個病人，記錄[體溫、脈搏、血壓采集次數(shù)]和[護理記錄次數(shù)]，自動記錄。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計備忘提示功能概述實現(xiàn)對備忘事件記錄和提示設立等功能，同步可查看在病人醫(yī)囑中設立備忘提示信息。此模塊重要面向護士，設立和查看備忘事件。功能需求點顧客：護士入口：移動護士工作站功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.09.001備忘，針對所選病人，設立備忘信息，與【備忘錄】模塊同步：新增備忘：[提示時間]，[提示間隔]，[提示方式：有響鈴、震動、靜音]，[備忘描述]；修改備忘：可對已有備忘信息進行修改；刪除備忘：可對已有備忘信息進行刪除，到了備忘設定期間點時，按設定方式提示，同步在“備忘錄”菜單圖標上標注紅色“！”顯示；啟動/暫停提示：對已設立備忘信息，默認是啟動狀態(tài)，也可進行暫停切換，暫停時，備忘信息不執(zhí)行提示。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計設立功能概括責任分組設立設定責任組床位范疇，優(yōu)化數(shù)據(jù)，屏蔽其他責任組數(shù)據(jù)，使護理人員所需數(shù)據(jù)一目了然，提高工作效率。（PC平臺責任分組設立是排班管理中設立）更新關于退出臨床護理信息管理系統(tǒng)執(zhí)行狀態(tài)護士/護士長登錄成功后，顯示首個頁面，頁面需要涉及如下信息：登錄人工號、姓名；執(zhí)行類型狀態(tài)。功能需求點執(zhí)行類型執(zhí)行描述輸液[未接受]：醫(yī)生已開相應處方，但未打印瓶貼[待輸液]：已打印瓶貼，未輸液[輸液中]：表達正在輸液[已結束]：輸液已打完[輸液總數(shù)]：總共有多少病人需要輸液服藥[未接受]：醫(yī)生已開相應處方，但未打印袋貼[待服藥]：已打袋貼，未服藥[服藥中]：表達正在服藥中[已結束]：已服完[服藥總數(shù)]：總共有多少病人需要服藥治療[未接受]：醫(yī)生已開相應處方，但未打印藥貼[待治療]：已打印藥貼，未治療[治療中]：表達正在治療[已結束]：已結束治療[治療總數(shù)]：總共有多少病人需要治療注射[未接受]：醫(yī)生已開相應處方，但未打印瓶貼[待注射]：已打瓶貼，未注射[注射中]：表達正在注射中[已結束]：已注射完畢[注射總數(shù)]：總共有多少病人需要注射床位列表功能概述實現(xiàn)查看護士所在病區(qū)所有患者相應床位列表、病人基本信息及費用查詢等功能。此模塊重要面向護士/護士長，對科室病人基本狀況和費用狀況進行查看。業(yè)務流程如下：功能需求點顧客：護士入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.01.0011、床位列表，以簡卡方式展示護士所在病區(qū)所有床位信息，以不同顏色區(qū)別護理級別，[可供篩選顯示數(shù)據(jù)：一級護理（紅色）、二級護理（藍色）、三級護理，空床為灰色；發(fā)熱病人列表]；顯示共有多少個床位，尚有多少張空床；可輸入核心字模糊搜索；2、選中床位，進入病人信息狀況菜單：基本信息、醫(yī)囑執(zhí)行記錄3、簡卡顯示[床位號]、[病人姓名]、[病人性別]、[體溫標示]；簡卡上要標記發(fā)熱病人4、發(fā)熱標志來自體征登記表，從表里獲取三四天內（今天、昨天、前天、大前天）內所有測量體溫有一次超過37.5℃，則視為發(fā)熱病人。(這個規(guī)則有也許依照醫(yī)院不同而不同)；YDHSGZZ01.01.0021、基本信息，所選病人詳細信息，字段涉及：[病人床號]；[住院號]；[病人ID]；[姓名]；[性別]；[年齡]；[科室]；[護理]；[病情]；[職業(yè)]；[經治醫(yī)生：名字、電話(點擊可以直接撥打)]；[家屬聯(lián)系人：名字、電話(點擊可以直接撥打)]；[過敏藥物]；[診斷]；[手術日期]；[入院日期]；[費別：自費、醫(yī)療保險]；[預交金]；[應交費用]；[計價費用]；[體溫狀況標示符：點擊可以直接跳轉到體溫曲線]等信息；2、如果病人超過費用，以紅色標示[預交金]、[應交費用]；YDHSGZZ01.01.003醫(yī)囑信息，即時獲取并自動提示顧客最新醫(yī)囑信息，顯示所選病人醫(yī)囑列表，點擊詳細醫(yī)囑可查看該醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)。可篩選顯示醫(yī)囑類型：所有醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、暫時醫(yī)囑列表；今天和昨天；作廢醫(yī)囑也可以查到。作廢醫(yī)囑是以紅色顯示。