2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.下述各項(xiàng)不符合急性早幼粒細(xì)胞白血病的是（）A、染色體改變?yōu)閠（9；22）B、過氧化物酶陽性C、非特異性酯酶陽性D、可見Auer小體E、糖原染色陰性2.慢性肺心病最常見的心律失常是（）A、房性早搏和室上性心動(dòng)過速B、心房纖顫C、心房撲動(dòng)D、室性心動(dòng)過速E、室性早搏3.典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是（）A、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B、患側(cè)語顫減弱C、患側(cè)叩診呈濁音D、患側(cè)聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音E、累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音4.C—ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)（）A、Wegener肉芽腫B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C、Churg—Strauss綜合征D、特發(fā)性新月體腎小球腎炎E、肺—腎綜合征5.女性，36歲。牙齦出血，月經(jīng)量增多2年，近因頭暈、出血癥狀加重就診。化驗(yàn)：Hb81g／L，WBC6.2×109／L，PLT31×109／L，PAIgG升高，初診為ITP。在進(jìn)行骨髓檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)不符合ITP骨髓象表現(xiàn)（）A、有核細(xì)胞增生明顯活躍，紅系占0.41（41%），幼紅細(xì)胞核小漿少B、粒系增生正常，各階段比例正常C、巨核細(xì)胞明顯增多，以顆粒型為主D、片中血小板散在可見，偶見巨大血小板E、片中小巨核細(xì)胞占0.10（10%）6.慢性間質(zhì)性腎炎最常見于（）A、糖尿病腎病B、痛風(fēng)C、低鉀D、尿路梗阻E、腎盂腎炎7.下述器官體積的增大中哪一項(xiàng)屬生理性肥大？（）A、高血壓病人的心臟B、功能亢進(jìn)的甲狀腺C、垂體ACTH細(xì)胞腺瘤病人的腎上腺D、運(yùn)動(dòng)員的有關(guān)骨骼肌E、慢性肥厚性胃炎的胃黏膜腺體8.患者男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6小時(shí)，血壓80／50mmHg，竇性心律，45次／min，心電圖示下壁和右室梗死。不合理的處置是（）。A、補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15－18mmHgB、首先靜點(diǎn)硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、盡快行直接E、止吐、鎮(zhèn)痛9.毛細(xì)血管再生時(shí)，成纖維細(xì)胞分泌哪些成分構(gòu)成基膜的網(wǎng)板？（）A、Ⅲ型膠原B、基質(zhì)C、蛋白多糖D、黏多糖E、Ⅳ型膠原10.缺鐵性貧血的預(yù)后取決于（）A、鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長短B、影響鐵劑吸收因素的有無C、鐵劑應(yīng)用途徑D、原發(fā)病是否能夠治療徹底E、鐵劑用量大小11.雷諾現(xiàn)象的病理生理基礎(chǔ)是（）A、動(dòng)脈血管壁的炎癥B、副交感神經(jīng)活性過高C、血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常D、交感神經(jīng)活性過高E、以上都不是12.女性，33歲。因風(fēng)心瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎收治入院。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A、抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素B、選用殺菌劑C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D、療程至少4－6周E、感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)治療13.在我國，小兒真菌感染最常見的病原菌是（）。A、隱球菌B、曲菌C、組織胞漿菌D、白色念珠菌E、以上都不是14.急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后腎炎）的發(fā)病機(jī)制主要是（）A、抗基底膜抗體介導(dǎo)B、沉著的循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C、原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)D、細(xì)胞免疫介導(dǎo)E、其他炎癥介導(dǎo)15.干燥綜合征的外分泌腺體以外的表現(xiàn)有（）A、高球蛋白血癥B、腎小管酸中毒C、心肌受累D、血小板減少E、肝損害16.纖維蛋白性炎的預(yù)后常與下列哪些因素有關(guān)？（）A、纖維蛋白原滲出的量B、中性粒細(xì)胞滲出的量C、全身因素D、組織中抗胰蛋白酶的量E、是否不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用了類固醇激素17.SLE可與其他疾病同時(shí)并存的是（）A、感染性疾病B、遺傳性疾病C、先天性疾病D、自身免疫性疾病E、外傷18.水痘通過何種途徑傳播（）。A、空氣飛沫和接觸B、食物C、糞便D、水源E、昆蟲媒介19.男，18歲，發(fā)熱2個(gè)月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點(diǎn)。