2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-臨床藥學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-臨床藥學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.女性患者，68歲，因突發(fā)意識(shí)不清入院，入院診斷：急性腦梗塞。入院后一周突發(fā)高熱不退，伴大量膿性痰，WBC18G/L，N%90%，肌酐清除率為30ml/min，痰涂片以革蘭陽(yáng)性球菌為主，痰培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃葡萄球菌。根據(jù)患者腎功能，可選用下列哪個(gè)治療方案（）。A、萬古霉素0.5g靜滴q6hB、阿米卡星0.8g靜滴qdC、替考拉寧0.4g靜滴q12h（前三次），其后0.2g，qdD、替考拉寧0.4g靜滴

每3日1次E、磷霉素鈉4g靜滴qd2.患者，男，62歲，既往高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用北京降壓0號(hào)治療，但是最近患者血壓控制不平穩(wěn)，波動(dòng)在145/95-160/100mmHg之間，醫(yī)生將其降壓藥物更換為硝苯地平，問硝苯地平作為降壓藥使用時(shí)其優(yōu)點(diǎn)是（）。A、血壓下降時(shí)不減少重要臟器的血流量B、不引起脂代謝紊亂C、不引起反射性心率加快、腎素活性增高D、不引起葡萄糖耐受性的改變E、不降低心肌收縮力3.下列關(guān)于藥物相互作用的結(jié)果和作用機(jī)制，說法正確的有（）。A、

阿司匹林與苯磺舒聯(lián)用會(huì)減少尿酸排泄，其作用機(jī)理為腎小管競(jìng)爭(zhēng)性排泌B、

苯妥英鈉與雙香豆素聯(lián)用通過肝酶抑制作用增強(qiáng)苯妥英鈉的藥效C、

水合氯醛與乙醇聯(lián)用可通過協(xié)同作用加強(qiáng)鎮(zhèn)靜效果D、

酮康唑與奧美拉唑聯(lián)用可通過胃腸道pH的改變降低酮康唑的吸收E、

地高辛與甲氧氯普胺聯(lián)用可通過降低胃腸蠕動(dòng)導(dǎo)致地高辛吸收減少4.患者，男，70歲，入院時(shí)診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死。住院過程中出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作，后出現(xiàn)房顫，此時(shí)為轉(zhuǎn)為竇性心律最適合的用藥是（）。A、

洋地黃B、

胺碘酮C、

普羅帕酮D、

美托洛爾E、

異博定5.關(guān)于腎病綜合征的常見并發(fā)癥及其治療，下列說法正確的有（）。A、

多數(shù)患兒處于高凝狀態(tài)，會(huì)增加血栓形成的危險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致腎小球纖維硬化和不可逆損傷，因此應(yīng)積極使用預(yù)防性抗凝藥物B、

由于高凝狀態(tài)，多數(shù)患兒行腎穿刺活檢后不推薦使用止血藥物C、

低鈉血癥、低鉀血癥和低鈣血癥是腎病綜合征患兒常見的電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)D、

感染是最常見的并發(fā)癥，同時(shí)也是腎病病情加重或復(fù)發(fā)的誘因，因此應(yīng)積極使用預(yù)防性抗生素E、

高膽固醇血癥是常見并發(fā)癥，但兒童腎病綜合征中的高血脂呈自限性，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后大部分可自行恢復(fù)，因此不宜過早使用降脂藥物，但應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血脂變化6.男性，65歲，反復(fù)咳嗽咳痰10余年，氣促4年，秋冬易發(fā)，診斷慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫。以下哪項(xiàng)體征與本病不符（）A、桶狀胸B、叩診呈過清音C、肋間隙增寬D、雙肺呼吸音低E、雙肺語(yǔ)顫增強(qiáng)7.急性淋巴細(xì)胞白血病的三聯(lián)鞘內(nèi)注射治療方案由以下哪些藥物組成（）。A、

