高血壓高血脂的飲食調(diào)理培訓課件

高血壓高血脂的飲食調(diào)理健康三大殺手高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅人類健康與生命的主要危險因素。三者密切相關，互相加重2高血壓高血脂的飲食調(diào)理代謝綜合征是多種代謝異常在一起引發(fā)的一組癥候群，包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖癥。以下是中國的代謝綜合征診斷標準：一、超重或肥胖：體質(zhì)指數(shù)≥25；二、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，及糖負荷后血漿糖≥7.8mmol/L，及/或已確診為糖尿病并治療者；三、高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg，及/或已確診為高血壓并治療者；四、血脂紊亂：空腹甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L，及/或空腹血HDL-C:男性＜0.9mmol/L,女性＜1.0mmol/L。上述四項有任意三項或全部存在于一個人身上，就是代謝綜合征。3高血壓高血脂的飲食調(diào)理“三高”很簡單！測血壓/血糖/血脂高吃藥事實并非如此！為什么？4高血壓高血脂的飲食調(diào)理三高的危害三高動脈粥樣硬化心臟受損腦血管受損腎臟受損眼底受損肢體大血管病變5高血壓高血脂的飲食調(diào)理了解靶器官損害的進展您知道在顯露的冰山一角下，三高對您的心腦腎及血管是否已有損害？程度如何？如何避免或延緩損害？6高血壓高血脂的飲食調(diào)理心血管病的流行狀況

心血管病每年奪走1200萬人的生命，接近世界人口總死亡的1/4，成為人類健康的頭號大敵，世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事中島宏博士說:“在今天的世界上,心血管疾病比其他任何疾病殺死了更多的人，并使千百萬人致殘?！笔嵌鄶?shù)國家45歲以上男性第一位的死亡原因，在女性則是僅次于腫瘤的第二位死因，嚴重影響著人類的期望壽命和生存質(zhì)量。至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%，其中心血管病將占首位。7高血壓高血脂的飲食調(diào)理三高的危害腦腎臟血管心臟眼危害8高血壓高血脂的飲食調(diào)理高血壓就在你我身邊我國高血壓病患者數(shù)量已達1.6億，每年增加300多萬人在我國，每三個家庭就有一個高血壓病患者知曉率為30.2%，治療率為24.7%，其中94%未得到控制。0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬人140009高血壓高血脂的飲食調(diào)理血脂異常率15％

中國近1.6億人血脂異常，其中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的輕度、中度升高分別占23.5％和17％。中國血脂現(xiàn)狀不容樂觀10高血壓高血脂的飲食調(diào)理三高的形成原因吃——多

——不合理

11高血壓高血脂的飲食調(diào)理三高的形成原因少動12高血壓高血脂的飲食調(diào)理壓力大三高的形成原因13高血壓高血脂的飲食調(diào)理后果14高血壓高血脂的飲食調(diào)理遺傳年齡種族三高的形成原因肥胖√吸煙√飲酒√嗜鹽√缺乏鍛煉√不能改變的可以改變的15高血壓高血脂的飲食調(diào)理心腦血管疾病

預防是最積極的治療！根本在于：防止動脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展！防治三高，事半功倍16高血壓高血脂的飲食調(diào)理什么是高血壓？非同日、3次靜息血壓均達到140/90mmHg即可診斷高血壓。測量血壓：“三同一原則”同一時間同一狀態(tài)同一側(cè)17高血壓高血脂的飲食調(diào)理沒有癥狀

就沒有高血壓嗎？很多患者沒有任何癥狀高血壓病人可能有的癥狀：頭暈、頭痛、眼花、失眠等18高血壓高血脂的飲食調(diào)理血壓水平的定義和分類 分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)理想血壓 <120 <80正常血壓 <130 <85正常高值 130-139 85-891級高血壓(輕度) 140-159 90-99

亞組：臨界高血壓 140-149 90-942級高血壓(中度) 160-179 100-1093級高血壓(重度) ≥180 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 <90

亞組：臨界收縮期高血壓 140-149 <90注：當收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應該取較高的級別分類。19高血壓高血脂的飲食調(diào)理尋找高血壓的原因您是否是繼發(fā)性高血壓患者？

您的醫(yī)生為您排查過嗎？20高血壓高血脂的飲食調(diào)理繼發(fā)性高血壓的概念成人高血壓中約5-10%可查出高血壓的原因。這些原因一旦解除，血壓既可恢復正常。尤其以下情況時需注意有繼發(fā)性高血壓的可能：