血紅蛋白76g／L，白細(xì)胞7.2×109／L，血小板65×109／L。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、惡性淋巴瘤D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、傳染性單核細(xì)胞增多癥20.特發(fā)性炎癥性肌病的病理特點(diǎn)（）A、以中性粒細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤B、在PM中浸潤細(xì)胞聚集在肌內(nèi)膜區(qū)C、在DM主要浸潤肌束和小血管周圍的肌外膜區(qū)D、壞死性血管炎常見E、以淋巴細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤21.CAP最常見的病原體不包括下列哪項(xiàng)（）A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、卡他莫拉菌22.下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制（）A、血漿膠體滲透壓下降B、激活腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)C、腎小管重吸收增加D、腎小球?yàn)V過率下降E、抗利尿激素分泌增加23.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來癥狀加重，登二樓因難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18／12kPa。氣管位置無明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠(yuǎn)。本病例最可能的診斷是（）.A、左側(cè)自發(fā)性氣胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性發(fā)作24.女性，32歲，風(fēng)濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時(shí)，心率100次／min，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細(xì)胞3－5個(gè)／HP，血沉36mm／h，以上資料符合下列哪種情況（）A、風(fēng)濕活動(dòng)B、急性心包炎C、急性腎小球腎炎D、腸系膜動(dòng)脈栓塞E、感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞25.下列選項(xiàng)中，屬于B細(xì)胞淋巴瘤的有（）A、從淋巴結(jié)發(fā)生的邊緣帶淋巴瘤B、黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤C、套細(xì)胞淋巴瘤D、Sezary綜合征26.左心功能不全的主要癥狀為（）A、咯血B、胸痛C、呼吸困難D、少尿E、咳嗽、咳痰27.下列哪項(xiàng)不是急性細(xì)菌性痢疾中毒型臨床特征（）。A、急起發(fā)熱，反復(fù)驚厥B、多見于2～7歲兒童C、起病時(shí)腸道癥狀不明顯D、迅速發(fā)生休克與呼吸衰竭E、常有腦膜刺激征28.下列哪項(xiàng)不屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥（）。A、非甾體抗炎藥B、柳氮磺吡啶C、青霉胺D、來氟米特E、抗瘧藥29.慢性粒細(xì)胞白血病急變時(shí)，最可靠的染色體變化是（）A、Ph染色體B、出現(xiàn)非整倍體C、出現(xiàn)假二倍體D、出現(xiàn)除Ph染色體以外的附加染色體異常E、以上均不對(duì)30.可刺激肥大細(xì)胞脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)的補(bǔ)體成分是（）。A、C1qB、C3aC、C5aD、C4bE、C2a第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:A3.參考答案:B4.參考答案:A5.參考答案:E6.參考答案:E7.參考答案:D8.參考答案:B9.參考答案:A,B10.參考答案:D11.參考答案:C12.參考答案:E13.參考答案:D14.參考答案:B15.參考答案:A,B,D,E16.參考答案:A,B,C,D,E17.參考答案:D18.參考答案:A19.參考答案:D20.參考答案:B,C,E21.參考答案:B22.參考答案:D23.參考答案:A24.參考答案:E25.參考答案:A,B,C26.參考答案:C27.參考答案:E28.參考答案:A29.參考答案:D30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.關(guān)于血管內(nèi)皮生長因子的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、對(duì)腫瘤血管的形成有促進(jìn)作用B、可促進(jìn)慢性炎時(shí)血管的增生C、可增加血管的通透性D、血管內(nèi)皮細(xì)胞上存在其受體E、可以直接作用于成纖維細(xì)胞并促進(jìn)增生2.男，62歲，高血壓病10年，160－179／90－100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。選藥中應(yīng)考慮（）A、利尿劑＋CCBB、ACEI＋CCB＋β－blockC、α－block＋β－blockD、ACEI＋α－blockE、ACEI＋β－block3.男性，36歲。半年前患急性黃疸型肝炎，半月來發(fā)熱，牙齦出血住院。體檢：重度貧血貌，肝肋下2cm，脾肋下剛及?