甲氨蝶呤B、

干擾素C、

阿糖胞苷D、

環(huán)磷酰胺E、

地塞米松8.丙戊酸與下列哪些藥物合用時(shí)濃度會(huì)降低（）。A、美羅培南B、利福平C、紅霉素D、亞胺培南西司他汀E、西咪替丁9.患者，男，30歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱半月入院，肺部CT提示左下肺膿腫，痰有惡臭味，下列可選用的抗菌藥物包括（）。A、

青霉素B、

克林霉素C、

甲硝唑D、

頭孢西丁E、

頭孢曲松10.處方分類按其性質(zhì)可以分為（）。A、法定處方B、醫(yī)師處方C、.協(xié)定處方D、急診處方E、麻醉處方11.治療以下哪些感染時(shí)使用抗菌藥物應(yīng)使用大劑量治療（）。A、

敗血癥B、

感染性心內(nèi)膜炎C、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D、

單純性下尿路感染E、

急性支氣管炎12.患者，女，75歲，支氣管擴(kuò)張病史，因發(fā)熱、咳嗽、咳大量黃綠痰2周而入院，胸片示右下肺有一兩處液平，提示肺膿腫，行二次痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌+++，ESBL（+），WBC18×109/L，

N90%，下列碳青霉烯類藥物中，不宜選用（）A、亞胺培南/西司他丁B、帕尼培南/倍他米隆C、法羅培南D、多尼培南E、美羅培南13.婦產(chǎn)科手術(shù)預(yù)防用藥可選的抗菌藥物有（）。A、頭孢呋辛B、頭孢噻肟C、莫西沙星D、甲硝唑E、美羅培南14.患者劉某，男，83歲，因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治療，多次痰培養(yǎng)為嗜麥芽窄食假單胞菌，最好選用下列哪種藥物治療（）A、磺胺B、左氧氟沙星C、環(huán)丙沙星D、頭孢他啶E、替卡西林克拉維酸15.關(guān)于兒童藥物的給藥途徑，下列說法正確的有（）。A、

直腸給藥可有效避免肝臟的首過效應(yīng)，在小兒服藥困難的情況下，對(duì)某些藥物如止驚藥和退熱藥是一種方便有效的途徑B、

嬰幼兒臀部肌肉不發(fā)達(dá)，血液循環(huán)豐富，水溶性藥物很快被吸收，可注射超過1mL的注射劑C、

呼吸道給藥經(jīng)肺泡毛細(xì)血管吸收面積大、速度快，主要用于麻醉藥與呼吸道疾病的給藥，但須根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)選擇不同的吸入方式D、

小兒皮下脂肪少，且易發(fā)生感染，吸收注射容量有限，因此在兒童中很少采用皮下注射E、

透皮給藥對(duì)患兒安全、方便、依從性高，但這種制劑工藝復(fù)雜，目前上市者不多，有待進(jìn)一步開發(fā)16.下列哪種成分是兒童新型抗癲癇藥物奧卡西平的主要活性代謝產(chǎn)物（）。A、卡馬西平B、10-羥基卡馬西平C、7-羥基卡馬西平D、卡馬西平環(huán)氧化物E、奧卡西平雙羥化物17.新生兒期禁用下列哪些抗生素（）。A、

四環(huán)素類B、

磺胺類C、

硝基呋喃類D、

多黏菌素類E、

喹諾酮類18.患者，女，70歲，因心肌梗死4小時(shí)入院。入院后按心肌梗死常規(guī)處理并給予溶栓治療。入院5小時(shí)，突發(fā)房性心動(dòng)過速。查體：脈搏164次/分，血壓120/80mmHg，呼吸10次/分。對(duì)于該患者，可選用下列哪些藥物治療（）。A、毛花苷丙B、維拉帕米C、美托洛爾D、普羅帕酮E、胺碘酮19.某癲癇患兒口服卡馬西平治療3～5年，臨床癥狀控制良好，多次復(fù)查腦電圖未見癲癇波，達(dá)到停藥條件。關(guān)于減量至停藥時(shí)程敘述正確的是（）。A、