2、醫(yī)囑屬性有：醫(yī)囑內容、途徑、劑量、次數(shù)、醫(yī)囑類別、錄入時間、執(zhí)行人3、當點擊主醫(yī)囑時，可進入到醫(yī)囑顯示頁面4、可查看病人每天輸液或輸血記錄、巡視記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、護囑執(zhí)行記錄；YDHSGZZ01.01.004腕帶打印，打印佩戴于住院病人手腕上腕帶。腕帶須包括帶有病人信息[病人ID]二維條碼，實現(xiàn)病人條碼腕帶生成與打??；提供腕帶打印接口，以便住院部系統(tǒng)或者其她系統(tǒng)進行調用；前置條件從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源；成功登錄系統(tǒng)。界面設計體征信息功能概述實現(xiàn)定期、不定期地對病人體征信息進行采集，以及記錄等功能。此模塊重要面向護士、護士長，對病人體征信息錄入，并查看登記表。業(yè)務流程：功能需求點顧客：護士入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.02.001（可緩）體征采集，1、一方面需選取病人，可輸入病人ID進行搜索，也可直接掃描病人腕帶進行辨認；辨認到病人后返顯[病人床號、姓名、性別、年齡]信息；2、錄入采集體征信息：基本生命體征：[體溫：（涉及物理降溫）提供腋表、口表、肛表三種體溫類型選取以及時間點選取（0-23）][脈搏（心跳/房顫）][呼吸]、[血壓]、[血糖]、[血氧飽和度]等；闡明收縮/血壓和舒展/血糖：在只有單位為mmHg輸入框才干輸入，單位為KPa不能輸入，而是直接從mmHg輸入框轉換過來。 非出入量項目：[KPS評分]、[手術時間]等； 基本體征信息：[身高]、[體重]、[腹圍]、[體表面積]； 病人瞳孔神志項目：[自定義描述]； 特殊狀況描述：提供文字性描述數(shù)值記錄，例如：體溫除了可以錄入數(shù)值外，還可如下拉選錄“請假”“外出”“拒試”等文字描述內容；出入量采集，對各類出入量、各類引流量數(shù)值采集：[尿量]、[大便]、[痰量]、[引流量]、[嘔吐物]、[腹透量]、[總出量]、[總入量]；3、保存，顯示當前時間，也可點擊“轉為整點記錄”選取相應整點時間，按整點時間保存，保存后返回保存狀態(tài)，清空頁面數(shù)據(jù)。YDHSGZZ01.02.00數(shù)據(jù)登記表，按天顯示所選病人當天體征記錄登記表，包括已輸入所有體征信息，以及出入量、引流量類項目自動記錄計算。YDHSGZZ01.02.00體溫單，依照體征采集信息，顯示原則7日體溫單樣式-曲線圖。（X軸Y軸屬性分別是整點時間、體溫；此功能待定）LCHLXXGLXT01.02.004（可緩）批量錄入，可針對全科所有病人進行體溫單上固定期間點體征信息統(tǒng)一進行錄入，體征信息規(guī)定同1中描述；LCHLXXGLXT01.02.005全科體溫記錄單，提供當天病區(qū)所有病人重要體征和出入量數(shù)據(jù)表信息；LCHLXXGLXT01.02.006生命體征觀測單，針對特殊病人提供生命體征明細記錄單；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計暫無：（類似下圖）配藥功能概述實現(xiàn)查看醫(yī)囑，完畢配藥登記等功能。此模塊重要面向護士，針對醫(yī)囑進行配藥。業(yè)務流程：功能需求點顧客：護士入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.03.001醫(yī)囑檢索，同一界面中可提供不同條件醫(yī)囑信息查閱，涉及同一類醫(yī)囑時不同病人信息，以及同一種病人時不同類醫(yī)囑信息（依照臨床業(yè)務和HIS系統(tǒng)定義提供醫(yī)囑分類執(zhí)行單明細：涉及服藥單、輸液單、注射單、治療單、膳食單、護理單等）；提供長期、暫時、新開、新停等醫(yī)囑分類檢索；YDHSGZZ01.03.002配藥，重要是針對輸液用藥進行調配，登記配藥時間和配藥人信息，完畢配藥；完畢后，可在網(wǎng)站系統(tǒng)打印輸液貼，應涉及[病人ID、醫(yī)囑號]；LCHLXXGLXT01.03.004藥物條碼打印，規(guī)定可覺得病人輸液類藥物打印二維條碼標簽，用于粘貼在輸液袋上；規(guī)定可覺得病人口服類藥物打印二維條碼標簽，用于粘貼在口服藥袋上；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計暫無。核查功能概述實現(xiàn)查看醫(yī)囑，完畢輸液用藥核查登記等功能。此模塊重要面向護士，針對醫(yī)囑進行輸液用藥核查操作。業(yè)務流程：功能需求點顧客：護士入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.04.001核查，掃描輸液貼，查看病人信息、醫(yī)囑信息，針對醫(yī)囑信息核對藥物與否對的，對的則點擊“對的”，不對的則點擊“請重配”，記錄核查時間和核查人信息，完畢核查；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計暫無。