；?yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.8×109／L，血紅蛋白55g／L，白細(xì)胞數(shù)2.5×109／L，血小板32×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002（0.2%），最可能的診斷是（）A、慢性肝病性貧血B、再生障礙性貧血C、脾功能亢進(jìn)癥D、巨幼細(xì)胞性貧血E、惡性組織細(xì)胞增生癥4.肉芽組織的組成主要是（）。A、新生毛細(xì)血管以及成纖維細(xì)胞B、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞C、炎細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管D、巨噬細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)E、巨噬細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管5.男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列體檢哪項(xiàng)是肥厚型原發(fā)性心肌病特征（）A、心尖部第一心音減弱B、主動(dòng)脈瓣第二心音逆分裂C、用硝酸甘油可使原有的雜音加重D、用β受體阻滯劑可使雜音加重E、用鈣拮抗劑可使雜音加重6.男性；68歲。因診斷急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出現(xiàn)氣急加重，不能平臥，診斷為乳頭肌斷裂。此時(shí)心臟體征應(yīng)是（）A、胸左緣第3肋間出現(xiàn)舒張期哈氣樣雜音B、主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音C、胸骨右緣出現(xiàn)舒張期哈氣樣雜音D、心尖部出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音E、心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音7.患者，男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)出血6年，因踝關(guān)節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)腫大4小時(shí)入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白120g／L；白細(xì)胞7×109／L，血小板200×109／L，出血時(shí)間、凝血時(shí)間正常，APTT160秒（正常對(duì)照35秒），不能被正常血清糾正，但能被鋇吸附正常血漿糾正。對(duì)該病人可采取的治療方法是（）A、輸入FⅧ濃縮制劑B、輸入血漿C、輸入血小板制劑D、放療E、化療8.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎不包括下列哪項(xiàng)疾?。ǎ〢、Reiter綜合征B、強(qiáng)直性脊柱炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、Felty綜合征E、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎9.關(guān)于萎縮的敘述，下列哪些項(xiàng)是正確的？（）A、萎縮的組織器官體積都縮小B、萎縮的本質(zhì)是細(xì)胞、組織的適應(yīng)性反應(yīng)C、萎縮的組織、器官其實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或/和數(shù)量減少D、萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少E、去除引起萎縮的原因后，萎縮的組織、器官均可恢復(fù)正常10.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的名字由來是指血清中（）A、ASO陰性B、RF陰性C、ANA陰性D、CRP陰性E、抗dsDNA抗體陰性11.肉芽組織中的巨噬細(xì)胞能分泌（）。A、IL－1B、PDGFC、FGFD、TGF－βE、TNF12.膝骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為（）A、是骨關(guān)節(jié)炎最為常見的表現(xiàn)B、關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)后加重，休息后緩解C、膝外翻畸形D、膝內(nèi)翻畸形E、以上均是13.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診。化驗(yàn)RBC2.5×109／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um），MCH22pg，MCHC0.29（29%），細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02（2%），擬診缺鐵性貧血。在問診時(shí)哪項(xiàng)與本病發(fā)病無關(guān)（）A、有無中上腹疼痛及黑便史B、有無月經(jīng)過多史C、家族中有無同樣疾病史D、有無易興奮、易激動(dòng)、煩躁等癥狀E、有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖14.女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動(dòng)后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.0g／L，超聲心動(dòng)檢查提示肺動(dòng)脈高壓，患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的化驗(yàn)是（）A、腦脊液及血清中自身抗體檢測(cè)B、胸片C、冠狀動(dòng)脈造影D、血常規(guī)檢查E、心肌顯像15.