5～7天B、

4～6周C、

2～3月D、

0.5～1年E、

1～2年20.患者，男，25歲?；颊?天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38.0℃左右，頑固性干咳。聽診兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。血白細(xì)胞總數(shù)8.5*109/L，中性粒細(xì)胞75%。胸部X線：右肺下葉浸潤(rùn)影。患者無基礎(chǔ)疾病，無藥物過敏史。診斷為社區(qū)獲得性肺炎，曾靜脈滴注頭孢拉定，每日4g共3天，癥狀無改善。根據(jù)患者病情考慮換用的合適藥物為（）。A、

靜滴頭孢呋辛B、

靜滴阿莫西林克拉維酸鉀C、

靜滴依替米星D、

靜滴左氧氟沙星E、

靜滴阿奇霉素21.患者，女，66歲，因高血壓3級(jí)住心內(nèi)科治療，住院期間出現(xiàn)了泌尿系感染，臨床醫(yī)生先給予了莫西沙星0.4gqd

靜滴治療5天后效果不佳，后改用依替米星0.2g

qd

靜滴7天后好轉(zhuǎn)治愈。下列用藥分析中，錯(cuò)誤的是（）A、泌尿系感染治療指南推薦首選喹諾酮類藥B、喹諾酮類藥在泌尿系感染治療時(shí)有很好的治療效果C、喹諾酮類藥在泌尿系感染治療時(shí)耐藥率也較高D、莫西沙星藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)是吸收后迅速分布于體液及組織中E、莫西沙星在尿中濃度高于其在血漿中的濃度22.患者，女，35歲，支氣管哮喘急性發(fā)作入院，已使用沙丁胺醇霧化吸入，氨茶堿靜脈滴注后病情無改善，還需要下列哪項(xiàng)措施（）？A、

口服孟魯司特鈉片B、

吸入異丙托溴銨霧化溶液C、甲潑尼龍注射液靜脈滴注D、吸入布地奈德霧化溶液E、口服特布他林片23.患者，男，55歲，診斷：支氣管哮喘慢性持續(xù)期，下呼吸道感染。予頭孢噻肟鈉+左氧氟沙星抗感染，氨茶堿250mg2次/日靜滴，平喘治療。查房時(shí)患者訴昨日有飲少許白酒，至用藥后出現(xiàn)雙手顫抖，口干，心慌，心率增快，考慮為（）中毒可能性大A、酒精引起的頭孢噻肟雙硫侖樣反應(yīng)B、酒精引起的左氧氟沙星雙硫侖樣反應(yīng)C、酒精引起茶堿血藥濃度升高，進(jìn)而引起茶堿D、左氧氟沙星導(dǎo)致茶堿血藥濃度升高，進(jìn)而引起茶堿E、頭孢噻肟導(dǎo)致茶堿血藥濃度升高，進(jìn)而引起茶堿24.患者，女，30歲。以發(fā)熱、尿頻2天入泌外科。初步診斷：1.泌尿系感染；2.宮內(nèi)孕3個(gè)月。給予青霉素、甲硝唑靜滴。有關(guān)分析正確的是（）。A、

孕婦及哺乳期婦女禁用甲硝唑B、

甲硝唑?yàn)榭箙捬蹙?，治療尿路感染無效C、

泌尿系感染主要致病菌是大腸埃希陰性桿菌，

可選用第三代頭孢菌素如頭孢哌酮鈉等D、青霉素藥物選擇不合理，應(yīng)選擇氨芐西林E、

未了減少患者的液體攝入量，青霉素和甲硝唑可以同瓶滴注。25.患者，女性，有慢性阻塞性肺病病史3年，受涼后咳嗽加劇，黏痰難咳，伴胸悶。體檢兩肺散在哮鳴音。下列哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)（）。A、沙丁胺醇吸入劑（舒喘靈）吸入或片劑口服B、氯化銨棕色合劑口服C、氨茶堿口服D、皮質(zhì)激素吸入E、可待因口服26.患者，女，25歲，診斷為泌尿系感染，但患者處于哺乳期，對(duì)患者的用藥教育正確的是（）。A、