1、嚴重或頑固性高血壓

2、年輕時發(fā)病

3、原來控制良好的高血壓突然惡化

4、突然發(fā)病

5、合并周圍血管病的高血壓21高血壓高血脂的飲食調(diào)理哪些疾病可引起血壓增高？腎臟：實質(zhì)性高血壓血管性高血壓多囊腎嗜鉻細胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥Cushing’s綜合征血管病變：主動脈縮窄大動脈炎藥物影響：激素、甘草、避孕藥等先天性心臟?。簞用}導管未閉等精神因素：焦慮、驚恐、抑郁甲狀腺亢進、減低呼吸睡眠暫停綜合征等等……22高血壓高血脂的飲食調(diào)理如何評估靶器官受損程度？心臟：心電圖、心臟彩超血管：頸動脈內(nèi)膜中層厚度腎臟：腎功能、蛋白尿眼底：眼底鏡檢查，發(fā)現(xiàn)出血、滲出、視乳頭水腫腦：CT、MRI及認知評估量表23高血壓高血脂的飲食調(diào)理

只要是血管就受高血壓的威脅?。?！醫(yī)生提示：24高血壓高血脂的飲食調(diào)理高血壓會導致哪些心臟的疾病25高血壓高血脂的飲食調(diào)理冠心病

高血壓損傷血管，導致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動脈上，造成動脈粥樣硬化；高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄；心絞痛、心肌梗死。26高血壓高血脂的飲食調(diào)理心肌肥厚心臟負擔加重心肌細胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚27高血壓高血脂的飲食調(diào)理高血壓導致的心肌肥厚28高血壓高血脂的飲食調(diào)理心力衰竭由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會感到非常疲勞；久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導致患者死亡

29高血壓高血脂的飲食調(diào)理腎臟的損傷高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損功能失去腎功能衰竭異常重構！30高血壓高血脂的飲食調(diào)理高血壓病與腦卒中

血管狹窄阻塞腦梗塞血管硬化變脆出血腦出血高血壓31高血壓高血脂的飲食調(diào)理腦卒中-小腦出血32高血壓高血脂的飲食調(diào)理高血壓如何治療？

尋找最優(yōu)的個體化治療方案兩張?zhí)幏剑荷钐幏?，藥物處方藥物的選擇很有學問：根據(jù)不同患者不同情況，采取個體化治療方案33高血壓高血脂的飲食調(diào)理防治高血壓的非藥物治療措施措施目標收縮壓下降范圍減重BMI保持20-245-20mmHg膳食限鹽食鹽量＜6g2-8mmHg減少膳食脂肪總脂肪＜總熱量的30%----增加及保持適當體力活動每周運動3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘4-9mmHg保持樂觀心態(tài)，提高應激能力提高自我防病能力，增加老年人社交機會，提高生活質(zhì)量----戒煙限酒不吸煙；不提倡飲酒；酒精量不超過25克2-4mmHg34高血壓高血脂的飲食調(diào)理得了高血壓怎樣吃藥？藥物治療無好壞適合自己最關鍵醫(yī)生提示：35高血壓高血脂的飲食調(diào)理

“器官保護時代”高血壓治療已經(jīng)進入

36高血壓高血脂的飲食調(diào)理高血壓治療的誤區(qū)血壓測量不規(guī)范不查高血壓的病因，治標不治本。不服藥：采用保健品、降壓器械、或服用中藥服藥不規(guī)律；不難受不服藥、血壓降下來就停藥降壓不達標

合并靶器官損害或糖尿病：<130/80

合并腎功能不全：<125/75

中青年高血壓：<135/85

老年人高血壓：<140/90不重視生活方式的改變；不符合個體化原則；看別人吃什么藥自己就吃什么藥37高血壓高血脂的飲食調(diào)理狼和狽高血壓糖尿病獨立又關系密切糖尿病患高血壓是非糖尿病患高血壓的2倍60%的糖尿病合并高血壓90%的透析糖尿病合并高血壓糖尿病患高血壓的患病高峰比正常人群提早10年38高血壓高血脂的飲食調(diào)理血脂是什么?血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱。主要包括：膽固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）還有類脂：磷脂、糖脂、固醇、類固醇等其他多種物質(zhì)。39高血壓高血脂的飲食調(diào)理血脂家族四兄弟LDL-C膽固醇甘油三酯HDL-C40高血壓高血脂的飲食調(diào)理降低LDL，提高HDL41高血壓高血脂的飲食調(diào)理什么是高血脂?