醫(yī)囑執(zhí)行功能概述實現(xiàn)查看醫(yī)囑執(zhí)行狀況，對病人、醫(yī)囑和藥物進行核對，并進行執(zhí)行登記等功能。此模塊重要面向護士，進行醫(yī)囑執(zhí)行。流程：功能需求點顧客：護士入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述LCHLXXGLXT01辨認，掃描腕帶或輸入病人ID，辨認到病人信息；掃描條碼，辨認醫(yī)囑號、病人ID。LCHLXXGLXT01匹配，將條碼病人ID與腕帶病人ID進行匹配，匹配成功則顯示醫(yī)囑號相應醫(yī)囑信息，匹配不成功則顯示“信息不匹配！”LCHLXXGLXT01完畢醫(yī)囑執(zhí)行，記錄執(zhí)行人和執(zhí)行時間。LCHLXXGLXT01執(zhí)行提示，依照病人護理級別、危重狀態(tài)、發(fā)熱及手術等詳細狀況，并結合醫(yī)院規(guī)定，由護士定義備忘信息，可設立提示時間點、時間間隔、提示方式等，填寫備注信息，生成提示記錄可同步到“備忘錄”列表中。LCHLXXGLXT01.05.002醫(yī)囑執(zhí)行簽字單，依照顧客（護士）在臨床對每一條醫(yī)囑實際執(zhí)行成果進行分類或匯總打印；執(zhí)行簽字單應提供電子簽名和手工簽名。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計暫無。巡視記錄功能概述實現(xiàn)尋常巡視記錄和輸液巡視記錄等功能。掃描病人腕帶和藥物瓶簽，如果腕帶和瓶簽匹配，即可把病人信息調出來。如果不匹配那么則會提示沒有找到病人信息。登記病人有輸液反映內容。并保存到數(shù)據(jù)庫。保存數(shù)據(jù)時，把病人ID和醫(yī)囑ID號和執(zhí)行時間、執(zhí)行顧客USER_ID、科室編號、病人第幾次入院信息保存到護理系統(tǒng)數(shù)據(jù)表中。此模塊重要面向護士/護士長，對科室病人進行尋常巡視、輸液巡視工作。流程：功能需求點顧客：護士入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.06.001尋常巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID，辨認病人信息；依照巡視狀況，通過單選框，可快捷選取“正常”、“其他”，當選取“其他”時，需輸入詳細狀況描述；保存后記錄巡視狀況、巡視人和巡視時間；YDHSGZZ01.06.002輸液巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID，；掃描輸液貼，匹配病人ID，a、匹配成功，顯示病人信息；輸入滴速、不良反映，保存后記錄巡視時間、巡視人、巡視狀況；b、匹配失敗，提示“信息不匹配！”。YDHSGZZ01.06.003巡視記錄，默認準時間順序顯示當前顧客執(zhí)行巡視記錄，可輸入時間段篩選，也可下拉選取巡視類別（尋常/輸液）進行篩選，還可按病人進行篩選，巡視記錄屬性：[巡視狀況]、[病人ID]、[病人姓名]、[床號]、[巡視時間]、[巡視人]；在尋常巡視、輸液巡視欄目下，也可快捷查看當前病人護理記錄，顯示[巡視時間]、[巡視人]、[巡視狀況]。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計護理記錄功能概述實現(xiàn)護理辦法執(zhí)行記錄和查詢，分基本和專科類別。此模塊重要面向護士，對科室病人進行基本護理和專科護理。流程：功能需求點顧客：護士入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.07.001基本護理，掃描病人腕帶或輸入病人ID，選取相應基本護理辦法，確認執(zhí)行，記錄護理時間、護理人、護理辦法；YDHSGZZ01.07.002?？谱o理，掃描病人腕帶或輸入病人ID，選取相應專科護理辦法，確認執(zhí)行，記錄護理時間、護理人、護理辦法；YDHSGZZ01.07.003護理記錄，默認準時間順序顯示當前顧客執(zhí)行護理記錄，可輸入時間段篩選，也可下拉選取護理類別（基本/?？疲┻M行篩選，還可按病人進行篩選，護理記錄屬性：[護理內容]、[病人ID]、[病人姓名]、[床號]、[護理時間]、[護理人]。在基本護理、?？谱o理欄目下，也可快捷查看當前病人護理記錄，顯示[護理時間]、[護理人]、[護理內容]。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計暫無。出入管理功能概述實現(xiàn)病人外出掃描和回室掃描，記錄病人去做檢查、手術時間及回病區(qū)時間等功能。此模塊重要面向護士，對科室病人出入登記管理。流程：功能需求點顧客：護士入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.08.001外出掃描，當病人要去做檢查、手術時，需掃描腕帶登記外出時間、外出因素；YDHSGZZ01.08.002回室掃描，當病人返回病區(qū)時，通過掃描腕帶登記回室時間；YDHSGZZ01.08.003出入記錄，默承認查看當前顧客所管病區(qū)所有病人出入記錄，準時間倒序列出[病人ID、病人姓名、床號、外出時間、回室時間、外出因素]，可按床號篩選，也可按外出時間段篩選。