服用胃腸道吸收困難的藥物不必考慮乳汁藥物對(duì)嬰兒的影響B(tài)、

應(yīng)選擇下一次服藥前喂奶C、

若選擇的藥物對(duì)嬰兒影響較大，應(yīng)停止哺乳D、

服藥時(shí)，嬰兒母乳攝入量應(yīng)低于800毫升E、

應(yīng)密切觀察嬰兒身體變化，如有異常，立即停止哺乳27.患者，男，68歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰8天，在家自服阿莫西林、銀翹片等藥物治療無效，于門診給予頭孢哌酮舒巴坦治療3天，仍間斷發(fā)熱，咳嗽、咳痰明顯，以“社區(qū)獲得性肺炎”入院治療。雙肺呼吸音粗，左肺底可聞及濕性啰音。血常規(guī)：WBC

10.2×109/L，NEU%

77.70%，胸部CT顯示左肺大片陰影。CRP

106

mg/L，血沉61mm/h，痰涂片草綠色鏈球菌，未找到抗酸桿菌及真菌，支原體抗體陰性，應(yīng)采取的藥物治療方案和藥學(xué)監(jiān)護(hù)措施為（）。A、

使用頭孢曲松進(jìn)行抗感染治療B、

改用厄他培南進(jìn)行抗感染治療C、

使用氨溴索、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油祛痰D、

監(jiān)測(cè)患者胃腸道功能E、

監(jiān)測(cè)患者凝血功能28.患者女，43歲，診斷為2型糖尿病、肺部感染，給予鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、銀杏達(dá)莫注射液及乳酸左氧氟沙星注射液進(jìn)行治療。患者用藥第3天出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。治療藥物中與低血糖有關(guān)的是（）。A、

鹽酸二甲雙胍片B、

阿卡波糖片C、

瑞格列奈片D、

銀杏達(dá)莫注射液E、

乳酸左氧氟沙星注射液29.患者女性，70歲。因“發(fā)作性頭昏2小時(shí)”入院?；颊咔榫w激動(dòng)后血壓升高到250/120mmHg，并出現(xiàn)頭昏、意識(shí)模糊、惡心、嘔吐癥狀，頭部CT未見明顯異常，診斷為“高血壓腦病”。入院后予烏拉地爾注射液6mg/h持續(xù)靜脈泵入，該患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)說法錯(cuò)誤的是（）。A、

應(yīng)床邊心電血壓監(jiān)護(hù)，降壓目標(biāo)是1h內(nèi)使平均動(dòng)脈血壓迅速下降但不超過25%B、

在患者可以耐受的情況下，降壓目標(biāo)是SBP立即降至100-110

mm

HgC、

2-6

h內(nèi)將血壓降至160/100

mm

Hg左右D、

監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的變化E、

監(jiān)測(cè)血壓、尿量和生命體征30.屬于四環(huán)素類藥物的組合是（）。A、

交沙霉素、金霉素、土霉素B、

強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素、金霉素C、

金霉素、土霉素、林可霉素D、

土霉素、強(qiáng)力霉素、妥布霉素E、

金霉素、土霉素、強(qiáng)力霉素第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案:A,B,D3.參考答案:A,B,C,D4.參考答案:A5.參考答案:A,B,C,E6.參考答案:E7.參考答案:A,C,E8.參考答案:A,B,D9.參考答案:A,B,C,D10.參考答案:A,B,C,D,E11.參考答案:A,B,C12.參考答案:C13.參考答案:A,B,D14.參考答案:E15.參考答案:A,C,D,E16.參考答案:B17.參考答案:A,B,C,D,E18.參考答案:C,E19.參考答案:D20.參考答案:D,E21.參考答案:E22.參考答案:C23.參考答案:D24.參考答案:A,B,C,D25.參考答案:E26.參考答案:A,B,C,D,E27.參考答案:B,C,D,E28.參考答案:A,B,C,E29.參考答案:B30.參考答案:B,E第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者，男，58歲，診斷為“侵襲性肺曲霉病”，可選用的藥物（）。A、