HDL-CTC和或TG或42高血壓高血脂的飲食調(diào)理高脂血癥和高脂蛋白血癥甘油三脂

TG4.82umol/L0.5-1.71總膽固醇

TC6.9umol/L3.5-5.7高密度脂蛋白

HDL1.0umol/L1.1-1.4低密度脂蛋白

LDL4.9umol/L2.3-3.1極低密度脂蛋白VLDL0.82umol/L0.18-0.8843高血壓高血脂的飲食調(diào)理容易患高血脂的人有高血脂家族史體型肥胖者中老年人長期高糖高脂飲食絕經(jīng)后婦女長期吸煙、酗酒習慣于靜坐的人精神緊張患肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者44高血壓高血脂的飲食調(diào)理高血脂的危害血脂增多,形成“血稠”

血管壁中沉積,形成粥樣斑塊斑塊增多/增大，堵塞血管冠心病腦中風45高血壓高血脂的飲食調(diào)理動脈粥樣硬化斑塊（橫切面）壞死中心細胞碎片膽固醇結晶膽固醇酯鈣質(zhì)正常動脈構造異常動脈構造外膜內(nèi)膜：主要包含內(nèi)皮細胞中膜，主要包含平滑肌細胞纖維帽增殖的平滑肌膠原細胞細胞內(nèi)外脂質(zhì)泡沫細胞46高血壓高血脂的飲食調(diào)理

動脈粥樣硬化是個緩慢形成的過程粥樣斑塊期纖維斑塊期脂斑脂紋期沒有癥狀血脂不高47高血壓高血脂的飲食調(diào)理多數(shù)人血管徑堵塞

70%以上才會有感覺!沒有癥狀也需要防微杜漸48高血壓高血脂的飲食調(diào)理49高血壓高血脂的飲食調(diào)理高血脂的表現(xiàn)黃色瘤50高血壓高血脂的飲食調(diào)理調(diào)節(jié)飲食結構改善生活方式調(diào)節(jié)血脂三大法寶藥物治療51高血壓高血脂的飲食調(diào)理健康飲食調(diào)節(jié)飲食結構有三原則：1.限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物；2.選用低脂食物（脫脂牛奶等）；3.增加維生素、纖維（水果、蔬菜、面包和谷類食物）。52高血壓高血脂的飲食調(diào)理健康飲食升高血脂的食物:

動物性脂肪、動物的內(nèi)臟、蛋黃、魷魚；降低血脂的食物:

蔬菜、水果、豆類及豆制品、海產(chǎn)品（海帶、海魚）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等。53高血壓高血脂的飲食調(diào)理改善生活方式減肥限酒戒煙有氧運動54高血壓高血脂的飲食調(diào)理調(diào)脂藥調(diào)脂藥的主要類別他汀類：以降低總膽固醇為主貝特類：以降低甘油三酯為主天然藥物類：具有綜合調(diào)節(jié)血脂的功效，且副作用小，如血脂康；魚油(EPA,DHA55高血壓高血脂的飲食調(diào)理高脂血癥的藥物治療醫(yī)生選擇有效的藥物和適當?shù)膭┝咳嬲{(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并且達到目標治療水平良好的安全性經(jīng)過大規(guī)模臨床研究證實可減少并發(fā)癥患者聽從醫(yī)囑，堅持長期治療血脂像血壓、血糖一樣，可以長期用藥物控制在理想范圍內(nèi)，即“達標”56高血壓高血脂的飲食調(diào)理血脂控制不理想的原因

－－誤區(qū)很多人對高脂血癥的危害了解不夠過分相信飲食療法而忽略藥物治療相信廣告宣傳誤導，服用一些療效不確切的藥物對血脂治療缺乏正確認識 很多人把血脂降至正常后就停藥(這是很不正確的)注意：降脂藥物需要長期服用！57高血壓高血脂的飲食調(diào)理三高可防可控!!!58高血壓高血脂的飲食調(diào)理防控措施——五早早想到早發(fā)現(xiàn)早預防早干預早達標59高血壓高血脂的飲食調(diào)理一、早想到

(防控措施里最最重要的!)下列人群尤應注意:本身就是心腦血管病患者有三高家族史者，直系親屬中有早發(fā)病或早亡者肥胖、吸煙、大量飲酒者有皮膚黃色瘤者35歲以上男性工作壓力特別大尤其是白領60高血壓高血脂的飲食調(diào)理二、早發(fā)現(xiàn)最好的方法就是定期健康體檢美國70%以上的人群每年都會進行至少一次健康體檢，而我國每年參加體檢的人數(shù)不到總?cè)丝诘?%，主動體檢的人數(shù)不到0.3%61高血壓高血脂的飲食調(diào)理三、早預防提倡健康合理的生活方式四大基石，十六個字

合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。能使高血壓減少55%，腦瘁中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上

62高血壓高血脂的飲食調(diào)理健康的生活方式減壓減鹽減糖減脂多動63高血壓高血脂的飲食調(diào)理減壓音樂傾訴聊天瑜伽打牌旅游漂流……64高血壓高血脂的飲食調(diào)理清談飲食（三低飲食）—低鹽減鹽國際衛(wèi)生組織規(guī)定4—6g/天/人北方12—18g南方7—8g