患者男性，21歲，間斷腰背疼痛1年，夜間及晨起明顯，近1周無誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛。該患者應(yīng)高度懷疑（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎16.為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時(shí)必須排除（）。A、肺部感染B、惡性腫瘤C、尿毒癥D、自身免疫性肝病E、血小板減小17.男性，26歲。原有“A”型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作2h來院急診。血壓16／9.5kPa（120／70mmHg），心電圖示預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)，心室率170次／min。在治療上給哪種藥物是錯(cuò)誤的（）A、毛花苷C（西地蘭）B、普羅帕酮（心律平）C、利多卡因D、奎尼丁E、胺碘酮18.下述關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是（）A、早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕病藥B、大部分病人用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C、可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E、不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥19.女性，36歲。下肢浮腫3周；血壓200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。下列哪項(xiàng)與本病的關(guān)系最小（）A、夜尿增多B、關(guān)節(jié)“晨僵”現(xiàn)象C、高血壓家族史D、近期感染史E、妊娠與分娩情況20.關(guān)于急性腎小球腎炎的病理描述，下面哪項(xiàng)是正確的（）A、腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)明顯增多，以腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮增生為主B、腎小球局灶性和節(jié)段性損害，伴有腎小管和間質(zhì)慢性改變C、腎小球毛細(xì)血管壁彌漫均勻增厚，無明顯細(xì)胞增殖D、系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增多，基底膜基本正常E、腎小球基底膜的增厚和系膜的增殖21.女性，30歲，因下肢浮腫2周就診，體檢：血壓27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。病史與體檢中與本病關(guān)系最少的是（）A、近期感染史B、妊娠與分娩情況C、有無夜尿增多D、有無高血壓家族史E、有無關(guān)節(jié)“晨僵”現(xiàn)象22.女性，35歲。因頭暈、乏力、面色蒼白2年，確診為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素B缺乏引起（）A、舌痛、舌面先滑、舌質(zhì)絳紅B、體重減輕或消瘦C、肝脾輕度腫大D、共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)、深感覺減退或消失等E、皮膚瘀點(diǎn)伴黃染23.男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪項(xiàng)最重要（）A、有無風(fēng)濕活動(dòng)史B、有無慢性支氣管炎史C、有無感冒、長期低熱病史D、有無家族史E、有無高血壓病史24.男嬰，3個(gè)月。32周早產(chǎn)?，F(xiàn)消瘦，哭聲低，常有低熱，鼻塞致哺乳困難，面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹，呈水皰狀，皰中有膿性物，破后有結(jié)痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。此小兒的治療哪項(xiàng)是不對(duì)的（）。A、對(duì)早期胎傳梅毒應(yīng)立即治療B、治療原則應(yīng)及早、及時(shí)、規(guī)則、足量C、藥物治療以青霉素為主D、治療到最后應(yīng)防止雅－赫（Jarish—Herx—heimer）反應(yīng)E、隨著病情的延長，治愈率也逐漸下降25.關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、秋季發(fā)病多B、兒童青少年多C、可引起肺炎性浸潤和空洞形成D、有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)E、半數(shù)病例無癥狀26.下列人類免疫缺陷病毒的特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、主要感染CD4細(xì)胞B、可引起人類艾滋病C、可通過性行為傳播D、不能經(jīng)胎盤傳播E、可通過輸血傳播27.患者，男，20歲，面色蒼白、乏力3個(gè)月；體格檢查：皮膚可見散在性出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象檢查RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.6×109／L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，PLT30×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004，該患者最可能的診斷是（）A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)