氟康唑B、

伏立康唑C、

伊曲康唑D、

卡泊芬凈E、

兩性霉素B2.患者，男，30歲，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10d，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎癥反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu/g，血培養(yǎng)（－）。在應(yīng)用抗生素治療時(shí)，下列藥物首選（）A、萬古霉素B、頭孢他啶C、哌拉西林D、美羅培南E、阿米卡星（丁胺卡那）3.患者，女，45歲。因反復(fù)咳嗽、咳黃膿痰20余年，以晨起明顯。經(jīng)HRCT明確診斷為支氣管擴(kuò)張。近2天咳嗽、咳痰加重，痰黃，有腥臭味，痰量大于150mL，伴有發(fā)熱、氣促，無咯血、胸痛等，門診收治入院后給予頭孢吡肟（2.0g，bid）抗感染4天，患者病情無明顯好轉(zhuǎn)?；颊邿o肝腎功能不全，無其他疾病史。對(duì)該患者診治方案分析正確的是（）。A、

患者有厭氧菌感染可能B、

宜加用甲硝唑注射液0.5g，qdC、

可采用異丙托溴銨霧化吸入解痙平喘、氨溴索霧化化痰D、

可停用頭孢吡肟，換用美羅培南E、

應(yīng)加強(qiáng)體位引流4.關(guān)于細(xì)菌耐藥的機(jī)制，下列說法正確的是（）。A、

產(chǎn)生特定的酶降解或滅活抗生素B、

干擾抗生素的膜通道，減少抗生素的穿透C、

主動(dòng)將抗生素泵出D、

改變抗生素作用的結(jié)合位點(diǎn)E、

使抗生素作用的靶酶減少或活性降低5.患者崔某，女，76歲，診斷“T2DM，急性腎盂腎炎、腎功能不全（CKD5期）、高血壓、冠心病、心功能不全”，入院后予頭孢曲松抗感染治療，用藥后出現(xiàn)瞻望等精神異常，改用氨曲南，仍發(fā)熱。血培養(yǎng)與尿培養(yǎng)示：大腸埃希菌，ESBL（+）。下列藥物推薦選擇（）A、

頭孢他啶B、

亞胺培南西司他丁鈉C、

左氧氟沙星D、

美羅培南E、

頭孢匹羅6.美羅培南的抗菌譜與亞胺培南的比較，以下說法正確的是（）。A、

美羅培南抗菌譜與亞胺培南相仿B、

美羅培南對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性遜于亞胺培南C、

美羅培南對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌抗菌活性較亞胺培南弱D、

多數(shù)黃桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)美羅培南耐藥E、

美羅培南對(duì)厭氧菌的抗菌活性與亞胺培南相仿或稍強(qiáng)7.患者，女，患有院外金黃色葡萄球菌肺炎，首選治療藥物是（）。A、

青霉素B、

耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素C、

廣譜半合成青霉素D、

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E、

氨基糖苷類8.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）和超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）的說法不正確的是（）A、兩者是不同的蛋白B、hsCRP主要用于診斷和預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生、發(fā)展C、CRP可用于細(xì)菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷D、CRP不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療的影響E、連續(xù)定量地檢測(cè)CRP比只在某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)定更有意義9.男，5歲。2日前出現(xiàn)鼻塞、流涕、干咳，伴發(fā)熱，體溫39℃。聽診：兩肺未聞及干濕羅音。血常規(guī)正常。患兒無其他基礎(chǔ)疾病，無藥物食物過敏史。對(duì)于該患者，正確的治療措施應(yīng)為（）。A、