65高血壓高血脂的飲食調(diào)理三低飲食—低油減脂肥肉動物內(nèi)臟食用油減肥66高血壓高血脂的飲食調(diào)理三低飲食—低糖減糖不吃零甜食做飯盡量不放糖點滴用鹽水67高血壓高血脂的飲食調(diào)理多動主要是提高動的意識，養(yǎng)成動的習慣能坐著不躺著能站著不坐著能走動不站著能走樓梯不坐電梯能走路不坐車能快走不慢走68高血壓高血脂的飲食調(diào)理

最佳的運動方式

有氧運動：步行、慢跑、爬山、跳交誼舞、騎自行車、長距離游泳、打太極拳、武術、扭秧歌等

最好的有氧運動：步行（簡單、方便、安全）69高血壓高血脂的飲食調(diào)理

最佳的運動時間－－傍晚

從醫(yī)學、保健學的角度看，清晨并不是鍛煉身體的最佳時間；理由：晨跑增加了血管中形成血栓的可能性，易導致血管栓塞，因為這時血液的凝聚力提高了6%；而晚間跑步則正相反，血小板的數(shù)量下降了20%，減少了血管栓塞的危險性。70高血壓高血脂的飲食調(diào)理

最佳的運動時間－－傍晚運動醫(yī)學已經(jīng)證明，早晨剛起來時，人體各臟器的運轉(zhuǎn)仍處于較低水平，這時候鍛煉，對于心血管功能比較脆弱的人來說是較危險的；而人體的活動能力在晚上被充分調(diào)動出來，這時候跑步，身體更容易適應運動的節(jié)奏。

71高血壓高血脂的飲食調(diào)理

最佳的運動時間－－傍晚

晚上適度運動產(chǎn)生的輕微疲勞感需要香甜的睡眠來解除，這就使得運動后的睡眠質(zhì)量大大提升。吃完晚飯30分鐘到60分鐘后跑步最好。每周進行3次或者以上，每次30～60分鐘以上。

72高血壓高血脂的飲食調(diào)理方法正規(guī)醫(yī)院體檢－－發(fā)現(xiàn)三高?？漆t(yī)生確診－－拿出治療方案檢測治療－－達標74高血壓高血脂的飲食調(diào)理五、早達標規(guī)范用藥用有科學證據(jù)的藥—西藥降壓調(diào)脂降糖75高血壓高血脂的飲食調(diào)理

控制目標理想尚可差血糖(mmol/L)空腹非空腹4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.0>7.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5~7.5>7.5血壓(mmHg)<130/80>130/80~<140/90≥140/90BMI(kg/m2)男性女性<25<24<27<26≥27≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1~0.9<0.9TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL-C(mmol/L)<2.62.6~4.0>4.076高血壓高血脂的飲食調(diào)理用藥誤區(qū)沒癥狀不用藥

——用藥不是根據(jù)癥狀而是三高的水平西藥的副作用大

——經(jīng)驗醫(yī)學到循證醫(yī)學

——和三高的副作用相比藥的副作用是微小的用西藥有依賴性

——其實是病有依賴性

——不是藥有依賴性77高血壓高血脂的飲食調(diào)理貴在意識貴在堅持堅持良好的生活方式堅持規(guī)范用藥堅持和醫(yī)生保持聯(lián)系堅持每年定期檢查78高血壓高血脂的飲食調(diào)理少量多餐，避免過飽超重或肥胖者應減輕至理想體重。有文獻報道，體重每增加12.5Kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓升高7mmHg；反之體重減輕后，血壓也會相應降至正常。三餐合理分配熱量，使每餐提供的熱能都得到相應的控制，因為飽餐可使血管舒張調(diào)節(jié)功能降低，從而引起血壓明顯波動。必須吃低熱能食物，每天主食150-250克，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。晚餐應少而清淡，過量油膩食物會誘發(fā)中風。79高血壓高血脂的飲食調(diào)理控制脂肪和膽固醇攝入脂肪供給量40-50克，膽固醇攝入量300mg以下。因動物脂肪含飽和脂肪酸多，且升高血膽固醇應適當少攝入，而植物脂肪多含不飽和脂肪酸，可降低血膽固醇，不需嚴格限制。除控制油脂的攝入，高血壓、高血脂患者還應多攝入降低脂肪和膽固醇的食物，包括豆類、雜糧、蔬菜、水果，禁忌含脂肪和膽固醇高的食物，限吃高脂肪高鹽加工的肉食，和含脂肪高的肉，如排骨、五花肉等，肉食以家禽和魚類為主。80高血壓高血脂的飲食調(diào)理81高血壓高血脂的飲食調(diào)理食鹽的攝入量與高血壓病有顯著的關系，鈉潴留使得細胞外液增加，心排血量