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計暫無。工作量記錄功能概述實現(xiàn)分別對護士個人治療類工作量和基本護理類工作量記錄功能。此模塊重要面向護士，查看自己工作量記錄狀況。流程：功能需求點顧客：護士入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.09.001治療類工作量記錄，通過時間段篩選，針對所管病區(qū)每個病人，記錄[已完畢醫(yī)囑數(shù)]，自動記錄。YDHSGZZ01.09.002基本護理類工作量記錄，通過時間段篩選，針對所管病區(qū)每個病人，記錄[體溫、脈搏、血壓采集次數(shù)]和[護理記錄次數(shù)]，自動記錄。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計備忘提示功能概述實現(xiàn)對備忘事件記錄和提示設立等功能，同步可查看在病人醫(yī)囑中設立備忘提示信息。此模塊重要面向護士，設立和查看備忘事件。功能需求點顧客：護士入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述YDHSGZZ01.09.001備忘，針對所選病人，設立備忘信息，與【備忘錄】模塊同步：新增備忘：[每日提示時間]，[提示間隔]，[提示方式：有響鈴、震動、靜音]，[備忘描述]；修改備忘：可對已有備忘信息進行修改；刪除備忘：可對已有備忘信息進行刪除，手指長按操作；到了備忘設定期間點時，按設定方式提示，同步在“備忘錄”菜單圖標上標注紅色“！”顯示；啟動/暫停提示：對已設立備忘信息，默認是啟動狀態(tài)，也可進行暫停切換，暫停時，備忘信息不執(zhí)行提示。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計暫無。護理管理功能概述實現(xiàn)護理記錄單、評估單等醫(yī)療文書管理功能。此模塊重要面向護士/護士長，對文書模板管理和文書內容記錄等工作。功能需求點顧客：護士入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述LCHLXXGLXT01.09.001護理記錄模板管理，定義文書模板；LCHLXXGLXT01.09.002各類文書記錄/查看，涉及：入院評估單轉科評估單普通護理記錄單危重護理記錄單跌倒評估單疼痛評估單壓瘡評估單病人健康教誨ADL（尋常生活活動能力）評估單；前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計暫無。排班管理功能概述實現(xiàn)護士排班管理功能。此模塊重要面向護士長，對護士進行排班等工作安排。功能需求點顧客：護士長入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述LCHLXXGLXT01.10.001人員設立，顧客可依照自己需要設立本護理單元人員和所在病區(qū)；LCHLXXGLXT01.10.002班次設立，顧客可依照自己需要設立本護理單元班次安排；LCHLXXGLXT01.10.003病區(qū)設立，顧客可依照自己需要設立本護理單元病區(qū)，以及所屬人員；LCHLXXGLXT01.10.004排班，提供護理單元電子排班子系統(tǒng)；LCHLXXGLXT01.10.005排班記錄，提供護理單元人員上班工作量記錄；LCHLXXGLXT01.10.006分組設立，設定責任組床位范疇，優(yōu)化數(shù)據(jù)，屏蔽其他責任組數(shù)據(jù)，使護理人員所需數(shù)據(jù)一目了然，提高工作效率。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計護理質量控制功能概述實現(xiàn)護理工作質量考核功能。此模塊重要面向護士長、護理部監(jiān)察員，對科室護理質量進行考核。流程：功能需求點顧客：護士長、護理部入口：臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述LCHLXXGLXT01.1護理質量控制，對各類護理工作質量進行考核，護士長默承認對本科室護理工作進行質量考核，護理部監(jiān)察員可選取指定科室進行考核，考核項目涉及：護理文書質量考核、普通藥物考核、基本護理考核、急救藥物器材管理、健康教誨質量考核、消毒隔離管理質量考核、護理管理工作質量考核、重危.一級護理質量考核、病區(qū)管理質量考核等。前置條件1、從HIS系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)來源。界面設計不良事件分析功能概述實現(xiàn)護士對病人發(fā)生不良事件進行登記反饋，并生成記錄報表功