給予解熱鎮(zhèn)痛藥復(fù)方阿司匹林片B、

布洛芬混懸液，每次5ml，必要時(shí)口服C、

口服美敏偽麻溶液，每次4ml，每日3次口服D、

多飲水、多休息E、

靜脈滴注頭孢唑啉10.患者，男，68歲，臨床診斷為冠心病、心房顫動(dòng)、心功能Ⅲ級(jí)，高血壓3級(jí)極高危組。出院藥物治療方案為阿司匹林腸溶片100mgqd；氯吡格雷片75mgqd；阿托伐他汀20mgqn；地高辛片0.125mgqd；福辛普利5mgqd；琥珀酸美托洛爾片11.875mg，qd；氫氯噻嗪片25mgqd；螺內(nèi)酯片20mgqd。臨床藥師對(duì)患者的用藥教育合理的是（）。A、應(yīng)用利尿劑期間應(yīng)觀察體質(zhì)量變化、水腫情況，并1個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查電解質(zhì)。B、注意心率變化，如心率<55次/min可先停止服用地高辛，或咨詢醫(yī)師/臨床藥師。C、服用福辛普利后可能會(huì)引起干咳癥狀，向患者說明出現(xiàn)干咳如能耐受，服用一段時(shí)間干咳會(huì)消失，如不能耐受則告知醫(yī)師或臨床藥師。D、注意觀察出血及隱性出血的任何體征，一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿等情況及時(shí)就診。E、服用阿托伐他汀若出現(xiàn)不明原因的肌肉酸痛或乏力時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師或臨床藥師。11.下列哪種藥物對(duì)克林霉素所致偽膜性腸炎有較好療效（）A、萬古霉素B、紅霉素C、林可霉素D、吉他霉素E、羧芐西林12.男性，30歲，肥胖體型。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/110mmHg。要對(duì)該患者的心血管危險(xiǎn)進(jìn)行分層，還應(yīng)了解哪些病史（）。A、飲酒史B、血膽固醇情況C、有否糖尿病D、有否早發(fā)心血管疾病家族史E、吸煙史13.引發(fā)COPD患者急性加重的常見的病原菌為（）。A、

肺炎鏈球菌B、

卡他莫拉菌C、

流感嗜血桿菌D、

銅綠假單胞菌E、

肺炎克雷伯菌14.范某，女，89歲，因急性腦血管病入神經(jīng)內(nèi)科治療，入院開始有泌尿系感染，給予阿洛西林鈉治療后，泌尿系感染好轉(zhuǎn)。但住院12天后出現(xiàn)體溫升高，T最高達(dá)40℃，診斷為院內(nèi)獲得性肺炎，臨床給予拉氧頭孢鈉1g

bid靜點(diǎn)3天后，加頭孢西丁鈉2g靜點(diǎn)聯(lián)合治療3天后病人死亡。下列說法正確的是（）。A、

院內(nèi)獲得性肺炎常見致病菌以G-菌為主。B、

拉氧頭孢選藥不當(dāng)。C、頭孢西丁屬于頭霉素類，其作用特點(diǎn)與作用機(jī)制與拉氧頭孢相同，對(duì)G-菌更弱，不能起到聯(lián)合協(xié)同加強(qiáng)治療作用，使病人病情加重。D、院內(nèi)感染病原體往往較復(fù)雜，需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，針對(duì)性地治療，有的放矢有助于提高治療效果降低毒副反應(yīng)和延緩耐藥性的產(chǎn)生。E、醫(yī)院獲得性肺炎的治療宜重拳出擊。15.急性肝損害是下列哪種抗癲癇藥物的主要不良反應(yīng)（）。A、

卡馬西平B、

左乙拉西坦C、

托吡酯D、

丙戊酸E、

硝西泮16.患者，男，58歲，因血壓偏高門診醫(yī)生為其開具了培哚普利降壓治療，下列哪些不是該藥主要的不良反應(yīng)（）。A、

低血壓B、

反射性心率加快C、

高血鉀D、

血管神經(jīng)性水腫E、

咳嗽17.患者，女性，42歲。因“頭暈，頭痛1個(gè)月”就診。即往有“支氣管哮喘”病史33年。血壓：160/95mmHg。診斷：①原發(fā)性高血壓；②支氣管哮喘。醫(yī)囑給予普萘洛爾片10mg口服3/日。以下說法不正確的是（）。A、

