中醫(yī)學(xué)：治療觀

中醫(yī)學(xué)：治療觀未病先防，是指在健康未病態(tài)時，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。（一）治未病《素問·四氣調(diào)神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！辈⑿蜗蟮貜娬{(diào)治未病的重要性說：“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”未病可分為四種狀態(tài)：①健康未病態(tài)，即機體尚未產(chǎn)生病理信息的健康人；②潛病未病態(tài)，即機體內(nèi)已有潛在的病理信息，但尚未有任何臨床表現(xiàn)的狀態(tài)，病理信息的發(fā)展尚未達到“顯化”的程度；③前病未病態(tài)，指機體的病理信息已有所表露，但在臨床上尚不能明確診斷其病證類型，即疾病處于早期階段，剛剛呈現(xiàn)少數(shù)先兆癥狀或體征；④傳變未病態(tài)，即某一臟器已有病，根據(jù)傳變規(guī)律及器官相關(guān)法則將要影響其他器官發(fā)病但尚未發(fā)病的狀態(tài)。所以，治未病應(yīng)當(dāng)包括未病先防和早治防變等內(nèi)容。未病先防，是指在健康未病態(tài)時，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。一般多從扶助正氣、糾治體質(zhì)氣質(zhì)偏差、講究衛(wèi)生、藥物預(yù)防及人工免疫等方面著手，以提高機體抗病能力，防止病邪入侵，減少發(fā)病幾率?！兜は姆ā分赋觯骸笆枪室巡《笾?，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理?！闭f明未病先防多屬于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的范疇。早治防變，是指針對潛病未病態(tài)、前病未病態(tài)及傳變未病態(tài)，要早期診治，截斷病傳，防止疾病的深入發(fā)展和傳變，將病理損害減少到最小程度，以促進患者早日康復(fù)，此屬于基本治則的范疇。（二）治病求本治病求本，是指在治療疾病時，必須尋找出疾病的本質(zhì)，并針對其本質(zhì)進行治療。治病求本是貫穿于中醫(yī)治療學(xué)始終的重要觀念，明·李中梓《醫(yī)宗必讀》曾形象地比喻治病求本的重要性說：“本之為言，根也。世未有無源之流、無根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經(jīng)也”。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》早已提出：“治病必求于本?！睂τ凇氨尽钡木唧w涵義，前人理解、表述并不一致。張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》認為“本于陰陽”；朱震亨《丹溪心法》認為“不離于陰陽二邪”；張介賓《景岳全書》指出本于表里虛實寒熱；周慎齋《慎齋遺書》認為本于病因病機；而李中梓《醫(yī)宗必讀》則認為本于脾腎，各言其一個方面。然就中醫(yī)臨床實踐看，病機不僅包含病因、病位、病性、邪正關(guān)系及病勢諸要素，也包含病原體、機體反應(yīng)性、體質(zhì)等因素，是中醫(yī)學(xué)對疾病本質(zhì)的認識，因此，“本”當(dāng)指疾病的病機，此與中醫(yī)辨證論治與辨病論治相結(jié)合的精神也是一致的。機體內(nèi)在的病理變化，總會表現(xiàn)出一定的癥狀、體征。但病理變化的本質(zhì)，有顯而易見者，有幽隱難明者，有真假疑似者，有癥見于彼而病在乎此者，有內(nèi)在微觀病理改變而癥狀體征暫缺如者，因此，臨床就必須借助望聞問切及現(xiàn)代檢測手段，仔細收集資料，并根據(jù)中醫(yī)基本理論，準(zhǔn)確辨析病機。只有抓住并解決病變的根本機理，才能做到治病求本。“直取其本，則所生諸病，無不隨本皆退”（《景岳全書·求本論》）。從本質(zhì)與現(xiàn)象的范疇看，全部基本治則都體現(xiàn)了治病求本的精神，因此，治病求本是中醫(yī)治療學(xué)最基本的治療觀。（三）知常達變常與變反映了矛盾的普遍性與特殊性、共性與個性的關(guān)系。臨床上，各種疾病過程，其表現(xiàn)和機理是極其錯綜復(fù)雜的，有時又摻雜著多種特殊變因。正如李中梓《醫(yī)宗必讀》所說：“病無常形，醫(yī)無常方，藥無常品?！毙齑蟠弧夺t(yī)學(xué)源流論》亦指出：“病有經(jīng)有緯，有常有變，有純有雜，有正有反，有整有亂，并有從古醫(yī)書所無之病，歷來無治法者，而其病又實可愈?！泵鎸θ绱隋e綜復(fù)雜的疾病過程，在抓住疾病共性的同時，還要做到“藥貴全宜，法當(dāng)應(yīng)變”（明·俞弁《續(xù)醫(yī)說與具體的病體、病況緊密聯(lián)系，并處于不同層次的動態(tài)過程之中。切忌過高地要求，否則會加大失調(diào)的程度。應(yīng)該根據(jù)個體的差異、病情輕重的不同，以確定“平”的水平層次，并根據(jù)疾病的治療情況，逐步提高水平。（六）綜合防治綜合防治是在天人相應(yīng)、形神合一思想指導(dǎo)下，建立在多病因致病學(xué)說基礎(chǔ)上的一種治療觀。人體是一個復(fù)雜的開放系統(tǒng)，不僅與自然界相通應(yīng)，而且與社會環(huán)境息息相關(guān)。中醫(yī)治法有內(nèi)治、外治、針灸、推拿、氣功、食療、心理治療等多種方式，各種療法的作用性質(zhì)不同，作用程度有強弱，起效時間有緩急，維持作用時間有長短。所以，治療疾病應(yīng)當(dāng)熟練掌握各種治法及其特點、適應(yīng)范圍，充分利用自然界的物質(zhì)、能量和信息，包括時間、空間上的一切有利因素，同時重視并采用心理、社會手段，尋求它們的最佳組合，通過協(xié)調(diào)的作用，實現(xiàn)多極、多路、多環(huán)節(jié)的全方位調(diào)控，恢復(fù)和增強人體系統(tǒng)的有序性，全力開發(fā)機體內(nèi)在的抗病潛能，克服單一療法作用的不足和不良反應(yīng)?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗芳刺岢觯骸半s合以治，各得其所宜?！薄端貑枴ご谭ㄕ摗贩乐我甙O，即采用刺疫五法、思想五氣護身法、藥浴、催吐、小金丹口服、精神療法等多種手段，綜合防治?！锻饪凭分伟b疽重證，內(nèi)服清熱通腑排毒方藥，外敷中藥散毒消腫，內(nèi)外兼施，以圖盡快頓挫邪勢。對于病因交錯、虛實夾雜、舊邪未去瘀濁又內(nèi)生、慢性病、數(shù)臟同病以及臟氣衰弱者，中醫(yī)治療常以藥物配合食療、氣功或太極拳等方法，培補精氣，消除積郁，化解病邪，調(diào)整心身功能。另外，中醫(yī)還特別重視心理治療。清·程文囿《醫(yī)述》曾指出：“古之神圣之醫(yī)能療人之心，預(yù)使