普萘洛爾為選擇性β1受體阻斷藥B、可將普萘洛爾更換為比索洛爾C、使用普萘洛爾期間應(yīng)監(jiān)測(cè)患者心率D、支氣管哮喘患者禁用普萘洛爾E、

可用硝苯地平代替普萘洛爾降血壓18.患者女，50歲，重癥肺炎，兩次痰培養(yǎng)示耐甲氧西林金葡菌（MRSA），首選抗菌藥物為（）。A、頭孢菌素類B、氨基糖苷類乎C、大環(huán)內(nèi)酯類D、克林霉素E、萬古霉素19.患者，女，30歲，孕29周。因發(fā)熱3天，伴干咳入院，可給予的鎮(zhèn)咳藥是（）。A、

復(fù)方甘草片B、

噴托維林C、

右美沙芬D、

阿桔片E、

氯哌斯汀20.患者男性，67歲。急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，killipⅢ級(jí)，高血壓病，慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期。急診PCI術(shù)后入住CCU，行IABP治療。3天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，急查血培養(yǎng)示MRSA+，予萬古霉素1.0gq12h治療。關(guān)于萬古霉素用藥監(jiān)護(hù)錯(cuò)誤的是（）。A、

首劑負(fù)荷劑量（25-30

mg/kg）可使萬古霉素迅速達(dá)到理想的血藥谷濃度B、

應(yīng)監(jiān)測(cè)萬古霉素血藥谷濃度以保證抗菌療效C、

萬古霉素血藥谷濃度應(yīng)保持在15-20

mg/LD、

需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整萬古霉素劑量及給藥間隔時(shí)間E、

應(yīng)監(jiān)測(cè)萬古霉素峰濃度以減少腎毒性的發(fā)生21.患者男，61歲，主因“咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱3天”入院。入院診斷為：社區(qū)獲得性肺炎。患者有原發(fā)性高血壓和高血壓腎病史多年，最近血清肌酐160μmol/L，首選的抗菌藥物為（）A、頭孢哌酮舒巴坦B、左氧氟沙星C、莫西沙星D、哌拉西林他唑巴坦E、亞胺培南西司他丁鈉22.下列關(guān)于血液化驗(yàn)正常值正確的是（）A、HGB：110～150g/mL（男）B、RBC://3.5～5.0×109/L（男）C、WBC://4～10×1012/LD、NE%：50～70%E、PLT：10～30×109/L23.下列哪種藥物可用于治療兒童腦結(jié)節(jié)性硬化（）。A、

雷帕霉素B、

阿奇霉素C、

萬古霉素D、

磷霉素E、

環(huán)孢素24.男性患者，21歲，因間斷咯血10余年再發(fā)加重1日入院，此次咯血量約300ml，入院后醫(yī)生給予垂體后葉素靜脈注射后繼以靜滴，頭孢哌酮舒巴坦鈉靜滴，其后未再咯鮮血，3日后患者查血鈉115mmol/L，血氯86.7mmol/L，患者出現(xiàn)神志不清，惡心嘔吐癥狀。以下說法正確的是（）。A、應(yīng)迅速補(bǔ)充高滲鈉鹽糾正低鈉血癥B、可能為頭孢哌酮舒巴坦鈉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂C、垂體后葉素其中的催產(chǎn)素導(dǎo)致低鈉血癥D、是垂體后葉素中的加壓素導(dǎo)致低鈉血癥E、血鈉過低導(dǎo)致血漿滲透壓降低，從而腦水腫出現(xiàn)神志異常25.提高患者依從性的方法包括（）。A、簡(jiǎn)